心脏和大血管的影像学检查

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L&rsquo的;心脏成像包括&rsquo的的库; d&rsquo的检查;额外利益是如下 :

标准胸部X光检查 :

– 仍然是&rsquo的;综述 1时代 一个前意向 :
+ 身体检查
+ 犯罪嫌疑人电伴 ( 心电图)
– 快速和廉价的检查.
– 通常允许绘制患者健康的一个相当可靠的整体画面.

超声心动图 :

– 技术无创, 得到的和便宜
– 查看键心脏疾病.

计算机断层扫描和核磁共振 :

机和&rsquo的当前可能性的技术进步;截面成像 (CT : TDM多- 探测器和MRI), 到&rsquo的贡献;心脏的形态和功能的非侵入性的探索.

心肌显像 :

– 的&rsquo的工具诊断;同位素勘探梗死
– 以下风险因素之前,有必要 : 糖尿病, 抽烟, 高血压和血脂异常
– 马上问电伴异常之前(心电图) : 完全性左支传导阻滞

技术 :
– 放射性示踪剂注射 : 铊 201 或锝
– 特殊传感器: Scintigraphe:
+ 节省了注射的物质的中的&rsquo的不同部分中的分布;检查器官.
+ 该分布被显示为对应于由活性产品标注的区域的一系列的点“闪光”.

心脏导管插入术 :

侵入性方法d&rsquo的;相对较老的勘探 (心脏和血管导管) 的特征在于,在心脏腔室的碘化造影剂的选择性注入和冠状动脉.

心脏血管造影/ Coronagraphy :

技术&rsquo的;具有结构的迅速发展知识考试和通过的心脏室和血管血液动力学和形态学研究正常和病理心脏的功能.
– 的&rsquo的导管;股动脉 : 左心脏或大血管
– 股静脉插管 : 正确的心脏

技术资源勘探 :

1- 发生率 :

4 陈词滥调: 面对, 简介, 斜右前 (BEANS) / 左前斜

(OAG).

– 站立的脸射 : 后前位 (射线从背面进入, 镀在前胸), 深呼吸和高压 (115-130千伏).

点化简介 : 相同条件, 只有&rsquo的;发生改变成为边 (抵靠板左侧部分).

– 陈词滥调和OAD : 紧贴在板主体制作成45°角与所述RX的右侧部分.

– 陈词滥调的OAG : 左侧紧贴在制版成45°角与所述RX X射线照片THORACIC +++++

2- 技术成就奖和常数用于胸部 :

– 接触时间 : 短射并提出呼吸暂停

距离fover膜 : 2米为距离胸部工作面

3- 质量LAYOUT :

标准检查胸部的质量 :

  • 锁骨棘手的内边缘之间的距离 : 等于左右.
  • 的埃皮纳斯 3 胸椎为中心 (CXR, 是前)
  • 在胃袋空气液位 (患者站立)
  • 右侧膈肌 : 在或第六肋弓的前下方 &) 巴茨袋costo,膈肌 : 可见 (拍摄制作深呼吸)
  • 脊柱血管心脏后可见 : 外观含义&rsquo的;曝光是​​正确的.

斜撞击或交叉HEART :

RX歪斜RIGHT PRIOR (BEANS)
RX向左斜FORMER (PAG) : – 很少表示 / – 真正的心脏轮廓可以看到所有的主动脉 / – 后缘 / – 前缘 (YD克服主动脉)

心脏超声 :

  • 技术&rsquo的; US成像, L&rsquo的;&rsquo的或超声心动图,心脏超声或rsquo的;多普勒心脏, 很快找到了超声医疗应用中占有一席之地.
  • 无创, 可得到, d&rsquo的;常见的适应症 (孩子, 孕妇和持续时间lOmn 30MN )
  • 形态和功能的信息.

– 形态和心脏瓣膜的动力学
– 在心脏手术的各种功能

断层影像 :

CT多传感器心脏和血管 :

– 冠状动脉及心脏形态和功能的探索
– 需要发展d&rsquo的;具有良好的患者准备特殊检查.
– 获取同步的&rsquo的; ECG
– 重建图像中的周期的不同阶段.

心脏MRI :

为&rsquo的参考方法;摄像:
– 先天性心脏疾病, 心脏肿瘤
– 大血管和心包

由于 :
– 一个良好的空间和时间分辨率
– 三维方法
– 循环的血液和心肌之间出色的对比度.

测定parcinéMRI :

标准化, 精确和可重复.
– 左室容积
– d&rsquo的级分;喷射
– 心肌质量
– 动力学节段性

钆注射后MRI造影 : 对于相当大的诊断价值 :
– 许多疾病:
– 肿瘤, 发炎的, 缺血
– 指定&rsquo的; d&rsquo的病因学;心肌病.
– 在&rsquo的参考方法;存活心肌的分析 (缺血性心脏疾病)

的&rsquo的主要优势; MRI :

  • 要关联&rsquo的;存活心肌的研究 : L&rsquo的;输液的分析
  • 心脏肌肉功能的方法 :

– 功能右和左心室休息
– 当d&rsquo的; d激发试验&rsquo的;心肌缺血.

