eu’imagerie cardiaque regroupe un arsenal d’exame’intérêt complémentaire qui se présente comme suit :
Radiographie standard du thorax :
– Demeure l’examen de 1era intenção antes de um :
+ exame físico
+ rastreamento elétrica suspeito ( ECG)
– exame rápido e barato.
– Muitas vezes, permite traçar um quadro geral bastante confiável de saúde do paciente.
ecocardiografia :
– não invasivo técnica, disponível e barato
– Comente doença chave coração.
A tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear :
Les avancées technologiques des machines et les possibilités actuelles de l’imagerie en coupe (CT : TDM múltiplas- detectores e MRI), ont contribués à l’exploration non invasive morphologique et fonctionnelle du cœur.
cintilografia cardíaca :
– Outil diagnostique de l’exploration isotopique du myocarde
– Necessário antes que os seguintes fatores de risco : diabetes, fumador, Hipertensão e dislipidemia
– Perguntado imediatamente antes rastreamento elétrica anormal(ECG) : bloqueio do ramo esquerdo completa
Técnica :
– Injeção d’un traceur radioactif : Tálio 201 ou Technétium
– sensor especial: Scintigraphe:
+ Enregistre la distribution de la substance injectée dans les différentes parties de l’organe examiné.
+ Esta distribuição é apresentada como uma série de pontos "Glitter" correspondente às áreas marcadas pelo produto ativo.
cateterismo cardíaco :
Méthode invasive d’exploration relativement ancienne (cardíaco e cateterização vascular) caracteriza-se por injecções selectivas de agente de contraste iodado nas câmaras do coração e das artérias coronárias.
Angiografia cardíaca / Coronagraphy :
técnica’examen ayant rapidement fait évoluer les connaissances sur les structures et le fonctionnement du cœur normal et pathologique par une étude hémodynamique et morphologique des cavités cardiaques et des vaisseaux.
– Cathétérisme de l’artère fémorale : coração esquerdo ou grandes vasos
– A veia femoral cateterismo : cardíaca direita
MOYENS TECHNIQUES D’EXPLORATION :
1- INCIDENCES :
4 clichés: Cara, perfil, anterior direita oblíqua (FEIJÃO) / Esquerda anterior oblíqua
(OAG).
– Cliché de face debout : póstero (ray entrar na parte de trás, prato sobre a parede torácica anterior), respiração profunda e alta tensão (115-130kV).
– perfil cliché : mesmas condições, seule l’incidence change devenant latérale (parte esquerda contra a placa de).
– Cliché en OAD : parte direita do corpo colocado contra a placa fazendo um ângulo de 45 ° com o RX.
– Clichê em OAG : lado esquerdo colocado contra a placa fazendo um ângulo de 45 ° com o RX RADIOGRAPH TORÁCICA +++++
2- REALIZAÇÃO TÉCNICA E constante usado Peito :
– Temps de pose : tiro curto e fez Apnea
– Distância fover-film : 2m de distância tórax cara
3- QUALIDADE LAYOUT :
Critérios para a verificação da qualidade do tórax :
- Distância entre a borda interior da clavícula espinhosa : igual para a direita e esquerda.
- épineuse de 3th vértebra torácica centrado (CXR, é frontal)
- nível líquido na bolsa gástrica (paciente em pé)
- direito diafragmática : igual ou inferior a frente do sexto arco costal &) saco pontas costo-diafragmática : visível (tiro respiração profunda feita)
- Coluna vertebral e vasos visíveis atrás do coração : aspect signifiant que l’exposition est correcte.
OBLIQUE IMPACTO OU CRUZ DO CORAÇÃO :
CARDÍACA ULTRA-SOM :
- técnica’imagerie US, eu’échocardiographie ou l’échographie cardiaque ou l’écho-doppler cardiaque, rapidamente encontrou o seu lugar entre as aplicações médicas de ultra-som.
