Радиологическое обследование сердца и крупных сосудов

0
7169

L’визуализация сердца объединяет арсенал’экспертиза’дополнительный интерес, который заключается в следующем :

Стандартная рентгенография грудной клетки :

– Оставайся там’осмотреть 1эпоха Намерение до того, :
+ медосмотр
+ подозреваемая электрическая трассировка ( ЭКГ)
– быстрый и недорогой экзамен.
– Часто позволяет сделать достаточно достоверную общую картину состояния здоровья пациента.

эхокардиография :

– Техника неинвазивный, доступны и недороги
– Обзор ключевых сердечно-сосудистых заболеваний.

Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс :

Технологические достижения в машинах и современные возможности’секционные изображения (Коннектикут : TDM мульти- детекторы и МРТ), способствовали’неинвазивное морфологическое и функциональное исследование сердца.

сердца сцинтиграфия :

– Диагностический инструмент’изотопное исследование миокарда
– Необходимо перед следующими факторами риска : диабет, курение, Гипертония и дислипидемии
– На вопрос непосредственно перед аномальной электрической трассировкой(ЭКГ) : полный блок левой ветви

Техника :
– впрыскивание’радиоактивный индикатор : таллий 201 или технеций
– Специальный датчик: Scintigraphe:
+ Записывает распределение впрыскиваемого вещества в разных частях’орган исследован.
+ Это распределение отображается в виде серии точек «Блеск», соответствующих областях, отмеченных активного продукта.

катетеризация сердца :

Инвазивный метод’относительно старая разведка (сердца и сосудов катетеризацию) характеризуется селективных инъекций йодированного контрастного вещества в камерах сердца и коронарных артерий.

Ангиография сердца / Coronagraphy :

техника’обследование, быстро развившее знания о структурах и функционировании нормального и патологического сердца путем гемодинамического и морфологического исследования полостей и сосудов сердца.
– катетеризация’бедренная артерия : левые отделы сердца или крупные сосуды
– Бедренная вена катетеризация : правожелудочковая

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА D’ИССЛЕДОВАНИЕ :

1- Падения :

4 клише: Лицо, профиль, Косая правая передняя (Бобы) / Левая передняя косая

(УГР).

– Постоянный вид спереди : заднепередний (луч, входящий со спины, пластины на передней стенке грудной клетки), глубокий вдох и высокое напряжение (115-130кВ).

Клише профиль : те же условия, только я’изменения заболеваемости становятся боковыми (Левая часть против пластины).

– Клише и ОАД : Правая часть тела, помещенного на пластину, сделать угол 45 ° с RX.

– Клише в ОДИ : левая сторона обращена к пластине делая угол 45 ° с RX рентгенограмма торакальной +++++

2- ТЕХНИЧЕСКИЕ ДОСТИЖЕНИЯ И КОНСТАНТА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ Chest :

– Время контакта : короткий выстрел и сделал Одышка

Расстояние V над пленкой : 2м для расстояния грудной клетки Face

3- КАЧЕСТВО РАСПОЛ :

Критерии для проверки качества грудной клетки :

  • Расстояние между внутренним краем ключицы Thorny : равно справа и слева.
  • Epineuse из 3го грудной позвонок по центру (рентгенограмма, находится спереди)
  • Воздух-уровня жидкости в сумке желудка (постоянный пациент)
  • диафрагмальное право : на или ниже передней части шестой реберной дуги &) Обломки мешок Косто-диафрагмальный : видимый (снимок, сделанный глубокий вдох)
  • Позвоночник и сосуды, видимые позади сердца : аспект означает, что’экспозиция правильная.

Косое соударение ИЛИ Перекрестное СЕРДЦЕ :

RX искажать RIGHT ПРИОР (Бобы)
ПРИЕМ В ЛЕВЫЙ БЫВШИЙ OBLIQUE (PAG) : – редко указывается / – Истинный профиль сердца можно увидеть всю аорту / – задний край / – передний край (YD преодолеть аортальный)

СЕРДЕЧНАЯ ULTRASOUND :

  • техника’образ США, L’эхокардиография или’УЗИ сердца или’допплерография сердца, быстро нашел свое место среди медицинских применений ультразвука.
  • Неинвазивные, доступный, d’частая индикация (ребенок, Беременная женщина и продолжительность lOmn 30mn )
  • морфологическая и функциональная информация.

