Ectoparasitoses

0
8642

я- определение :

Les ectoparasitoses, чесотки и педикулеза, являются инфекционные заболевания, межличностные.

II- штормить :

ГЕЙЛ, паразитарные заболевания кожи, из-за клеща, Чесоточный клещ Man, обязательный человек паразит.

Фото : самка клеща (Саркоптоз scabieu агент), обязательный человек паразит. (Т.пл. В Renier Pinchart)

A- патогенный микроорганизм :

Самка клеща (0,4 мм-де-долго) несет ответственность за эту болезнь. Он роется в роговом слое кожи и откладывает яйца в нижней части его (право удержания 1). Взрослые жизни 4 в 6 недель, но только 24 в 36 часы за пределами своего хозяина. с другой стороны, яйца в дюжину дней в окружающей среде.

В- эпидемиология :

Чесотка передается главным образом путем непосредственного контакта с человеком, оно также передается половым путем. Клещ клещ паразит миллионы людей во всем мире на всех континентах, всех социальных уровней и всех возрастов. Чесотка происходит путем циклических эпидемий, особенно в дома престарелых. от 1999, эта инфекция находится в списке профессиональных заболеваний по контракту в середине госпитализации.

Фото : кожа : scabiose ( штормить) Типичные поражения intergdigitales (Anofel)

С- Clinique : Парша взрослых

Инкубационный период 2 в 3 недель, и интенсивный зуд, повсеместные и ночь появляется подъем, это главный признак парши. Специфические поражения чесотки – скабиозные норы и пузырьки из бисера- следует искать в межпальцевых пространствах рук, передняя поверхность запястья, локоть, передняя поверхность подмышечных, пупочная область, ягодицы, внутренние бедра и соски у женщин.

Фото : scabiose (штормить) мужской половой члену шанкр (Anofel)

узелки, в скабиозный узелки, может наблюдаться у стержня и передней поверхности подмышечных. Эти повреждения могут быть пропущены и заменены вторичными поражениями, соскоб гребни, папулы excoriées, eczematisation и суперинфекции (импетиго). лицо, скальп, шеи и верхней части спины редко достигается в общей форме.

D- Другие клинические формы и осложнения :

Фото : scabiose ( штормить) Подошвенное вовлечение в’ребенок (Сенегал) (Anofel)

Семиотика может варьироваться в зависимости от рельефа местности.

У детей раннего возраста, тип расположения везикулярного-буллезные поражения могут быть Palmoplantar, и распространяется по всему телу.

У пожилых людей, поражения часто атипичная. наблюдается папулезная сыпь, везикулярный, распространяться по стволу, члены и обратно, без борозды.

У пациентов с иммунодефицитом (кортикостероиды, ВИЧ, HTLV…), тяжелая инвазия, очень заразна можно наблюдать, именно коркой чесотки или Норвежская чесотка. Эритематозные папулы разбросаны по всему телу, струпья и гиперкератоз («Миля»). Можно найти повреждения на коже головы и лица.

Е- диагноз :

Диагноз иногда трудно. Обнаружение паразита в перхоти остается ссылка. Это требует завершений соскоба с кюреткой или скальпелем на других сайтах для сбора сыворотки и перхоти. Микроскопическое исследование между лезвием горкой на присутствие взрослых клещей, личинки, яйца или помет. Негативность этого обзора формально не исключает диагноз. однако, проведение систематического лечения теста, по актуальному противоаскаридное средство, также является источником ошибок. Чесотка должна быть в числе дифференциальной диагностики любого постоянного или необычного зудящего состояние.

F- лечение :

Лечение касается самого пациента, его окружение, его одежда и постельные принадлежности.
Лечение состоит в scabicides местно или совсем недавно оральный препарат.