- não invasivo, disponível, d’indication fréquente (criança, mulher grávida e duração lOmn 30mn )
- morfológica e informações funcionais.
– Morfologia e cinética de válvulas cardíacas
– Várias características da operação de coração
imagem setoriais :
CT MULTI-SENSORES CORAÇÃO E VASCULAR :
– exploração morfológica e funcional do coronária e do coração
– Nécessitant un déroulement d’examen particulier avec une bonne préparation du patient.
– Acquisition synchronisée sur l’ECG
– Reconstruir as imagens nas diferentes fases do ciclo.
A RMC :
Méthode de référence pour l’imagerie des:
– doença cardíaca congénita, tumores cardíacos
– vasos grandes e pericárdio
graças a :
– Uma boa resolução espacial e temporal
– Uma abordagem tridimensional
– Excelente contraste entre o sangue em circulação e o miocárdio.
Determinação parciné MRI :
padronizado, Precisa e reproduzível.
– volumes ventriculares
– Fraction d’ejeção
– massa do miocárdio
– cinética segmentar
de contraste para IRM após administração de gadolínio : valor diagnóstico considerável para :
– muitas doenças:
– tumoral, inflamatório, isquêmica
– Préciser l’étiologie d’une cardiomyopathie.
– Méthode de référence dans l’analyse de la viabilité du myocarde (doença cardíaca isquêmica)
Avantage majeur de l’IRM :
- Pouvoir associer l’étude de la viabilité myocardique : eu’analyse de la perfusion
- abordagem funcional do músculo cardíaco :
– Funções direita e esquerda descanso ventricular
– durante’épreuves de provocation d’ischémie myocardique.
TÉCNICO PROTOCOLO :
sequências diferentes são usados para fornecer :
1- avaliação morfológica em:
-planos anatômicos convencionais
-planos específicos do coração
2- Análise de parâmetros funcionais cardíacas :
– massa ventricular – Fraction d’ejeção – Volume d’ejeção
– enfarte espessura – Cinética segmentar e global &) Volumes ventriculares diastólico final e TV sistólica
3- hemodinamicamente incluindo sequências em contraste de fase para a quantização: As taxas de fluxo / velocidades (pulmão- sistêmico)
4- Análise da infusão 1é passando enfarte
5- MRA com gadolínio
6- realce tardio (viabilidade do miocárdio) +++++
Cintilografia CORAÇÃO :
cintilografia miocárdica : Uma análise mais aprofundada para avaliar a: função cardíaca (perfusão, metabolismo, integridade celular…).
JUROS :
Confirmer ou infirmer le caractère coronarien d’une douleur thoracique en identifiant l’état de perfusion du myocarde
cintilografia miocárdica acoplado a um: -Teste d’effort et/ou Stimulation médicamenteuse.
1- vasculatura normal, :
fixação homogéneo
Perfusão traçador captação no miocárdio : normal
teste normal
Douleurs présentées par le patient ne sont pas d’origine coronarienne
2- vascularização anormal :
É mais ou menos extensa e é caracterizada pela : traçador captação defeito no miocárdio
um 2th passando sob a câmera 3, 4, de fato 24 horas, para comparar as imagens iniciais para imagens tiradas em repouso.
Cateterismo Cardíaco :
Introduire une sonde opaque aux rayons X dans les cavités droites par le biais de la veine fémorale et les cavités gauches par l’artère fémorale.
JUROS :
1- intracardíaca medida e pressão intravascular
2- Colher amostras de sangue
3- lnjecter vários indicadores para medir o débito cardíaco e detectar um shunt intracardíaca
4- lnjecter o agente de contraste iodado para um estudo morfológico e funcional de cavidades / vasos: – Angio-CARDIOGRAPHIE – CORONOGRAPHIE
INDICATION DE CHAQUE MOYEN D’EXPLORATION :
CASAL : RX PADRÃO + ECHOCARDIOGRAPHIE
indicações gerais antes ou após o exame elétrica (ECG)
CT CORAÇÃO
DEUX TYPES D’INDICAÇÕES :
– APROPRIADO
– não é apropriado
indicações relevantes :
– indicações clássicas:
– embolia pulmonar / dissecção aórtica
– Évaluation des anévrismes de l’aorte
– ANATOMIA DE REVISÃO
– Os resultados do diagnóstico dos pacientes coronarianos
INDICAÇÕES não é apropriado :
- dor no peito aguda e modificação de ECG com ou aumento de enzimas cardíacas.
