湿疹

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精加工 :

  • 湿疹是炎性皮肤病, 红斑水疱, CASTROTHEODORICIENNE
  • 这是最常见的皮肤疾病
  • 主要组织学病变粘膜海绵层马氏体
  • 这湿疹组有两个明确的实体 : 过敏性湿疹和过敏性皮炎联系 (特应性皮炎)

研究 倩碧 :

  • 湿疹 急性 : 在湿疹发作演变 4 阶段 :

红斑 : 红斑橱柜, 水肿的, 热, 体外压力下褪色, 崩溃边缘

水泡 : 几个小时后, 囊泡出现在红斑表面, 包含一个明确的浆液

suintement : 囊泡破裂和泄漏淡黄色浆液, 衣柜里再铺上淡黄色痂 (血清的凝血)

修复 (脱皮阶段) : 结痂掉落出现一个粉红色的皮肤, fripé, 强烈脱屑

  • 湿疹 慢性 :

湿疹 lichenifie : 浅灰色的板的外观, 加厚, quadrillée等TRÈSCASTROTHEODORICIENNE

湿疹 慢性 手掌 植物 : 一个掌跖角化病的外观

备注 : 湿疹病变的边缘通常粉碎, 瘙痒是不变

Histologie :

可用于在非典型诊断

  • 水平 表皮 :

Spongiose : 细胞间隙水肿, 制作小囊泡

胞吐 : 炎症细胞 (淋巴细胞 +++) 从真皮

  • 真皮 : 浮肿, 毛细血管扩张炎性浸润

湿疹 联系 :

  • 定义 : 湿疹的主要原因成人, 是一种炎性皮肤病获取, 由于经皮意识分子非耐受的或变应原
  • 病理生理学 : 由迟发型超敏反应细胞介导的, 在 2 相 :

致敏 : 数天至数年, 外源感光剂通常是半抗原 (低分子物质, 无免疫原性通过它- 同) 穿透皮肤并与蛋白质结合,以形成一对夫妇“半抗原- 蛋白质“ (过敏原) 它将被朗格汉斯表皮细胞吸收并呈递给LT和淋巴结. 这些活化的LT在IL2的作用下增殖,然后分化为循环的“记忆”淋巴细胞

启示 : 24-48H, 之后与过敏原接触新, TM淋巴细胞特异性过敏原 (回覆)皮肤血液循环认识到朗格汉斯细胞呈现的过敏原, 他们增殖和分泌促炎症细胞因子 (IL2, TNFα) 负责湿疹的临床和组织学响应招募单核炎症细胞

  • 诊断 病因 :

问诊 : 病因的非常重要的元素, 必须寻求 :

地形 初始 : 病变最初定位于与过敏原接触的面积, 那么他们就弥漫开去

情况 发布 : 指定可能导致与特定过敏原的接触活动 24 小时到几天之前 : 职业, 园艺, 涂抹化妆品...

年表 : 病变进展随着时间的推移 (节日, 停工)

治疗 当地 使用 : 之前和皮炎的发病后

回顾 倩碧 : 将指定的基本病变及变化 4 阶段 + 瘙痒, 一些地方有一个价值取向 :

▪耳朵的耳垂, 手腕和肚脐 -> 镍意识

▪脸, 眼睑或颈部 -> 过敏化妆品, 指甲油, 香水

▪脚 : 过敏对组成鞋 (铬加)

测试 皮肤 (斑贴试验) : 这些测试重现相同的病变如湿疹

技术 : 在背部皮肤, 在湿疹发作客场从本地皮质类固醇外, 我们使用非过敏性支持物覆盖我们覆盖的测试物质 (纤维素颗粒). 我们通常生产标准的欧洲电池 (25 物质最经常参与), 有时专门面向电池

演讲 : 由 48 小时, 15 除去试验后分钟, 第二读取在72-96h进行, 有时 7 天有些过敏原 (糖皮质激素)

测试: 正常皮肤

测试 : 再现湿疹病变 : (+) -> 红斑, 丘疹, (++) -> 红斑, 丘疹, 囊, (+++) -> 红斑, 丘疹, nombreuses泡囊confluentes (泡泡)

