अलिंद

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मैं- परिचय :

अलिंद विकंपन अतालता सबसे आम निरंतर है.

ऐसा नहीं है कि लगभग अनुमान लगाया गया है 2,2 अमेरिका में दस लाख रोगियों और 6 मिलियन यूरोपीय संघ के एक कंपकंपी और लगातार वायुसेना प्रस्तुत किया था.

यह अतालता के लिए अस्पताल में भर्ती की Ie तीसरे का प्रतिनिधित्व करता है.

Elle constitue aujourdhui un véritable problème de santé publique extrêmement coûteux dans les pays développés.

द्वितीय- परिभाषा और वर्गीकरण :

अलिंद विकंपन (एफए) एक हृदय ताल विकार अटरिया के यांत्रिक समारोह के परिवर्तन के साथ अटरिया के एक बेबुनियाद सक्रियण की विशेषता है.

वर्गीकरण

तृतीय- महामारी विज्ञान :

जनसंख्या सिंहावलोकन में पहले :

La prévalence de la FA est de l’का आदेश 0,4 % को 1% Elle augmente de façon exponentielle avec l’आयु :

युवा में दुर्लभ

< 1 % के तहत विषयों 60 वर्ष

5% > की 65 वर्ष और उससे आगे 8% > की 80 वर्ष.

बुजुर्गों की पैथोलॉजी :

ऊपर 50% रोगियों के पुराने हैं > 75 वर्ष.

70% के बीच एक उम्र के साथ रोगियों 65 और 85 वर्ष

Elle augmente en présence dune cardiopathie ou dune atteinte valvulaire associée

हृदय रोग की अनुपस्थिति : 0,04% [फुफकार]

इस्कीमिक हृदय रोग x10 की उपस्थिति : 0,6% [CASS]

सामान्य चिकित्सा में :

3,5% के बीच 65 को 74 वर्ष (हिल और भागीदारी।)

5% (Kitchin एट मिलन)

अस्पतालों में :

7% service durgence médical e [ओंठ].

15%. कार्डियलजी (लेवी एट अल)

यह विशेष रूप से मैं की गंभीरता के साथ बढ़ जाती अंतर्निहित हृदय रोग है.

चतुर्थ- pathophysiology :

अलिंद की क्रियाविधि :

वायुसेना के रोगजनन जटिल है, तीन मुख्य सिद्धांतों वायुसेना की शुरुआत में शामिल हैं:

– पुनः प्रवेश के सर्किट
– एल’में वृद्धि’automaticité
– एक तंतुमय के साथ सर्किट एक रैत्रांत चालन

एल’initiation et le maintien de la fibrillation auriculaire fait intervenir linteraction de 3 कारकों :

– एक ट्रिगर : ईएसए, टीएस, स्पंदन.
– संरचनात्मक arrhythmogenic सब्सट्रेट : समुच्चय’anomalies anatomiques : फैलाव, बीचवाला फाइब्रोसिस, inflammation ou dégénérescence cellulaire loreillette
– कारक लहर m : सहानुभूति और parasympathetic

रक्तसंचारप्रकरण परिणाम

वी- एटियलजि :

एफए अक्सर रोग स्थितियों के लिए माध्यमिक :

– दिल
– Extracardiaques qu’il faut savoir systématiquement rechercher car, वे हालत उपचार.

कुछ मामलों में, एफए पता लगाने योग्य एटियलजि के बिना पृथक प्रकट होता है.

माध्यमिक कारणों में :

– एक्यूट क्योंकि, क्षणिक और प्रतिवर्ती.
– एक स्थायी कारण.

तीव्र कारणों :

– हृदय और वक्ष शल्य चिकित्सा के तत्काल बाद,
– तीव्र चरण में रोधगलन.
– एक्यूट पेरी carditis.
– Myocardite Aigue.
– फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता.
– एक संक्रामक रोग (फेफड़े या मूत्र विशेष रूप से बुजुर्ग में तीव्र),
– अन्य फेफड़ों की बीमारी (तीव्र श्वसन विफलता, फेफड़ों के कैंसर या mediastinal).

