exame radiológico do coração e grandes vasos

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imagem cardíaca inclui um arsenal de revisão interesse adicional que se parece com isso :

Radiographie standard du thorax :

– Continua a ser o & rsquo; revisão 1era intenção antes de um :
+ exame físico
+ rastreamento elétrica suspeito ( ECG)
– exame rápido e barato.
– Muitas vezes, permite traçar um quadro geral bastante confiável de saúde do paciente.

ecocardiografia :

– não invasivo técnica, disponível e barato
– Comente doença chave coração.

A tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear :

Os avanços tecnológicos de máquinas e as possibilidades actuais de & rsquo; imagiologia seccional (CT : TDM múltiplas- detectores e MRI), têm contribuído para o & rsquo; exploração não invasiva morfológica e funcional do coração.

cintilografia cardíaca :

– diagnóstico de & ferramenta rsquo; isotópica infarto exploração
– Necessário antes que os seguintes fatores de risco : diabetes, fumador, Hipertensão e dislipidemia
– Perguntado imediatamente antes rastreamento elétrica anormal(ECG) : bloqueio do ramo esquerdo completa

Técnica :
– A injecção de um traçador radioactivo : Tálio 201 ou Technétium
– sensor especial: Scintigraphe:
+ Salva a distribuição da substância injectada em diferentes partes do & rsquo; órgãos examinados.
+ Esta distribuição é apresentada como uma série de pontos "Glitter" correspondente às áreas marcadas pelo produto ativo.

cateterismo cardíaco :

método invasivo d & rsquo; exploração relativamente antigo (cardíaco e cateterização vascular) caracteriza-se por injecções selectivas de agente de contraste iodado nas câmaras do coração e das artérias coronárias.

Angiografia cardíaca / Coronagraphy :

Técnica & rsquo; exame ter conhecimento em rápida evolução das estruturas e funcionamento do coração normal e patológico pelo estudo hemodinâmico e morfológico das câmaras do coração e vasos.
– Cateterização do & rsquo; artéria femoral : coração esquerdo ou grandes vasos
– A veia femoral cateterismo : cardíaca direita

RECURSOS TÉCNICOS DE EXPLORAÇÃO :

1- INCIDENCES :

4 clichés: Cara, perfil, anterior direita oblíqua (FEIJÃO) / Esquerda anterior oblíqua

(OAG).

Cliché de face debout : póstero (ray entrar na parte de trás, prato sobre a parede torácica anterior), respiração profunda e alta tensão (115-130kV).

perfil cliché : mesmas condições, apenas o & rsquo; incidência muda tornando-se Side (parte esquerda contra a placa de).

Cliché en OAD : parte direita do corpo colocado contra a placa fazendo um ângulo de 45 ° com o RX.

– Clichê em OAG : lado esquerdo colocado contra a placa fazendo um ângulo de 45 ° com o RX RADIOGRAPH TORÁCICA +++++

2- REALIZAÇÃO TÉCNICA E constante usado Peito :

Temps de pose : tiro curto e fez Apnea

Distância fover-film : 2m de distância tórax cara

3- QUALIDADE LAYOUT :

Critérios para a verificação da qualidade do tórax :

  • Distância entre a borda interior da clavícula espinhosa : igual para a direita e esquerda.
  • épineuse de 3th vértebra torácica centrado (CXR, é frontal)
  • nível líquido na bolsa gástrica (paciente em pé)
  • direito diafragmática : igual ou inferior a frente do sexto arco costal &) saco pontas costo-diafragmática : visível (tiro respiração profunda feita)
  • Coluna vertebral e vasos visíveis atrás do coração : significado aparência que & rsquo; exposição está correta.

OBLIQUE IMPACTO OU CRUZ DO CORAÇÃO :

RX Para inclinar Direito Anterior (FEIJÃO)
RX PARA A ESQUERDA ANTIGA OBLIQUE (PAG) : – raramente indicada / – Perfil coração verdadeiro pode ver toda a aorta / – margem posterior / – borda frontal (YD superar aórtica)

CARDÍACA ULTRA-SOM :

  • Técnica & rsquo; imaging EUA, l & rsquo; & rsquo ou ecocardiograma, ultrassom cardíaco ou & rsquo; Doppler coração, rapidamente encontrou o seu lugar entre as aplicações médicas de ultra-som.
  • não invasivo, disponível, d’indication fréquente (criança, mulher grávida e duração lOmn 30mn )
  • morfológica e informações funcionais.

