ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ

0
8284

ನಾನು- ಪರಿಚಯ :

ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರಂತರ ಆಗಿದೆ.

ಇದು ಸುಮಾರು ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ 2,2 US ನಲ್ಲಿ ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೆ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು 6 ಮಿಲಿಯನ್ ಇಯು ಒಂದು ಪೆರಾಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಎಎಫ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪಡಿಸಿದ.

ಇದು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಆಫ್ ಅಂದರೆ ಮೂರನೇ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ.

ಇಂದು ಅದು ರೂಪುಗೊಂಡಿದೆ’ಈಗ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಹಳ ದುಬಾರಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ.

II ನೇ- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣ :

ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ (ಎಫ್ಎ) ಹೃದಯ ಲಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಪಾಡಿನ ಜೊತೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಒಂದು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಿಲ್ಲದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಹೊಂದಿದೆ.

ವರ್ಗೀಕರಣ

III ನೇ- ರೋಗ :

ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಅವಲೋಕನ ಹಿಂದೆ :

ಎಎಫ್‌ನ ಹರಡುವಿಕೆ’ಬಗ್ಗೆ 0,4 % ಗೆ 1% ಇದು l ನೊಂದಿಗೆ ಘಾತೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ’ವಯಸ್ಸಿನ :

ಯುವ ವಿರಳವಾದ

< 1 % ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿಷಯಗಳ 60 ವರ್ಷಗಳ

5% > ಆಫ್ 65 ವರ್ಷ ಮೀರಿ 8% > ಆಫ್ 80 ವರ್ಷಗಳ.

ಹಿರಿಯ ಪೆಥಾಲಜಿ :

ಮೇಲೆ 50% ರೋಗಿಗಳು ಹಳೆಯದಾಗಿದೆ > 75 ವರ್ಷಗಳ.

70% ನಡುವಿನ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 65 ಮತ್ತು 85 ವರ್ಷಗಳ

ಇದು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ’ಹೃದ್ರೋಗ ಅಥವಾ’ಸಂಬಂಧಿತ ಕವಾಟದ ಹಾನಿ

ಹೃದಯ ರೋಗದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ : 0,04% [ಹಿಸ್]

ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಹೃದ್ರೋಗ X10 ಇರುವಿಕೆ : 0,6% [CASS]

ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧ :

3,5% ನಡುವೆ 65 ಗೆ 74 ವರ್ಷಗಳ (ಹಿಲ್ ಮತ್ತು ಸಹಭಾಗಿತ್ವ.)

5% (Kitchin ಹೇಳಿದರು ಎಟ್ ಮಿಲ್ನೆ)

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ :

7% ಸೇವೆ ಡಿ’ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು [ಲಿಪ್].

15%. ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ (ಲೆವಿ ಇತರರು)

ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಾನು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದ್ರೋಗ ಹೊಂದಿದೆ.

ಐವಿ- ರೋಗ-ಶರೀರ ವಿಜ್ಞಾನ :

ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ :

ಎಎಫ್ ರೋಗೊತ್ಪತ್ತಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ, ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳು ಎಎಫ್ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ:

– ಪುನಃ ಪ್ರವೇಶದ ಸರ್ಕಿಟ್ಗಳನ್ನು
– ಎಲ್’ಹೆಚ್ಚಳ’ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತತೆ
– ಒಂದು ಫೈಬ್ರಲ್ಲಾರ್ ವಿದ್ಯುನ್ಮಂಡಲ ಏಕ reentrant ವಹನ

ಎಲ್’ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದ ಪ್ರಾರಂಭ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ’ಪರಸ್ಪರ ಡಿ 3 ಅಂಶಗಳು :

– ಒಂದು ಪ್ರಚೋದಕ : ಇಎಸ್ಎ, ಟಿಎಸ್, ಬೀಸು.
– ಅಂಗರಚನಾ arrhythmogenic ತಲಾಧಾರ : ಜೊತೆ’ಅಂಗರಚನಾ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು : ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ, ತೆರಪಿನ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್, ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಉರಿಯೂತ ಅಥವಾ ಅವನತಿ l’ಹೆಡ್ಸೆಟ್
– ಅಂಶಗಳು ಸಣ್ಣ ಅಲೆಗಳ ಮನುಷ್ಯ : ಸಹಾನುಭೂತಿ ಮತ್ತು parasympathetic

ರಕ್ತ-ಚಲನೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು

ವಿ- ಇಟಿಯೊಲಾಜಿ :

ಎಫ್ಎ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯ :

– ಹೃದಯ
– Extracardiaques ಕ್ವು’ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಹುಡುಕುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂದು ನೀವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಅವರು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಫ್ಎ ಪತ್ತೆ ವ್ಯಾಧಿಕಾರಣವಿಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪೈಕಿ :

– ತೀವ್ರ ಏಕೆಂದರೆ, ಅಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು ತಲೆಕೆಳಗು.
– ಕಾಯಂ ಕಾರಣ.