अतिरिक्त हृदय का कारण बनता है :

– अतिगलग्रंथिता
– सिंड्रोम’स्लीप एपनिया.
– संक्रामक रोग (फेफड़े या मूत्र विशेष रूप से बुजुर्ग में तीव्र).
– अन्य फेफड़ों की बीमारी (तीव्र श्वसन विफलता, BPCO, फेफड़ों के कैंसर या mediastinal).
– Phéochromocytome

s स्थायी कारणों दिल :


दुर्घटनाओं thromboemboliques :

गंभीर जटिलता : रुग्णता और मृत्यु दर से परे वृद्धि : वायु सेना के साथ माध्यमिक स्ट्रोक उच्च मृत्यु दर के साथ अधिक गंभीर होते हैं (25% बनाम 14%) / अन्य इस्कीमिक स्ट्रोक

वे’observent surtout au cours des FA dinstallation récente et après restauration du rythme sinusal spontanée ou par cardioversion médicamenteuse ou électrique.

हम- CLINIQUE :

खोज के हालात :

Très variables dépendent du caractère paroxystique ou permanent de l’अतालता, वेंट्रिकुलर दर, एल’âge du patient, शारीरिक गतिविधि के, एल’अस्तित्व या नहीं’une cardiopathie sous- कोर.

अक्सर यह कार्यात्मक लक्षण है कि रोगी का नेतृत्व परामर्श करने के लिए है :

– अनियमित धड़कन
– श्वास कष्ट
Une asthénie plus ou moins tolérée au repos mais qui saccentuent à l’प्रयास है.

कभी कभी, एफ एक और अधिक गंभीर प्रकार के संकेत से प्रकट होता है :

– Lipothymie
– बेहोशी
– कार्यात्मक दृश्य अंगकोर

Dans dautres cas, एफ एक एक उलझन से पता चला जा सकता है :

I C, हे 4P, दिल का आवेश (एवीसी या ए जे टी), सदमे एफए के राज्य में स्पर्शोन्मुख हो सकता 1/3 मामलों

paraclinical परीक्षाओं :

अनुमति देते हैं :

– निदान एफए
– साइनस लय में देखा रोगियों में एक कंपकंपी वायुसेना का दस्तावेजीकरण,
– खोजें aetiology
– मैं एक एफए के परिणामों का मूल्यांकन
– thromboembolism का खतरा आकलन

Tout patient atteint dune FA doit faire l’की वस्तु’un bilan minimum comprenant :

ईसीजी

ECHOCARDIOGRAPHIE

बायोलॉजी : ग्लूकोज क्रिएटिनिन, kaliémie, hémogramme, प्लेटलेट्स, temps de Quick en vue de la prescription dun traitement anticoagulant par (AVK)

थायराइड समारोह परीक्षण (TSH) विशेष रूप से व्यवस्थित किया जाना चाहिए जब एफए अन्य पृथक लगता है : टीवी छाती, ETO, की, होल्टर ईसीजी, electrophysiological अन्वेषण.

सातवीं- जटिलताओं :

एल’insuffisance cardiaque et la FA sont fréquemment associés La FA peut être une cause comme une conséquence de lIC FA cause de l’दिल की विफलता : लयबद्ध कार्डियोमायोपैथी :

फिलिप्स से उल्लेख किया 1949, वेंट्रिकुलर में शिथिलता हाल ही में मान्य एफए द्वारा प्रेरित (अध्यक्ष एवं प्रबंध निदेशक).

– जोखिम’insuffisance cardiaque est X 3,4
– यह अनुमान है कि 42% एफए रोगियों को अपने जीवनकाल आईसी के दौरान विकसित.
– निदान कुछ के लिए पूछने के लिए मुश्किल है
– दिल की दर या साइनस लय की बहाली को धीमा -> LV समारोह में सुधार
– cooldowns > पहले महीने.
– पुनरावृत्ति कर सकते हैं का खतरा : ब्याज साइनस लय बनाए रखने के लिए.

FA conséquence dune IC :

– एल’insuffisance cardiaque X le risque de FA par 4,5 को(FHS)
– ऊपर 45% दिल की विफलता रोगियों में रुक-रुक कर या स्थायी वायुसेना था (ई HFS)

Le passage en fibrillation atriale peut induire une insuffisance cardiaque au cours de l’का विकास’une cardiopathie jusquici bien tolérée et peut aggraver une insuffisance cardiaque préexistante.

