फेफड़ों के रेडियोलॉजिकल परीक्षा

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मैं- परिचय :

के मामलों में’फेफड़ों की खोज, मानक छाती एक्स-रे इसके सभी महत्व को बरकरार रखता है और इसके साथ बनता है’नैदानिक ​​परीक्षा पहला दृष्टिकोण, अगला चरण मार्गदर्शन करने के.

द्वितीय- तकनीक और दिशा निर्देशों :

1- छाती का एक्स रे :

  • व्यापक संकेत (स्क्रीनिंग, श्वसन लक्षण).
  • गहरी साँस, स्थिति, छोटा सा अवकाश समय, -film दूरी 2 मीटर की दूरी पर, posteroanterior.
  • चेहरा +/- बायीं प्रोफाइल, tangentiels.

2- intensifier :

– डायाफ्राम के काइनेटिक्स, तकनीकी और संकेत थोड़ा irradiating.

3- ट्रांस्थोरासिक अल्ट्रासाउंड :

  • सीमित संकेत के रूप में’फेफड़ों में हवा अल्ट्रासाउंड को धीमा कर देती है.
  • Epanchement फुफ्फुस, प्रकृति d’परिधीय अपारदर्शिता, पंचर या बायोप्सी मार्गदर्शक.

4- टीडीएम :

  • बहुत संकेत दिया, देखा’इसके विपरीत में उत्कृष्ट छवि संकल्प (एल के बीच प्राकृतिक विपरीत’फेफड़े और पड़ोसी मीडियास्टीनल और प्लुरोपेरिएटल संरचनाओं में हवा).
  • घनत्व, की रिपोर्ट’एक द्रव्यमान, vascularisation, lesional संतुलन, बायोप्सी बेंच-guidées.
  • फेफड़े के 3 डी पुनर्निर्माण की संभावना या’ब्रोन्कियल पेड़, वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी, स्वत: सॉफ्टवेयर का पता लगाने फेफड़ों पिंड.

5- आईआरएम :

  • के संदर्भ में स्कैनर की तुलना में कम उपयुक्त है’फेफड़ों की खोज.
  • ++ एल की सराहना करने के लिए एपिक या जुक्स्टा डायाफ्रामिक द्रव्यमान’ऊंचाई विस्तार, mediastinal जनता पैरा संवहनी रिपोर्ट निर्दिष्ट करने के लिए.

6- पीईटी स्कैनर :

  • इंजेक्शन डी’एक सक्रिय रेडियो ट्रैकर, तुलन पत्र’फेफड़े के कैंसर का विस्तार और विकास अनुवर्ती.

7- फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी :

  • मापने दबाव, पहली बार डी’एक अवतार (प्रचुर मात्रा में रक्तनिष्ठीवन, संवहनी कुरूपता).

8- फेफड़ों स्कैन :

  • आसव (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) या वेंटिलेशन (ब्रोन्कियल एक प्रकार का रोग).

9- ब्रोंकोस्कोपी :

+/- बायोप्सी.

तृतीय- रेडियो सामान्य शरीर रचना :

1- शरीर रचना विज्ञान (चित्र .1) :

  • सही फेफड़ों : 3 पालियों / बाएं फेफड़े : 2 पालियों.
  • लेस पालियों बराबर des scissures séparés हैं :

– बड़े पालियों à droite एट à Gauche दृश्यमान सुर ले प्रोफ़ाइल.
– प्रोफाइल और चेहरे पर दिखाई दे अपटन छोटा पालियों.

  • फेफड़े के क्षेत्रों :

– सही : 3 ऊपरी पालि स्तर, 2 लोबार साधन और 5 कम लोबार.
– बाएं : 5 ऊपरी लोबार (3 शिखर सम्मेलन और 2 lingula) और 5 कम लोबार.

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अंजीर. 1 : फेफड़ों के सामान्य शरीर रचना.

2- रेडियो सामान्य शरीर रचना :

रेखा चित्र नम्बर 2 : les 4 रेडियोलॉजिकल घनत्व.
  • वहाँ 4 मुख्य रेडियोलॉजिकल घनत्व आरोही क्रम में हैं : वायु, ग्रीज़, पानी और कैल्शियम (रेखा चित्र नम्बर 2).
  • फेफड़ों radiolucent है (लगभग काला) क्योंकि इसमें शामिल है’वायु.
Fig.3 : समरूपता की कसौटी.
  • प्रभाव चेहरे :

अच्छी गुणवत्ता के मानदंड :
– सख्त समरूपता या चेहरे (अंजीर. 3) : एल के बीच की दूरी’हंसली के भीतरी छोर और कशेरुक स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा दाएं और बाएं के बीच बराबर होती है.
– गहरी साँस : हम भरोसा करना चाहिए 6 प्रत्येक फेफड़ों क्षेत्र में पिछले पसली मेहराब, सी’इस प्रकार यह है कि 6 वें सही पूर्वकाल कॉस्टल आर्क को सही डायाफ्रामिक गुंबद के शीर्ष को पार करना चाहिए.
– normo प्रवेश: रेट्रो मुश्किल से दिखाई कशेरुकाओं दिल और दिल सुप्रा कशेरुकाओं स्पष्ट रूप से दिखाई.
– स्थिति : गैस्ट्रिक हवा जेब के लिए एक स्तर क्षैतिज शामिल होना चाहिए.
– कंधे ब्लेड अच्छी तरह से फेफड़ों पैरेन्काइमा पर अतिक्रमण नहीं स्पष्ट.
– एक में एक छठा कसौटी जोड़ सकते हैं: costophrenic मृत समाप्त होता है थाली पर रखा जाना चाहिए.

