Embolies

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私- 定義 :

塞栓症は、口径彼の方法を提供するには不十分である容器内の循環電流や判断力で異物や塞栓の移行と呼ばれています.

II- 塞栓の旅 :

1- 直接塞栓症 :

通常のパス, 肺塞栓症の血流例の方向に : たどる経路は、静脈血のそれであります :

心右「肺動脈 - 静脈は「大静脈を」fémorale-.

2- 逆説の旅 :

例外的に, 奇異性塞栓症の存在する可能性があります, 右シャントに大きな左を伴う先天性心疾患の場合には肺のフィルタを回避 : 心室中隔欠損 (CIV) 心房中隔欠損 (CIA) または動静脈瘻 :

Veine fémorale → veine cave → cœur droit → cœur gauche → aorte et circulation systémique.

3- 逆行の旅 :

めったにありません, 咳や、一時的に胸部hyperpressureに参加するには、大静脈における電流または&rsquoリバース;機会砂丘右心室不全S’&rsquo現在への血液の瞬間的な逆転;塞栓症が原因&rsquoに逆行一種であり、排便.

Veine fémorale → veine cave → veine rénale → infarctus rénal.

III- 病因フォーム :

1- 固体塞栓 :

A- ブラッド塞栓 :

彼らが表現します 95 % デュフルネームデemboles. とき’ nは&それをrsquo、特に指定しません, 塞栓用語は、血栓塞栓症を参照するために使用されます.

これらの塞栓は血栓から放出されたか、最も頻繁に断片化, 血流中へのその移行.

1- 静脈の血栓症 下肢の大きな動き, 骨盤神経叢, IVC. 彼らは、肺塞栓症を与えます.

2- 心臓血栓症 :

通常、左心室の心臓血栓症の関心を残しました (壁画血栓症、心筋梗塞), L’左心房 (僧帽弁狭窄症) またはバルブ (植生心内膜炎).

彼らは、全身循環に塞栓を与えます, 腎局在化と, 脾臓, 下肢, 肝, 脳.

3- 動脈血栓症 :

血栓の断片化は、下流のベッドを閉鎖します.

4- 進化 :

L'embole, 小型武器の船で停止したとき, 血管の血栓症を引き起こし、血栓と同じパターンを持っています.

したがって、治療的または自発的な線維素溶解を受けることができます, 後遺症なしに解決された原因. 他のケースで, 血栓組織は連言を受けます.

組織学的検査, 塞栓を整理古い組織化された血栓を区別することはできません. 唯一の臨床事象のシーケンスが区別されます.

B- 組織塞栓 :

1- アテローム塞栓. S’ agit D’ emboleartérielQ obstruerartèresレプラス・デ・プチ口径デュ点灯ドールアバール. これは、どちらかの血塊断片のfibrinocruoriquesは、線維性プラークの屋根に対して適用することができます, 巨細胞に囲まコレステリンまたはアテローム認識スラリー結晶, 最後に、いずれかの石灰化プラークの断片.

2- 脂肪塞栓 :

最も一般的には、脂肪組織の移行に関連しています, 特に開放骨折と外傷後の高齢者では皮下組織または造血骨髄.

これらの病変は、小血管の光が時々小さな骨の骨片と造血細胞と混合した脂肪組織によって占有され、肺の顕微鏡検査で発見されています.

骨髄塞栓は心臓マッサージの後に肺血管に一般的であり、通常は無症状のまま.

3- 感染性塞栓 :

壊死または微生物コロニーを含むフィブリンフラグメント (例えば断片植物D’細菌性心内膜炎) 感染した家;から&rsquo移行することができます.

4- 腫瘍性塞栓 :

塞栓症、がん細胞が&rsquoを決定し、転移の出現.

2- Emboles liquidiens : 羊水塞栓症

D&rsquo時には、困難配信, 母体循環における羊水の通路があるかもしれません, &rsquoの結果として、胎盤膜の裂けまたは’子宮破裂および/または子宮頚静脈.

3- 気体の塞栓 :

それは&rsquoよ、ガスが血管内腔を抹消された気泡. 彼らは、S&rsquoことができ、2つの状況を観察します.

→塞栓D’外因性空気 :

それはrsquo&S;&偶然の導入をrsquo;空気を血流中&rsquoがあります : 血管創傷と外傷, 静脈内注入. だけの量’大きな空気 (50 へ 100 CC) 臨床の翻訳を持っています.

→内因性のガス塞栓症 :

屈曲又は伸張症候群は、大気圧の急激な変化にさらされる被験者において観察され. それは&rsquoだ。これらは、スキューバダイバーや&rsquoであり、労働者は、水中構造ワーキング.

突然の解凍の場合, 血液ガスは&rsquoを渡す; rsquo&中に溶解し、気体状態とは、微細なゲージの光毛を妨げる複数の塞栓の原因で複数の小さな気泡を形成します : 肺臓, 筋肉, 脳, インクルード.

IV- 余波 :

1- ローカル結果 :

  • 循環器&rsquo乱れに関連し、血管の閉塞 (急性虚血は&rsquoの形成を引き起こす可能性があります。梗塞).
  • 塞栓の性質に関連帰結 : 敗血症性塞栓は、転移性膿瘍を起こしたりrsquo&の責任であってもよく、血管壁の動脈瘤微生物の溶解.
  • 起源’腫瘍転移腫瘍性塞栓は、中&rsquoかもしれ.

2- 一般的な結末 :

彼らは主に事実肺塞栓症です, 最も深刻かつ最も頻繁に: 大規模な塞栓症からの突然死, だけでなく、小さな塞栓の雨.

但し, それN’&rsquoの程度との間に強制的な平行ではない、血管閉塞および機能障害.

博士Mのコース. 隅 – コンスタンティヌスの学部