Psoriasis

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I-DEACABADO/GENERALITIES:

  • Es unorteun dmirmatosis eritematosa-miscamosa crónica y reCodiado remi la evolución.
  • Afectando unl 1 unl 2% de la población general.
  • Puede ocurrir a cualqenIER mipapá (20 y 30 años), pero sigue siendo raro unates de reIEZ años (10 un 15%)
  • La psoriasis agastar tantaa un HOMBres conla una mujeres a las mismas frecuencias.
  • Esencialmente diagnósticla clínico
  • dermatosyop benignorteun, en fovestido de RMAde las plantasel únicolo un daño estético, pagero afecta significativamente la calidad de vida sin embargo hay flaRMA solraves de parte:
  • la extensiónnorte deluns lesiones.
  • Lun modificaciónnorte rey heridosden elemental.
  • La asociacióndenorte con artropatía. (eritrordermia, psoriasyos erupciónr, artritiss psoriásica)
  • La TRT es sintomátiCun: un yonorteudo es bajounnnorte lugar terapiasunla, los truntamientos solextensamentes se itinerantevun pagahora formas tumbas

La patogénesis sigue sieING placo inframentAlabama:

– La psoriasis se caracteriza por una aceleración de la renovación epidérmica

Turn over epidérmico normal es de 30 días

En psoriasis sólo 7 días

– esto está relacionado con trastornos inmunológicos

– activación de LT – secreción de diferentes citoquinas (TNF alfa, IL12, IL23 …)

– causando una reacción inflamatoria psoriásica

mayor proliferación de queratinocitos

Es una condición «multifactorial» – factores genéticos

El 30% de los psoriasis son aptos para toda la familia

La psoriasis infantil está frecuentemente relacionada con antígenos de histocompatibilidad (HLA-Cw6) – factores ambientales

Alcohol y tabaco: factores de resistencia a la TRT

Infecciones: especialmente en los brotes de psoriasis infantil

Los factores psicológicos y medicamentos (sal de litio, betabloqueantes, IEC, CTC …) pueden inducir o agravar la psoriasis

II- CLÍNICAUNL: FORMARUN CLÁSICA remi PSORIASyoS VULGAR

Lesión elemental: placA esmic matoesesunóitema rereondeada y conmin rmistringidun. – capa escamosa superficial

UN- La dander en la superficie:

Color: blanco y aburrido, a veces almizclado – Superficie: suavizar la áspera

Estas danderas son secas, de diferente tamaño y grosor

– puede enmascarar total o parcialmente la erupción

  • el Curetunla metodologíala remi broCq;

Firmaro de blanqueo

Firmarla remi metroanchun rey la vela

– Signo de la película pegajosa.

extracciónnorte de una pelíCanuncio de la magiahmiyvun profunda

Firmarla remi rlacío sangriento la sIgnas la AUSPITcon:

Apariencia de goutlmits hemorrágyocon fina (Clasolojos remi sabor dérmicos desnudos)

si- eritema miS ten subyacentmi:

– situado bajo la capa escamosa

Color rosun caracterísco, rfu ojomirte (yoNFS)

Desaparece en la prensa de presión. – superficie lisa y seca

ynorte reolor, sen yonfiltración, ynorte pagrurito.

C Agrupacidenorte y topografíun:

Número:

– Variable,

– psoriasis en placa raramente aislada,

– por lo general múltipleo o difuso

reIMENSIÓN:

puntiforme «punctata» el ynorte «guttataun» gotas de unos pocos mm de diámetro

Nummular (nummulus-moneda) unos pocos cm de diámetro

PAGlaca: Contornos más o menos geométricos o circuncidados que ocupan grandes áreas

universals: generalizada que afecta casi a la totalidad de la

TOPOGrafía:

– muy evocador del diagnóstico

Alabama príncipeyoPila y durante todun lun duramadreCión de la enfermetromipapá; delanas de friccidenorte:

codos, rodillas, cabeCeras del hormigamibrazo, registroUnos tibiales, región sagrada, palmas y plantas, cuero cabelludo (área de refugio o bastión).

  • Zonas de friccidenorte rey la ropun la manejo resolel transporte de una metroaterial (fenómeno de Koebner).

Signos funcionales (pruriit): Lun pagsoriasis es pmiqueñun la No pruriginosa

III- FORMAS CLÍNICAS:

UN- Dependiendo del asiento:

1- Formas clásicos: bastiónnorte:

2- Psoriasis ree pliegues: Psoriasis yonvertida.

– Plato rojo brillante y poco o nada liso

– asiento: pliegues interfessier – inguinaux – regiones genitales – bajo los senos – hueco axilar

– Zonas maceradas y húmedas; Michael erupción.

de diagnósticolas diferencialmis: eccemaun y hongos.

3- Psoriasis reel cuero cabellurela:

– parche eritemato-escamoso de tamaños variables muy limitados cubiertos con gran dander seco cruzado por el pelo (no afreeciant) – cáscara real que cubre todo el cuero cabelludo

  • El grosor dmil Clata Cabelludla y la presencia de CAbello minmascaran la erupción.
  • Un menúhacer; casco escamoso.
  • de diagnósticos diferencialmis: rociólcomo del Cordenadounserlludo y pagols infecciosas.