ತೀವ್ರ ಕಾರಣಗಳು :

– ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಲ್ಪಸಮಯದಲ್ಲೇ,
– ತೀವ್ರವಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು.
– ತೀವ್ರ ಪೆರಿ carditis.
– Myocardite aigue.
– ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್.
– ಒಂದು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ (ಪಲ್ಮನರಿ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ತೀವ್ರ),
– ಶ್ವಾಸಕೋಶ ರೋಗ (ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್).

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೃದಯ ಕಾರಣಗಳು :

– ಹೈಪರ್ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್
– ಸಿಂಡ್ರೋಮ್’ಸ್ಲೀಪ್ ಅಪ್ನಿಯ.
– ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ (ಪಲ್ಮನರಿ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ತೀವ್ರ).
– ಇತರೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶ (ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ, BPCO, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್).
– Phéochromocytome

ಶಾಶ್ವತ ಕಾರಣಗಳು ಹೃದಯದ ರು :


ಅಪಘಾತಗಳು thromboemboliques :

ಗಂಭೀರ ತೊಡಕು : ಮತ್ತು ಸಾವಿಗೆ ಮೀರಿ ಏರಿಕೆ : ಎಎಫ್ ದ್ವೀತಿಯ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಾವಿನ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತವೆ (25% ವಿರುದ್ಧ 14%) / ಇತರೆ ರಕ್ತದ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು

ಅವರು’ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎಎಫ್ ಡಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ’ಇತ್ತೀಚಿನ ಸ್ಥಾಪನೆ ಮತ್ತು ಸೈನಸ್ ರಿದಮ್ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಅಥವಾ drug ಷಧ ಅಥವಾ ವಿದ್ಯುತ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಮೂಲಕ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯ ನಂತರ.

ನಾವು- Clinique :

ಸಂಶೋಧನೆಯ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳು :

ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬಹಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ’ಎರಿತ್ಮಿಯಾ, ಕುಕ್ಷಿಯ ಪ್ರಮಾಣ, ಎಲ್’ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು, ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ, ಎಲ್’ಅಸ್ತಿತ್ವ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲ ಡಿ’ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೃದ್ರೋಗ- ಕೋರ್.

ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದು ಸಮಾಲೋಚಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಕಾರಣವಾಗುವ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆಗಿದೆ :

– ಅನಿಯಮಿತ ನಾಡಿ ಮಿಡಿತ
– ಕಟ್ಟುಸಿರು
– ಅಸ್ತೇನಿಯಾ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಅದು ರು’ಎದ್ದು ಕಾಣಿಸು’ಪ್ರಯತ್ನ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಎಫ್ ಎ ಗಂಭೀರ ರೀತಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಮೂಲಕ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಇದೆ :

– Lipothymie
– ಪ್ರಜ್ಞಾಶೂನ್ಯತೆ
– ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ Angor

ಡಿ’ಇತರ ಪ್ರಕರಣಗಳು, ಎಫ್ ಎ ಒಂದು ತೊಡಕು ಜನರು ಬಹಿರಂಗ ಮಾಡಬಹುದು :

ಐಸಿ, ಓ 4p, ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ (ಅವಾಕ್ ಅಥವಾ ಎಜೆ ಟಿ), ಆಘಾತ FA ರಾಜ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನುಂಟುಮಾಡದಿದ್ದರೂ 1/3 ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ

paraclinical ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು :

ಅವಕಾಶ :

– ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಎಫ್ಎ
– ಸೈನಸ್ ಲಯ ಕಂಡ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರಾಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಎಎಫ್ ದಾಖಲಿಸುವ,
– ಹುಡುಕು ರೋಗನಿದಾನ ಶಾಸ್ತ್ರ
– ನಾನು ಆಡಿದ ಎಫ್.ಎ. ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ
– ಥ್ರಾಂಬೋಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು

ಯಾವುದೇ ರೋಗಿ’ಎಎಫ್ ಮಾಡಬೇಕು’ವಸ್ತುವಿನ’ಸೇರಿದಂತೆ ಕನಿಷ್ಠ ಬಾಕಿ :

ಇಸಿಜಿ

ECHOCARDIOGRAPHIE

ಬಯಾಲಜಿ : ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, kaliémie, hémogramme, ಕಿರುಬಿಲ್ಲೆಗಳು, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಾಗಿ ತ್ವರಿತ ಸಮಯ ಡಿ’ಜೊತೆ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (AVK)

ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (ಟಿಎಸ್ಎಚ್) ಎಫ್ಎ ಒಂಟಿ ತೋರುತ್ತದೆ ಮಾಡಿದಾಗ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕ್ರಮಬದ್ದವಾಗಿರಬೇಕು : ಟಿವಿ ಎದೆಗೂಡಿನ, ETO, ಆಫ್, ಹೊಲ್ಟರ್ ಇಸಿಜಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯಾಲಾಜಿಕಲ್ ಪರಿಶೋಧನೆಯ.