आठवीं- एवीसी :

La FA est un facteur indépendant daccidents emboliques : स्ट्रोक और मस्तिष्क दिल का आवेश उपकरणों (स्ट्रोक सहित)

सेरेब्रल दिल का आवेश : सबसे आम स्थान 3/4 मामलों

– एफए : première cause dAVC cardioembolique : 50 % मामलों, 25% इस्कीमिक स्ट्रोक एफए हैं माध्यमिक.
Chez les patients en FA non anti coagulés lincidence des accidents emboliques est de 5% प्रतिवर्ष (7% par an si lon compte les accidents ischémiques silencieux et les AIT)
– जोखिम’AVC augmente avec : (thromboembolic जोखिम)

आयु : ब्याज AVK बुजुर्ग टीआरटी अंतर्निहित हृदय रोग के प्रकार :

जोखिम : द्वारा एक्स 5,6 एल में’absence de cardiopathie X17,5 en cas dune valvulopathie rhumatismale.

अलिंद के चरित्र : जोखिम’AVC est le même quel que soit le type de FA :

कंपकंपी, लगातार या स्थायी

– कुछ अध्ययनों : कंपकंपी वायुसेना के मामले में काफी कम जोखिम : 2 को 3% बराबर एक बनाम 6% प्रतिवर्ष.
– स्वस्थ दिल पर : जोखिम तीन गुना कंपकंपी वायुसेना के साथ कम / स्थायी.
– जोखिम’AVC varie de 1 को 15 % प्रति वर्ष जुड़े जोखिम कारकों के आधार पर :

एल’आयु, एल’उच्च रक्तचाप, les antécédents daccident ischémique transitoire ou d’स्ट्रोक, le diabète et l’दिल की विफलता, स्वतंत्र जोखिम कारक हैं

व्यक्तिगत जोखिम स्तरीकरण है कि उन तत्वों पर ही आधारित (chads 2, CHADS2vasc)

स्कोर CHADS2, et risque d’एवीसी

रोग का निदान :

एफए – facteur de risque indépendant de mortalité et dévénements cardio vasculaires.

मृत्यु-दर : X2

विशेष रूप से हृदय : les 2/3 हृदय मौत का : अचानक मौत, आईसी और स्ट्रोक (FHS, CASS, अल्फा)

जुड़े अतिरिक्त मृत्यु दर पर निर्भर करता है :

अंतर्निहित हृदय रोग: आरआर 2 को 8 (FHS, पीपी)

तीव्रता ++++ अंतर्निहित हृदय रोग का (Val-वज़न SOLVD : 34% बनाम 23%)

नौवीं- उपचार :

उपचार के उद्देश्य : वायुसेना के प्रबंधन तीन बुनियादी सिद्धांतों है :

1- ताल विकार के उपचार : दोनों रणनीतियों :

+ ताल नियंत्रण रणनीति : पुनरावृत्ति को रोकने के लिए antiarrhythmic चिकित्सा द्वारा बिजली या दवा हृत्तालवर्धन साथ साइनस लय को बहाल करने और साइनस लय बनाए रखने के
+ हृदय की दर को नियंत्रण रणनीति : (एफए के सम्मान) : एवी नोड द्वारा freinateurs : बी बी, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या digoxin

2- थक्कारोधी चिकित्सा : एम्बोलिक घटनाओं को रोकने के लिए

3- कारण का उपचार : यदि संभव हो तो

1- ताल परेशान का संसाधन :

+ ताल नियंत्रण रणनीति :

यह हृत्तालवर्धन द्वारा एफए को कम करना है. Cette stratégie est proposée pour rétablir le rythme sinusal chez les patients avec une FA paroxystique mal tolérée et chez les patients avec une FA persistante dinstallation récente.

जब यह उपचार रणनीति का प्रस्ताव है. दो विकल्प उचित हृत्तालवर्धन रहे हैं : विद्युत हृत्तालवर्धन या pharmacologic हृत्तालवर्धन.

– विद्युत हृत्तालवर्धन :

विद्युत हृत्तालवर्धन शायद सबसे प्रभावी तरीका है (सफलता EEC = 90%) antiarrhythmic के लिए बेहतर.

यह जब एफए खराब सहन किया जाता है का प्रस्ताव है (OAP, झटका, दृश्य अंगकोर या IDM, WPW), बाहरी बिजली के झटके तुरंत किया जाता है (तत्काल हृत्तालवर्धन) या दवा हृत्तालवर्धन की विफलता के बाद.

– दवा हृत्तालवर्धन:

ड्रग हृत्तालवर्धन शायद बिजली हृत्तालवर्धन से कम प्रभावी है

De nombreux facteurs influencent lefficacité du traitement, वायुसेना के विशेष अवधि में, उपस्थिति’une cardiopathie sous-jacente, les circonstances d’की उपस्थिति’अतालता.

