Medicinus – Cours de Médecine en ligne

Épidémiologie Analytique

Épidémiologie Analytique
(Last Updated On: 15 août 2018)

I- INTRODUCTION :

– l’observation et la description de l’évènement,
– les hypothèses et l’explication de sa survenue
– et enfin l’évaluation des actions de prise en charge et de prévention.

II- MÉTHODES EN ÉPIDÉMIOLOGIE :

Le raisonnement épidémiologique se construit selon une progression naturelle:

III- ÉPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE :

– Exposés au facteur de risque et non exposés
– Ou malades et non malades.

IV- NOTION DE RISQUE :

1- Signification :

Probabilité de survenue d’un événement de santé (maladie, décès…) dans une population à un moment donné ou pendant un intervalle de temps donné suite à l’exposition à un ou plusieurs facteurs de risque

2- Mesures de risque ou d’association :

Pour établir clairement les définitions des mesures d’association on distingue plusieurs types de méthodologie d’enquête selon la chronologie du recueil des données et le type de comparaison effectuée.

Les études analytiques génèrent des indicateurs de risque ou mesures d’association.

→ Risque de maladie : c’est le risque d’être malade au cours d’une période ( t,t+dt ), correspondant ainsi à la probabilité de devenir malade durant cette période. Il est égal au nombre de nouveaux cas enregistrés entre t et t+dt divisé par le nombre de sujets non malades au début de la période ( t ).

CRITÈRES DE CAUSALITE :

V- ÉTUDES A VISÉE ÉTIOLOGIQUES LONGITUDINALES :

Elles suivent une démarche directe ou à rebours.

1- Enquêtes de cohorte :

a- Définition :


Avantages :

Inconvénients :

b- Mesures d’association : risque relatif :

Risque relatif = RR = [a/(a+b)] / [c/(c+d)]

Présentation des données :

Malade Non malade Total
Exposé a b a+b
Non exposé c d c+d

– le: incidence de la maladie chez les sujets exposés (a/a+b), le= risque RI
– Ine: incidence de la maladie chez les sujets non exposés (c/ c+d), lne= risque R2
RR = RI / R2
Le rapport de ces deux risques nous donne une mesure d’association = Risque relatif:
C’est le rapport entre le taux d’incidence chez les sujets exposés sur le taux d’incidence chez les sujets non exposés.

c- Mesures d’association: interprétation : Interprétation du RR

2- Enquêtes cas-témoins :

a- Définition :

Avantages :

– Résultats rapides
– Coût faible

– Maladies dont les périodes de latence sont longues, ex: cancer du poumon et tabac
– Maladies rares
– Étude de plusieurs facteurs de risque pour une seule maladie, ex: cancer de l’œsophage et exposition au tabac et à l’alcool

Inconvénients :

– De plusieurs maladies o Des expositions rares
– De la relation chronologique entre exposition et maladie

– Estimation du risque par OR (Odds Ratio)

b- Mesures d’association : OR

Odds Ratio = OR = ad / bc

Exposé Non exposé
Cas a b
Témoin c d

Côte d’exposition chez les cas = a/b Côte d’exposition chez les témoins= c/d

On définit ainsi le rapport de côtes d’exposition RC ou Odds Ratio qui représente une estimation du risque relatif.

Il compare les côtes d’exposition entre les cas et les témoins,

c- Mesures d’association: interprétation Interprétation du OR :

VI- ÉTUDES AVISÉE ÉTIOLOGIQUES TRANSVERSALES :

a. Définition :

Avantages :

Inconvénients :

Rapport de prévalence → Études transversales
prévalence chez les sujets exposés (P exp)
prévalence chez les sujets non exposés (P non exp)
– Rapport de prévalence: Rp= P exp / P non exp
– Sur échantillons électifs par rapport à la maladie, on peut l’analyser mathématiquement comme une véritable enquête cas-témoins.

VII- AUTRES MESURES D’ASSOCIATION :

1- Risque attribuable :

C’est : taux de malades chez les sujets exposés moins le taux de malades chez les sujets non exposés. Il représente la partie du risque exclusivement liée au facteur étudié.

2- Fractions étiologiques d’un risque :

La part d’implication d’un risque dans la survenue d’une maladie (ou son impact si le facteur est protecteur ) peut être exprimée par le calcul des fractions étiologiques du risque. Dire que la fraction du risque d’un facteur donné dans la population est de 80% , signifie que 80% des cas sont attribuables à ce seul facteur et pourraient être évités s’il était éliminé (2).

VIII- CONCLUSION :

Cours du Dr Z. LAIB – Faculté de Constantine

Quitter la version mobile