úlceras genitales y uretrits

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Introducción:

  • Estas son todas las condiciones bacterianas, viral, parasitarias o micosicas transmitidas sexualmente

Bacterias: Sífilis, suave cancro, donovanosa, enfermedad de Nicolas-Favre

Virus: herpes genital, vegetación venérea (SPV), VIH

Levaduras: Candidiasis Genital

  • Los microorganismos responsables son cosmopolitas
  • Mayor prevalencia en los países tropicales y en Africa.
  • En estas regiones, las EI Se caracterizan por una mayor incidencia de complicaciones

úlceras solenitales

Definición

  • Pérdida de sustancia, membrana piel-mucosa, única o múltiple, de origen infeccioso
  • Eliminar:

Ulceración causal, traumática (mecánica o física) por interrogatorio

La aftosis genital que más a menudo se sienta en el escroto y realiza una ulceración ensanchada,

límites claros, recurrentes y dolorosos asociados con episodios de aforsis oral

Ulceración neoplásica primitiva/secundaria

Sífilis primaria

  • Inoculunción sifílyochancro ca: tresponema punLLID, exulceración (ulceración superficial) la

erosión de 5-15 mm de diámetro, única, de fondo limpio, rosado, sin durado o cartón a la palpación,

indoloro, 3-6 semanas

Comoiento: con mayor frecuencia a nivel genital:

en ellos seres humanos: balanoprepucial Surco, más raramente en el

bellota o vaina del pene

En metroenjeres: en la parte externa de la vulva, la ulceración también puede sentarse a nivel vaginal o extravaginal: oral, orofaringeos anorrectal

UNdenopatía: no es inflamatoria (indolora, no ulcerada), es de hecho un paquete de adenopatías en el que encontramos un ganglio grande, generalmente unilateral del mismo lado que el canker, nunca evoluciona hacia la fistulización

mivolución: La sífilis primaria progresa espontáneamente a la regresión sin secuencias en pocas semanas, cicatriz regular y suave

reiagnósticla laboratoriola:

DesdetC.Aunr el trapagenmima pálido: coniante un examen directo bajo un microscopio de fondo negro: raspando los senos en la parte inferior del canker, los treponemas pálidos se observan como bacterias espirales, brillantes y móviles

Serolocosto: hay dos tipos:

Serología esespecífica (serología treptológica): TPHA se utiliza principalmente

Serología no específicomo (serología reagénica): ES VDRL

En la práctica, siempre debe pedir un TPHA y un VDRL

La serología es positiva pocos días después de la aparición del canker: TPHA es positiva entre el día 7 y 10, la VDRL es positiva entre el día 10 y 15 del cancro

Tratamientla:

benzatinun beneyocilencina (Extencilina®): 2,4 millones de unidades im inyección

dosis única, a veces repetida después de 1 semana

En caso de alergia a la penicilina: el tratamiento será Doxiciclina 100 mg 2x / d

15 días

Vigilancia dmivomita reel tratamient: se realiza en VDRL cuantitativo a los 3 meses, 6 meses, 1 año y 2 años. Los niveles de anticuerpos deben disminuir gradualmente y negativos después de un año

Élrpes

  • Enfermedad viral debida Alabama hmirpes simPLE, alta frecuencia, riesgo significativo durante el embarazo

(herpes neonatal)

  • DiagnóstiCo clínicola:

Enfección herpética de primer añla: adultos jóvenes, mujeres y hombres se ven afectados, la incubación varía

De 2 un 60 días con un promedio de 6 días

en metroenJeres:

Vulvitis Agudla Comprardentro de: El edemamatoso edemamatoso edemaso e inflamatorio eitematoso desarrolla múltiples vesículas, que se romperán dando paso a erosiones

