Ectoparasitoses

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Eu- definição :

Les ectoparasitoses, sarna e pediculose, são doenças transmissíveis interpessoais.

II- ventania :

GALE, ectoparasitose, é devido a um ácaro, Sarcoptes scabiei Man, parasita humano obrigatória.

foto : ácaro feminino (agente scabieu sarna Sarcoptic), parasita humano obrigatória. (P.F. B renier Pinchart)

UMA- patógeno :

O ácaro fêmea (0,4 mm de longo) é responsável por esta doença. Ele tocas no estrato córneo da pele e deposita ovos na parte inferior do mesmo (penhor 1). As vidas adultas 4 para 6 semanas, mas apenas 24 para 36 horas fora do seu hospedeiro. por outro lado, ovos estão em uma dúzia de dias no ambiente.

B- epidemiologia :

Sarna é transmitida principalmente por contacto humano directo, ele também é sexualmente transmissível. Scabiei milhões de parasitas ácaro de pessoas no mundo em todos os continentes, de todos os níveis sociais e todas as idades. Sarna ocorre por epidemias cíclicos, especialmente em lares de idosos. de 1999, esta infecção está na lista de doenças profissionais contraídas no meio de hospitalização.

foto : pele : scabiose ( ventania) As lesões típicas intergdigitales (Anofel)

C- Clinique : sarna adulto comum

O período de incubação é de 2 para 3 semanas, e prurido intenso, aparece recrudescimento generalizadas e noite, é o principal sinal de sarna. lesões específicas de sarna – tocas scabious e vesículas frisado- deve ser procurada nos espaços interdigitais das mãos, a face frontal dos pulsos, cotovelo, a face anterior da axila, a região umbilical, nádegas, face interna das coxas e mamilos em mulheres.

foto : scabiose (ventania) peniana cancro (Anofel)

nódulos, os nódulos scabious, pode ser observada na haste e a face frontal das axilas. Estas lesões podem ser dispensada e substituída por lesões secundárias, raspagem cumes, pápulas excoriées, eczematisation e superinfecção (impétigo). a face, couro cabeludo, pescoço e parte superior das costas raramente são alcançados de forma comum.

D- Outras formas clínicas e complicações :

foto : scabiose ( ventania) Envolvimento plantar em’criança (Senegal) (Anofel)

Semiótica pode variar dependendo do terreno.

em lactentes, Tipo de localização lesões vesiculares-bolhosas pode ser palmoplantar, e se espalhou para todo o corpo.

Nos idosos, as lesões são muitas vezes atípico. erupção papular é observado, vesicular, disseminadas no tronco, membros e volta, sem sulco.

Em pacientes imunocomprometidos (corticosteróides, VIH, HTLV…), uma forte infestação, altamente contagiosa pode ser observado, é a sarna crostosa ou sarna norueguesa. pápulas eritematosas estão espalhados por todo o corpo, escaras e hyperkeratotic ("Mealy"). Pode-se encontrar lesões no couro cabeludo e no rosto.

E- o diagnóstico :

O diagnóstico é por vezes difícil. A detecção do parasita no caspa permanece a referência. Ele exige a realização de raspagem com uma cureta ou lanceta em mais locais para a recolha de soro e caspa. O exame microscópico entre a corrediça lâmina para a presença de ácaros adultos, larvas, ovos ou excrementos. A negatividade desta revisão não exclui formalmente o diagnóstico. contudo, realizando um tratamento de teste sistemático, por um ascaricide tópica, é também uma fonte de erro. Sarna deve ser entre o diagnóstico diferencial de qualquer condição associada a prurido persistente ou incomum.

F- tratamento :

O tratamento refere-se ao próprio paciente, sua comitiva, suas roupas e roupa de cama.
O tratamento é a scabicides topicamente ou, mais recentemente, uma droga oral.

ingrediente activo especialidade formulário
galênico
Dosagem / modo de administração efeito
secundário
Benzoato de benzyle Ascabiol loção 10% UMA : noite , durante 24 h, couro cabeludo evitar, face
E < 2 anos : 12 h max : prudência (x diluído 2 produto)
irritação

eczematisation

piretróides sintéticos Sprégal aerossol A e : corpo, exceto rosto e couro cabeludo, 12 h (noite) irritação

asma (aerossol)

organoclorados,
lindano
Scabécide creme 1% UMA: 12 h
E > 2 anos : 6 h
CI E : < 2 anos, gravidez
eczema risco de toxicidade
neurológico, hematológica e hepática