उच्चतम रूपांतरण दर आमतौर पर हृदय रोग के बिना रोगियों में रिपोर्ट कर रहे हैं, कम अवधि के एक प्रकरण पेश.

तालिका 6. दवाएं और वायुसेना की औषधीय रूपांतरण के लिए खुराक (घ’apparition récente).

– थक्कारोध तैयार हृत्तालवर्धन ;

जोखिम’accident thrombo-embolique après cardioversion 7-11%; घ’जहां जरूरत हो’un trt anticoagulant à dose efficace (INR 2 को 3) किसी भी cardiversion एफए जिसकी अवधि के लिए इस्तेमाल किया प्रकार की परवाह किए बिना > 43 घंटे, या अज्ञात एफए साल की उम्र :

देरी हृत्तालवर्धन : टीआरटी AVK कम से कम 3 दो सप्ताह पहले ही

Cardioversion rapide sous héparine après vérification de labsence de thrombus intra auriculaire gauche par ETO

एफए अवधि है < 43 घंटे : nécessité AVK selon lévaluation du risque du patient.

में 2 मामला, सतत vka 4 एफए कमी के बाद सप्ताह विधि की परवाह किए बिना इस्तेमाल किया (बिजली या औषधीय).

– विधि हृत्तालवर्धन की पसंद :

इन के बीच विकल्प 2 तरीकों नैदानिक ​​विचार पर निर्भर करता है, तकनीक और रोगी वरीयताओं:

खराब सहन वायुसेना के मामले में (OAP, झटका, दृश्य अंगकोर या IDM, WPW), बाहरी बिजली के झटके तुरंत किया जाता है. (तत्काल हृत्तालवर्धन)

के बाहर’आपात स्थिति, बजाय और मैं तों हूँ odali टीज़ हृत्तालवर्धन individualized किया जा सकता है (देरी हृत्तालवर्धन)

आम तौर पर दो तकनीकों जोड़ दिया जाता है, दवा हृत्तालवर्धन शुरू किया जाता है, suivie en cas déchec par une cardioversion électrique après une anticoagulation efficace de 3 सप्ताह.

– हृत्तालवर्धन के बाद साइनस लय बनाए रखें :

हृत्तालवर्धन के बाद, antiarrhythmic चिकित्सा जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि पुनरावृत्ति की मैं ई जोखिम अधिक है (> 5 0 % 1AN में). Les facteurs les plus fréquemment associés à une récidive étant la classe fonctionnelle et lancienneté de la FA

विभिन्न दवाओं के बीच चुनाव जोखिम और उपचार के लाभों में से एक व्यक्तिगत आकलन के आधार पर किया जाना चाहिए, et doit être réévalué en fonction de l’दक्षता.

ला पर्चे घ’un traitement anti-arythmique nest pas obligatoire s’वह एस’का कार्य करता है’une première crise, त्वरित संकल्प, avec une tolérance correcte et labsence de maladie cardiaque sous-jacente.

तालिका 6 : antiarrhythmic उपचार पी.ओ.. साइनस लय और प्रत्यावर्तन रोकथाम के रखरखाव के लिए.

+ रणनीति हृदय गति नियंत्रण :

एफसी नियंत्रण स्थायी या लगातार वायुसेना में रोगियों के बहुमत के लिए सिफारिश की रणनीति है :

Si la réduction de la FA nest pas possible.
– antiarrhythmic चिकित्सा जोखिम शामिल हैं.

औषधीय नियंत्रण दिल की दर के लिए पहली पंक्ति के रूप में एजेंट बीटा ब्लॉकर्स हैं (मेटोप्रोलोल, propranol, आदि।), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स bradycardic (diltiazem, वेरापामिल) और digitalis. खेतों में प्रयुक्त चतुर्थ (एफए hemodynamically स्थिर तेजी से रोगसूचक) या मौखिक (एफए स्पर्शोन्मुख) en monothérapie ou en association en cas dechec de la monothérapie

अणु के चुनाव लक्षण पहचानता, जीवन शैली और हृदय रोग में- कोर.

सीएफ के इष्टतम नियंत्रण :

एक दिल की दर 80 को 100 प्रति मिनट कम या स्पर्शोन्मुख रोगियों के लिए सिफारिश की

हृदय की दर को एफसी के एक सख्त नियंत्रण < 80 c/mn sils restent symptomatiques

2- रोगनिरोधी antithrombotic उपचार :

La poursuite de lanticoagulation au-delà de la période de quatre semaines suivant la cardioversion est proposée pour les FA chronique, दृढ़, स्थायी, या आवर्तक, जब’elle est associée à un risque significatif de complications emboliques.