UNsientla: labios grandes, cara interna de la

labios pequeños

SIgnass funcionales: intenso, consumidor,

quemaduras y gen de la micción

UNdenopatNIC: inguinal, bilateral,

completar esta imagen

mivolución: avanza hacia la desaparición de

lesiones en 3 un 4 semanas

En lel hombras: el cuadro clínico es el de una vejiga aguda y luego balanita erosiva, menos dolorosa y menos sensible que en las mujeres. La sanación es más rápida

ÉlRPEs gmire NitalCodiado: después de la primera infección, el virus migra al ganglio linfático correspondiente, permanece latente pero es probable que se reactive

maquillajeto desencadenante: puede ser sexo, menstruación,

Estrés…

de los prodromes: puede ser una sensación de ardor, una sensación de cocción o una

picazón

▪ Entonces aparece una erupción hecha de una erupción rápidamente cubierta con varias vesículas agrupadas en ramos. Estas vesículas se romperán dando paso a erosiones que se secan y desaparecen sin dejar cicatrices

  • DIAGNOSTyolo Paráclitonico: necesario en formas atípicas o complicadas, en mujeres

embarazadas, recién nacidas e inmunosuprimidas. Se puede destacar el virus del herpes simple después del cultivo en los medios celulares (este es el método de referencia actual), PCR (HSV1, HSV-2), el citodiagnóstico (evidencia de células con globos, confirma el diagnóstico de una infección con un Grupo HSV)

  • Tratamientla:

Tratamientla sintomáticla: evitar la sobreinfección, lesiones secas, nunca dar productos alcohólicos en las membranas mucosas y erosiones, nunca pomada ya que macera, Nunca dermocorticoide

correosr conyogenes nosElegido: los analgésicos se pueden utilizar para el dolor

localmente: los antisépticos se pueden utilizar como una solución acuosa

tratamiento antivirulento: aciclovir (comprimidos a 200 mg, 1 comprimido 5 x / d, durante 10 días), nuevos antivirales (Valcyclovir, Fanacyclovir)

Chancro suave

  • Contaminación tropical, endémica en el Africa negra, América Latina
  • Es una ulceración genital de transmisión sexual debido al bacilo de Ducrey, bacilo Gram (-),

es altamente contagiosa y autoinoculable

  • Es más común en los hombres que en las mujeres
  • Diagnóstico clínicola: la incubación es corta (3-7 días), seguido de cancro (ulceración profunda)

1 cm, fondo sucio, hemorrágico, indurable, bordes irregulares, terreno)

PAGalpación protecciónla: recupera una base blanda y resalta la naturaleza dolorosa de

esta ulceración, múltiple en el 50% de los casos

UNreenopatía: es única, unilateral, voluminosa e inflamatoria (día, caliente y

doloroso)

mivolución: evoluciona hacia la fistulización por un solo orificio

  • Diagnóstico paraclínico: aunque el diagnóstico de canker suave es clínico, Haemophilus ducreyi

se puede destacar: examen directo después de colorante azul toluidina, cultura, PCR

  • Tratamiena: Puede utilizar:

miritromicina: 2 g por día, por hueso, durante 10 días

Ciprofloxacino: 500 mg, 2x / d, durante 3 días

sifislis

PAGciertamente

cancro dulce

Linfogranuloma

yfundar

reonovanose

ÉlRPEs

Genide

etiología

trla ponema

PensilvaniaLLID

hemoophilus

Ducreyi

Chlamydia

Trachomates

el conjuntommatobacterium

granoMatoso

virusl del herpes

Homirritado

Cíaubación

21 re

4-5 re

7-12 re

8-80 re

Primero: 2-12 re

Recurrente…

Úlceraación

Limpio, ondulante, indoloro

Sucio

Múltiples

Doloroso

Mínimo, desapercibido

granulomatosa, limpia, indolora

Superficial, policíclico, doloroso

duroación

evoluciónde

3-6 semanas.

