ఊపిరితిత్తుల రేడియోలాజికల్ పరీక్ష

0
10471

నేను- పరిచయం :

పరంగా’పల్మనరీ అన్వేషణ, ప్రామాణిక ఛాతీ రేడియోగ్రఫీ ముఖ్యమైనది మరియు కలిసి ఉంది’క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ మొదటి విధానం, తదుపరి అడుగు గైడ్.

II- పద్ధతులు మరియు మార్గదర్శకాలు :

1- ఛాతి ఎక్స్రే :

  • విస్తృత సూచనలు (స్క్రీనింగ్, శ్వాససంబంధ లక్షణాలు).
  • లోతైన శ్వాస, నిలబడి, చిన్న విరామం సమయం, -film దూరం 2 మీటర్ల, posteroanterior.
  • ఫేస్ +/- ఎడమ ప్రొఫైల్ను, tangentiels.

2- ఇంటెన్సిఫైయర్ :

– డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గతి శాస్త్రము, సాంకేతిక మరియు సూచించబడిన కొద్దిగా irradiating.

3- ట్రాన్స్థోరసిస్ అల్ట్రాసౌండ్ :

  • నుండి పరిమిత సూచనలు’the పిరితిత్తులలోని గాలి అల్ట్రాసౌండ్ను ఆపుతుంది.
  • Epanchement పుపుస, ప్రకృతి d’పరిధీయ అస్పష్టత, పంక్చర్ లేదా బయాప్సీ మార్గదర్శక.

4- టిడిఎమ్ :

  • చాలా సూచించిన, అక్కడ చూసింది’కాంట్రాస్ట్ చిత్రాల అద్భుతమైన రిజల్యూషన్ (మధ్య సహజ వ్యత్యాసం’the పిరితిత్తులలో మరియు పొరుగున ఉన్న మెడియాస్టినల్ మరియు ప్లూరో-ప్యారిటల్ నిర్మాణాలలో గాలి).
  • డెన్సిటీ, యొక్క నివేదికలు’ఒక ద్రవ్యరాశి, vascularisation, గాయములోకి సంతులనం, జీవాణువుల పరీక్షలు బల్ల guidées.
  • 3D lung పిరితిత్తుల యొక్క 3D పునర్నిర్మాణం యొక్క అవకాశం లేదా’శ్వాసనాళ చెట్టు, వర్చువల్ bronchoscopy, స్వయంచాలక గుర్తింపును సాఫ్ట్వేర్ ఊపిరితిత్తుల nodules.

5- IRM :

  • పరంగా స్కానర్ కంటే తక్కువ అనువైనది’పల్మనరీ అన్వేషణ.
  • ++ L ను అభినందించడానికి ఎపికల్ మాస్ లేదా డయాఫ్రాగ్మాటిక్ జుక్స్టా’ఎత్తు పొడిగింపు, వాస్కులర్ నివేదికలు తెలుపుటకు పారా మెడియాస్టినాల్ మాస్.

6- PET స్కానర్ :

  • ఇంజెక్షన్’క్రియాశీల రేడియో ట్రేసర్, బ్యాలెన్స్ షీట్’lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క పొడిగింపు మరియు పరిణామ పర్యవేక్షణ.

7- పల్మనరీ ఆంజియోగ్రఫి :

  • కొలిచే ఒత్తిళ్లు, మొదటిసారి డి’ఒక ఎంబోలైజేషన్ (సమృద్ధిగా శ్వాసనాళం నుంచి రక్తపు, వాస్కులర్ వైకల్యంగా).

8- ఊపిరితిత్తుల స్కాన్ :

  • కషాయం (పల్మనరీ ఎంబాలిజం) లేదా ప్రసరణ (శ్వాసను స్టెనోసిస్).

9- bronchoscopy :

+/- బయాప్సీ.

III- రేడియో సాధారణ అనాటమీ :

1- అనాటమీ (చిత్రం 1) :

  • కుడి ఊపిరితిత్తు : 3 లోబ్స్ / ఎడమ ఊపిరితిత్తుల : 2 లోబ్స్.
  • లెస్ లోబ్స్ డెస్ scissures సమానంగా séparés ఉన్నాయి :

– పెద్ద లోబ్స్ à droite మొదలైనవారు gauche దృశ్యాలు sur le ప్రొఫైల్.
– ప్రొఫైళ్ళు మరియు ముఖం మీద కనిపించే ఆప్టన్ పెటిటే లోబ్స్.

  • పల్మనరీ విభాగాలు :

– కుడి : 3 ఎగువ లోబ్ స్థాయి, 2 ఖండ సాధనాలు మరియు 5 తక్కువ ఖండ సంబంధమైన.
– ఎడమ : 5 ఎగువ ఖండ సంబంధమైన (3 శిఖరం మరియు 2 నాలుకను పోలిన) మరియు 5 తక్కువ ఖండ సంబంధమైన.