- O paciente em risco elevado ou com um ensaio funcional intermediário positiva.
- paciente assintomático, baixo risco após a revascularização do miocárdio (A cirurgia de bypass, stent)
- Caracterização da placa
- Medindo a área da válvula aórtica
- Realização de pontuação de cálcio único no doente sintomático ou comprovada coronária
Cintilografia :
– viabilidade miocárdica (detecção de necrose)
– shunts cardíacos
CATETERIZAÇÃO / angiografia :
- doença cardíaca valvular adquirida
- congênito
- doença cardíaca isquêmica
- A hipertensão arterial pulmonar ou insuficiência cardíaca
- Cirurgia pós Coração
– tamanho , Morfologia da silhueta cardíaca
– Container e conteúdo.
CAIXA DO RAIO X ESQUERDA PERFIL :
- coração ovóide
- borda frontal :
– arco superior (aorta ascendente)
– reduzir arco (ventrículo direito : CEO)
- borda superior :
– 1/3 baixar (ventrículo direito : CEO)
– 2/3 topo (orelha direita : DE)
SEMIOLOGIA ANORMAL :
1- DILATAÇÃO / A hipertrofia cardíaca CAV
2- NAVIOS GRANDES
– aórtica Coartação
– NEVRYSME DE L’AORTE
– DISSECTION DE L’AORTE
Dilatation de l’átrio direito :
Elargissement de l’arc inférieur droit qui paraît plus convexe.
– Hyper-convexité et débord de l’arc Inférieur Droit (AJUDA)
Em caso de :
– atresia triscupide
– alto fluxo CIA
Dilatação do ventrículo direito :
trem:
- Saillie de l’arc inférieur gauche avec aspect arrondi
- Pointe levantada.
Hipertrófica Dilatação RV :
– Débord de l’arc inférieur gauche à pointe surélevée (cœur en sabot l’extrême)
– Obstáculo na via pulmonar ( Rétrécissement valvulaire ou du tronc de l’artéria pulmonar)
– Coração no sapato : Tétratologie de Fallot : defeito cardíaco complexo que combina entre estenose grave da via pulmonar com HVD importante
Dilatation de l’artéria pulmonar :
causas : saillie anormale de l’arc moyen.
Dilatation de l’aorte :
causas : saillie de l’arc supérieur droit
LAYOUT CHEST :
Ver calcificações patológicas que podem afetar :
– coração válvulas -a pericárdio
– la paroi des vaisseaux notamment l’aorte
CONCLUSÃO :
Les moyens techniques destinés à l’exploration cardiaque et des gros vaisseaux sont nombreux mais le choix dépend de:
– patologia estudada
– Estado Clínico
– rastreamento elétrica
– Disponibilité des appareils d’explorations.
– Se a informação é suficiente, de préférence commencer l’exploration par la technique d’imagerie la moins invasive ou totalement inoffensive en occurrence l’échographie mode B et Doppler cardiovasculaire.
– Chaque technique apporte un ou plusieurs signes sémiologiques qui lui sont propres et l’association de différents types d’revisão, muitas vezes é complementar.
O clichê padrão continua a ser essencial que a realização técnica deve ser respeitado ( critérios de qualidade )
eu’échocardiographie examen de 1era intenção: morfológica e funcional
eu’imagerie en coupe non invasive :
– = CT coronárias
– MIOCÁRDIO VIABILIDADE RM =
Cours du Dr Lecheheb – Faculdade de Constantino