ನೇ- ತೊಡಕುಗಳು :

ಎಲ್’ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಎಎಫ್ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಎಫ್ ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಒಂದು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು’ಐಸಿ ಎಫ್ಎ ಕಾರಣ ಡಿ ಎಲ್’ಹೃದಯಾಘಾತ : ಲಯಬದ್ಧ ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಯೋಪಥಿ :

ಫಿಲಿಪ್ಸ್ ನಿಂದ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ್ದಾರೆ 1949, ಕುಹರದ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಮೌಲ್ಯಾಂಕನ ಎಫ್ಎ ಪ್ರೇರೇಪಿಸಿ (ಸಿಎಂಡಿ).

– ಅಪಾಯ’ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ X ಆಗಿದೆ 3,4
– ಇದು ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ 42% ಎಫ್ಎ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಐಸಿ ಬೆಳೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
– ರೋಗ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕೇಳಲು ಕಷ್ಟ
– ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಅಥವಾ ಸೈನಸ್ ಲಯ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ ವೇಗವು ತಗ್ಗುವ -> ಎಲ್.ವಿ. ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸುಧಾರಣೆ
– Cooldowns > ಮೊದಲ ತಿಂಗಳ.
– ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕ್ಯಾನ್ ಅಪಾಯವನ್ನು : ಆಸಕ್ತಿ ಸೈನಸ್ ಲಯ ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳಲು.

ಎಫ್ಎ ಪರಿಣಾಮ’ಐಸಿ :

– ಎಲ್’ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ X ನಿಂದ AF ಅಪಾಯ 4,5 ಗೆ(FHS)
– ಮೇಲೆ 45% ಹೃದಯಾಘಾತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ಎಎಫ್ ಹೊಂದಿತ್ತು (ಇ HFS)

ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದರಿಂದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು’ವಿಕಾಸ’ಹೃದ್ರೋಗ’ಇಲ್ಲಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು.

VIII ನೇ- ಅವಾಕ್ :

– ಎಎಫ್ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಂಶವಾಗಿದೆ’ಅಪಘಾತಗಳು ಸಾಕಾರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ : ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಸಾಧನಗಳು (ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಸೇರಿದಂತೆ)

ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ : ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳ 3/4 ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ

– ಎಫ್ಎ : ಮೊದಲ ಕಾರಣ’ಕಾರ್ಡಿಯೋಎಂಬೊಲಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ : 50 % ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, 25% ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಎಫ್ಎ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
– ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟದ ಎಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್’ಸಾಂಕೇತಿಕ ಅಪಘಾತಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ 5% ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ (7% ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಇದ್ದರೆ’ಮೂಕ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿಗಳು ಮತ್ತು ಟಿಐಎಗಳನ್ನು ಎಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ)
– ಅಪಾಯ’ಇದರೊಂದಿಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ : (ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೋಲಿಕ್ ಅಪಾಯ)

ವಯಸ್ಸು : ಆಸಕ್ತಿ AVK ಹಿರಿಯರು ನಂತರ TRT ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದ್ರೋಗ ಮಾದರಿ :

ಅಪಾಯ : ಎಕ್ಸ್ ಮೂಲಕ 5,6 l ನಲ್ಲಿ’ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ X17.5’ಸಂಧಿವಾತ ಕವಾಟ ರೋಗ.

ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಪಾತ್ರ : ಅಪಾಯ’ಎಎಫ್ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ :

ಪೆರಾಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್, ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ

– ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು : ಪೆರಾಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಎಎಫ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯ : 2 ಗೆ 3% ಪಾರ್ ಒಂದು ವಿರುದ್ಧ 6% ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ.
– ಆರೋಗ್ಯಕರ ಹೃದಯ ರಂದು : ಅಪಾಯ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಪೆರಾಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಎಎಫ್ ಜೊತೆ / ಶಾಶ್ವತ.
– ಅಪಾಯ’ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ 1 ಗೆ 15 % ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ :

ಎಲ್’ವಯಸ್ಸಿನ, ಎಲ್’ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ನ ಇತಿಹಾಸ’ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿ ಅಥವಾ’ಸ್ಟ್ರೋಕ್, ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಎಲ್’ಹೃದಯಾಘಾತ, ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು

ಆ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಆಧರಿಸಿದೆ ಎಂದು ವೈಯುಕ್ತಿಕ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ (CHADS 2, CHADS2vasc)

ಸ್ಕೋರ್ CHADS2, ಮತ್ತು ಅಪಾಯ’ಅವಾಕ್

ಮುನ್ನರಿವು :

ಎಫ್ಎ – ಮರಣಕ್ಕೆ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶ ಮತ್ತು ಡಿ’ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳು.

ಮರಣ : ಎಕ್ಸ್ 2

ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ : ದಿ 2/3 ಹೃದಯ ಸಾವಿನ : ಹಠಾತ್ ಸಾವು, IC ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೋಕ್ (FHS, CASS, .ಆಲ್ಫಾ)

ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮರಣ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ :

ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದಯ ರೋಗ: ಆರ್ ಆರ್ 2 ಗೆ 8 (FHS, ಪಿಪಿ)

ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ++++ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದಯ ರೋಗದ (ವ್ಯಾಲ್-ಎತ್ತು SOLVD : 34% ವಿರುದ್ಧ 23%)

IX ನೇ- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಧ್ಯೇಯಗಳು : ಎಎಫ್ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮೂರು ಮೂಲಭೂತ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ :

1- ಲಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ : ಎರಡೂ ಯೋಜನೆಗಳು :

+ ಲಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ : ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳು ತಡೆಗಟ್ಟಲು antiarrhythmic ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ವಿದ್ಯುತ್ ಅಥವಾ ಔಷಧ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಜೊತೆ ಸೈನಸ್ ಲಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಸೈನಸ್ ಲಯ ನಿರ್ವಹಿಸಲು
+ ಹೃದಯದ ಬಡಿತ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ : (ಎಫ್ಎ ಗೌರವಿಸಿ) : AV ನೋಡ್ನ ಮೂಲಕ freinateurs : ಬಿಬಿ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಅಥವಾ digoxin ಫಾರ್

2- ಪ್ರತಿಹೆಪ್ಪುಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು : embolic ಘಟನೆಗಳು ತಡೆಗಟ್ಟಲು

3- ಕಾರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ : ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ

1- ಲಯ ತೊಂದರೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ :

+ ಲಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ :

ಇದು ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಮೂಲಕ FA ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು. ಕಳಪೆ ಸಹಿಷ್ಣು ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಎಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಎಎಫ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೈನಸ್ ಲಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ’ಇತ್ತೀಚಿನ ಸ್ಥಾಪನೆ.

ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಮಾಡಿದಾಗ. ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಎರಡು ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ : ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಔಷಧ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್.

– ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ :

ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಬಹುಶಃ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗ (ಯಶಸ್ಸು ಇಇಸಿ = 90%) antiarrhythmic ಉನ್ನತವಾಗಿದೆ.

ಇದು ಎಫ್ಎ ಕಳಪೆ ಸಹಿಸಬಹುದು ಮಾಡಿದಾಗ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ (OAP, ಆಘಾತ, Angor ಅಥವಾ IDM ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು, WPW), ಬಾಹ್ಯ ವಿದ್ಯುತ್ ಆಘಾತ ತಕ್ಷಣ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ತಕ್ಷಣದ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್) ಅಥವಾ ಔಷಧ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ.

– ಔಷಧ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್:

ಡ್ರಗ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಬಹುಶಃ ವಿದ್ಯುತ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ

ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳು ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ’ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ, ಎಎಫ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯನ್ನು, ಇರುವಿಕೆ’ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದ್ರೋಗ, ಸಂದರ್ಭಗಳು’ನೋಟ’ಎರಿತ್ಮಿಯಾ.

ಅತಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ದರಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೃದಯದ ರೋಗ ಇಲ್ಲದಿರುವಾಗಲೂ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಪಾವಧಿ ಕಂತಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ.

ಟೇಬಲ್ 6. ಎಎಫ್ ಔಷಧೀಯ ಮತಾಂತರಕ್ಕೆ ಔಷಧಿಗಳ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (ಡಿ’ಇತ್ತೀಚಿನ ನೋಟ).

– ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದಕ್ಕೆ ಫ್ರೇಮಿಂಗ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ;

ಅಪಾಯ’ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ನಂತರ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಕ್ ಅಪಘಾತ 7-11%; ಡಿ’ಅಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯ’ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಡೋಸ್ ಆಂಟಿಕೋಆಗ್ಯುಲಂಟ್ trt (ರೂಪಾಯಿ 2 ಗೆ 3) ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಅವರ ಅವಧಿಯನ್ನು ಯಾವುದೇ cardiversion ಎಫ್ಎ ಉಪಯೋಗಿಸುತ್ತಿರುವ ರೀತಿಯ > 43 ಗಂಟೆಗಳ, ಅಥವಾ ಅಪರಿಚಿತ ಎಫ್ಎ ವಯಸ್ಸಿನ :

ವಿಳಂಬಿತ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ : TRT AVK ಕನಿಷ್ಠ 3 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು

ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ನಂತರ ಹೆಪಾರಿನ್ ಮೇಲೆ ತ್ವರಿತ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್’TEE ಯಿಂದ ಎಡ ಇಂಟ್ರಾ-ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಥ್ರಂಬಸ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ

ಎಫ್ಎ ಅವಧಿಯನ್ನು ವೇಳೆ < 43 ಗಂಟೆಗಳ : ಪ್ರಕಾರ ಎವಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ’ರೋಗಿಯ ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.

ರಲ್ಲಿ 2 ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮುಂದುವರಿಕೆ VKA 4 ಎಫ್ಎ ಕಡಿತ ನಂತರ ವಾರಗಳ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸದೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ವಿದ್ಯುತ್ ಅಥವಾ ಔಷಧೀಯ).

– ವಿಧಾನವನ್ನು ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಆಯ್ಕೆ :

ಈ ನಡುವೆ ಆಯ್ಕೆಯ 2 ವಿಧಾನಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಗಣನೆಗಳು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು:

ಕಳಪೆ ಸಹಿಸಬಹುದು ಎಎಫ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (OAP, ಆಘಾತ, Angor ಅಥವಾ IDM ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು, WPW), ಬಾಹ್ಯ ವಿದ್ಯುತ್ ಆಘಾತ ತಕ್ಷಣ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. (ತಕ್ಷಣದ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್)

ಹೊರಗೆ’ತುರ್ತು, ಬದಲಿಗೆ ಮತ್ತು ನಾನು ಎಸ್ ಮನುಷ್ಯ ಉಡುಪು Odalı ಟೀಸ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಪ್ರತ್ಯೇಕಗೊಳಿಸಬಹುದು (ವಿಳಂಬಿತ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್)

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ತಂತ್ರಗಳು ಸೇರಿಕೊಂಡಾಗ, ಔಷಧ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಆರಂಭಿಸಿತು, ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅನುಸರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ’ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರತಿಕಾಯದ ನಂತರ ವಿದ್ಯುತ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಮೂಲಕ ವೈಫಲ್ಯ 3 ವಾರಗಳ.

– ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ನಂತರ ಸೈನಸ್ ಲಯ ನಿರ್ವಹಿಸಲು :

ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ನಂತರ, ಪುನರಾವೃತ್ತಿಗೊಳ್ಳುವ ನಾನು ಇ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚು ಏಕೆಂದರೆ antiarrhythmic ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮುಂದುವರೆಸಬೇಕು (> 5 0 % 1AN ರಲ್ಲಿ). ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವರ್ಗ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಶಗಳು’FA ಯ ಹಿರಿತನ

ವಿವಿಧ ಔಷಧಿಗಳ ನಡುವೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ವ್ಯಕ್ತಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು, ಮತ್ತು ಅದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು’ದಕ್ಷತೆ.

ಲಾ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಡಿ’ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಥೆರಪಿ ಎನ್’ಕಡ್ಡಾಯವಲ್ಲ’ಅವರು ರು’ಕೃತ್ಯಗಳು’ಮೊದಲ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು, ತ್ವರಿತ ಸಂಕಲ್ಪವನ್ನು, ಸರಿಯಾದ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಮತ್ತು ಎಲ್’ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದ್ರೋಗದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.

ಟೇಬಲ್ 6 : antiarrhythmic ಚಿಕಿತ್ಸೆ P.O.. ಸೈನಸ್ ರಿದಮ್ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ.

+ ಸ್ಟ್ರಾಟಜಿ ಹಾರ್ಟ್ ರೇಟ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ :

ಎಫ್ಸಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಶಾಶ್ವತ ಆಗಲೀ ಎಎಫ್ ರೋಗಿಗಳು ಬಹುತೇಕ ಶಿಫಾರಸು ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವಾಗಿದೆ :

– ಎಎಫ್ ಎನ್ನಲ್ಲಿ ಕಡಿತವಾಗಿದ್ದರೆ’ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
– antiarrhythmic ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಪಾಯ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ್ದೇ.