技术协议 :

不同的序列被用于提供 :
1- 在形态学评估:
-常规解剖平面
-心脏的具体计划
2- 心功能参数的分析 :
– 心室质量 – d&rsquo的级分;喷射 – 体积d&rsquo的;喷射
– 厚度梗死 – 动力学节段性和全球 &) 卷心室舒张末期和收缩电视
3- 血流动力学包括用于量化相位对比序列: 流速 / 速度 (肺- 系统的)
4- 输液的分析 1 经过梗死
5- MRA钆
6- 延迟增强 (心肌活力) +++++

显像HEART :

心肌显像 : 进一步检查,以评估: 心脏功能 (灌注, 代谢, 细胞的完整性…).

利息 :
确认或冠状动脉字符&rsquo的;胸痛通过识别&rsquo的;灌注状态梗死
心肌显像耦合到: -测试d&rsquo的;努力和/或药物刺激.

1- 正常的血管 :

均匀固定
示踪剂灌注心肌中摄取 : 正常
常规测试
疼痛呈现由患者不d&rsquo的; CHD

2- 血管异常 :

它或多或少是广泛并且其特征在于 : 示踪剂摄取缺陷对心肌
一 2 通过摄像头下 3, 4, 的确 24 小时, 初始图像进行比较,以在静止图像拍摄.

心导管检查 :

由&rsquo的插入探针不透明到在右腔X射线经股静脉和左腔;股动脉.

利息 :

1- 测量心脏内和血管内压力

2- 采集血样

3- lnjecter各种指标来衡量心输出量和检测内分流

4- lnjecter的碘化造影剂的空腔/容器的形态和功能的研究: – 血管性CARDIOGRAPHIE – CORONOGRAPHIE

指示一切手段&rsquo的;探 :

一对 : RX标准 + ECHOCARDIOGRAPHIE
之前或电检查后,适应症广 (心电图)
CT HEART

两种&rsquo的;适应症 :
– APPROPRIATE
– 不恰当

相关显示 :

– 适应症CLASSIC:
– 肺栓塞 / 主动脉夹层
– 的&rsquo的动脉瘤的评价;主动脉
– 解剖回顾
– 的冠心病患者的诊断结果

适应症不恰当 :

  • 急性胸痛和心电图修改符合或心肌酶增加.
  • 患者在高风险或具有正中间功能测试.
  • 无症状的病人, 心肌血运重建后的低风险 (搭桥手术, 支架)
  • 斑块的表征
  • 测量主动脉瓣区
  • 单钙得分在有症状患者的实现或证明冠状动脉

显像 :

– 心肌活力 (检测坏死)
– 心脏分流

置管/血管造影 :

  • 后天性心脏瓣膜病
  • 先天性
  • 缺血性心脏疾病
  • 肺动脉高血压或心脏衰竭
  • 后心脏手术
符号学RX标准

– 大小 , 心影形态
– 集装箱和内容.

胸部X射线剖面LEFT :

  • 卵形心脏
  • 前缘 :

– 上弓 (升主动脉)
– 下弧 (右心室 : CEO)

  • 顶部边缘 :

– 1/3 下 (右心室 : CEO)
– 2/3 顶 (右耳 : FROM)

符号学异常 :

1- 扩张 / 心肌肥厚孔洞
2- 大船
– 主动脉缩窄
– NEVRYSME作者&rsquo的;主动脉
– DISSECTION L&rsquo的;主动脉

的&rsquo的扩张;右心房 :
的&rsquo的扩大;右下拱似乎更加凸起.
– 超凸和&rsquo的悬垂;弧右下 (援助)
在的情况下, :
– 闭锁triscupide
– CIA高流动性

右心室扩张 :
火车:

  • 的&rsquo的投影;左下拱具有圆形外表
  • 足尖募集.

肥厚扩张RV :
– 的&rsquo的突出端;左下弧形凸起的边缘 (心脏在鞋&rsquo的;极端)
– 在障碍肺部途径 ( 瓣膜狭窄或的&rsquo的躯干;肺动脉)
– 心脏在鞋 : 法洛四联Tétratologie : 复杂的心脏缺陷的肺路线的严重狭窄重要HVD之间联合收割机

Dilatation de l’artère pulmonaire :
原因 : 的&rsquo的异常突起;平均圆弧.

的&rsquo的扩张;主动脉 :
原因 : 的&rsquo的投影;弧右上方

LAYOUT CHEST :

查看可能影响病理性钙化 :
– 心脏瓣膜-The心包
– 血管壁包括&rsquo的;主动脉

结论 :

该技术手段为&rsquo的;探索心脏及大血管很多,但选择取决于:
– 研究的病理学
– 患者临床状况
– 电伴
– 可用性设备&rsquo的的;探索.

– 如果信息足够, 由d&rsquo的技术,微创成像或完全无害的勘探中的情况下&rsquo的;优选启动&rsquo的超声B模式和多普勒心血管.

– 每种技术提供了自己的一个或多个符号标志和&rsquo的;不同类型的&rsquo的组合;综述, 往往是互补.

标准的陈词滥调仍然是至关重要的技术成果必须得到尊重 ( 质量标准 )

L&rsquo的;超声心动图检查 1时代 意向: 形态和功能的

L&rsquo的;非侵入性成像切 :
– 冠状动脉CT =
– 存活心肌MRI =

Lecheheb博士的课程 – 康斯坦丁学院