हृत्तालवर्धन के बाद वायुसेना पुनरावृत्ति की आवृत्ति, उप सहित antiarrhythmic उपचार (वाणी) अवशेष उच्च

La difficulté réside alors dans létablissement de la preuve du maintien définitif du rythme sinusal, qui permettrait larrêt définitif de lanticoagulation (एफए रुक-रुक कर रूपों, अक्सर स्पर्शोन्मुख हैं जो, पता लगाने के लिए मुश्किल, कि लगातार या स्थायी रूपों में एक ही एम्बोलिक खतरे से होता है जो.

संदेह में हैं, le maintien dune anticoagulation au long cours, यहां तक ​​कि स्थायी, उचित है.

चिकित्सकीय thromboprophvlaxie में इस्तेमाल किया कक्षाओं :

– पढ़ें कश्मीर :

स्ट्रोक को रोकने के लिए सबसे प्रभावी, अधिकांश रोगियों के लिए सिफारिश की, यहाँ तक कि जब मरीज की थ्रोम्बोटिक जोखिम कम होता है (लेकिन नहीं शून्य)

– नई थक्का-रोधी :

dabigatran, rivaroxaban, endoxaban…: प्रभावी रूप से कम से कम नहीं AVK की तुलना में अधिक है, तो. AVK प्रतिस्थापित करने के लिए. जमावट के जैविक नियंत्रण के बिना. गैर वाल्वुलर वायुसेना में प्रयुक्त

– Unfractionated हेपरिन और LMWH :

Elles sont recommandées en cas danticoagulation en aigu lors dune cardioversion immédiate ou lors du relais en cas dintervention chirurgicale ou de procédure invasive induisant un risque hémorragique (कृत्रिम दांतों पहनने वालों).

– एन्टीप्लेटलेट एजेन्ट्स :

सीमित स्थान, की पेशकश की है, तो जोखिम लगभग शून्य लेकिन अधिमानतः देना नहीं.

संकेत डे ला thromboproohylaxie :

Risque absolu dAVC nest pas le même chez tous les patients en FA, यह बीच रहता है 1 और 12% जोखिम की संख्या के आधार रोगी में मौजूद कारकों

निर्णय d’un traitement antithrombotique et le choix de lantithrombotique reposent sur :

– thromboembolic जोखिम का स्तर : स्कोर CFIADS के आधार पर एम्बोलिक जोखिम स्तरीकरण 2 अब बदल CHADS2 स्कोर VASC

– खून बह रहा का लाभ / जोखिम : थक्का-रोधी द्वारा प्रेरित रक्तस्राव का खतरा खिलाफ thromboembolic जोखिम का मूल्यांकन.

स्कोर CHADS2 VASC


खून बह रहा है जोखिम का आकलन किया है-ब्लेड :

एक की रोकथाम में उनके सिद्ध प्रभावकारिता के बावजूद >सी (50 %), वे खून बह रहा है जटिलताओं के जोखिम का सामना (वार्षिक घटना से लेकर 7 को 22 %). एल’hémorragie intracérébrale reste I a plus grave (मौत). यह जोखिम आप बुजुर्गों में partjculier में पर्चे विरोधी coagulants लिम. एल’évaluation du risque hémorragique liée à lanticoagulation est donc importante avant toute prescription des anticoagulants

खून बह रहा है के जोखिम का आकलन करने के, एल’ESC propose

डी’utiliser le score de risque hémorragique HASBLED basé sur 7 परे कारकों. Ainsi pour chaque patient en FA le risque dAVC doit être mis en balance avec le risque hémorragique induit par les anticoagulants.

3- अलिंदनिलय संबंधी नोड ventricufaire रेडियोफ्रीक्वेंसी को हटाया (या शल्य) avec mise en place dun stimulateur cardiaque :

Procédure thérapeutique doit être réservée aux patients chez lesquels un contrôle du rythme nest pas indiqué et le contrôle pharmacologique de la FC, संयोजन चिकित्सा सहित, में विफल रहा है

रोगसूचक रोगियों में दिल की दर का एक प्रभावी नियंत्रण की अनुमति देता है, सभी traiternent विरोधी अतालता Iorsque मैं के लिए भी दुर्दम्य तेजी से प्रतिक्रिया ventricul क्षेत्र अवशेष है.