ನಿಯಂತ್ರಣ ಹೃದಯದ ಬಡಿತ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನಂತೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್ ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ ಇವೆ (ಮೆಟ್ರೊಪ್ರೊಲಾಲ್, propranol, ಇತ್ಯಾದಿ), ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ bradycardic (ಡಿಲ್ಟಿಯಜೆಮ್, ವೆರಾಪಾಮಿಲ್) ಮತ್ತು ಘಂಟಾಪುಷ್ಪಿ. ಉಪಯೋಗಿಸಿದ ಐವಿ (ಎಫ್ಎ hemodynamically ಸ್ಥಿರವಾದ ಕ್ಷಿಪ್ರ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ) ಅಥವಾ ಮುಖ (ಎಫ್ಎ ರೋಗ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು) ಮೊನೊಥೆರಪಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ’ಮೊನೊಥೆರಪಿ ವೈಫಲ್ಯ

ಅಣುವಿನ ಆಯ್ಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ, ಜೀವನಶೈಲಿ ಮತ್ತು ಹೃದಯರೋಗವನ್ನು- ಕೋರ್.

ಸಿಎಫ್ ಅಳತೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣ :

ಒಂದು ಹೃದಯದ ಬಡಿತ 80 ಗೆ 100 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ರೋಗ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು

ಹೃದಯದ ಬಡಿತ ಎಫ್ಸಿಯ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ನಿಯಂತ್ರಣ < 80 c / mn ಪು’ಅವು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿ ಉಳಿದಿವೆ

2- ರೋಗನಿರೋಧಕ ಆಂಟಿಥ್ರೋಂಬೋಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ನ ಅನ್ವೇಷಣೆ’ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ನಂತರದ ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯನ್ನು ಮೀರಿದ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಎಫ್‌ಗಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ನಿರಂತರ, ಶಾಶ್ವತ, ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ, ಆಗ’ಇದು ಸಾಂಕೇತಿಕ ತೊಡಕುಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಎಎಫ್ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಆವರ್ತನ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ನಂತರ, ಉಪ ಸೇರಿದಂತೆ antiarrhythmic ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ದೃಢೀಕರಿಸಿವೆ) ಅವಶೇಷಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ

ಕಷ್ಟವು ನಂತರ ಇರುತ್ತದೆ’ಸೈನಸ್ ಲಯದ ನಿರ್ಣಾಯಕ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಪುರಾವೆಯ ಸ್ಥಾಪನೆ, ಇದು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ’ಅಂತಿಮ ನಿಲುಗಡೆ’ಪ್ರತಿಕಾಯ (ಎಫ್ಎ ಮರುಕಳಿಸುವ ರೂಪಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಇವು, ಪತ್ತೆ ಕಷ್ಟ, ಅದೇ embolic ಅಪಾಯ ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ಪ್ರಕಾರದ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.

ಸಂದೇಹವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು’ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪ್ರತಿಕಾಯ, ಸಹ ಶಾಶ್ವತ, ಸಮರ್ಥನೀಯ '.

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ತರಗತಿಗಳು thromboprophvlaxie ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ :

– ಓದಿ ದಿ ಕೆ :

ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು, ರೋಗಿಯ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆ ಸಹ (ಆದರೆ ಸೊನ್ನೆಗೆ)

– ಹೊಸ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು :

dabigatran, rivaroxaban, endoxaban…: ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕನಿಷ್ಠ ಪಕ್ಷ ಹೆಚ್ಚು AVK ಹೆಚ್ಚು ವೇಳೆ. AVK ಬದಲಾಯಿಸಲು. ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಜೈವಿಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಾಡದೇ. ಅಲ್ಲದ ಕವಾಟ ರೂಪದ ಎಎಫ್ ಉಪಯೋಗಿಸಿದ

– Unfractionated ಹೆಪಾರಿನ್ ಮತ್ತು LMWH :

ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ’ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರತಿಕಾಯ’ತಕ್ಷಣದ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಅಥವಾ ರಿಲೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ’ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಹಲ್ಲಿನ ಸೆಟ್ ಧರಿಸುವವರು).

– ಕಿರುಬಿಲ್ಲೆ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಏಜೆಂಟ್ :

ಸೀಮಿತ ಜಾಗವನ್ನು, ಅಪಾಯ ಬಹುತೇಕ ಶೂನ್ಯ ಆದರೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಿ ಅಲ್ಲ ನೀಡಿತು.