/యూజర్లు / అడ్లేన్ / డౌన్‌లోడ్‌లు / m% C3% A9decine / 3% C3% A8me ann% C3% A9e / Radiologie / Constantine / 5 / media / image1.jpeg
అత్తి. 1 : ఊపిరితిత్తులు సాధారణ అనాటమీ.

2- రేడియో సాధారణ అనాటమీ :

Fig.2 : ది 4 రేడియోలాజికల్ సాంద్రతలు.
  • అక్కడ 4 ప్రధాన రేడియోలాజికల్ సాంద్రతలు క్రమంలో ఉన్నాయి : ఎయిర్, గ్రీజు, నీరు మరియు కాల్షియం (Fig.2).
  • ఊపిరితిత్తుల ఎక్స్ కిరణ పారదర్శకము ఉంది (దాదాపు నలుపు) ఎందుకంటే ఇది కలిగి ఉంటుంది’ఎయిర్.
Fig.3 : సమరూప ప్రమాణం.
  • ఇంపాక్ట్ ముఖం :

మంచి నాణ్యత ప్రమాణం :
– కఠినమైన సౌష్టవం లేదా ముఖం (అత్తి. 3) : l మధ్య దూరం’క్లావికిల్ యొక్క లోపలి చివర మరియు వెన్నుపూస స్పిన్నస్ ప్రక్రియల రేఖ కుడి మరియు ఎడమ మధ్య సమానంగా ఉంటుంది.
– లోతైన శ్వాస : మేము ఆధారపడి ఉండాలి 6 ప్రతి ఊపిరితిత్తుల ఫీల్డ్ వద్ద మునుపటి పక్కటెముక తోరణాలు, సి’6 వ కుడి పూర్వ కాస్టాల్ వంపు కుడి డయాఫ్రాగ్మాటిక్ గోపురం పైభాగాన్ని దాటాలి.
– రక్తమున చక్కెర సవ్య రీతిన చొచ్చుకెళ్లింది: రెట్రో కేవలం కనిపించే వెన్నుపూస గుండె మరియు గుండె సుప్ర వెన్నుపూస స్పష్టంగా కనిపించే.
– నిలబడి : గ్యాస్ట్రిక్ ఎయిర్ జేబులో ఒక స్థాయి సమాంతర కలిగి ఉండాలి.
– భుజం బ్లేడ్ బాగా ఊపిరితిత్తుల మృదుకణజాలంతో ఆక్రమిస్తున్నాయి కాదు క్లియర్.
– వన్ కూడా ఒక ఆరవ ప్రమాణం జోడించవచ్చు: costophrenic మిథునం ప్లేట్ తీసుకోవాలి.

విశ్లేషణ :
– కలిగి : ఎముక ఫ్రేమ్, మృదువైన కణజాలం మరియు విభాజపటల కుపోలాలు (కుడి ఎడమ కంటే ఎక్కువ)
– విషయాల : ఊపిరితిత్తులు, గుండె మరియు శ్వాసనాళం సహా మెడియాస్టినమ్, హిలెస్, culs డి శాక్ pleuraux మరియు చిన్న లోబ్స్.

  • ప్రొఫైల్ ఇంపాక్ట్ :

ఊపిరితిత్తులు విశ్లేషించండి, సంచులు కుతూహలంతో చూచు పుపుస, స్పష్టమైన రెట్రో రెట్రో గుండె మరియు ఛాతీఎముకయొక్క ప్రాంతాల్లో, మెడియాస్టినమ్, అన్ని scissures, ఎముక ఫ్రేమ్ (ఉరోస్థి మరియు వెన్నెముక).

Fig.4 : ఎగువ అంచులు విలీనం అపారదర్శకతలు : వారు అదే విమానం లో ఉన్నాయి, తక్కువ అపారదర్శకతలు అంచులు అదే కాదు: వారు వివిధ విమానాలు లో ఉన్నాయి.

3- రోగలక్షణ సంకేతాధ్యయన శాస్త్రం :

సైన్ సిల్హౌట్ :
– రెండు నీటి సాంద్రత నిర్మాణాలు అదే విమానం లో పరిచయం ఉన్నప్పుడు, అవి విలీనం.
– వివిధ శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలు పోలిస్తే ఒక మెడియాస్టినాల్ అసాధారణత లేదా ఊపిరితిత్తుల గుర్తించడం వాడిన.
– Ex : పల్మనరీ అస్పష్టత గుండె అదే విమానం లో గుండె అసత్యాలు యొక్క ఒక అంచున erases, సి’అని చెప్పడం’ఆమె ముందు ఉంది.

 

 

Fig.5 : దంతమూలీయ సిండ్రోమ్, ఒక broncho గ్రామే మరియు ఒక పరిమితి scissurale కలిగి.

దంతమూలీయ సిండ్రోమ్ :
– ద్రవం నింపి దంతమూలీయ అనువదించబడింది (మాజీ : OAP, న్యుమోనియా), కణజాలం (bronchoalveolar కాన్సర్) లేదా రక్త స్రావ.
– నాడ్యులర్ అపారదర్శకతలు అస్పష్టంగా, పోయిన, స్థలాలకు ఆనుకొని సంగమం, broncho గ్రామ తో క్రమపద్ధతిలో (Fig.5) లేదా alvéologrammes (స్పష్టమైన శ్వాసనాళం మరియు అల్వియోలీ’అస్పష్టత), కొన్నిసార్లు scissurale పరిమితం.

