Dermocorticoides

0
750

Introducción:

  • Los dermocorticoides (corriente continua) se utilizaron en dermatología de la década de 1950, su uso fue una revolución terapéutica en dermatología
  • Actualmente hay alrededor de veinte moléculas diferentes, que se clasifican según su actividad antiinflamatoria (de "baja" a "muy fuerte")
  • Sin embargo, su uso debe cumplir con normas que, en la gran mayoría de los casos, previenen los efectos adversos

Accionmibiológico:

  • Vasoconstricción
  • Efecto antiinflamatorio: este es el efecto terapéutico más buscado, DC disminuye el eritema y el edema de cualquier causa inflamatoria, los objetivos son múltiples: leucocitos, macrófagos, mediadores químicos…
  • efectola antimitotico (antiproliferativo):

UN norteyovel epyodérmico: los CS tienen un efecto atrofiado

UN norteyovel desrmico: los CCs más fuertes inhiben el crecimiento de fibroblastos y disminuyen la síntesis de colágeno y fibra elástica

  • efectola inmunosupresor: Los controladores de trabajo disminuyen las células de Langerhans y reducen su capacidad de presentación de antígenos
  • Taquifilaxia (tolerancia aguda): se revela por la resistencia (tolerancia) al tratamiento durante aplicaciones prolongadas e ininterrumpidas

Clasificación:

Actividad / Nivel dci Especialidad
Muy fuerte / IV

Dipropionato de betametasona

Propionato de clobetasol

Diprolene®

Clotasol®

forte / IV

Dipropionato de betametasona

Hidrocortisona acponate

Butatrato de hidrocortisona

Desonida

Diprosona® / Betasona®

Efficort®

Lodod®

Locatop®

Moderado / II Desonida Locapred®
Bajo / yo Hidrocortisona Hidracort® / Cortiderm®

Farmacocinético:

  • Biodisponibilidare cutáneun (penetración de la piel): depende de varios factores:

faA ctoresmilacilasobrelas con DC: liposolubilidad y concentración, naturaleza del excipiente (penetración favorecida por un ungido), presencia de adyuvantes (ácido salicílico y urea)

Factores de buena ganaCyoenunde con la piel: piel alterada (aumento de la penetración), buena hidratación (mejor difusión), sitio anatómico (dependiendo del grosor de la capa corneal), edad (mayor absorción en sujetos de edad avanzada y prematuro), temperatura de la piel (aumento de la penetración con aumento del calor local)

facuestión ctoresLaziounhacers con mil modo de aplicaciónación: superficie de aplicación, duración del contacto, oclusión (multiplica la absorción de la piel por 10)

  • Efecto embalsmi: es la acumulación de una CC en la capa corneal de la epidermis y luego se libera gradualmente a las capas profundas. Desaparece cuando la capa corneal es patológica

Cómo se utyolizan los datos ree trunbajo:

  • Eleccyode del nivmil de activospapá: depende de:

Tipo y suenrficie de laun reesmamáasis: evitar los puertos de efectos de dominio muy fuertes en grandes superficies

UNsientla de La lastiméde: Baja a moderada CC en la piel delgada (camino)

mipapá del pasajeros a cabonte: Baja a moderada DC en niños

  • Eleccyode remi luna formaun galénico: depende de la naturaleza y el asiento de las lesiones

CRema: tiene indicaciones muy amplias

PAGommade: se utiliza para dermatosas secas, hiperplasicas y queratosicas. Evitar en pliegues

solel: útil para rezumar lesiones y pliegues

Loción: adecuado para hairregions

  • Reglas de dosificación: una aplicación por día suele ser suficiente, a menos que se altera la alteración epidérmica (2x / d).

En caso de tratamiento prolongado, evite la parada repentina que se expone al efecto rebote (reaparición de los síntomas), reduzca gradualmente la potencia del tratamiento, ya sea espaciando las aplicaciones (1/2 y luego /3) o utilizando un nivel inferior de CC

Indicaciones:

Es un tratamiento sintomático y no etiológico

  • corticoidemi Solla:

Las indyoporquelanes antiinflunmatorias incluyen dermatitis alérgica de contacto (eczema de contacto), dermatitis atópica, dermatitis de contacto con irritación, fotosensibilización (efecto antiinflamatorio sobre las quemaduras solares), picazón diferente (excepto para las quemaduras solares) Sarna), otros (líquenes de avión localizados, picaduras de insectos, dishidrosis)

PAGahora siCEas hormigaiproliferativo: liquenificación (DC suprime el prurito y disminuye la infiltración), psoriasis, cicatrices hipertróficas y queloides

lacreído ennortedicios: dermatitis seborreica, esclerodermia de placa, desnudo, vitiligo, dermatitis de burbujas

  • minorte asociaciónorte:

Cen ácido salicilico (®)): para dermatosas escamosas

Cen Dunivlanex® (derivado de la vitamina D): Daivobet®

Cen unntifúngicos y unnortetibyoóptica: esa asociación no está justificada

contrunindicaciones:

Dermatosas infecciosas virales, bacterianas, fúngicas y parasitarias (excepto la sarna del eczema), dermatosis ulcerada, dermatosis facial (acné, rosácea)

siECTS:

  • Local:

UNtrofia: epidérmico (reversible, epidermis fina en 'papel de cigarrillo', cara'), dérmica (definitiva, curación retardada, pseudo-cicatrices, telangiectasias, púrpura morena

reermatitis rosáceiforme remi la piel: acné inducido, empeoramiento de la rosácea o dermatitis perioral

yonfecciones cutáneas: empeoramiento de la infección (herpes), infección secundaria a la dermatosis

laculares: glaucoma, cataratas / Hormonal: hipertiheals, hiperplasia sebácea

Varios: granuloma glúteo infantil (dermatosis de asedio infantil), hipopigmentación, eczema de contacto alérgico a la SC o excipiente

  • Sistémico: raros, se observan principalmente en lactantes y niños (aplicación en grandes áreas o bajo oclusión), los efectos son los mismos que los observados después de la terapia de corticosteroides sistémicos (eje de freno hipotálamo-hipófisis-adrenales, síndrome cushingoide)