ಸೂಚನೆ ಡೆ ಲಾ thromboproohylaxie :

ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಪಾಯ d’ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಎನ್’ಎಲ್ಲಾ ಎಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ನಡುವಿನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ 1 ಮತ್ತು 12% ಅಪಾಯ ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಇರುತ್ತವೆ ಅಂಶಗಳು

ನ ನಿರ್ಧಾರ’ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬೋಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆಯ್ಕೆ’ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬೊಟಿಕ್ ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ :

– ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೋಲಿಕ್ ಅಪಾಯದ ಪ್ರಮಾಣವು : ಸ್ಕೋರ್ CFIADS ಆಧರಿಸಿ embolic ಅಪಾಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ 2 ಈಗ ಬದಲಾಗಿದೆ CHADS2 ಸ್ಕೋರ್ ವಾಸ್ಕ್

– ಬೆನಿಫಿಟ್ / ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು : ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಪಾಯದ ವಿರುದ್ಧ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೋಲಿಕ್ ಅಪಾಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.

ಸ್ಕೋರ್ CHADS2 ವಾಸ್ಕ್


ಅಪಾಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್ ನೀಡಿದ್ದರೂ ಬ್ಲೆಡ್ :

ಒಂದು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ತಮ್ಮ ಸಾಬೀತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ >ಸಿ (50 %), ಅವರು ರಕ್ತಸ್ರಾವ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅಪಾಯ ಎದುರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ (ಹಿಡಿದು ವಾರ್ಷಿಕ ಸಂಭವನೀಯ 7 ಗೆ 22 %). ಎಲ್’ಇಂಟ್ರಾಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೆಮರೇಜ್ ನಾನು ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ (ಸಾವಿನ). ಈ ಅಪಾಯವನ್ನು ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ partjculier ನೀವು ಲಿಖಿತ ವಿರೋಧಿ ಗರಣೆಕಾರಿ ಲಿಮ್. ಎಲ್’ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ’ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿಕಾಯವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ

ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ, ಎಲ್’ಇಎಸ್ಸಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದೆ

ಡಿ’HASBLED ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ರಿಸ್ಕ್ ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಬಳಸಿ 7 ಮೀರಿ ಅಂಶಗಳು. ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ಎಎಫ್ ರೋಗಿಗೆ ಅಪಾಯವಿದೆ’ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯದ ವಿರುದ್ಧ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ತೂಗಬೇಕು.

3- ಏಟ್ರಿಯೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ventricufaire ರೇಡಿಯೋಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ತೆಗೆಯುವುದು (ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ) ಸ್ಥಾಪನೆಯೊಂದಿಗೆ’ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ :

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಲಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ಎನ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಬೇಕು’ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಆರ್‌ನ c ಷಧೀಯ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೊದಲಾದ, ವಿಫಲವಾಗಿದೆ

ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಬಡಿತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಎಲ್ಲಾ traiternent ವಿರೋಧಿ arrhythmic Iorsque ನಾನು ಅಂಕೆಗೆ ಶೀಘ್ರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ventricul ಪ್ರದೇಶ ಅವಶೇಷಗಳು ಹೊಂದಿದೆ.

ಬಾಧಕಗಳ :

ಲೆಟ್ ಎಫ್ಎ ಇರುತ್ತವೆ ಆದ್ದರಿಂದ embolic ಅಪಾಯ ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಪಾಯ ಕರಣೆರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅವಶ್ಯಕತೆ.

ವಿನಾಶ ಡಿ’ಅನುಷ್ಠಾನದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಉಪಯುಕ್ತ ರಚನೆ’ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ’ಕುಹರದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಅಲ್ಲದ ಶಾರೀರಿಕ ಸಕ್ರಿಯತೆಯ ಹಾನಿಕರವನ್ನುಂಟು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲಯದ ಹೃದಯದ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಕ್ರಮಬದ್ಧತೆ ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಸರಿದೂಗುತ್ತದೆ.

4- ಎಲ್’ಆರ್ಹೆತ್ಮೋಜೆನಿಕ್ ಫೋಸಿಯನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು :

ಎಲ್’ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ : ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಹುಟ್ಟು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ’ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾವು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಖಚಿತವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ 70% ಗೆ 95% ಎಫ್ಎ ಡಿಸೆಂಬರ್. ಇಷ್ಟೆಲ್ಲಾ, ಇದು n’ನಲ್ಲಿ ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ’ನಿಜವಾದ ಗಂಟೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅದರ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಕಾರಣ. ಇದು ಅದರ ಜೊತೆಗಿರುವ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿದೆ.