Depois de tratamento com um destes scabicides, prurido pode persistir por dez dias, este prurido postscabieux não deve conduzir a aplicações repetidas. Estes produtos não são reembolsados ​​pela segurança social. Estas drogas não devem ser aplicados para as membranas mucosas e ser usado com precaução em crianças. O uso de produtos que contenham lindano é questionada devido à sua toxicidade.

ivermectina Stromectol tablets 200g / kg enprise único IC ou precauções < 15 kg , gravidez Exacerbação de prurido no início do tratamento

Cura vai ser estimado como final como 4 semanas após o tratamento. Esta droga tem um lugar especial em caso de surto na comunidade devido à sua facilidade de uso. Em caso de sarna crostosa, dermatologia é a hospitalização essencial.

É necessário, em associação com o tratamento de roupas de cama desinfectar e contaminadas por lavagem mais do que 60 ° C ou, se o- não é lavável por um insecticida de pulverização ou pó (maior toxicidade)(Aphtiria®).

As pessoas de contacto devem ser tratados simultaneamente.

III- pediculose :

Os piolhos são insectos sugadores de sangue, homem estrita parasita. Existem três espécies de piolhos pertencentes 2 géneros : cabeça e o piolho do corpo humano, e Phtirus pubis. A transmissão é de pessoa e direta na grande maioria dos casos. Estes medida de ectoparasitas 1 para 4 milímetros, dorsoventralmente são achatadas e fornecida com 3 pares de pernas que terminam em garras. A fêmea põe ovos : lento.

especificações Pediculus humanus capitis (penhor 5) O piolho do corpo humano Phtirus pubis (penhor 6)
dimensões (eu) O mais comum 3,5 milímetros máximo 4,5 milímetros thickset 1-2 milímetros
localização couro cabeludo, cabelo vestuário Os pêlos púbicos ou cílios
especificações freqüência, criança, Benin pobreza, vector doença MST
foto : Pthirus pubis adulto (MEBx33) (Anofel)
foto : incubação d’tão baixo (Anofel)

UMA- Os piolhos :

foto : piolhos (Anofel)

Pediculose do couro cabeludo é a pediculose mais comum. Ela existe principalmente entre as crianças nas escolas, todas as origens sociais e adultos com falta de higiene. A transmissão ocorre através do contato direto ; flanqueando (gorro, chapéu, pente…) é muito mais raro.

Sim manifesto por um prurido localizado au début na região occipital. em seguida, o prédomine dans les régions et temporales Occipitales et peut être à l'origine de grattage lesões de inflação se surinfecter. As manchas de ardósia são por vezes observados. vida lenta é escuro (penhor 4) e perto do couro cabeludo e difícil de ver piolhos (móveis e pequena : 10 /cabeça).

B- piolho do corpo :

Os piolhos do corpo afeta principalmente pessoas em situações precárias (SDF). piolhos, Pediculus humanus corporis são encontrados em roupas, eles vêm para alimentação no corpo. As mordidas podem causar reações alérgicas locais e são responsáveis ​​por prurido. Isto é acompanhado por uma erupção aproximadamente Urticária, com lesões de arranhar e eczematisation. As lesões predominam em áreas cobertas (cavas, região escapular e lombar). Em infestação crónica, Há muitas vezes uma leucomélanodermie "vagabundos".

piolhos do corpo são potenciais vectores de doenças graves : febre das trincheiras (Bartonella Quintana), o tifo tifo (prowasekii Rickettsia) e febre recorrente cosmopolita (Borrelia recurrentis).

C- Phtiriase :

foto : Pthirus pubis (morpion) adulto (Anofel)

Phtirius púbis ou inguinalis geralmente é ligado a pêlos pubianos, mas pode afetar o outro cabelo cujos cílios (blefarite infantil phtiriasique ou criança- exame físico em busca de abuso sexual é essencial). Estas picadas causar pequenas lesões azuladas e reações alérgicas, por vezes, bastante significativas. A transmissão de piolho púbico é especialmente sexual (MST), transmissão não-sexual é rara. Rastreio de outras doenças sexualmente transmissíveis podem ser propostas.

