الأكزيما الدستورية والاتصال

0
9067

أنا- أكزيما الدستورية = الاكزيما :

1- تعريف :

  • التهاب الجلد التأتبي هو مجموعة من المظاهر الجلدية التي تحدث في موضوع راثيا إلى تطور أمراض الجلد التأتبي أخرى : الربو, التهاب مخاطية الأنف, التهاب الملتحمة. ( = 1 مظاهر التأتبي من فرط الحساسية)
  • هذا هو الأكثر مرض جلدي شائع في الأطفال
  • انتشاره يتزايد 5% (1960) الى 15 – 20% الآن
  • وهي تبدأ في 60 الى 70 % القضايا المعروضة 6 شهر (30 الى 40 قبل 3 شهر), متوسط ​​= عمر 8 شهر

2- الفيزيولوجيا المرضية :

  • العوامل الوراثية والمناعية

– تأتب هو الميل الشخصي و / أو العائلي لإنتاج التيار المتردد (فريق الخبراء الحكومي الدولي) عندما تتعرض لحساسية البروتين (العث, كومة, عاب الحيوانات, الطلع, مواد غذائية…)
حساسية , إزعاج,Surinfection,التأكيد على أنواع اثنين من الاكزيما:
– خارجي التهاب الجلد التأتبي أو حساسية: فرط الدم فريق الخبراء الحكومي الدولي وتحديدا ارتفاع إيج
– التأتبي التهاب الجلد جوهري أو اللاأرجي: لا hyperlgE وانخفاض خطر الإصابة بالربو

  • Anormalies التأسيسي أو بفعل حاجز البشرة (العجز fillagrine, زيادة فقدان الماء غير مدرك, الشذوذ الدهون سطح الجلد )

3- المظهر السريري :

  • الأكزيما هو سطحي الجلد التهاب يرافقه حكة, ويتميز طفح متعدد الأشكال :

حمامي, الحويصلات, القشور, squames وشكلت LIMITES قصر افتات émiettées.

وغالبا ما يسبق تجريف اليدوي من قبل حركات مماثلة من 2عشر شهر : احتكاك, الإثارة, التصفيق

موقع :

0 -> 2 أعوام

  • المناطق محدب الوجه: فروة الرأس, أمامي, الخدين, مينتو (الأنف تدخر ومنطقة حول الفم).
  • شحمة الأذن, الكراك تحت وخلف الأذن.
  • مص الإبهام.
  • تمديد الوجه أو ثني أعضاء.

بعد 2 أعوام

  • وجه الأقل صلت (الأخاديد الرجعية أذني, شفاه , حول الفم)
  • طيات انثناء (مأبضي, طيات المرفقين).
  • تطوي interfessiers
  • أيادي, العنق, ظهر القدمين, الكاحلين.
  • بنيت lichenifie حاكة جدا.

4- معايير التشخيص :

أ- د’بعد حنيفين JM, رايكو G. ميزات التشخيص من التهاب الجلد atopie. اكتا ديرم Venereol (البورصه) 1980 ; (ملحق. 92) : 44-7).

وعلى الأقل مطلوب ثلاثة معايير رئيسية وثلاثة معايير لتشخيص قاصر.

أ- المعايير الرئيسية :

  • الحكة
  • مورفولوجيا نموذجية والتوزيع
  • تسييل طيات الانحناء أو المظهر الخطي فيها’بالغ,
  • تورط وجه ووجوه’الإرشاد عند الأطفال والرضع
  • القرنى المزمنة أو المتكررة ;
  • تاريخ شخصي أو عائلي’تأتب (الربو, حساسية الأنف, الاكزيما).

ب- معايير قاصر :

  • جفاف ;
  • السماك / الراحي فرط الخطي / التقرن الشعري ;
  • تفاعلات الجلد د’فرط الحساسية الفوري (اكتب 1) ;
  • مرتفعة إيج المصل فرط الحمضات
  • تبدأ في سن مبكرة ;
  • الميل إلى الالتهابات الجلدية (ولا سيما العنقودية الذهبية المكورات العنقودية أو الهربس البسيط) المتعلقة بتغيير’مناعة خلوية ;
  • الأكزيما من الحلمات ;
  • chéilites ;
  • التهاب الملتحمة المتكررة ;
  • طويت تحت الجفن السفلي (سيني دي دني مورغان) ;
  • kératocônes ;
  • الأمامي تحت المحفظة الساد ;
  • تصبغ تحت الحجاج ;
  • شحوب الوجه / حمامي الوجه ;
  • النخالية البيضاء, dartres, eczematides
  • تطوي في الجزء الأمامي من الرقبة ;
  • حكة في العرق ;
  • التعصب للالصوف والدهون المذيبات ;
  • ماحول جرابية تدهور ;
  • عدم تحمل الطعام ;
  • يتأثر التطور’البيئة و / أو العوامل العاطفية ;
  • dermographisme الأبيض.

