టైఫాయిడ్

0
6108

నేను- పరిచయం :

  • గేట్ వద్ద బాక్టీరిమియా d’జీర్ణ స్టార్టర్
  • కారణంగా టైఫి మరియు Paratyphi A కు సాల్మోనెల్లా ఎంటేరికా సెరోరకానికి, B మరియు C
  • ఖచ్చితంగా మానవ salmonellosis ప్రధాన భిన్నమైన మైనర్ salmonellosis
  • నిష్క్రమణ శోషరస పాయింట్
  • గుర్తించదగిన వ్యాధి
  • వ్యాధి faecal ప్రమాదం / MTH
  • అభివృద్ధి చెందని దేశాల్లో ప్రజారోగ్య సమస్య

II- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :

ఒక- కారకాలుగా :

  • కుటుంబం: Enterobacteries
  • కళా ప్రక్రియ : సాల్మోనెల్లా
  • జాతుల : సాల్మొనెల్ల ఎంటేరికా క్రిములకు మరియు serovars +++
  • టైఫాయిడ్ జ్వరం : సాల్మొనెల్ల టైఫి (బాసిల్లస్ డి’ఎబెర్ట్) సాల్మొనెల్ల paratyphi ఒక,B,సి

గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవులు, కశాభములు అమర్చారు (యాంటిజెన్ H)

అవుటర్ మెంబ్రేన్ : LPS / endotoxine (O-యాంటిజెన్)

సాల్మొనెల్ల టైఫి -> Vi క్యాప్సులార్ యాంటిజెన్ (టీకా)

రిజర్వాయర్ :

మానవ ఖచ్చితంగా

అనారోగ్యం లేదా కన్పించడం యొక్క మలాన్ని

ప్రసార రీతులు :

ప్రత్యక్ష : మురికి చేతులు / బల్లలు / soiled నార

పరోక్ష : తీసుకోవడం d’నీరు లేదా ఆహారం (ముడి కూరగాయలు లేదా మత్స్య) కలుషిత లేదా అవకతవకలు / బీజ క్యారియర్

B- భౌగోళిక వ్యాప్తి :

అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో సాధారణం / తక్కువ స్థాయి’పరిశుభ్రత నెట్‌వర్క్‌లు’సరఫరా’తప్పు త్రాగునీరు (క్రాస్ connexion)

ప్రపంచంలో : 21,6 మిలియన్ సందర్భాలలో 2000 ; మరణాల 200 000 మరణం / సంవత్సరం అల్జీరియా : వ్యాధి అంటువ్యాధి మహమ్మారి tjrs ఉంది (సూక్ష్మ అంటువ్యాధులతో) ముఖ్యంగా యువకుల పరిస్థితి’అప్పటి నుండి గణనీయంగా మెరుగుపడింది 2002 సంఘటనలు : 0,59 కేసు /100000 అతను ఉంది(2011)

కాన్స్టాంటైన్ : అంటువ్యాధి Ziadia 1993

III- రోగలక్షణ శరీరధర్మం :

ఒక)- నోటి ద్వారా పీల్చుకోవడం :
* బాక్టీరియా విరామం లేకుండా పెద్దపేగు శ్లేష్మం క్రాస్ (enterocytes లేదా M కణాలు)/పెఎర్'స్ పాచెస్
బి)- స్థూల భక్షక రావడంతో :
* lngestion బాక్టీరియా / నాశనం లేకుండా మాక్రో
సి)- శోషరస : పాలను పోలిన -> ఆంత్రవేష్టణముడత శోషరస నోడ్స్ -> థొరాసిక్ వాహిక -> శోషరస
* రక్తంలో వ్యాప్తి -> బాక్టీరిమియా సెల్-మెడియేటెడ్ రోగనిరోధక శక్తి -> బాక్టీరియా కట్టే
* ఎండోటాక్సిన్ -> జీర్ణ సంకేతాలు toxemic, గుండె మరియు నరాల

IV- Clinique :

ఒక- క్లాసిక్ ఆకారం :