активный ингредиент специальность форма
галенов
Дозировка / Способ введения эффекты
вторичный
Бензоат де benzyle Ascabiol лосьон 10% A : вечер , во время 24 час, избежать кожи головы, лицо
Е < 2 лет : 12 ч макс : предусмотрительность (разбавленный х 2 продукт)
раздражение

eczematisation

Синтетические пиретроиды Спрегаль аэрозоль а и : тело, кроме лица и волосистой части головы, 12 час (ночь) раздражение

астма (аэрозоль)

хлорорганические,
линдан
Scabécide крем 1% A: 12 час
Е > 2 лет : 6 час
CI E : < 2 лет, беременность
Экзема риск токсичности
неврологический, гематологические и печени

После обработки с помощью одного из этих scabicides, зуд может сохраняться в течение десяти дней, это postscabieux зуд не должен приводить к повторяющимся приложениям. Эти продукты не возмещаются социального обеспечения. Эти препараты не следует наносить на слизистые оболочки и использовать с осторожностью у детей. Использование продуктов, содержащих линдан под сомнение из-за их токсичности.

ивермектин Stromectol таблетки 200г / кг enprise одного IC или меры предосторожности < 15 кг , беременность Обострение кожного зуда в начале лечения

Заживление будет оцениваться как окончательный, как 4 недель после лечения. Этот препарат имеет особое место в случае сообщества вспышки из-за своей простоты использования. В случае норвежской чесотки, дерматологии необходимо госпитализация.

Это необходимо в связи с лечением, чтобы дезинфицировать постельное белье и постельные принадлежности, загрязненное промывкой более чем на 60 ° C или если- не стирать с помощью распылительного инсектицида или порошкообразным (выше, токсичность)(Aphtiria®).

Контактные лица должны рассматриваться одновременно.

III- педикулез :

Вши кровососущих насекомых, Паразит строгий человек. Есть три вида вшей собственности 2 жанры : Человеческая голова и платяные вши, и Phtirus лобок. Передача является прямым человеком, и в подавляющем большинстве случаев. Эти меры эктопаразитов 1 в 4 мм, дорсовентрально сплющены и снабжены 3 пары ног, заканчивающихся когтями. Самка откладывает яйца : медленно.

спецификации Человеческая вошь лишай (право удержания 5) Тело человеческой вошь Phtirus лобок (право удержания 6)
Габаритные размеры (L) Наиболее распространенным 3,5 мм все возможное 4,5 мм коренастый 1-2 мм
место скальп, волосы одежда Лобковые волосы или ресницы
спецификации частота, ребенок, Бенин бедность, переносчики болезней MST
Фото : Pthirus лобка взрослых (MEBx33) (Anofel)
Фото : штриховка d’так низко (Anofel)

A- Головные вши :

Фото : вшей (Anofel)

Педикулез волосистой части головы является наиболее распространенным педикулезом. Она существует в основном среди детей в школах, все социальные фоны и взрослые с плохой гигиеной. Передача, как правило, через прямой контакт ; фланговые (капот, шляпа, расческа…) встречается гораздо реже.

Да проявляется в виде зуда расположен а.е. дебютом в затылочной области. то, prédomine данс ль РЕГИОНЫ и др temporales occipitales и др Peut être à l'Origine де соскабливание грануляция поражения инфляции, если surinfecter. Сланец пятно иногда наблюдается. Медленное живой темный (право удержания 4) и близко к коже головы и трудно увидеть вшей (мобильные и малые : 10 /голова).

В- вшей :

вшей в основном поражает людей в угрожающих ситуациях (SDF). вши, Человеческая вошь Corporis найдены в одежде, они приходят к корму на теле. Укусы могут вызывать аллергические реакции, местные и отвечают за зуда. Это сопровождается сыпью примерно крапивницы, с поражением от царапин и eczematisation. Повреждения преобладают в областях, охватываемых (проймы, образок и поясничная область). При хроническом инвазии, есть часто leucomélanodermie «бродяги».

вши тел являются потенциальными переносчиками серьезных заболеваний : сыпной тиф (Bartonella Кинтана), тифа тиф (Rickettsia prowasekii) и космополитичный возвратный тиф (Borrelia recurrentis).

С- Phtiriase :

Фото : Pthirus лобок (Morpion) для взрослых (Anofel)

Phtirius лобок или inguinalis обычно прикрепляются к лобковым волосам, но может повлиять на другие волосы, чьи ресницы (блефарите phtiriasique младенца или ребенка- медицинский осмотр в поисках сексуального насилия является существенным). Эти укусы вызывают небольшие голубоватые повреждения и иногда довольно существенные аллергические реакции. Передача лобковых вшей особенно сексуальная (MST), несексуальная передача редко. Скрининг на ИППП могут быть предложены.