→ మధ్యంతర సిండ్రోమ్ (మరియు Fig.6 7) :
– నీరు లేదా సెల్యులార్ శోధించబడిన పల్మనరీ కనెక్టివ్ కణజాలం సూచిస్తుంది (మాజీ : ఫైబ్రోసిస్, లో కెర్లీ పంక్తులు’OAP, sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse).
– వివిధ పరిమాణం యొక్క అపారదర్శకతలు, నికర, ప్రసారం, గ్రామ్ లేదా డి బ్రోంకో లేదు’alveologram, క్రమపద్ధతిలో కాదు, వారు చెరిపేయాలని సరిహద్దులు మరణించారు శ్వాసను వాస్కులర్, వేరియబుల్ పదనిర్మాణం రెటిక్యులార్ లేదా నాడ్యులర్ ఉంటుంది లేదా చివరికి ఫైబ్రోసిస్లోని తేనెగూడు చేయవచ్చు.

Fig.6 : ఎడమ వైపున తేనెగూడులో కుడి వైపున ఇంటర్‌స్టీషియల్ రెటిక్యులర్ సిండ్రోమ్.
Fig.7 : విస్తరించిన మైక్రో నోడ్యూల్ రకం యొక్క ఇంటర్‌స్టీషియల్ సిండ్రోమ్ : సజ్జగింజలవంటి క్షయ.
Fig.8 : సిండ్రోమ్ cavitaire : విభిన్న సాధ్య కోణాల్లో.

సిండ్రోమ్ cavitaire (Fig.8) :
– కలిగి ఉన్న lung పిరితిత్తుల పరేన్చైమాలోని ఒకే లేదా బహుళ కుహరం’గాలి ఒంటరిగా లేదా ఈ సందర్భంలో హైడ్రో-ఏరిక్ స్థాయితో ద్రవంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, గోడ d’వేరియబుల్ మందం మరియు క్రమబద్ధత.
– బహుళ కారణాలతో : ట్యూబర్క్యులోసిస్ కుహరం, క్యాన్సర్ excavé, గాలితో బబుల్, గడ్డల.

 

 

Fig.9 : శ్వాసను సిండ్రోమ్ రకం ఊపిరి తిత్తులు ముడుచుకొని పోవుట.

శ్వాసను సిండ్రోమ్ (Fig.9) :
– అనువాదం లేదా శ్వాసనాళాల వాపు (DDB), ఊపిరితిత్తుల గోడ గట్టిపడటం గాని (క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్) ఊపిరి తిత్తులు ముడుచుకొని పోవుట లేదా వేరియబుల్ వాయుప్రసరణ అవరోధంచే కారణంగా (కణితి, విదేశీ శరీరం, ఒక గ్రంధి పెరుగుదల ద్వారా కుదింపు).
– L’atelectasis ఒక క్రమబద్ధమైన సెగ్మెంటల్ లేదా లోబార్ అస్పష్టతగా అందిస్తుంది, retractile పుటాకార ఆకర్షణీయమైన మెడియాస్టినమ్ అంచులు, డయాఫ్రాగమ్ మరియు ప్రక్కనే ముడతలు లేక చారల వలన ఏర్పడిన పల్లములు.

Fig.10 : శ్వాసను సిండ్రోమ్ రకం ఊపిరి తిత్తులు ముడుచుకొని పోవుట.

pleuro-పెరిటల్ సిండ్రోమ్ (అత్తి. 10) :
– అనువాదం పుపుస పుండు (నింపటం, కణితి) లేదా పెరిటల్ (క్యాన్సర్ను, గడ్డ పక్కటెముక).
– అస్పష్టత పరికరం, ఊపిరితిత్తుల లంబికలోని గ్రామ లేకుండా, క్రమంగా గోడ కనెక్ట్, ఎముక లైసిస్‌ను d అయితే అనుబంధిస్తుంది’parietal మూలం.

 

 

Fig.11 : మెడియాస్టినాల్ సిండ్రోమ్.

మెడియాస్టినాల్ సిండ్రోమ్ (Fig.11) :
– అనువాదం పాథాలజీ మెడియాస్టినమ్ నుండి అభివృద్ధి (థైరాయిడ్, గ్రంధి పెరుగుదల, లింఫోమా, గడ్డల పారా వెన్నుపూస, మెగా అన్నవాహిక).
– అస్పష్ట నీటి టోన్ ఊపిరితిత్తులకు వెలుపలి అంచు కుంభాకార, మీడియాస్టినమ్లో లోపలి అంచున మునిగిపోయిందని దానితో కనెక్ట్ తప్పులతో వంపుగా అయితే, broncho గ్రామ లేకపోవడం.

కోర్సులు డు డాక్టర్ సాకర్ M.R. – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