原因 :

过敏原 专业的 : 职业最经常参与的 :

工艺 建筑 : 水泥, 绘画, 科尔, 漆, 木工, 橡胶

理发师 : 染料, 防腐剂和起泡剂, 镍 (仪器)

职业 健康 : 防腐剂, 抗生素, AINS, 新霉素, 膏药

化妆品 : 香水, 保守派, 辅料, 指甲油, 除臭剂, 洗发水, 漆, 秘鲁香脂 (口红, 面霜)

制品 服装 : 着色剂的纺织品, 请, 鞋胶, 橡胶, 服装饰品, 饰品 (手表, 皮带扣, 牛仔裤按钮) : 镍

照片过敏原 : 某些致敏诱导UV照射后的接触性皮炎 -> 阳光暴露部位 (AINS, 一些植物)

  • 诊断 差动 :

皮炎 刺激 : 二级物理攻击或化学直接 (非- 免疫), 可以采取的急性或慢性湿疹外观, 第一触摸期间发生

皮炎 (或湿疹) 特应性

浮肿 : 丹毒, 血管性水肿 (血管性水肿), 区

湿疹 构成 (特应性皮炎) :

  • 定义 : 是一种慢性瘙痒炎症性皮肤病, 发生在过敏症, 常见 (10-20% 孩子). 遗传性过敏症,其特征为具有遗传倾向增加IgE合成和过敏性疾病的特定条件 (过敏性鼻炎, 结膜炎, 哮喘, 湿疹)
  • 病理生理学 : 多因素疾病, 从之间的相互作用导致 :

因素 遗传 : 它是一种多基因复杂疾病, 两种基因似乎参与 : 位于表皮分化复杂1q21的区域中的表皮屏障的基因 (其基因聚角蛋白微丝) 和调节的具体和先天免疫系统的基因. 本病的一致性为 80% 在单卵双胎和 30% 异卵, 50-70% DA患者有一个一级亲属有DA, 哮喘或过敏性鼻炎

因素 免疫 : T细胞和抗原呈递细胞的迟发型超敏反应, 释放细胞因子进入由活化的淋巴细胞皮肤 -> 湿疹病变

异常 先天 屏障 表皮的 : 角质层和皮肤脂质异常解释皮肤干燥, 角质层蛋白质的突变 (filaggrine) -> 增加水的流失量并促进过敏原的渗透

流行病学 / 因素 环境的 : 它是高患病率 (10-20%) 在工业化国家儿童的社会经济水平高. 卫生员理论 : 减少暴露于传染原 -> 先天免疫系统的调节的修改 -> 过敏

  • 倩碧 :

婴儿 年轻 孩子 (向上&rsquo的;以 2 岁月) :

开始 : 一般要 3 月, 有时更早

倩碧 : 病变是急性湿疹的类型 (4 阶段), 显著瘙痒, 在小, 在对片材的摩擦脸颊的形式, 搅动

迹象 相关 : 干燥症, 超线性掌跖, chéilite...

地形 : 面对关键对称凸起区 (脸颊, 面前, 芒通), 对于面中部地区相当明确的尊重 (鼻子, 口周) 和成员, 可能蔓延到颈部, 头皮, 后听觉区域, 弯曲, 行李箱

孩子 2 岁月 :

倩碧 : 主要的损伤是慢性的外观, 皮肤干燥症几乎不变, 更明显,冬季

地形 : 病变更本地化 : 褶皱 (肘部, 腘, 颈部和下耳), 在一些地区据点 (手和手腕, 脚踝, 乳头)

青少年 和成人 :

开始 : 起步较晚的成年是可能的,但罕见

倩碧 : 湿疹lichenifie的外观痒疹的阵列, 主要构件或钱币状湿疹或红皮

地形 : 更, 后耳沟, 手背, 口周区域, 有时下肢

  • 进化 :