Indefinida

(meses)

2-6 re

Indefinida

(años)

7-10 re

Linfadenopatía

RegiónAlabama

Indoloro, sin dolor

Ulcerado

Doloroso, ulcerado

Doloroso, ulcerado

Ausente

Inconsistente

reiagnóstico

Revisión

Directa

Serología

Cultura

Cultura en

células, serología

Revisión directa, histología

Cultura en

Células

Otras tESIS

  • Vegetación venérea: ya sea entreta de lesiones inducidas por VPH, algunas de las cuales son oncogen, de ahí la necesidad de

para destruir este tipo de lesión

  • ESOS sin deterioro padrel: hepatitis B, C que pone al paciente en riesgo de cirrosis que es la cama

cáncer de hígado

  • lado

Recomendaciones terapéuticas

  • Cualquier ulceración genital debe consiremirarse sífilis y tratarse de la siguiente manera:

Penicilina G benzatina de (1 inyección IM de 2,4 MUI sistémicamente)

Eritromicina (2 g por hueso, en 4 Diarias de ingesta) la azitromicina (1 g por hueso, ingesta única) mientras espera los resultados del chequeo, para tratar una uretritis de Chlamydia trachomatisociada, suave cancro, enfermedad de Nicolas-Favre, sobreinfección estreptocócico asociado

valaciclovir (500 mg, 2x / d, durante 10 días) en caso de alta sospecha de herpes

Urtrians

Definición

  • Se trata de inflamaciones, de origen infeccioso y sexual, que requieren

debido a su contagio y las complicaciones que lo acompañan,

especialmente la infertilidad

  • Se caracterizan por un flujo uretral, varios gérmenes patógenos están involucrados en la uretris; sin embargo, neisseria gonorrhoeae (DE) en el Tercer Mundo y Chlamydia trachomatis (TC) y M. darnitalis en países desarrollados comparten la mayoría de los casos.
  • Su asociación está probada en casi el 10% de los casos, la incubación es de 2-5 días para NG y 1-5

semanas para la tomografía computarizada

Clasificación

Tenemos tres grupos de uretritos:

  • Urtritos gonocóricos: El agente responsable es Neisseria gonorrhoeae
  • Uretritlahay gonocócicos: Chlamydiaen chomatis (50%, infertilidad), Micoplasmos,

Trichomonas vaginalis

  • Urtritlas mixtos: gonococo – sin gonococo



diagnósticola clínico

  • Es evidente cuando hay un flujo espontáneo a través de la carne, muy

dolorosa y fuera de la micción.

Mucho flujo, amarillo, grueso, manchando la línea de lavado

Una de

Flujo translúcido, de baja intensidad y bajo-doloroso

TC sugerente Mycoplasma

  • El diagnóstico es más difícil cuando la sintomatología es mala para escribir

flujo matutino aislado, huella de la carne, quemaduras en la micción,

prurito de canal o dysury

  • En estas condiciones, dos exámenes son importantes porque funcionan bien:

frotas urmitrales: es positivo en el 75% y el de GN 25% de los TC

mil examenminorte rey Centrifugación del poryomer derro enrinario: que permite definir la uretritis biológica por la existencia de 5 leucocitos/campo, es positivo en el 95% y el de GN 75% de TC

  • Ante cualquier uretritis, es necesario buscar complicaciones o asociaciones patológicas: epididita, orco-epididimita, prostatitis, conjuntivitis, signos articulares de la piel, daño genital femenino

Tratamiento

Urtriaños

Cervicito

Neisseria gonorrhoeae

Penicilina, Espectinomicina,

cefalosporina, Tiamphhenecol

Chlamydia trachomatis

tetraciclinas, Eritromicina

Urtriaños

Mycoplasma hombre

Ureaplasma Ureaplasma

tetraciclinas

Micoplasmunme genitales

Azitromicina: J1: 500 mg, J2-J5: 250 mg / d

  • Tratamiento de 2 parejas al mismo tiempo
  • Recomendacionmis terapéuticas:

yonfección sin complicaciones

Chlamyel día tresachomatis:

Azitromicina (1 sol, por hueso,

dosis única) o Doxiciclina

(por hueso, 100 mg 2x / d, durante

7 días)