विपक्ष :

आज्ञा देना एफए इसलिए एम्बोलिक जोखिम अभियोजन और एक खून बह रहा है जोखिम के साथ थक्कारोधी चिकित्सा के तहत एक आवश्यकता जारी रहती है.

Destruction dune structure utile qui impose la mise en place dun pacemaker définitif et modifie lactivation ventriculaire

मगर, इस गैर शारीरिक सक्रियण के हानिकारक प्रभाव है, तथापि, दिल की धड़कन और ताल की नियमितता को नियंत्रित करने की भरपाई कर रहे हैं.

4- एल’ablation des foyers arythmogènes :

एल’ablation chirurgicale : de la zone myocardique impliquée dans la genèse et le maintien de larythmie constitue un traitement radical et permet ainsi de guérir définitivement 70% को 95% एफए दिसम्बर. इस के बावजूद, वह एन’est pas réalisée de manière routinière à l’वर्तमान में, विशेष रूप से इसकी जटिलता और तकनीकी कठिनाइयों की वजह से. यह सहवर्ती हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान मुख्य रूप से पालन किया जाता है.

एल’ablation par radiofréquence : constitue une autre option thérapeutique de la FA qui tend à remplacer lablation chirurgicale [311, 312]. उच्च सफलता दर है कि क्या एफए कंपकंपी या समय के बीच लगातार है अनुसार बदलता रहता है 56% और 87% एक से दो प्रक्रिया के बाद मरीजों

इन विधियों जोखिम शामिल (तीव्रसम्पीड़न, TIA या स्ट्रोक,फुफ्फुसीय शिरा एक प्रकार का रोग, fistule oesophago-आलिंद, यहां तक ​​कि मौत . सी’est pour cette raison quelles restent une option thérapeutique de deuxième intention réservée à des centres très spécialisés.

कंपकंपी वायुसेना और लगातार उच्च जीवन विशेष विद्रोहियों antiarrhythmic उपचार में अतालता की धमकी, les FA compliquées dune insuffisance cardiaque lorsquil persiste des symptômes malgré un bon contrôle de la fréquence, रोगसूचक साइनस की बीमारी या उन जो निलय उच्च दर उत्पन्न ( WPW) का गठन’indication habituelle

5- कारण का उपचार :

कारण इलाज तत्काल हो सकता है (IDM, myocardite, अतिगलग्रंथिता, शराब के नशे, तीव्र फेफड़े के रोग ….) या आस्थगित (हस्तक्षेप valvulopathy, traitement dune insuffisance cardiaque ou dune HTA …)

इलाज’नदी के ऊपर :

का उपचार’नदी के ऊपर, को रोकने के लिए या देरी दौरे उच्च रक्तचाप के साथ जुड़े remodeling, एक आईसी या सूजन (हृदय शल्य चिकित्सा के बाद जैसे) peut prévenir le développement dune FA nouvelle (प्राथमिक रोकथाम) या, एफए किया जा रहा है वर्तमान, पुनरावृत्ति या स्थायी वायुसेना के लिए प्रगति की दर (द्वितीयक रोकथाम). आईईसी, आरा द्वितीय, les antagonistes de laldostérone, les statines et les acides gras polyinsaturés oméga-3 sont des traitements damont de la FA

इन दवाओं की क्षमता पर व्यापक डेटा के बावजूद आर, नैदानिक ​​डेटा विवादास्पद रहने के.

Les preuves les plus abondantes sont en faveur de la prévention primaire de la FA dans lIC avec les IEC et les ARA-II et dans la FA postopératoire avec les statines. एल पर’वर्तमान में, वह एन’y a pas de

preuve robuste justifiant de recommander lutilisation des acides gras polyinsaturés oméga-3 pour la prévention, प्राथमिक या माध्यमिक, एफए.

एक्स- निष्कर्ष :

अलिंद विकंपन एक आम अतालता है, जिसका घटना लगातार बढ़ रही है. प्रबंधन रोगी विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत जाना चाहिए. नैदानिक ​​अभ्यास सिफारिशों समग्र रणनीति पर उपचार विकल्प पर निर्णय में चिकित्सक मार्गदर्शन कर सकते हैं, मामले हृत्तालवर्धन या thromboembolism रोकथाम.

जटिल मामलों में, विशेष रूप से पहली पंक्ति उपचार की विफलता के दौरान, मरीज को एक विशेषज्ञ के पास प्रस्तुत किया जाना चाहिए (rythmologue).

Cours du Dr Bouchair – Constantine के संकाय