exame radiológico do coração e grandes vasos

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eu’imagerie cardiaque regroupe un arsenal d’exame’intérêt complémentaire qui se présente comme suit :

Radiographie standard du thorax :

Demeure lexamen de 1era intenção antes de um :
+ exame físico
+ rastreamento elétrica suspeito ( ECG)
– exame rápido e barato.
– Muitas vezes, permite traçar um quadro geral bastante confiável de saúde do paciente.

ecocardiografia :

– não invasivo técnica, disponível e barato
– Comente doença chave coração.

A tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear :

Les avancées technologiques des machines et les possibilités actuelles de limagerie en coupe (CT : TDM múltiplas- detectores e MRI), ont contribués à lexploration non invasive morphologique et fonctionnelle du cœur.

cintilografia cardíaca :

Outil diagnostique de lexploration isotopique du myocarde
– Necessário antes que os seguintes fatores de risco : diabetes, fumador, Hipertensão e dislipidemia
– Perguntado imediatamente antes rastreamento elétrica anormal(ECG) : bloqueio do ramo esquerdo completa

Técnica :
– Injeção d’un traceur radioactif : Tálio 201 ou Technétium
– sensor especial: Scintigraphe:
+ Enregistre la distribution de la substance injectée dans les différentes parties de lorgane examiné.
+ Esta distribuição é apresentada como uma série de pontos "Glitter" correspondente às áreas marcadas pelo produto ativo.

cateterismo cardíaco :

Méthode invasive dexploration relativement ancienne (cardíaco e cateterização vascular) caracteriza-se por injecções selectivas de agente de contraste iodado nas câmaras do coração e das artérias coronárias.

Angiografia cardíaca / Coronagraphy :

técnica’examen ayant rapidement fait évoluer les connaissances sur les structures et le fonctionnement du cœur normal et pathologique par une étude hémodynamique et morphologique des cavités cardiaques et des vaisseaux.
Cathétérisme de lartère fémorale : coração esquerdo ou grandes vasos
– A veia femoral cateterismo : cardíaca direita

MOYENS TECHNIQUES DEXPLORATION :

1- INCIDENCES :

4 clichés: Cara, perfil, anterior direita oblíqua (FEIJÃO) / Esquerda anterior oblíqua

(OAG).

Cliché de face debout : póstero (ray entrar na parte de trás, prato sobre a parede torácica anterior), respiração profunda e alta tensão (115-130kV).

perfil cliché : mesmas condições, seule lincidence change devenant latérale (parte esquerda contra a placa de).

Cliché en OAD : parte direita do corpo colocado contra a placa fazendo um ângulo de 45 ° com o RX.

– Clichê em OAG : lado esquerdo colocado contra a placa fazendo um ângulo de 45 ° com o RX RADIOGRAPH TORÁCICA +++++

2- REALIZAÇÃO TÉCNICA E constante usado Peito :

Temps de pose : tiro curto e fez Apnea

Distância fover-film : 2m de distância tórax cara

3- QUALIDADE LAYOUT :

Critérios para a verificação da qualidade do tórax :

  • Distância entre a borda interior da clavícula espinhosa : igual para a direita e esquerda.
  • épineuse de 3th vértebra torácica centrado (CXR, é frontal)
  • nível líquido na bolsa gástrica (paciente em pé)
  • direito diafragmática : igual ou inferior a frente do sexto arco costal &) saco pontas costo-diafragmática : visível (tiro respiração profunda feita)
  • Coluna vertebral e vasos visíveis atrás do coração : aspect signifiant que lexposition est correcte.

OBLIQUE IMPACTO OU CRUZ DO CORAÇÃO :

RX Para inclinar Direito Anterior (FEIJÃO)
RX PARA A ESQUERDA ANTIGA OBLIQUE (PAG) : – raramente indicada / – Perfil coração verdadeiro pode ver toda a aorta / – margem posterior / – borda frontal (YD superar aórtica)

CARDÍACA ULTRA-SOM :

  • técnica’imagerie US, eu’échocardiographie ou léchographie cardiaque ou lécho-doppler cardiaque, rapidamente encontrou o seu lugar entre as aplicações médicas de ultra-som.
  • não invasivo, disponível, d’indication fréquente (criança, mulher grávida e duração lOmn 30mn )
  • morfológica e informações funcionais.

