肺癌的放射检查

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一世- 介绍 :

En matière dexploration pulmonaire, la radiographie standard thoracique garde toute son importance et constitue avec lexamen clinique la première approche, 引导随后的步骤.

II- 技术和指导方针 :

1- 胸部X线 :

  • 适应症广 (筛选, 呼吸系统症状).
  • 深呼吸, 地位, 短暂的休息时间, -film距离 2 米, 后前位.
  • 面对 +/- 左侧面, tangentiels.

2- 增强 :

– 隔膜的动力学, 辐照技术,并表示小.

3- 经胸超声 :

  • Indications limitées vu que lair contenu dans les poumons freine les ultrasons.
  • Epanchement胸膜, nature dune opacité périphérique, 引导穿刺或活检.

4- TDM :

  • 非常指示, vu lexcellente résolution des images en contraste (contraste naturel entre lair dans le poumon et les structures médiastinales et pleuro-pariétales voisines).
  • 密度, rapports dune masse, 血管形成, 皮损平衡, 活检台式guidées.
  • Possibilité de reconstruction 3D du poumon ou de larbre bronchique, 虚拟支气管镜检查, 自动检测软件肺内结节.

5- IRM :

  • Moins indiquée que le scanner en matière dexploration pulmonaire.
  • ++ Masses apicales ou juxta diaphragmatiques pour apprécier lextension en hauteur, 纵隔肿块对指定血管报告.

6- PET扫描仪 :

  • 注射d’un traceur radio actif, 资产负债表’extension et suivi évolutif des cancers pulmonaires.

7- 肺动脉造影 :

  • 测量压力, premier temps dune embolisation (丰富的咯血, 血管畸形).

8- 肺扫描 :

  • 注入 (肺栓塞) 或通风 (支气管狭窄).

9- 支气管镜检查 :

+/- 活检.

III- 收音机正常解剖 :

1- 解剖学 (图。1) :

  • 右肺 : 3 叶 / 左肺 : 2 叶.
  • 莱斯瓣比肩德scissuresséparés :

– 大型叶片的共和区等人笨拙可见参数河畔乐PROFIL.
– 娇小叶厄普顿的轮廓和脸部可见.

  • 肺段 :

– 权 : 3 上叶级, 2 叶手段和 5 下肺叶.
– 左 : 5 上部叶 (3 本次峰会和 2 舌叶) 和 5 下肺叶.

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图. 1 : 肺部的正常解剖.

2- 收音机正常解剖 :

图2 : 该 4 放射性密度.
  • 那里 4 主要辐射密度按升序排列 : 空气, 油脂, 水和钙 (图2).
  • 肺是射线 (几乎是黑色的) car il contient de l’空气.
图3 : 对称的标准.
  • 冲击面 :

质量好的标准 :
– 严谨对称或面 (图. 3) : la distance entre lextrémité interne de la clavicule et la ligne des apophyses épineuses vertébrales est égale entre la droite et la gauche.
– 深呼吸 : 我们必须依靠 6 在每个肺野前肋拱, C’est ainsi que le 6ème arc costal antérieur droit doit croiser le sommet de la coupole diaphragmatique droite.
– 量正常侵入: 复古隐约可见椎体心脏和心脏超椎骨清晰可见.
– 地位 : 胃气囊必须包含一个高位水平.
– 肩胛骨以及清除不侵犯肺实质.
– 你也可以添加第六个标准: 肋膈死角,必须采取在板.

分析 :
– 含 : 骨框架, 软组织和膈肌圆屋顶 (右边比左边高)
– 内容 : 肺, 纵隔包括心脏和气管, 海尔斯, 中国城市劳动力德囊pleuraux和小裂片.

  • 简介影响 :

分析肺, 袋张口胸膜, 明确复古复古心脏和胸骨区, 纵隔, 所有scissures, 骨框架 (胸骨和脊椎).

图4 : 上边缘合并混浊 : 他们是在同一平面上, 较低的透明度边缘是不一样的: 他们在不同的平面.

3- 病理符号学 :

注册剪影 :
– 当两个水的密度结构是在同一个平面接触, 他们合并.
– 使用相比不同的解剖结构以定位纵隔异常或肺.
– 防爆 : 肺不透明度擦除心脏所在的一边在同一平面内心脏, C’est-à-dire quelle est antérieure.

 

 

图5 : 肺泡综合征, 含有支气管克和限位scissurale.

肺泡综合征 :
– 翻译肺泡液填充 (前 : OAP, 肺炎), 组织 (支气管肺泡癌) 或出血.
– 结节影模糊, 合流的, 连续的合流与地方, 与支气管克系统化 (图5) 或alvéologrammes (清除支气管和肺泡内’不透明度), 有时限制scissurale.

→间质性综合征 (图6和 7) :
– 表示水或细胞浸润肺结缔组织 (前 : 纤维化, lignes de Kerley dans l’OAP, sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse).
– 不同大小的阴影, 网, 流式传输, absence de broncho gramme ou dalvéologramme, 没有系统化, 他们抹去轮廓快把腐朽支气管血管, 变形态可以是网状或结节状或最终纤维化蜂巢.

图6 : syndrome interstitiel de type réticulaire à droite en en rayon de miel à gauche.
图7 : syndrome interstitiel de type micro nodules diffus : 粟粒性结核.
图8 : 综合征cavitaire : 不同的可能的方面.

综合征cavitaire (图8) :
Cavité unique ou multiple au sein du parenchyme pulmonaire pouvant contenir de lair seul ou associé à du liquide avec dans ce cas un niveau hydro-aérique, la paroi est dépaisseur et de régularité variables.
– 多种病因 : 结核空洞, 癌症excavé, 气肿泡, 脓肿.

 

 

图9 : 支气管综合征型肺不张.

支气管综合征 (图9) :
– 翻译或支气管扩张 (DDB), 无论是支气管壁增厚 (慢性支气管炎) 肺不张或通过可变气流阻塞由于 (瘤, 异物, 由adenomegaly压缩).
– 大号’atélectasie se présente comme une opacité systématisée segmentaire ou lobaire, 回缩凹形边缘吸引力纵隔, 隔膜和相邻的沟.

图10 : 支气管综合征型肺不张.

胸膜壁层综合征 (图. 10) :
– 翻译胸膜病变 (流露, 瘤) 或顶叶 (转移, tumeur肋骨).
– 不透明度设备, 没有支气管肺克, 逐渐连接到壁, associe une lyse osseuse si elle est dorigine pariétale.

 

 

图11 : 纵隔综合征.

纵隔综合征 (图11) :
– 翻译病理来自纵隔开发 (瘿, adenomegaly, 淋巴瘤, 脓肿椎段, 大型食道).
– 混浊水色调凸出外边缘至肺, 淹没在内部边缘在纵隔,同时用它连接是平缓的, 缺乏支气管克.

Cours du Dr SAKER M.R – 康斯坦丁学院