ب- معايير التهاب الجلد التأتبي’فريق عمل المملكة المتحدة :

  • شرط إلزامي

مرض جلدي حكة أو الآباء الإبلاغ عن ذلك’الطفل يخدش أو يفرك.

  • يرتبط مع ما لا يقل عن 3 المعايير التالية
  • التاريخ الشخصي من التهاب الجلد الثنيات (حفر المرفقية, مأبضي, الأمامي السطوح من الكعبين, العنق) و / أو الخدين في الأطفال الذين تقل أعمارهم 10 أعوام ;
  • التاريخ الشخصي ل’الربو أو التهاب الأنف التحسسي (أو مرض تأتبي في قريب من الدرجة الأولى في’تحت الطفل 4 أعوام) ;
  • تاريخ الجفاف الجلدي المنتشر خلال’العام السابق ;
  • الأكزيما الوصول الخدين, جبهته أو تحدب الأطراف في ل’تحت الطفل 4 أعوام ;
  • ظهور علامات الجلد من قبل’عمر 2 أعوام (المعيار المستخدم للطفل على 4 أعوام).

كثافة وقابلة للرصد DA

5- التشخيص التفريقي :

عند الرضع :

  • الرضع التهاب الجلد الزهمي, احمرار الجلد لاينر Moussous:

بداية سابق (الأسبوع الأول من الحياة)
ملامح نسبيا محدودة أيضا
موقع لالمناطق الزهمية (فروة الرأس, مقعد, أكثر)
غياب الحكة
الشفاء ل 6 شهر

  • عاصفة الرضع
  • langerhansienne Histiocytose

في البالغين :

  • الاتصال التهاب الجلد
  • Hématodermie
  • toxiderma

6- تطور :

  • في الزيادات
  • مشغلات / مزعج : pneumallergens, trophallergènes, صدمة نفسية, معد, تهيج…
  • وDA قد تختفي تماما أو تستمر في مرحلة البلوغ
  • تجدد في علبة المراهقة
  • تطوير الربو ل 3 أعوام

7- مضاعفات :

  • عدوى بكتيرية: impetiginisation
  • Surinfection الفيروسية

– متلازمة دي كابوزي- Juliusberg = عدوى الهربس ارتفاع في درجة الحرارة, الوقت
– المليساء المعدية

  • الاتصال التهاب الجلد إلى موضعي

8- اختبار الحساسية :

  • اختبارات الجلد وخز
  • مجموع مصل إيج فحص
  • ليه تأتب اختبارات التصحيح: حليب البقرة, طحين, قمح,البيض تحت التقييم
  • خطة الإخلاء الغذاء للتشخيص
  • TPO( اختبار الاستفزاز عن طريق الفم

محجوزة هذه الاختبارات لAD الشديد وDA ظهرت عليها علامات مذكر من حساسية الطعام, الجهاز التنفسي أو الاتصال

9- منع :

  • جراية
  • الرضاعة الطبيعية
  • تنويع بطيئة

إدراج بعد الأطعمة سنة واحدة تحتوي على زيت الفول السوداني, بيضة, الأسماك والفواكه الاستوائية

  • Aéroallergénique : AVOID +++
  • العث: الستائر القطيفة, سجادة

البولي يوريثين فراش -►Housse

  • قوالب
  • الشعر واللعاب من الحيوانات الأليفة

10- علاج :

  • محاربة الالتهابات :
  • Dermocorticoïdes +++: الدرجة الثانية لالجذع وأعضاء (Diprosone®) أو III للوجه والمقعد ( Tridésonit®)
  • خلال تفشي أفضل تضررت بشدة ولم يمض وقت طويل!
  • المحافظون مؤشرات القشرية (الآثار الجانبية مستمرة, TTT باختصار يست فعالة)
  • تاكروليموس VOIE الاسمية المحلي : Protopic® هلام: 1تطبيق ورقة X2 / PDT ستة أسابيع، ثم صيانة TTT أسبوعين تطبيق ورقة لانتكاسة تجنب
  • مكافحة العدوى
  • أقصى حمام دافئ 33 ° C بمحلول مطهر رغوة : septivon®
  • المضادات الحيوية الجهازية نشطة على المكورات العنقودية
  • محاربة جفاف (+++)
  • surgras الألم, أخطأ : هلام التطهير الصابون السائل.
  • كريم المطريات
  • منتجع: روش POSAY ل, أفين, سان جيرفيه
  • معالجة الاستثناء
  • نوع العلاج بالضوء UVBTL01 من 7-8 أعوام
  • السيكلوسبورين في البالغين