– Morfologia e cinética de válvulas cardíacas
– Várias características da operação de coração

imagem setoriais :

CT MULTI-SENSORES CORAÇÃO E VASCULAR :

– exploração morfológica e funcional do coronária e do coração
Nécessitant un déroulement dexamen particulier avec une bonne préparation du patient.
Acquisition synchronisée sur l’ECG
– Reconstruir as imagens nas diferentes fases do ciclo.

A RMC :

Méthode de référence pour limagerie des:
– doença cardíaca congénita, tumores cardíacos
– vasos grandes e pericárdio

graças a :
– Uma boa resolução espacial e temporal
– Uma abordagem tridimensional
– Excelente contraste entre o sangue em circulação e o miocárdio.

Determinação parciné MRI :

padronizado, Precisa e reproduzível.
– volumes ventriculares
Fraction d’ejeção
– massa do miocárdio
– cinética segmentar

de contraste para IRM após administração de gadolínio : valor diagnóstico considerável para :
– muitas doenças:
– tumoral, inflamatório, isquêmica
Préciser létiologie dune cardiomyopathie.
Méthode de référence dans lanalyse de la viabilité du myocarde (doença cardíaca isquêmica)

Avantage majeur de l’IRM :

  • Pouvoir associer létude de la viabilité myocardique : eu’analyse de la perfusion
  • abordagem funcional do músculo cardíaco :

– Funções direita e esquerda descanso ventricular
– durante’épreuves de provocation dischémie myocardique.

TÉCNICO PROTOCOLO :

sequências diferentes são usados ​​para fornecer :
1- avaliação morfológica em:
-planos anatômicos convencionais
-planos específicos do coração
2- Análise de parâmetros funcionais cardíacas :
– massa ventricular – Fraction d’ejeção – Volume d’ejeção
– enfarte espessura – Cinética segmentar e global &) Volumes ventriculares diastólico final e TV sistólica
3- hemodinamicamente incluindo sequências em contraste de fase para a quantização: As taxas de fluxo / velocidades (pulmão- sistêmico)
4- Análise da infusão 1é passando enfarte
5- MRA com gadolínio
6- realce tardio (viabilidade do miocárdio) +++++

Cintilografia CORAÇÃO :

cintilografia miocárdica : Uma análise mais aprofundada para avaliar a: função cardíaca (perfusão, metabolismo, integridade celular…).

JUROS :
Confirmer ou infirmer le caractère coronarien dune douleur thoracique en identifiant létat de perfusion du myocarde
cintilografia miocárdica acoplado a um: -Teste d’effort et/ou Stimulation médicamenteuse.

1- vasculatura normal, :

fixação homogéneo
Perfusão traçador captação no miocárdio : normal
teste normal
Douleurs présentées par le patient ne sont pas dorigine coronarienne

2- vascularização anormal :

É mais ou menos extensa e é caracterizada pela : traçador captação defeito no miocárdio
um 2th passando sob a câmera 3, 4, de fato 24 horas, para comparar as imagens iniciais para imagens tiradas em repouso.

Cateterismo Cardíaco :

Introduire une sonde opaque aux rayons X dans les cavités droites par le biais de la veine fémorale et les cavités gauches par lartère fémorale.

