الفحص الإشعاعي للقلب والأوعية الدموية الكبرى

0
6954

L’تصوير القلب يجمع ترسانة من’فحص’مصلحة تكميلية على النحو التالي :

تصوير الصدر بالأشعة السينية القياسي :

– ابقى هناك’امتحان 1عصر نية قبل :
+ فحص طبي
+ تتبع المشتبه الكهربائية ( ECG)
– فحص سريع وغير مكلف.
– غالبا ما يسمح لرسم صورة شاملة يمكن الاعتماد عليها إلى حد ما من صحة المريض.

تخطيط صدى القلب :

– غير الغازية تقنية, متاحة وغير مكلفة
– مراجعة أمراض القلب رئيسي.

التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي النووي :

التقدم التكنولوجي في الآلات والإمكانيات الحالية’صور مقطعية (ماسح التصوير المقطعي : TDM متعددة- كشف والتصوير بالرنين المغناطيسي), ساهمت في’الاستكشاف المورفولوجي والوظيفي للقلب.

مضان القلب :

– أداة التشخيص’الاستكشاف النظري لعضلة القلب
– من الضروري قبل عوامل الخطر التالية : السكري, تدخين, ارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم
– طلب على الفور قبل تتبع الكهربائي غير طبيعي(ECG) : كامل كتلة فرع الأيسر

تقنية :
– حقن’التتبع الإشعاعي : الثليوم عنصر فلزي 201 أو تكنيتيوم
– جهاز استشعار خاص: Scintigraphe:
+ يسجل توزيع المادة المحقونة في أجزاء مختلفة من’فحص الجهاز.
+ يتم عرض هذا التوزيع على شكل سلسلة من النقاط "بريق" المقابلة للمناطق التي تمثلت في المنتج نشط.

قسطرة القلب :

طريقة الغازية’استكشاف قديم نسبيا (القلب وقسطرة الأوعية الدموية) يتميز حقن انتقائية من عامل تباين المعالج باليود في حجرات القلب والشرايين التاجية.

تصوير الأوعية الدموية للقلب / Coronagraphy :

تقنية’فحص بعد أن طور بسرعة المعرفة حول هياكل وعمل القلب الطبيعي والمرضي من خلال دراسة ديناميكية ومورفولوجية لتجاويف القلب والأوعية الدموية.
– قسطرة’الشريان الفخذي : القلب الأيسر أو الأوعية الدموية الكبرى
– في الفخذ الوريد قسطرة : القلب الأيمن

الوسائل التقنية د’استكشاف :

1- الحوادث :

4 العبارات المبتذله: وجه, الملف الشخصي, الأمامي الأيمن منحرف (BEANS) / اليسار الأمامي المائل

(OAG).

– المنظر الأمامي الواقف : خلفي أمامي (راي الدخول من الخلف, لوحة على صدره الأمامي), نفسا عميقا والجهد العالي (115-130كيلو فولت).

الملف الشخصي مبتذلة : نفس الظروف, فقط ل’تصبح تغيرات الإصابة الجانبية (جزء الأيسر ضد لوحة).

– Cliché و OAD : الجزء الأيمن من الجسم وضعت على صنع لوحة زاوية 45 درجة مع RX.

– مبتذلة في OAG : الجانب الأيسر وضعها على لوحة بجعل زاوية 45 درجة مع RX صورة بالأشعة الصدر +++++

2- الإنجاز الفني ومستمرة المستخدمة الصدر :

– وقت التعرض : لقطة قصيرة وتوقف التنفس أثناء قدم

بعد fover فيلم : 2م لمسافة الصدر الوجه

3- QUALITY LAYOUT :

معايير لفحص جودة الصدر :

  • المسافة بين الحافة الداخلية للالشائكة الترقوة : يساوي إلى اليمين واليسار.
  • Epineuse من 3عشر تركزت الفقرات الصدرية (CXR, هو الجبهة)
  • مستوى الهواء السائل في الحقيبة المعدة (يقف المريض)
  • الحق البطني : عند أو أقل من أمام القوس الساحلي السادس &) بأعقاب حقيبة costo-حجابي : مرئي (النار مصنوعة نفسا عميقا)
  • العمود الفقري والأوعية المرئية وراء القلب : الجانب الذي يعني أن’التعرض الصحيح.

