Définition :
Lésion du ligament latéral interne ou externe qui va du simple étirement à la rupture complèteligamentaire.
3 types d’entorse :
– bénigne (étirement)
– moyenne (rupture partielle du LLE)
– grave (rupture complète du LLE)
Clinique :
Règles des 3D : douleur, déformation, impotence fonctionnelle
Intensité de la douleur n’a rien a voir avec la gravité de l’entorse.
Douleur = signal d’alarme
Recherche systématique de l’aspect de la coquille d’œufs : hématome en regard du ligament externe du à la rupture des petits vaisseaux du ligament.
Radiologie :
– indication : douleur de la cheville, douleur à la palpation de la pointe du péroné, douleur en regard de la base du métatarsien.
– but : éliminer une fracture associée
Complications :
– Instabilité chronique de la cheville (entorse à répétition et de + en + grave)
– algoneurodystrophie : cheville douloureuse
– lésion ostéochondrale de l’astragale (petit fragment se décolle avec son cartilage, fragment est donc libre dans l’ articulation → douleur, impotence et très arthrogène.
Traitement :
Seul traitement : rééducation
Antalgique, anti -inflammatoire, immobilisation (que pour soulager la cheville)
Principe rééducation c’est réapprendre aux récepteurs du LLE (excitation pour de faibles mouvement en varus).
Excitation → SNC → muscle → contraction → redressement de la cheville
– entorse bénigne : rééducation immédiate
– entorse moyenne : antalgique, anti-inflammatoire + orthèse de cheville pendant 3 semainepuis rééducation
– entorse grave : immobilisation par orthèse de cheville pendant 6 semaines puis rééducation
Traitement chirurgical possible si sujet sportif voulant reprise rapide de l’ activité.
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