JUROS :

1- intracardíaca medida e pressão intravascular

2- Colher amostras de sangue

3- lnjecter vários indicadores para medir o débito cardíaco e detectar um shunt intracardíaca

4- lnjecter o agente de contraste iodado para um estudo morfológico e funcional de cavidades / vasos: – Angio-CARDIOGRAPHIE – CORONOGRAPHIE

INDICATION DE CHAQUE MOYEN DEXPLORATION :

CASAL : RX PADRÃO + ECHOCARDIOGRAPHIE
indicações gerais antes ou após o exame elétrica (ECG)
CT CORAÇÃO

DEUX TYPES D’INDICAÇÕES :
– APROPRIADO
– não é apropriado

indicações relevantes :

– indicações clássicas:
– embolia pulmonar / dissecção aórtica
Évaluation des anévrismes de laorte
– ANATOMIA DE REVISÃO
– Os resultados do diagnóstico dos pacientes coronarianos

INDICAÇÕES não é apropriado :

  • dor no peito aguda e modificação de ECG com ou aumento de enzimas cardíacas.
  • O paciente em risco elevado ou com um ensaio funcional intermediário positiva.
  • paciente assintomático, baixo risco após a revascularização do miocárdio (A cirurgia de bypass, stent)
  • Caracterização da placa
  • Medindo a área da válvula aórtica
  • Realização de pontuação de cálcio único no doente sintomático ou comprovada coronária

Cintilografia :

– viabilidade miocárdica (detecção de necrose)
– shunts cardíacos

CATETERIZAÇÃO / angiografia :

  • doença cardíaca valvular adquirida
  • congênito
  • doença cardíaca isquêmica
  • A hipertensão arterial pulmonar ou insuficiência cardíaca
  • Cirurgia pós Coração
SEMIÓTICA RX PADRÃO

– tamanho , Morfologia da silhueta cardíaca
– Container e conteúdo.

CAIXA DO RAIO X ESQUERDA PERFIL :

  • coração ovóide
  • borda frontal :

– arco superior (aorta ascendente)
– reduzir arco (ventrículo direito : CEO)

  • borda superior :

– 1/3 baixar (ventrículo direito : CEO)
– 2/3 topo (orelha direita : DE)

SEMIOLOGIA ANORMAL :

1- DILATAÇÃO / A hipertrofia cardíaca CAV
2- NAVIOS GRANDES
– aórtica Coartação
NEVRYSME DE LAORTE
DISSECTION DE LAORTE

Dilatation de l’átrio direito :
Elargissement de larc inférieur droit qui paraît plus convexe.
Hyper-convexité et débord de larc Inférieur Droit (AJUDA)
Em caso de :
– atresia triscupide
– alto fluxo CIA

Dilatação do ventrículo direito :
trem:

  • Saillie de larc inférieur gauche avec aspect arrondi
  • Pointe levantada.

Hipertrófica Dilatação RV :
Débord de larc inférieur gauche à pointe surélevée (cœur en sabot lextrême)
– Obstáculo na via pulmonar ( Rétrécissement valvulaire ou du tronc de l’artéria pulmonar)
– Coração no sapato : Tétratologie de Fallot : defeito cardíaco complexo que combina entre estenose grave da via pulmonar com HVD importante

Dilatation de l’artéria pulmonar :
causas : saillie anormale de larc moyen.

Dilatation de laorte :
causas : saillie de larc supérieur droit

LAYOUT CHEST :

Ver calcificações patológicas que podem afetar :
– coração válvulas -a pericárdio
la paroi des vaisseaux notamment laorte

CONCLUSÃO :

Les moyens techniques destinés à lexploration cardiaque et des gros vaisseaux sont nombreux mais le choix dépend de:
– patologia estudada
– Estado Clínico
– rastreamento elétrica
Disponibilité des appareils dexplorations.

– Se a informação é suficiente, de préférence commencer lexploration par la technique dimagerie la moins invasive ou totalement inoffensive en occurrence léchographie mode B et Doppler cardiovasculaire.

Chaque technique apporte un ou plusieurs signes sémiologiques qui lui sont propres et lassociation de différents types d’revisão, muitas vezes é complementar.

O clichê padrão continua a ser essencial que a realização técnica deve ser respeitado ( critérios de qualidade )

eu’échocardiographie examen de 1era intenção: morfológica e funcional

eu’imagerie en coupe non invasive :
– = CT coronárias
– MIOCÁRDIO VIABILIDADE RM =

Cours du Dr Lecheheb – Faculdade de Constantino