– Морфология и кинетика клапанов сердца
– Различные особенности работы сердца

ИЗОБРАЖЕНИЯ СЕКЦИОННАЯ :

CT MULTI-ДАТЧИКИ сердце и сосуды :

– Морфологическое и функциональное исследование коронарных и сердца
– Требуя последовательность’специальный осмотр с хорошей подготовкой пациента.
– Синхронизированное приобретение на’ЭКГ
– Реконструировать изображения в различных фазах цикла.

СЕРДЕЧНАЯ МРТ :

Контрольный метод для л’образы:
– Врожденный порок сердца, сердечные опухоли
– Большой суд и перикард

благодаря :
– Хорошее пространственное и временное разрешение
– Трехмерный подход
– Отличный контраст между циркулирующей кровью и миокардом.

Определение parciné МРТ :

стандартизированы, Точные и воспроизводимые.
– желудочковая объемы
– Фракция д’выбрасывание
– массы миокарда
– кинетика сегментарный

МРТ контраст после введения гадолиния : значительное диагностическое значение для :
– многие болезни:
– опухолевый, воспалительный, ишемический
– Укажите л’этиология’кардиомиопатия.
– Эталонный метод в’анализ жизнеспособности миокарда (ишемическая болезнь сердца)

Основное преимущество’IRM :

  • Чтобы иметь возможность ассоциировать л’исследование жизнеспособности миокарда : L’анализ перфузии
  • Функциональный подход сердечной мышцы :

– Функции правая и левый желудочек отдыхает
– В течение’провокационные тесты d’ишемия миокарда.

ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ :

Различные последовательности используются для обеспечения :
1- морфологическая оценка в:
-обычные анатомические плоскости
-Конкретные планы сердца
2- Анализ функциональных параметров сердца :
– желудочковая масса – Фракция д’выбрасывание – Том d’выбрасывание
– Толщина миокарда – Кинетика сегментарный и глобальные &) Объемы желудочковая конечного диастолического и систолического ТВ
3- гемодинамический в том числе последовательностей в фазовом контрасте для квантования: Скорость потока / скорость (легкое- систематический)
4- Анализ инфузии 1является прохождение миокарда
5- МРА с гадолинием
6- замедленное повышение (жизнеспособность миокарда) +++++

сцинтиграфия СЕРДЦЕ :

сцинтиграфия миокарда : Дальнейшее исследование для оценки: функция сердца (перфузия, метаболизм, клеточная целостность…).

ПРОЦЕНТЫ :
Подтвердить или опровергнуть коронарный характер’боль в груди, определяя’состояние перфузии миокарда
Инфаркт сцинтиграфии, соединенный с: -Тест д’лекарственное усилие и / или стимуляция.

1- нормальная васкулатура :

однородная фиксация
Кровоснабжение трассировщик поглощение в миокарде : нормальный
Нормальный тест
Боль представленная пациентом не проявляется’коронарное происхождение

2- ненормальные васкуляризации :

Это более или менее обширные и характеризуется : трассировщик поглощение дефектов на миокард
Un 2го проходя под камерой 3, 4, действительно 24 часов, сравнить исходные изображения на снимках, сделанных в покое.

катетеризация сердца :

Введите непрозрачный рентгеновский зонд в правые полости через бедренную вену и левые полости через’бедренная артерия.

