впячивания

0
5830

я- определение :

эмболия называется миграцией инородного тела или эмболии в кровеносном токе и суде в сосуде, калибр недостаточно, чтобы поставить свой путь.

II- Путешествие эмбола :

1- прямая эмболия :

нормальный путь, по направлению кровотока Пример d’легочная эмболия : путь следовал в том, что в венозной крови :

Жила fémorale- «кава -» Сердце «правшей легочной артерии.

2- парадоксальное путешествие :

исключительно, может существовать парадоксальную эмболию, избегая легочный фильтр в случае врожденных пороков сердца, которые сопровождаются значительными слева направо шунт : дефект межжелудочковой перегородки (CIV) дефект межпредсердной перегородки (ЦРУ) или артериовенозная фистула :

Бедренная вена → полая вена → правое сердце → левое сердце → аорта и большой круг кровообращения.

3- ретроградное путешествие :

редко, эмболия ретроградная из-за’мгновенное изменение направления кровотока в’случаю правожелудочковой недостаточности’ассоциируется с высоким давлением в грудной клетке, чтобы временно изменить направление тока в полой вене или d’кашель или дефекация.

Бедренная вена → полая вена → почечная вена → инфаркт почки.

III- этиологические формы :

1- Сплошная эмболии :

A- эмболии крови :

они представляют 95 % ее полное имя де emboles. когда’это п’не указано иное, эмбол этот термин используется для обозначения тромбоэмболии.

Эти эмболы выпустили из тромба или чаще фрагментированы, который мигрирует в кровь.

1- Тромбоз вен великое движение нижних конечностей, тазовое сплетение, IVC. Они дают легочную эмболию.

2- Сердечный тромбоз :

Левый отделы сердца тромбоза интерес обычно левый желудочек (Mural тромбоз инфаркт миокарда), L’левое предсердие (митральный стеноз) или клапаны (растительность эндокардит).

Они дают эмболы в системный кровоток, с почечной локализации, селезеночный, нижние конечности, печеночный, мозг.

3- артериальный тромбоз :

Фрагментация тромба закроет вниз по течению кровати.

4- эволюция :

L'гаструлизация, когда остановились в небольшом корабле оружия, буду вызывать тромбоз сосуда и будет иметь такую ​​же схему, что и тромб.

Поэтому он может пройти терапевтический или спонтанный фибринолиз, в результате чего, которые решены без осложнений. В других случаях, тромб организация будет проходить конъюнктивную.

Гистологическое исследование, это не будет возможным дифференцировать старый организованный тромб организованного эмбола. Только последовательность клинических событий отличит.

В- эмболии ткани :

1- атероматозный эмболии. Он с’акты’артериальный эмбол, который блокирует более мелкие артерии в нижнем русле. Это может быть либо фрагменты тромбов fibrinocruoriques примененного против крыши бляшки, или атеросклеротические узнаваемые кристаллы суспензии холестерина в окружении гигантских клеток, Наконец, либо кальцинированная фрагменты бляшек.

2- жира эмболия :

Наиболее распространенный связаны с миграцией жировой ткани, подкожные ткани или гемопоэтический костный мозг у пожилых людей, особенно после травмы с открытым переломом.

Эти поражения обнаруживаются при микроскопическом исследовании легких, где свет малых судов, занятых в жировой ткани, иногда смешанный с небольшими костными спикул и гемопоэтических клеток.

эмболии костного мозга распространены в легочных сосудах после массажа сердца и, как правило, остаются бессимптомными.

3- инфекционный эмболии :

Некротические или фибрина фрагменты, содержащие микробные колонии (например фрагмент растительности d’бактериальный эндокардит) может мигрировать из’зараженная семья.

4- опухолевые эмболии :

Эмболы раковых клеток определяют’появление метастазов.

2- Emboles liquidiens : Амниотической жидкости эмболии

В течение д’трудные роды, может быть амниотической проход для текучей среды в материнском кровотоке, в результате’разрыв плацентарной оболочки или’разрыв матки и / или шейных вен.

3- газообразные эмболы :

Он с’действия пузырьков газа, облитерирующих просвет сосудов. Они могут’соблюдать при двух обстоятельствах.

→ Эмболия d’экзогенный воздух :

Он с’это’случайное введение’воздух в кровотоке : травмы сосудистой раны, интра венозной инъекции. Только количество’важный воздух (50 в 100 куб.см) имеет клинический перевод.

→ эндогенного газа эмболии :

Изгибы или декомпрессионная синдром наблюдается у пациентов, подвергающихся воздействию резких перепадов атмосферного давления. Он с’действует аквалангистов или d’рабочие, работающие на подводных сооружениях.

В случае внезапного декомпрессии, газы крови выходят из’растворенное состояние при l’газообразное состояние и образуют множество мелких пузырьков, ответственных за множественные эмболы, закупоривающие просвет капилляров мелкого калибра : легкие, мышцы, мозг, os.

IV- отава :

1- местные последствия :

  • Нарушения кровообращения, связанные с’сосудистая непроходимость (острая ишемия, которая может привести к накоплению’сердечный удар).
  • Последствия, связанные с характером эмбола : септический эмбол вызывает метастатический абсцесс или может быть причиной’аневризма, вызванная микробным лизисом сосудистой стенки.
  • Неопластический эмбол может быть в’происхождение’метастаз опухоли.

2- Общие последствия :

Они в основном тот факт, легочная эмболия, самый серьезный и самый частый: Внезапная смерть от массивной эмболии, но и дождь мелких эмболов.

однако, это п’нет обязательного параллелизма между степенью d’сосудистая обструкция и функциональные последствия.

Курс доктора м. закоулок – Факультет Константина