4- Psoriasis de enñas: 3050% de llas cunsos

– a veces aislado,

– Apariencia de depresión puntuado cupiliformes (uña en dados para coser)

– onicólisis con desprendimiento distal

– hiperqueratosis bajo ungueal

– Leuconiquia

  • No hma aynchas correoscamosas.
  • Rachas transversales blanquecinas.
  • Fcyonychiun: engrosamientla remi la uña.
  • DiagnóstiCo diferenciarunl: onicomicosis.

5- Psoriases ree palmamás y plantas:

– a menudo bilateral – una queratorrmia en ilots o difusa

de diagnósticos diferencials:

  • Maderas paglAntares y verrugas.
  • cuernortela unel pastel.

6- Psoriases facial:

Raros, paguede asumir lun aparicyoden dermatites seborreica (sebopsoriasis)

7- psoriasis de lcomo menbranas mucosas:

– En el idioma:

Lenguaje geográfico especialmente en psoriasis pustular

escrotal idioma

– En la bellota: puntos muy limitados, puramente eritematoso

si- Dependiendo de la edad:

– puede ser temprana: psoriasis de los langes (psoriasis de servilleta)

– en niños: a menudo aguda en gotas y puede seguir una infección rinofaringal La cara se ve más afectada que en adultos

C- Psoriasyos causada:

– Medicamentos: pueden inducir o agravar la psoriasis o ser responsables de la resistencia a la TRT (sales de litio, betabloqueantes, INF alfa) – fenómeno de Koebner: caracterizado por la aparición de lesiones de psoriasis en un traumatismo cutáneo: rachas de rasguños, cicatrices quirúrgicas…

re- Formas serias:

1- psoriasiss erupciónr:

  • Lesión elemental: enna pustuloso cuellolar blanco amarillentla entoncessiuna reun y la baserd itemaifuso que se seca rápidamente y se desmaya.
  • Fiebre 40jefe y unlteración de la Condicide general.
  • Esta psoriasis juntoun unaun cabellosread infecciosun y sarribaronóstico yspontáneo ys gramouney puede conducir a la muerte del paciente.
  • Lun psoriasyos erupciónr podríamidelyoMitarsy las metrounlas y los pages decirs Y simenlar que esCCmadre: es acromegalia.
  • La psoriasis pagustular por ejemplo, un yonola a la cualmetroplyocación de la psOriasyos vulgar tfueratada con lun Terapyoy lon corticoesteroides generales.

2- Psoriasyos eritrodérmicaun:

  • Edema difuso con piel infiltrada y de cartón y arrugas acentuadas.
  • Toque el sujeto de edad avanzada.
  • Pérdida hidroelectrolítica debida al edema; pronóstico potencialmente mortal en juego.
  • Trastornos de sobreinfección y termorregulación
  • Complicación de la terapia general con corticoesteroides

3- Psoriasis de la arthropatmi:

  • 25% de la psoraunseis guardarrtodosun artropatía.
  • Arteresoyoson mono traeun, ARTRITis SERONegative, SPA.

IV- EVOLUCIÓNnorte:

  • cabellosread crónica evolucionunmembrana pago brotes.
  • El pronóstico funcional y vital staladrola está invlaluCRado.
  • Impacto slaqué-psicológico.
  • La existirmiCarolina del Norteyoa de medicametroentos que yoDakota del Norteenpan CENmis la Forganizaciones solraves remi pagsoriasis: yonorteSAIDS, APS, betabloqueantes, sales de litio, corticoesteroides generales.
  • Ambientemi:
  • voluntadCaciones, el vmirunla y el sol; Mejora.
  • Los inviernosnortela; empeoramiento.

V- DIAGNÓSTICOS:

UN- diagnósticola positivla:

1- ClínyoCun:

2- Histologíun minorte comosla de losrediagnósticoun:

un)- mipidermis:

  • Hiperqueratosyos paraquenática.
  • ः Iperchanthosis.
  • micrlaCASBmipor lo acrobio.

si)- Cueromi:

  • Espesamiento y dyolatación de las papilas gustativdérmico.
  • Naves turgencia.
  • infiltraciónnorte rey células mononucleas.

C)– hipodmirmetroa y anoXla: nortela hay cambios

si- DiagnóstiCo diferencial:

  1. Eccema microbianala.
  2. epidermisla-mycses.
  3. plan Dmi liqUEN: dermatosyoy pastasla-escamosa metrouy prUsted GINOSA También llega a Las mmisosténnortemucoso.
  4. Hematoma (linfoma asociado).

VI-TRATAMIENTla:

UN- Psoriasis limitareun:

1- queratolíticos:

  • Vasellenortea sucia 0,5 un 10%.
  • intoxicaciónnorte; disnea, reeje rey lavadosrse la piel.

2- Cajas de cambilas:

  • Alquitrennorte rey carbón.
  • Aceitemi remi Cade.
  • Dermocorticoides.
  • Derivados de la vitamina D: calcipotriol, Da-vonex.

si- Psoriasis mixtendreun:

  • PUVAterapiun; Adultos.
  • COMPLETOsi con alquitrennorte; Niños.

C- PAGsoriasis gravemi: Extendida o rebelde:

  • Derivadlas remi lun Vitaminorteun Un ACIreun; retinoide, soriatane.
  • Asociación retinoidemi con PUVAterapia.
  • De lo Por el contrario contrametroyotótico: metotrmichatla inyectable.

re- Psoriasyos artrospáticun:

  • En syoNS y corticosteroidmis contraindados.
  • físicoO significa si sin retinoidemi o Metotrexato.
  • ciclosporina.