D- Лечение педикулеза :

Некоторые инсектициды используются против вшей подготовки : пиретрины, натуральный или синтетический, фосфорорганическими (малатион), хлорорганические (линдан). Лекарственные формы и бизнес-презентации многочисленны, так как они вряд ли считаются препараты, поэтому не Свид и не возмещаются социального обеспечения. Они должны иметь pediculicide и lenticide деятельность. Лосьон является наиболее подходящей лекарственной формой (Предотвратить течь слизистые оболочки).

Пример продуктов, мы, казалось особенно интересным (не ограничивается) :

активный ингредиент специальность галенов эффективность побочные эффекты
Pyrethrins синтетический d-фенотрин 0.3% Вещь Лосьон pediculicide,
Lenticide
неврологическое раздражение (низкий)
Organophosphoré
малатион
Prioderm Лосьон pediculicide,
Lenticide
Раздражение, легкое, пищеварительный, неврологический
Синтетический пиретрин + бутоксид pypéronyle Налоги Малатион

Parasidose

Лосьон pediculicide,
Lenticide
Как указано выше

Рецидив после лечения, Могу ли я иметь несколько происхождения) повторное загрязнение, б) лечение Сбой в (более, время применения рекомендованного производителей иногда недостаточно), III) аутентичное сопротивление.

на практике, при правильном выполнении лечения неудачи, Вы должны изменить фармакологический класс, например, перейти от пиретрума малатиона, или наоборот.

Если вши, не надо лечить всю семью, но следить за любыми братьев и сестер.

В случае вшей, дезинфицирующая одежду и постельные принадлежности систематический, достаточно для некоторых авторов. Это может быть связанно с обработкой пиретрины или малатионом.

Лечение фтириаза использует то же условие, как педикулез волосистой части головы, но один из препаратов больше (пиретрум, пиперонилбутилат en®spécifique : Спрей Спрей-Pax). Фтириаз требует лечения сексуальных партнеров. Лучше всего

относиться ко всем волосатые области бедер и туловища и дезинфицировать одежду. Бритье волос на лобке может потребоваться, если тяжелый медленно.

Е- профилактика :

Профилактика основывается на достоверной информации и раннего выявления инфицированных лиц. Профилактическая роль вшей шампуней никогда не была доказана.

ссылки :

  • ectoparasitosis кожи. Обзор практик 2002,52,79-84.
  • штормить. В паразитологии-микологии, ANOFEL, 6е издание, полезный формат, pages410-412.
  • Распознать чесотку и лечить чесотку 2002. Предписывающий журнал 2002,22,450-455.
  • Лечение чесотки. Обзор практик 2001,51,1281-1282.
  • ивермектин, новое показание : против чесотки, пероральное лечение, эффективный и простой в использовании. Предписывающий журнал 2002,22,405- 409.
  • Поддержка чесотки в медицинских учреждениях для пожилых людей. Письмо от инфекционных заболеваний 2000, 8,351-357.
  • Вши и крабы. В паразитологии-микологии, ANOFEL, 6го издания, полезный формат, страницы 415-418.
  • Вши и вшей. Предписывающий журнал 2000,21,761-770.
  • Вши сопротивляются. Письмо от инфекционных заболеваний 2000, 8, 323-324.

глоссарий :

  • клещ : членистоногая часть хелицеровых (рот снабжен хелицеры). Они оснащены 4 пары ног в взрослом состоянии, имеет шаровидное тело без видимой сегментации.
  • насекомые : членистоногие часть Mandibulata (рот снабжен челюстями), обеспечены 3 пары ног в взрослом состоянии, их тела сегментированы : голова, грудная клетка, брюшная полость. в целом, их мобильность выше, чем у клещей.
  • ивермектин (Stromectol) : это первый пероральный препарат продавался во Франции для лечения чесотки (Маркетинг разрешения для этого указания в 2001). Его эффективность кажется близка к тому, что актуальному scabicides. Это может быть особенно полезно для лечения внебольничной вспышки чесотки. В течение нескольких лет, этот препарат используется как антигельминтное

Курс доктора Бариута – Факультет Константина