منحرف IMPACT OR CROSS HEART :

RX TO SKEW الحق الأول (BEANS)
RX TO LEFT السابق منحرف (PAG) : – نادرا ما أشار / – صحيح الشخصي القلب يمكن أن يرى جميع الشريان الأورطي / – هامش الخلفي / – الحافة الأمامية (يارد التغلب الأبهر)

CARDIAC ULTRASOUND :

  • تقنية’تصوير الولايات المتحدة, ل’تخطيط صدى القلب أو’القلب أو الموجات فوق الصوتية’الموجات فوق الصوتية دوبلر القلب, سرعان ما وجدت مكانها بين التطبيقات الطبية الموجات فوق الصوتية.
  • غير الغازية, متاح, د’إشارة متكررة (طفل, امرأة حامل ومدة lOmn 30mn )
  • المورفولوجية والمعلومات الوظيفية.

– مورفولوجيا وحركية صمامات القلب
– ميزات مختلفة من عملية جراحية في القلب

التصوير SECTIONAL :

CT MULTI-SENSORS HEART AND VASCULAR :

– استكشاف المورفولوجية والوظيفية من التاجية والقلب
– تتطلب تسلسل’فحص خاص مع تحضير جيد للمريض.
– اكتساب متزامن على’ECG
– إعادة بناء الصور في مراحل مختلفة من دورة.

CARDIAC MRI :

الطريقة المرجعية ل’صور:
– أمراض القلب الخلقية, أورام القلب
– السفن الكبيرة والتأمور

بفضل :
– قرار المكاني والزماني جيد
– نهج A ثلاثي الأبعاد
– تباين رائع بين الدورة الدموية وعضلة القلب.

تقرير parciné MRI :

موحدة, دقيقة وقابلة للتكرار.
– كميات البطين
– الكسر د’طرد
– كتلة عضلة القلب
– حركية قطعي

على النقيض من التصوير بالرنين المغناطيسي بعد حقن الجادولينيوم : قيمة كبيرة التشخيصية لل :
– العديد من الأمراض:
– الورم, تحريضي, الدماغية
– حددها’مسببات’اعتلال عضلة القلب.
– الطريقة المرجعية في’تحليل جدوى عضلة القلب (أمراض نقص تروية القلب)

ميزة رئيسية’IRM :

  • لتكون قادرة على ربط ل’دراسة جدوى عضلة القلب : ل’تحليل الإرواء
  • النهج الوظيفي لعضلة القلب :

– وظائف اليمين واليسار يستريح البطين
– خلال’اختبارات الاستفزاز د’نقص تروية عضلة القلب.

بروتوكول الفنية :

وتستخدم سلاسل مختلفة لتوفير :
1- تقييم الصرفي في:
-طائرات التشريحية التقليدية
-خطط محددة للقلب
2- تحليل المعلمات الوظيفية القلب :
– كتلة البطين – الكسر د’طرد – المجلد د’طرد
– احتشاء سمك – حركية قطعي والعالمية &) كميات البطين نهاية الانبساطي والانقباضي TV
3- الدورة الدموية بما في ذلك تسلسل في المقابل مرحلة لتكميم: معدلات التدفق / بسرعة (رئة- النظامية)
4- تحليل التسريب 1غير يمر احتشاء
5- MRA مع الجادولينيوم
6- تأخر تعزيز (قابلية عضلة القلب) +++++

مضان HEART :

مضان عضلة القلب : مزيد من الدراسة لتقييم: وظائف القلب (نضح, الأيض, سلامة الخلوية…).

الفائدة :
تأكيد أو إنكار الشخصية التاجية د’ألم في الصدر عن طريق تحديد’حالة نضح عضلة القلب
يقترن مضان عضلة القلب ل: -اختبار د’جهد المخدرات و / أو التحفيز.

1- الأوعية الدموية العادية :

تحديد متجانسة
نضح التتبع امتصاص في عضلة القلب : طبيعي
الاختبار العادي
الألم الذي يقدمه المريض ليس د’أصل تاجي

2- الأوعية الدموية غير الطبيعية :

هو أكثر أو أقل اتساعا وتتميز : التتبع امتصاص خلل في عضلة القلب
ل 2عشر يمر تحت الكاميرا 3, 4, في الواقع 24 ساعات, لمقارنة الصور الأولية إلى الصور التي التقطت في بقية.

قسطرة القلب :

إدخال مسبار معتم بالأشعة السينية في التجاويف اليمنى عبر الوريد الفخذي والتجاويف اليسرى من خلال’الشريان الفخذي.

