embolias

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Eu- definição :

A embolia é chamado a migração de um corpo estranho ou êmbolos na corrente circulatória e julgamento em um navio cujo calibre é insuficiente para entregar o seu caminho.

II- Journey do êmbolo :

1- embolia direta :

caminho normal, dans le sens du flux sanguin Exemple dune embolie pulmonaire : o caminho seguido é o do sangue venoso :

Veia fémorale- "veia cava -" "artéria pulmonar cardíaca direita.

2- jornada paradoxal :

excepcionalmente, podem existir embolia paradoxal, evitando filtro pulmonar no caso de doenças cardíacas congénitas, que são acompanhadas por uma significativa esquerda para a direita shunt : ventricular comunicação interatrial (CIV) comunicação interatrial (CIA) ou fístula arteriovenosa :

Veine fémorale → veine cave → cœur droit → cœur gauche → aorte et circulation systémique.

3- jornada retrógrada :

raramente, l’embolie est de type rétrograde en raison de linversion momentanée du courant sanguin à loccasion dune insuffisance ventriculaire droite sassocie à une hyperpression thoracique pour inverser temporairement le courant dans les veines caves ou dun effort de toux ou de défécation.

Veine fémorale → veine cave → veine rénale → infarctus rénal.

III- formas etiológicos :

1- O sólido êmbolos :

UMA- êmbolos de sangue :

eles representam 95 % du nome completo des emboles. Quando’ele n’est pas autrement précisé, embolia, o termo é usado para se referir tromboembolismo.

Estes êmbolos lançado a partir de um trombo ou na maioria das vezes fragmentado, que migra para a corrente sanguínea.

1- Trombose das veias o grande movimento dos membros inferiores, plexo pélvico, IVC. Eles dão embolia pulmonar.

2- trombose cardíaca :

O interesse trombose cardíaca esquerda normalmente o ventrículo esquerdo (Mural trombose enfarte do miocárdio), eu’átrio esquerdo (estenose mitral) ou válvulas (endocardite vegetação).

Eles dão êmbolos para a circulação sistêmica, com localização renal, esplênico, membros inferiores, hepático, cérebro.

3- trombose arterial :

A fragmentação do coágulo vai fechar o leito a jusante.

4- evolução :

L'embolia, quando parou em um pequeno navio braços, fará com que a trombose do vaso e vai ter o mesmo padrão que o trombo.

Pode, portanto, submetidos a uma terapêutica fibrinólise ou espontânea, causando que desapareceram sem sequelas. Em outros casos, organização do trombo vai sofrer uma conjuntiva.

Um exame histológico, não será possível diferenciar um trombo organizado velho um êmbolo organizado. Apenas a seqüência de eventos clínicos distinguirá.

B- êmbolos de tecido :

1- embolus de ateroma. ele s’age de’un embole artériel qui va obstruer les artères de plus petit calibre du lit d’aval. Pode ser ou fragmentos coágulo fibrinocruoriques aplicadas contra o tecto da placa fibrosa, ou ateroma cristais de lamas reconhecíveis de colesterol rodeado por células gigantes, Finalmente, tanto os fragmentos placa calcificada.

2- embolia gordura :

Os mais comuns são relacionadas com a migração de tecido adiposo, tecido subcutâneo ou de medula hematopoiética em pessoas idosas especialmente após trauma com fractura exposta.

Estas lesões são encontrados no exame microscópico dos pulmões onde a luz dos vasos pequenos é ocupada pelo tecido adiposo, por vezes, misturados com espículas de osso pequenas e células hematopoiéticas.

êmbolos de medula óssea são comuns em vasos pulmonares após a massagem cardíaca e geralmente permanecem assintomáticos.

3- êmbolos infecciosa :

fragmentos de necrose ou de fibrina que continham colónias microbianas (par exemple fragment de végétation dune endocardite bactérienne) peuvent migrer à partir dun foyer infecté.

4- êmbolos neoplásica :

Les embolies de cellules cancéreuses déterminent lapparition des métastases.

2- liquidiens Emboles : embolismo do fluido amniótico

Au cours dun accouchement difficile, pode haver passagem de fluido amniico na circulação materna, à la suite dune déchirure des membranes placentaires ou dune rupture utérine et/ou des veines cervicales.

3- embolia gasosa :

ele s’agit de bulles de gaz oblitérant la lumière vasculaire. Ils peuvent sobserver dans deux circonstances.

→ Embolie dair exogène :

ele s’atos de’introduction accidentelle dair dans la circulation sanguine : trauma com ferimento vascular, injeção intravenosa. Seule une quantité dair importante (50 para 100 cc) tem tradução clínica.

→ embolia gasosa endógeno :

A síndrome de dobras ou de descompressão é observada em indivíduos expostos a alterações súbitas na pressão atmosférica. ele s’agit des plongeurs sous-marins ou douvriers travaillant à des constructions sous-marines.

Em caso de descompressão súbita, les gaz sanguins passent de létat dissous à létat gazeux et forment de multiples bulles de petite taille responsables de multiples embolies obstruant la lumière des capillaires de fin calibre : pulmões, músculos, cérebro, os.

IV- resultado :

1- consequências locais :

  • Perturbations circulatoires liées à lobstruction vasculaire (ischémie aiguë pouvant entraîner la constitution dun infarctus).
  • Consequências relacionadas com a natureza do êmbolo : un embole septique entraîne un abcès métastatique ou peut être responsable dun anévrysme par lyse microbienne de la paroi vasculaire.
  • Un embole néoplasique peut être à l’origem de’une métastase tumorale.

2- conseqüências gerais :

Eles são principalmente o fato de embolia pulmonar, o mais grave e mais frequente: A morte súbita por embolia maciça, mas também chuva de pequenos êmbolos.

contudo, ele n’existe pas de parallélisme obligatoire entre le degré dobstruction vasculaire et le retentissement fonctionnel.

Cursos de Dr. M. recanto – Faculdade de Constantino