肺の放射線検査

0
10362

私- 前書き :

肺探査の面では, 胸部X線検査は重要なままで、臨床試験の最初のアプローチであります, 次のステップを案内します.

II- テクニックとガイドライン :

1- 胸部X線 :

  • 幅広い適応症 (スクリーニング, 呼吸器症状).
  • 深呼吸, 常任, 短い休憩時間, -film距離 2 メートル, posteroanterior.
  • 面 +/- 左のプロフィール, tangentiels.

2- インテンシファイア :

– ダイヤフラムの動態, 技術と指示された少しを照射.

3- 経胸壁超音波 :

  • &rsquo見限られた適応症;肺阻害超音波内の空気.
  • Epanchement胸膜, 自然D’末梢不透明, ガイド穿刺または生検.

4- TDM :

  • 非常に示されています, &rsquoを見て、優れた解像度造影画像を (肺および縦隔構造および壁側胸膜の近隣内の空気、との間の&rsquo天然コントラスト).
  • 密度, レポート’質量, 血管新生, 病変のバランス, 生検のベンチguidées.
  • 3D再構築の機会肺または’気管支樹, 仮想気管支鏡検査, 自動検出ソフトウェアの肺結節.

5- IRM :

  • の&rsquoに関してスキャナことを示さない限り、肺探査.
  • ++ 高度に拡張;&rsquoのためのマスapicales又はJUXTA diaphragmatiquesapprécier, 血管のレポートを指定するには、縦隔大衆のパラ.

6- PETスキャナー :

  • インジェクション’アクティブラジオトレーサー, バランスシート’拡張および肺癌のスケーラブルな監視.

7- 肺血管造影 :

  • 圧力を測定します, 当初はD’塞栓術 (豊富な喀血, 血管奇形).

8- 肺スキャン :

  • 輸液 (肺塞栓症) または換気 (気管支狭窄).

9- 気管支鏡検査 :

+/- 生検.

III- ラジオ正常な解剖学 :

1- 解剖学 (図1) :

  • 右肺 : 3 ローブ / 左肺 : 2 ローブ.
  • レ・ローブはデscissuresパーséparésです :

– 大ローブàドロワットらàgaucheのvisibleをシュルルプロフィール.
– プロフィールや顔に見えるアプトン小柄ローブ.

  • 肺のセグメント :

– 右 : 3 上側ローブレベル, 2 大葉手段と 5 下の大葉.
– 左 : 5 上側の大葉 (3 サミットと 2 lingula) と 5 下の大葉.

/Users/adlane/Downloads/m%C3%A9decine/3%C3%A8me ann%C3%A9e/Radiologie/Constantine/5/media/image1.jpeg
図. 1 : 肺の正常な解剖学.

2- ラジオ正常な解剖学 :

図2 : インクルード 4 放射線密度.
  • そこ 4 主な放射線濃度が昇順であります : 空気, グリース, 水とカルシウム (図2).
  • 肺は放射線透過性であります (ほとんど黒) なぜなら、それは&rsquoが含まれています。空気.
図3 : 対称性の判断基準.
  • 衝撃面 :

良質の基準 :
– 厳格な対称性や顔 (図. 3) : 鎖骨の内部端及び左右間の等しい脊椎棘突起の線;&rsquoの間の距離.
– 深呼吸 : 我々は依存しなければなりません 6 各肺野での前回のリブアーチ, C&rsquoは、右前肋骨アーク6が右横隔膜のドームの頂部を横断しなければならない方法であります.
– normo浸透: 椎骨はっきり見える椎骨の心と心前掲レトロほとんど見えません.
– 常任 : 胃のエアポケットはレベルが含まれている必要があり、水平.
– 肩甲骨はよく明確な肺実質上の侵害ではありません.
– 一つは、また、第六の基準を追加することができます: 肋骨横隔膜行き止まりがプレートに注意する必要があります.