ಎಲ್’ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ : ಎಎಫ್‌ಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ, ಅದು ಅದನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ’ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ [311, 312]. ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಎಫ್ಎ ಪೆರಾಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಅಥವಾ ನಡುವೆ ನಿರಂತರ ಎಂದು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ 56% ಮತ್ತು 87% ಒಂದು ವಿಧಾನವನ್ನು ಎರಡು ನಂತರವೂ ರೋಗಿಗಳು

ಈ ವಿಧಾನಗಳು ಅಪಾಯಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ (ತಡೆಯುಂಟಾಗುವುದುದರಿಂದ, ಟಿಆಯ್ಏ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರೋಕ್,ಪಲ್ಮನರಿ ನಾಳ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, fistule oesophago ಹೃತ್ಕರ್ಣದೆಡೆಗಿನ, ಸಾವು . ಸಿ’ಏಕೆ’ಅವು ಬಹಳ ವಿಶೇಷವಾದ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಗೆ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾದ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿವೆ.

ಪೆರಾಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಎಎಫ್ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಉನ್ನತ ಜೀವನ ಬಂಡುಕೋರರು antiarrhythmic ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸ್ತಂಭನ ಬೆದರಿಕೆ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಎಫ್ಎ ಡಿ’ಯಾವಾಗ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ’ಉತ್ತಮ ಆವರ್ತನ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಇರುತ್ತವೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸೈನಸ್ ರೋಗ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾದವು ಕುಕ್ಷಿಯ ಸೃಷ್ಟಿಸುವ ಆ ( WPW) ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ’ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೂಚನೆ

5- ಕಾರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಕಾರಣವನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ತಕ್ಷಣದ ಇರಬಹುದು (IDM ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು, myocardite, ಹೈಪರ್ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಮದ್ಯಪಾನ ಮಾದಕತೆಯನ್ನು, ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಪಲ್ಮನರಿ ರೋಗ ….) ಅಥವಾ ಮುಂದೂಡಲ್ಪಟ್ಟ (ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ valvulopathy, ಚಿಕಿತ್ಸೆ’ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ’ಒಂದು ಎಚ್‌ಟಿಎ …)

ಚಿಕಿತ್ಸೆ’ಅಪ್ಸ್ಟ್ರೀಮ್ :

ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ’ಅಪ್ಸ್ಟ್ರೀಮ್, ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅಥವಾ ವಿಳಂಬ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಒತ್ತಡ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೊಸರೂಪ, ಒಂದು ಐಸಿ ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತ (ಹಾರ್ಟ್ ಸರ್ಜರಿ ಉದಾ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು’ಹೊಸ ಎಫ್.ಎ. (ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ) ಅಥವಾ, ಎಫ್ಎ ಜೀವಿಯು ಪ್ರಸ್ತುತ, ಶಾಶ್ವತ ಎಎಫ್ ಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಥವಾ ಮುನ್ನಡೆಯ ತನ್ನ ದರ (ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ). ಐಇಸಿ, ಈ ARA II ನೇ, ನ ವಿರೋಧಿಗಳು’ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್, ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ ಮತ್ತು ಒಮೆಗಾ -3 ಪಾಲಿಅನ್‌ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳು ಇದಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾಗಿವೆ’ಎಎಫ್‌ನ ಅಪ್‌ಸ್ಟ್ರೀಮ್

AAR ಈ ಔಷಧಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ವ್ಯಾಪಕ ಡೇಟಾ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡೇಟಾ ವಿವಾದಗಳಿಗೀಡಾಗಿವೆ.

ಎಎಫ್‌ನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಹೇರಳವಾದ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ’ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಐಸಿ ಮತ್ತು ಎಆರ್ಎ- II ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಎಎಫ್. ಎಲ್ ನಲ್ಲಿ’ನಿಜವಾದ ಗಂಟೆ, he n’ಇಲ್ಲ

ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ದೃ evidence ವಾದ ಪುರಾವೆಗಳು’ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ ಒಮೆಗಾ -3 ಪಾಲಿಅನ್‌ಸಾಚುರೇಟೆಡ್ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳ ಬಳಕೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಥವಾ ದ್ವಿತೀಯಕ, ಎಫ್ಎ.

X- ತೀರ್ಮಾನ :

ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಆಗಿದೆ, ಅವರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿದೆ ಇದೆ. ನಿರ್ವಹಣೆ ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮಾಡಬೇಕು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಾರೆ ತಂತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಯ್ಕೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ, ನಿಯಮಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.

ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೊದಲ ಲೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವೈಫಲ್ಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಪರಿಣಿತರೊಂದಿಗೆ ನೀಡಬೇಕು (rythmologue).

ಡಾ. ಬೌಚೇರ್ ಅವರ ಕೋರ್ಸ್ – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