TO 法庭 : 演变为慢性, 根据各种恶化因素作出恶化和缓解之间交替的, 与并发症的可能性. 最常见的触发器是 : 出牙, 感染, 预防接种, 环境的变化或饮食, 热, 无意使用肥皂和防腐剂的, 服装穿着羊毛或合成纺织品, 情绪, 压力和烦恼的孩子

TO : 婴儿, 大部分时间, 自发有利 (在短短几年内完全缓解), 在童年持久形式往往更本地化, 在青春期或青壮年再起或持续存在能

  • 并发症 : 病变红皮的延伸, 生长发育迟缓, 接触性皮炎

Surinfections : 细菌 (葡萄球菌), 病毒 (疱疹病毒 : 卡波西·朱利叶斯贝格的变异性脓疱病,可能病情严重, 寻常疣, 传染性软疣)

  • 诊断 : 倩碧 (+++), 给过敏体质的个人史,家族史, 病变的发病年龄, 外观和病变的地形. 生物探索 : 增加的血清IgE和嗜酸性粒细胞的血

Ťitement :

  • 手段 当地 :

防腐剂 : 高锰酸盐浴 (高锰酸钾) : 1 片剂 250 爵在 5 其中使用的水升期间浸泡患部 15 分钟

抗生素 当地 : Fucidine® : 奶油 (渗出性病变), 软膏 (干病变)

Dermocorticoïdes : 他们的行动和剂量剂型的水平是基于座位, 方面, 病变和患者年龄的程度

缓和剂 保湿 : 凡士林简单, 尿素制剂 (Xérial® : 10, 30, 50), 润肤乳 (水Xeracalm®, Xemoseuriage®, Atoderm®...)

抑制剂 钙调磷酸酶 局部的 : 他克莫司 (Protopic®) : 软膏 0.03% 为孩子 2 至 16 岁月, 0.1% 成人

  • 手段 一般 :

抗生素 : 避免使用β-内酰胺 (过敏原), 我们将主要使用大环内酯类 : 红霉素 (片剂 500 毫克, 2-3 克/ J), Rovamycine® (片剂, 糖浆儿童), 抗staphylococciques : Fucidine® (片剂 250 毫克和糖浆), Pyostacine® (片剂 500 毫克, 2 克/ J)

抗组胺药 : Polaramine (糖浆, 片剂 2 和 6 毫克), 美喹他嗪 (Primalan®)

糖皮质激素 : Cortancyl® (片剂 5, 10 和 20 毫克) 只有在严重全身湿疹规定

  • 适应症 :

治疗 湿疹 联系 过敏的 :

治疗 病因 : 止回过敏原 (基本治疗措施), 但某些过敏原的普及使得很难驱逐

治疗 症状 :

糖皮质激素 现场 (Diprosone®, Locoid®, Efficort®…) : 垂饰 1-2 周

糖皮质激素 一般 : 如果过度急性和/或弥漫性发作 (15-30 为毫克/天 3-7 天)

防腐剂 抗生素 一般 : 指示继发感染

预防 遵循 : 在专业环境中, 戴上手套, 防护服, 在认识高风险职业, 在合作开发工作站与公司医生, 有接触性皮炎没有脱敏的可能性

治疗 湿疹 特应性 :

治疗 爆发 : dermocorticoïdes (在AD没有皮质类固醇), 局部钙调神经磷酸酶抑制剂, 口服抗组胺药 (抗H1), 防腐剂和局部或全身应用抗生素 (在显性感染的情况下,)

治疗 保养 : 润肤剂, 卫生 (避免刺激性纺织品 : 莱恩, 合成粗纤维, 喜欢棉麻, 避免接触烟草, 在室内保持凉爽的温度和不加掩饰的夜晚, 体育锻炼, 体育顾问 (淋浴后的润肤剂), 每天洗澡短, 用温暖的温度和面包或凝胶无皂), 注意 : contage疱疹 ! 允许接种外爆发

教育 治疗 : 患者或亲属, 旨在学习与慢性疾病的最佳生活, 要知道加重因素, 了解和看到局部护理的实际演示...

其他 治疗 : 光疗, 环孢素, 硫唑嘌呤