D- O tratamento da pediculose :

Vários insecticidas são utilizados na preparação de anti-piolhos : pyrethrins, natural ou sintético, organophosphorus (malathion), organoclorados (lindano). formas farmacêuticas e apresentações de negócios são inúmeras, como estes são drogas dificilmente considerados, portanto, não comercialização autorização e não são reembolsados ​​pela segurança social. Eles devem ter um pediculicide e atividade lenticide. A loção é a forma farmacêutica mais adequada (impedir o escoamento para as membranas mucosas).

exemplo produtos, que parecia particularmente interessante (não se limitando) :

ingrediente activo especialidade galênico eficácia efeitos secundários
Piretrinas d-fenotrina sintético 0.3% Item Loção pediculicide,
Lenticide
irritação neurológica (baixo)
organophosphoré
Malathion
Prioderm Loção pediculicide,
Lenticide
Irritação, pulmão, digestivo, neurológico
piretrina sintética + butóxido pypéronyle malation fiscal

Parasidose

Loção pediculicide,
Lenticide
como acima

Recorrência após o tratamento é, i pode ter várias origens) recontaminação, ii) com mau funcionamento tratamento (mais, o tempo de aplicação recomendado pelos fabricantes às vezes é insuficiente), iii) resistência autêntica.

na prática, quando o tratamento é realizado adequadamente falhando, você tem que mudar de classe farmacológica, por exemplo, mover-se a partir de malatião piretro, ou vice versa.

Se piolhos, não é necessário para o tratamento de toda a família, mas para monitorar quaisquer irmãos.

No caso dos piolhos do corpo, desinfecção de roupas e roupa de cama é sistemática, o suficiente para alguns autores. Ela pode estar associada com o tratamento com a piretrina ou o malatião.

O tratamento da pediculose púbis usa as mesmas condições que a pediculose do couro cabeludo, mas uma das drogas é mais (pyrethrum, butóxido de piperonilo en®spécifique : Pulverizador Pulverizador-Pax). Pediculose do púbis exige o tratamento de parceiros sexuais. É melhor

tratar todas as áreas pilosas das coxas e do tronco e higienizar as roupas. Barbear pêlos pubianos pode ser necessária se pesado lento.

E- prevenção :

A profilaxia é baseado em uma boa informação e detecção precoce de indivíduos infectados. O papel preventivo de champôs piolhos nunca foi demonstrada.

referências :

  • ectoparasitose pele. A revisão do praticante 2002,52,79-84.
  • ventania. Em Parasitologia-Micologia, ANOFEL, 6ª edição, formato útil, pages410-412.
  • Reconhecer sarna e tratar sarna 2002. A revista prescrever 2002,22,450-455.
  • O tratamento de escabiose. A revisão do praticante 2001,51,1281-1282.
  • ivermectina, nova indicação : contra sarna, tratamento oral, eficaz e fácil de usar. A revista prescrever 2002,22,405- 409.
  • Suporte para sarna em instalações de cuidados de saúde para os idosos. A carta da doença infecciosa 2000, 8,351-357.
  • Piolhos e caranguejos. Em Parasitologia-Micologia, ANOFEL, 6th edições, formato útil, Páginas 415-418.
  • Os piolhos e piolhos. A revista prescrever 2000,21,761-770.
  • Os piolhos são resistindo. A carta da doença infecciosa 2000, 8, 323-324.

glossário :

  • ácaros : parte artrópodes de chelicerates (boca fornecida com quelícera). Eles são equipados com 4 pares de pernas no estado adulto, ter um corpo globular sem segmentação visível.
  • insetos : parte artrópodes de Mandibulata (boca fornecida com mandíbulas), fornecido com 3 pares de pernas no estado adulto, seus corpos são segmentados : cabeça, tórax, abdômen. geralmente, sua mobilidade é maior do que a de ácaros.
  • ivermectina (Stromectol) : é o primeiro medicamento oral comercializado em França para o tratamento de escabiose (Comercialização de autorização para esta indicação em 2001). Sua eficácia parece próximo ao scabicides tópicas. Poderia ser particularmente útil para o tratamento de surto comunidade de sarna. Durante vários anos, esta droga é utilizada como um anti-helmíntico

Curso do Dr. Bariout – Faculdade de Constantino