विश्लेषण :
– युक्त : हड्डी फ्रेम, कोमल ऊतक और मध्यपटीय cupolas (सही बाईं तुलना में अधिक है)
– अंतर्वस्तु : फेफड़ों, दिल और श्वासनली सहित मध्यस्थानिका, Hiles, culs डे थैली pleuraux और छोटे खण्डों.

  • प्रोफ़ाइल प्रभाव :

फेफड़ों का विश्लेषण करें, बैग जंभाई फुफ्फुस, स्पष्ट रेट्रो रेट्रो दिल और स्टर्नल क्षेत्रों, मध्यस्थानिका, सभी scissures, हड्डी फ्रेम (उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी).

Fig.4 : ऊपरी किनारों अस्पष्टता विलय : वे एक ही विमान में हैं, कम अस्पष्टता किनारों ही नहीं हैं: वे अलग अलग विमानों में हैं.

3- रोग सांकेतिकता :

साइन सिल्हूट :
– दो पानी घनत्व संरचनाओं एक ही विमान में संपर्क में हैं जब, वे विलय.
– एक mediastinal विषमता या फेफड़ों ढूंढने के विभिन्न संरचनात्मक ढांचे की तुलना में प्रयुक्त.
– भूतपूर्व : फेफड़े अस्पष्टता दिल के रूप में एक ही तल दिल झूठ का एक किनारे मिटा देता है, सी’यह कहना है कि’वह पहले है.

 

 

Fig.5 : वायुकोशीय सिंड्रोम, एक जंगली घोड़ा ग्राम और एक सीमा scissurale युक्त.

वायुकोशीय सिंड्रोम :
– तरल पदार्थ भरने वायुकोशीय अनूदित (भूतपूर्व : OAP, निमोनिया), ऊतक (ब्रोन्कोएल्वियोलर कैंसर) या रक्तस्रावी.
– गांठदार अस्पष्टता धुंधला, मिला हुआ, स्थानों के साथ सटे संगम, जंगली घोड़ा ग्राम के साथ व्यवस्थित (Fig.5) या alvéologrammes (के भीतर स्पष्ट ब्रांकाई और एल्वियोली’अस्पष्टता), कभी कभी scissurale की सीमा.

→ बीचवाला सिंड्रोम (और Fig.6 7) :
– एक पानी या सेलुलर घुसपैठ फेफड़े के संयोजी ऊतक को इंगित करता है (भूतपूर्व : फाइब्रोसिस, केर्ली लाइनों में’OAP, sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse).
– अलग-अलग आकार की अस्पष्टता, जाल, स्ट्रीम किया, ब्रोन्च चने की अनुपस्थिति या’alveologram, व्यवस्थित नहीं, वे मिट रूपरेखा नाश ब्रोन्कियल संवहनी, चर आकृति विज्ञान जालीदार या गांठदार हो सकता है या अंत में फाइब्रोसिस में मधुकोश.

Fig.6 : दाईं ओर रेटिक प्रकार का अंतरालीय सिंड्रोम और बाईं तरफ मधुकोश.
Fig.7 : फैलाना माइक्रो-नोड्यूल-प्रकार के अंतरालीय सिंड्रोम : ज्वार या बाजरे जैसा तपेदिक.
Fig.8 : सिंड्रोम cavitaire : विभिन्न संभावित पहलुओं.

सिंड्रोम cavitaire (Fig.8) :
– फेफड़े के पैरेन्काइमा के भीतर एकल या एकाधिक गुहा जिसमें हो सकता है’अकेले हवा या तरल के साथ जुड़ा हुआ है इस मामले में एक हाइड्रो-एरिक स्तर, दीवार घ है’चर मोटाई और नियमितता.
– कई etiologies : यक्ष्मा गुहा, कैंसर excavé, emphysematous बुलबुला, फोड़ा.

 

 

Fig.9 : ब्रोन्कियल सिंड्रोम प्रकार श्वासरोध.

ब्रोन्कियल सिंड्रोम (Fig.9) :
– अनूदित या ब्रोन्किइक्टेसिस (DDB), या तो एक ब्रोन्कियल दीवार उमड़ना (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) श्वासरोध या चर हवा का प्रवाह प्रतिरोध के द्वारा की वजह से (ट्यूमर, विदेशी शरीर, एक adenomegaly द्वारा संपीड़न).
– एल’atelectasis एक व्यवस्थित सेगमेंट या लोबार अपारदर्शिता के रूप में प्रस्तुत करता है, वापस लेने का अवतल किनारों आकर्षक मध्यस्थानिका, डायाफ्राम और आसन्न sulci.

Fig.10 : ब्रोन्कियल सिंड्रोम प्रकार श्वासरोध.

प्लूरा-पार्श्विका सिंड्रोम (अंजीर. 10) :
– अनूदित फुफ्फुस घाव (दिल से बोझ उठाना, ट्यूमर) या पार्श्विका (रूप-परिवर्तन, tumeur रिब).
– अस्पष्टता उपकरण, bronchopulmonary ग्राम के बिना, धीरे-धीरे दीवार से जुड़ा, यदि यह है तो हड्डी की सूजन को जोड़ता है’पार्श्विका मूल.

 

 

Fig.11 : mediastinal सिंड्रोम.

mediastinal सिंड्रोम (Fig.11) :
– अनूदित विकृति मध्यस्थानिका से विकसित (गण्डमाला, adenomegaly, लिंफोमा, फोड़ा पैरा कशेरुका, मेगा घेघा).
– अपारदर्शिता पानी स्वर फेफड़ों के बाहरी छोर उत्तल, मध्यस्थानिका में अंदरूनी किनारे में डूब जबकि यह साथ जोड़ने धीरे ढालू है, जंगली घोड़ा ग्राम की कमी.

कोर्ट डू डॉ। एसएकर एम। आर – Constantine के संकाय