分析 :
– 含みます : 骨枠, 軟部組織と横隔膜キューポラ (右は左よりも高く、)
– コンテンツ : 肺臓, 心臓や気管など、縦隔, hiles, culsデ嚢pleurauxと小さなローブ.

  • プロファイルへの影響 :

肺を分析, バッグ裂け目胸膜, 明確なレトロレトロ心と胸骨エリア, 縦隔, すべてのscissures, 骨枠 (胸骨と脊椎).

図4 : 上縁は混濁をマージ : 彼らは同じ平面内にあります, 低い混濁エッジは同じではありません: 彼らは異なる平面内にあります.

3- 病理学的記号論 :

サインシルエット :
– 2つの水密度構造が同一平面上に接触している場合, 彼らのマージ.
– 異なる解剖学的構造に比べ縦隔異常や肺の位置を特定するために使用.
– 例 : 肺の不透明度は、心臓と同じ平面に心臓嘘の一方のエッジを消去します, C&rsquoは、その&rsquoを言うことです。早いです.

 

 

図5 : 肺胞症候群, 気管支のグラムとリミットscissuraleを含みます.

肺胞症候群 :
– 流体充填肺胞翻訳 (EX : OAP, 肺炎), ティッシュ (気管支癌) または出血性.
– 結節性陰影ぼやけ, 合流, 場所と連続合流, 気管支グラムを体系化 (図5) またはalvéologrammes (気管支及び肺胞は&rsquo内クリアし、不透明度を), 時々制限scissurale.

→間質性症候群 (そして、図6 7) :
– 水又は細胞浸潤、肺結合組織を示し (EX : 線維症, &rsquoでカーリーライン; PAO, sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse).
– 様々なサイズの混濁, ネット, ストリーミングします, 気管支グラムまたはd&rsquoの欠如;alvéologramme, 体系ではありません, 彼らはアウトライン滅び気管支血管消去しました, 可変形態は網状または結節性であるか、最終的には線維症ハニカムすることができます.

図6 : syndrome interstitiel de type réticulaire à droite en en rayon de miel à gauche.
図7 : syndrome interstitiel de type micro nodules diffus : 粟粒結核.
図8 : 症候群cavitaire : 別の可能な側面.

症候群cavitaire (図8) :
Cavité unique ou multiple au sein du parenchyme pulmonaire pouvant contenir de l’air seul ou associé à du liquide avec dans ce cas un niveau hydro-aérique, 壁には、D&rsquoであり、厚さや規則性変数.
– 複数の病因 : 結核性空洞, がんexcavé, 気腫性泡, 膿瘍.

 

 

図9 : 気管支症候群タイプ無気肺.

気管支症候群 (図9) :
– 翻訳や気管支拡張症 (DDB), いずれかの気管支壁の肥厚 (慢性気管支炎) 無気肺あるいは可変気流閉塞によってのために (腫瘍, 異物, adenomegalyによる圧縮).
– L’無気肺は体系不透明セグメントまたは肺葉の通りであります, retractile凹面は魅力縦隔エッジ, ダイヤフラムと隣接する脳溝.

図10 : 気管支症候群タイプ無気肺.

pleuro、頭頂症候群 (図. 10) :
– 翻訳胸膜病変 (ほとばしります, 腫瘍) または頭頂 (転移, tumeurリブ).
– 不透明機器, 気管支肺グラムなし, 徐々に壁に接続されています, 骨損失を組み合わせた場合のd’原点頭頂.

 

 

図11 : 縦隔症候群.

縦隔症候群 (図11) :
– 縦隔から開発翻訳病理 (甲状腺腫, adenomegaly, リンパ腫, 膿瘍パラの椎, メガ食道).
– 不透明水トーンが肺に外縁凸, それに接続がなだらかいる間縦隔内側エッジで溺死, 気管支グラムの欠如.

Cours du Dr SAKER M.R – コンスタンティヌスの学部