المشورة نمط الحياة

  • جعل الملابس من الصوف تجنب أو الاتصال المباشر مع الجلد الاصطناعي (ارتداء الملابس الداخلية القطنية)
  • مسامير لدغة (+/- ارتداء قفازات, الحكة الشديدة)
  • تجنب الرقائق النسيج واستبدال, إذا أمكن, الغسيل بواسطة صابون مرسيليا في تقشر
  • بلل الشقة
  • مواضيع تجنب مع الهربس
  • التطعيمات : BCG للسيطرة على تفشي خارج
  • التعليم العلاجي: نهج جديد في الاكزيما. الهدف الرئيسي منه هو تحسين التوافق العلاجي بين مقدم الرعاية, وأنيق والوفد المرافق له لتمكين الرعاية المثلى. التعليم العلاجي يزيد من فعالية العلاج من الحكة والنوم. يبدو مفيدا في فهم المرض وعلاجه

II- أكزيما DE الاتصال :

1- الفيزيولوجيا المرضية :

  • الخلية بوساطة تأخر رد فعل فرط الحساسية
  • 2 المراحل :
  • التوعية : أعراض, أيام قليلة إلى عدة سنوات.

إطلاق

موضوع توعية بالفعل > 24 الى 48 قبل ساعات

2- المظهر السريري :

  • المرحلة حمامي
  • مرحلة حويصلي
  • المرحلة تتسرب
  • المرحلة التوسفي

الحكة,
خزانة مع ملامح انهارت

شكل الطبوغرافية :

  • وجه, الأعضاء التناسلية : انتفاخ
  • اليد والقدم : الحويصلات جزءا لا يتجزأ من

شكل أعراض :

  • الأكزيما القرصية
  • dysidrose

صورة للحساسية شكل :

• الوجه, العلوي والسفلي أعضاء

3- التشخيص التفريقي :

• التهاب الجلد’تهيج

Ecréma الاتصال التهاب الجلد من irritarion
الآفات الجلدية حواف انهارت حواف حادة
تضاريس ما وراء برنامج Aone الاتصال تقتصر على منطقة الاتصال
الأعراض الحكة حرق
علم الأوبئة حققت بعض المواد محسسة حقق أغلبية من الموضوعات
الأنسجة exocytose Spongiose البشرة نخر
épieutanés اختبار إيجابي سلبي
  • غيرها من حكة الجلد الحويصلي:

– الفطرية (dermatophyties, candidoses)
– الهربس, منطقة
– عاصفة

  • الأكزيما الآخرين:

– الاكزيما
– دوالي الأكزيما
– الأكزيما dysidrosique

  • وذمة الوجه :

– الحمرة التهاب جلدي
– منطقة
– وذمة وعائية
– لدغة حشرة
– الذئبة, dermatomyosite

4- علم أسباب الأمراض :

  • استجواب +++
  • تضاريس الأولي
  • اثار الظروف
  • التسلسل الزمني
  • العلاجات المحلية المستخدمة
  • فحص طبي
  • تضاريس
  • اختبارات الجلد الأذن : اختبارات التصحيح

ليه الاختبارات التصحيح :

  • وعلى مسافة من الأكزيما الدفع, كورتيكوستيرويد, وhistaminique مكافحة TTT
  • قراءة 48 ح 72 ح
  • البطارية القياسية الأوروبية (23 مواد)
  • المنتجات المصنوعة
  • بطاريات المتخصصة (تصفيف الشعر, طلاء…)
  • Photopatchs الاختبارات
  • اختبار صلة

الأسباب التي تم تحديدها :

  • المواد المثيرة للحساسية المهنية, معظم الأمراض المهنية المشتركة للتعويض
  • تبدأ في أيدي, تحسين خلال عطلة الاعياد
  • بيلدينج
  • الاحتلال تصفيفة الشعر
  • الاحتلال الصحة
  • الأدوية الموضعية
  • تجميلي
  • منتجات الملابس
  • المواد المثيرة للحساسية الصورة
  • المعادن : النيكل /

5- تطور, مضاعفات :

  • إذا حساسية تجنب : شفاء
  • إذا استمرار, أعتقد أن الحساسية للالقشرية
  • وإلا :
  • Surinfection
  • الأحمرية
  • تداعيات الاجتماعية والمهنية

6- علاج :

  • الاطاحة حساسية الصعب في بعض الأحيان كما في كل مكان
  • قائمة الإخلاء أن تعطى للمرضى
  • أعتقد الحساسية عبر
  • الدرجة الثانية قشراني, ما يدل على المجموعية
  • وsurinfection : مضاد حيوي 7 أيام دون تأخير العلاج مع القشرية
  • الأكزيما المهنية : التوقف عن العمل, اختبارات الجلد, مرض مهني إعلان بالتعاون مع طبيب الشركة
  • منع : قفازات, ملابس واقية
  • لا إمكانية الحساسية

دورة د. باريوط – كلية قسنطينة