ПРОЦЕНТЫ :

1- Мера внутрисердечного и внутрисосудистого давления

2- Возьмите образцы крови

3- lnjecter различных показателей для измерения сердечного выброса и выявления внутрисердечного шунта

4- lnjecter на йодсодержащие контрастные средства для морфологического и функционального исследования полостей / сосудов: – ANGIO-CARDIOGRAPHIE – CORONOGRAPHIE

УКАЗАНИЕ КАЖДОГО СРЕДСТВА D’ИССЛЕДОВАНИЕ :

ПАРА : RX STANDARD + ECHOCARDIOGRAPHIE
Широкие показания до или после электрического осмотра (ЭКГ)
CT СЕРДЦЕ

ДВА ВИДА’ПОКАЗАНИЯ :
– APPROPRIATE
– НЕ НЕОБХОДИМОСТИ

СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАНИЯ :

– ПОКАЗАНИЯ CLASSIC:
– легочная эмболия / расслоение аорты
– Оценка аневризм’аорта
– АНАТОМИЯ ОБЗОР
– Результаты диагностики коронарных ПАЦИЕНТОВ

ПОКАЗАНИЯ не подходит :

  • острая боль в груди и изменение ЭКГ с или увеличение сердечных ферментов.
  • Пациент с высоким риском или с положительным промежуточным функциональным тестом.
  • бессимптомно пациента, низкий уровень риска после реваскуляризации миокарда (Операция шунтирования, Стент)
  • Характеристика бляшки
  • Измерение площади аортального клапана
  • Реализация одного балла кальция в симптоматическом пациенте или доказано коронарной

сцинтиграфия :

– Инфаркт жизнеспособность (обнаружение некроза)
– сердечные шунты

Катетеризация / ангиография :

  • Приобретенная клапанная болезнь сердца
  • врожденный
  • ишемическая болезнь сердца
  • Легочная артериальная гипертензия или сердечная недостаточность
  • Сообщение Кардиохирургия
СЕМИОТИКА RX STANDARD

– размер , Морфология сердца силуэта
– Контейнер и содержимое.

ГРУДЬ X-RAY ПРОФИЛЬ ЛЕВЫЙ :

  • яйцевидные сердце
  • передний край :

– верхняя дуга (восходящая аорта)
– Нижняя дуга (правый желудочек : генеральный директор)

  • верхний край :

– 1/3 ниже (правый желудочек : генеральный директор)
– 2/3 топ (правое ухо : ОТ)

симптоматика ABNORMAL :

1- расширение / Кардиальная гипертрофия полости
2- BIG ВОДЕ
– Расслоение Coarctation
– НЕВРИСМ Л’аорта
– ДИССЕКЦИЯ Л’аорта

расширение’правое предсердие :
Расширение’нижняя правая арка, которая выглядит более выпуклой.
– Гипервыпуклость и перелив из л’Нижняя правая арка (AID)
В случае :
– атрезия triscupide
– ЦРУ высокий поток

Дилатация правого желудочка :
поезд:

  • Выступ из’нижняя левая арка с округлым внешним видом
  • Pointe поднял.

Гипертрофическая дилатация Р.В. :
– свес’нижняя левая арка с поднятой точкой (сердце в копыте’экстремальный)
– Препятствие в легочном пути ( Сужение клапана или ствола’легочная артерия)
– Сердце в ботинке : Tétratologie Фалло : комплекс порок сердца, который сочетает в себе между тяжелым стенозом легочного пути с важной HVD

расширение’легочная артерия :
причины : ненормальный выступ’средняя дуга.

расширение’аорта :
причины : выпячивание из’верхняя правая арка

МАКЕТ ГРУДИ :

Просмотреть патологические кальцификации, которые могут повлиять на :
– сердечные клапаны -The перикарда
– стенка сосуда, включая л’аорта

ВЫВОД :

Технические ресурсы, предназначенные для’исследование сердца и большие сосуды многочисленны, но выбор зависит от:
– изученная патология
– Пациент клинического состояния
– электрическая трассировка
– Доступность устройства’Исследования.

– Если информация достаточно, желательно начать там’разведка по методике’наименее инвазивные или совершенно безвредные образы в этом случае’режим УЗИ и сердечно-сосудистый допплер.

– Каждый метод приносит один или несколько семиологических признаков, которые являются специфическими для него, и’объединение разных типов’обзор, часто дополняют друг друга.

Стандартное клише остается существенным, что технические достижения должны быть соблюдены ( критерии качества )

L’Эхокардиографическое исследование 1эпоха намерение: морфологическое и функциональное

L’неинвазивная секционная визуализация :
– Коронарные CT =
– ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ МРТ ИНФАРКТ =

Курс доктора Лечехеб – Факультет Константина