الفائدة :

1- داخل القلب وقياس الضغط داخل الأوعية الدموية

2- أخذ عينات الدم

3- lnjecter مؤشرات مختلفة لقياس النتاج القلبي والكشف عن تحويلة داخل القلب

4- lnjecter وكيل النقيض المعالج باليود لدراسة المورفولوجية والوظيفية من تجاويف / السفن: – القسطرة-CARDIOGRAPHIE – CORONOGRAPHIE

بيان كل وسيلة د’استكشاف :

COUPLE : RX STANDARD + ECHOCARDIOGRAPHIE
مؤشرات اسعة قبل أو بعد الفحص الكهربائي (ECG)
CT HEART

نوعان من’دواعي الإستعمال :
– APPROPRIATE
– غير مناسب

الاستطبابات ذات الصلة :

– الاستطبابات CLASSIC:
– الانسداد الرئوي / تسلخ الأبهر
– تقييم تمدد الأوعية الدموية في’الشريان الأورطي
– ANATOMY استعراض
– النتائج التشخيصية للمرضى الشريان التاجي

الاستطبابات غير مناسب :

  • ألم الصدر الحاد وتعديل ECG مع أو زيادة في انزيمات القلب.
  • المريض في خطر كبير أو مع إختبار إيجابية وظيفية وسيطة.
  • المريض أعراض, مخاطر منخفضة بعد إعادة التوعي عضلة القلب (جراحة لتغيير شرايين, الدعامة)
  • توصيف اللوحة
  • قياس مساحة الصمام الأورطي
  • تحقيق النتيجة الكالسيوم واحدة في المريض أعراض أو ثبت التاجي

مضان :

– قابلية عضلة القلب (كشف نخر)
– يحول القلب

قسطرة / تصوير :

  • أمراض القلب صمامي المكتسبة
  • خلقي منذ الولادة
  • أمراض نقص تروية القلب
  • الرئوي وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو قصور القلب
  • جراحة مشاركة Heart
السيميائية RX STANDARD

– حجم , مورفولوجية صورة ظلية القلب
– الحاويات ومحتوياتها.

CHEST X-RAY PROFILE LEFT :

  • قلب بيضوي الشكل
  • الحافة الأمامية :

– القوس العلوي (الأبهر الصاعد)
– خفض قوس (البطين الأيمن : الرئيس التنفيذي)

  • الحافة العلوية :

– 1/3 أدنى (البطين الأيمن : الرئيس التنفيذي)
– 2/3 أعلى (الأذن اليمنى : من)

علم الرموز غير طبيعية :

1- اتساع / CARDIAC تضخم التجاويف
2- السفن BIG
– الأبهري تضيق
– NEVRYSME من L’AORTA
– تشريح L’AORTA

تمدد’الأذين الأيمن :
اتساع’القوس الأيمن السفلي الذي يظهر أكثر محدبة.
– فرط محدب وتجاوز من’القوس الأيمن السفلي (مساعدة)
في حال :
– رتق triscupide
– تدفق عالية CIA

توسع البطين الأيمن :
قطار:

  • نتوء من’القوس الأيسر السفلي بمظهر دائري
  • أثار بوانت.

التصنع تمدد RV :
– عبء’القوس الأيسر السفلي مع نقطة مرتفعة (القلب في حافر ل’متطرف)
– عقبة في الطريق الرئوي ( تضييق الصمام أو الجذع’الشريان الرئوي)
– القلب في حذاء : Tétratologie فالو : عيوب القلب الخلقية المعقدة التي تجمع بين تضيق شديد في الطريق الرئوي مع HVD المهم

تمدد’الشريان الرئوي :
الأسباب : بروز غير طبيعي’قوس متوسط.

تمدد’الشريان الأورطي :
الأسباب : نتوء من’القوس الأيمن العلوي

LAYOUT الصدر :

عرض تكلسات المرضية التي قد تؤثر :
– القلب صمامات -The التأمور
– جدار الوعاء بما في ذلك لتر’الشريان الأورطي

استنتاج :

الموارد التقنية المخصصة’استكشاف القلب والأوعية الكبيرة عديدة ولكن الاختيار يعتمد على:
– علم الأمراض المدروس
– الحالة السريرية للمريض
– تتبع الكهربائية
– توفر الجهاز’الاستكشافات.

– إذا كانت المعلومات غير كافية, ويفضل أن تبدأ هناك’الاستكشاف بتقنية’الصور الأقل تدخلاً أو غير الضارة تمامًا في هذه الحالة l’وضع B الموجات فوق الصوتية ودوبلر القلب والأوعية الدموية.

– كل تقنية تجلب واحدة أو أكثر من العلامات السيمولوجية الخاصة بها و’جمعية أنواع مختلفة من’مراجعة, غالبا ما تكون مكملة.

يبقى كليشيهات القياسية الضروري أن الإنجاز الفني يجب أن تحترم ( معايير الجودة )

L’فحص تخطيط صدى القلب 1عصر الهدف: المورفولوجية والوظيفية

L’تصوير مقطعي غير جراحي :
– التاجية = CT
– عضلة القلب الجدوى MRI =

دورات الدكتور Lecheheb – كلية قسنطينة