– Morfologia e cinética de válvulas cardíacas
– Várias características da operação de coração

imagem setoriais :

CT MULTI-SENSORES CORAÇÃO E VASCULAR :

– exploração morfológica e funcional do coronária e do coração
– Exigindo o desenvolvimento d & rsquo; exame especial com a preparação bom paciente.
– Aquisição sincronizados on & rsquo; ECG
– Reconstruir as imagens nas diferentes fases do ciclo.

A RMC :

Método de referência para o & rsquo; imaging:
– doença cardíaca congénita, tumores cardíacos
– vasos grandes e pericárdio

graças a :
– Uma boa resolução espacial e temporal
– Uma abordagem tridimensional
– Excelente contraste entre o sangue em circulação e o miocárdio.

Determinação parciné MRI :

padronizado, Precisa e reproduzível.
– volumes ventriculares
– d & fracção rsquo; ejecção
– massa do miocárdio
– cinética segmentar

de contraste para IRM após administração de gadolínio : valor diagnóstico considerável para :
– muitas doenças:
– tumoral, inflamatório, isquêmica
– Especifique o & rsquo; d & rsquo etiologia; cardiomiopatia.
– Método de referência em & rsquo; análise de viabilidade do miocárdio (doença cardíaca isquêmica)

Grande vantagem do & rsquo; MRI :

  • Para associar o & rsquo; estudo de viabilidade miocárdica : l & rsquo; análise da infusão
  • abordagem funcional do músculo cardíaco :

– Funções direita e esquerda descanso ventricular
– Quando d & rsquo; d testes de provocação & rsquo; isquemia do miocárdio.

TÉCNICO PROTOCOLO :

sequências diferentes são usados ​​para fornecer :
1- avaliação morfológica em:
-planos anatômicos convencionais
-planos específicos do coração
2- Análise de parâmetros funcionais cardíacas :
– massa ventricular – d & fracção rsquo; ejecção – Volume d & rsquo; ejeção
– enfarte espessura – Cinética segmentar e global &) Volumes ventriculares diastólico final e TV sistólica
3- hemodinamicamente incluindo sequências em contraste de fase para a quantização: As taxas de fluxo / velocidades (pulmão- sistêmico)
4- Análise da infusão 1é passando enfarte
5- MRA com gadolínio
6- realce tardio (viabilidade do miocárdio) +++++

Cintilografia CORAÇÃO :

cintilografia miocárdica : Uma análise mais aprofundada para avaliar a: função cardíaca (perfusão, metabolismo, integridade celular…).

JUROS :
Confirmar ou caractere & rsquo coronária; dor no peito, identificando o & rsquo; perfusão status de infarto
cintilografia miocárdica acoplado a um: -Teste d & rsquo; esforço e / ou estimulação de drogas.

1- vasculatura normal, :

fixação homogéneo
Perfusão traçador captação no miocárdio : normal
teste normal
Dor apresentada pelo paciente não são d & rsquo; CHD

2- vascularização anormal :

É mais ou menos extensa e é caracterizada pela : traçador captação defeito no miocárdio
um 2th passando sob a câmera 3, 4, de fato 24 horas, para comparar as imagens iniciais para imagens tiradas em repouso.

Cateterismo Cardíaco :

Inserir um opaco sonda para raios-X em cavidades direitas através da veia femoral e deixou cavidades por & rsquo; artéria femoral.

JUROS :

1- intracardíaca medida e pressão intravascular

2- Colher amostras de sangue

3- lnjecter vários indicadores para medir o débito cardíaco e detectar um shunt intracardíaca

4- lnjecter o agente de contraste iodado para um estudo morfológico e funcional de cavidades / vasos: – Angio-CARDIOGRAPHIE – CORONOGRAPHIE

INDICAÇÃO DE todos os meios & rsquo; EXPLORAÇÃO :

CASAL : RX PADRÃO + ECHOCARDIOGRAPHIE
indicações gerais antes ou após o exame elétrica (ECG)
CT CORAÇÃO

DOIS TIPOS & rsquo; INDICAÇÕES :
– APROPRIADO
– não é apropriado

indicações relevantes :

– indicações clássicas:
– embolia pulmonar / dissecção aórtica
– Avaliação de aneurismas da & rsquo; aorta
– ANATOMIA DE REVISÃO
– Os resultados do diagnóstico dos pacientes coronarianos

INDICAÇÕES não é apropriado :

  • dor no peito aguda e modificação de ECG com ou aumento de enzimas cardíacas.
  • O paciente em risco elevado ou com um ensaio funcional intermediário positiva.
  • paciente assintomático, baixo risco após a revascularização do miocárdio (A cirurgia de bypass, stent)
  • Caracterização da placa
  • Medindo a área da válvula aórtica
  • Realização de pontuação de cálcio único no doente sintomático ou comprovada coronária

Cintilografia :

– viabilidade miocárdica (detecção de necrose)
– shunts cardíacos

CATETERIZAÇÃO / angiografia :

  • doença cardíaca valvular adquirida
  • congênito
  • doença cardíaca isquêmica
  • A hipertensão arterial pulmonar ou insuficiência cardíaca
  • Cirurgia pós Coração
SEMIÓTICA RX PADRÃO

– tamanho , Morfologia da silhueta cardíaca
– Container e conteúdo.

CAIXA DO RAIO X ESQUERDA PERFIL :

  • coração ovóide
  • borda frontal :

– arco superior (aorta ascendente)
– reduzir arco (ventrículo direito : CEO)

  • borda superior :

– 1/3 baixar (ventrículo direito : CEO)
– 2/3 topo (orelha direita : DE)

SEMIOLOGIA ANORMAL :

1- DILATAÇÃO / A hipertrofia cardíaca CAV
2- NAVIOS GRANDES
– aórtica Coartação
– NEVRYSME DE & rsquo; AORTA
– DISSECTION L & rsquo; AORTA

Expansão da & rsquo; átrio direito :
Alargamento da & rsquo; arco inferior direito que parece mais convexa.
– Hyper-convexidade e excesso de & rsquo; arco inferior direito (AJUDA)
Em caso de :
– atresia triscupide
– alto fluxo CIA

Dilatação do ventrículo direito :
trem:

  • Projeção de & rsquo; arco inferior esquerdo com aparência arredondada
  • Pointe levantada.

Hipertrófica Dilatação RV :
– Saliência de & rsquo; abaixar arco esquerda levantada borda (coração no sapato & rsquo; extrema)
– Obstáculo na via pulmonar ( estenose valvular ou tronco da & rsquo; artéria pulmonar)
– Coração no sapato : Tétratologie de Fallot : defeito cardíaco complexo que combina entre estenose grave da via pulmonar com HVD importante

Dilatation de l’artère pulmonaire :
causas : protrusão anormal de & rsquo; arc média.

Expansão da & rsquo; aorta :
causas : projeção de & rsquo; arco superior direito

LAYOUT CHEST :

Ver calcificações patológicas que podem afetar :
– coração válvulas -a pericárdio
– a parede do vaso, incluindo o & rsquo; aorta

CONCLUSÃO :

Os meios técnicos para o & rsquo; coração exploração e grandes vasos são numerosas, mas a escolha depende:
– patologia estudada
– Estado Clínico
– rastreamento elétrica
– Disponibilidade de dispositivos & rsquo; exploração.

– Se a informação é suficiente, de preferência começando o & rsquo; exploração por d & rsquo técnica, imagiologia minimamente invasiva ou completamente inofensivo no caso de o & rsquo; B-modo de ultra-som Doppler e cardiovascular.

– Cada técnica fornece um ou mais semióticos sinais de sua própria e o & rsquo; combinação de diferentes tipos & rsquo; revisão, muitas vezes é complementar.

O clichê padrão continua a ser essencial que a realização técnica deve ser respeitado ( critérios de qualidade )

L & rsquo; exame de ecocardiografia 1era intenção: morfológica e funcional

L & rsquo; imagiologia de corte não invasiva :
– = CT coronárias
– MIOCÁRDIO VIABILIDADE RM =

Cours du Dr Lecheheb – Faculdade de Constantino