N’సర్వసాధారణం కాదు
* lncubation : 1-3 వారాల
* lnvasion / 1ఉంది ఏడు రెట్లు క్రమంగా ఆగమనం ఉష్ణోగ్రత చేరుకుంది 40 ° C ఒక 1 వారం
నుదుటి తలనొప్పి, బలహీనత, అనోరెక్సియా,
జీర్ణ లక్షణాలు: కడుపు నొప్పి మరియు మలబద్ధకం
శారీరక పరీక్ష : పల్స్ విసిగిపోయాడు
SANDY భాష
కుడి శరీరమును గుంట gurgling
ప్లీహము పెరుగుదల
* దశ డి’రాష్ట్రం / 2 వ సెప్టెంబర్ : 40 ° C యొక్క ట్రే జ్వరం సంబంధం : -> చిహ్నాలు
neuropsvchiques : నిద్రమత్తు , అమిత శక్తిపాతంు, లేదా మసక -> నికర tuphos ముఖ్యంగా నిద్రలో నిద్రలేమి రోజు
-> జీర్ణ లక్షణాలు : అతిసారం, శాస్త్రీయంగా "పుచ్చకాయ రసం" కానీ d కావచ్చు’కారక మరియు డి’కడుపు నొప్పితో వేరియబుల్ తీవ్రత
శారీరక పరీక్ష : SPM పల్స్ విసిగిపోయాడు , అన్నపుముద్ద gargouillant,సరైన
పింక్ మచ్చలు లెంటిక్యులర్ : పార్శ్వాల మరియు ఛాతీ మీద చిన్న గులాబీ మచ్చలు 25% కేసులు
Angine డి Duguet : మృదువైన అంగిలి యొక్క ముందరి స్తంభాలు చిన్న పూతల
* దశ సమస్యలు / 3rd septenary
వ్యాధి బహిర్గతం
ఉపద్రవాలు స్టంప్ ఎండోటాక్సిన్ + తర
-> జీర్ణ : తరచూ క్షుద్ర రక్త, అరుదుగా భారీ
పేగు పడుట -> నీరస ప్రాయంగా పెర్టోనిటిస్ లేదా tuphos లోతైన
-> myocardiques : వద్ద ఇబ్బందులు’ECG, చాలా అరుదుగా, గుండె వైఫల్యం లేదా గుండె షాక్
-> నరాల : కపాల, అరుదైన కానీ చాలా తీవ్రమైన
-> ఇతర సమస్యలు : బాక్టీరియా వ్యాప్తి అరుదుగా ఉంది> కోలేసైస్టిటిస్ (ఎల్వి న surtt), ostéite ou osteoarthrite (సికిల్ సెల్), ప్లీహములోని గడ్డల …

B- ఇతర వైద్య రూపాలు :

రూపాలు లేదా క్రమంగా ఆరంభం లో హఠాత్తుగా (d తీసుకొని’ATB)
జీర్ణ రకాల ముఖ్యంగా వద్ద’గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్ లేదా అపెండిసైటిస్ నకిలీ చేయగల పిల్లవాడు
శ్వాసకోశ రకాల : దగ్గు బ్రోన్కైటిస్ అనుకరించే

V- సానుకూల నిర్ధారణ :

ఒక- అంశాలు d’విన్యాసాన్ని :

కాంటేజ్ జోన్ యొక్క భావన d’స్థానీయ
VS కొద్దిగా వేగవంతం , సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ అధిక (CRP),Leuconeutropénie,కొన్నిసార్లు థ్రోంబోసైటోపెనియా,పడుట విషయంలో ల్యుకోసైటోసిస్ కాలేయ ఎంజైమ్లు మరియు LDH యొక్క ఎత్తు జీర్ణం
వైడల్ సిరాలజీ మరియు ఫెలిక్స్ :2 రకాలు డి’సాల్మొనెల్లా యొక్క O మరియు H యాంటిజెన్‌లకు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలు
అయితే 2 వ వారం నుంచి సానుకూల ,పైన మాత్రమే వ్యతిరేక O Ac 1/100 సాక్ష్యమివ్వండి’ఇటీవలి సంక్రమణ ,వారు కనిపించదు 2-3 నెల, Ac వ్యతిరేక H సంవత్సరాల అంటిపెట్టుకుని
సెరాలజీ తప్పుగా సానుకూల ఉండవచ్చు, కాబట్టి n’CEO కి సహకరించదు మరియు వదిలివేయబడుతుంది

B- ఎలిమెంట్స్ నిర్ధారణ :

రక్త పరీక్షలు : L’రక్తం నుండి బ్యాక్టీరియాను వేరుచేయడం రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వాన్ని అందిస్తుంది +++
రక్త పరీక్షలు ATB ముందు మొదటి వారంలో సానుకూల మారింది
స్టూల్ సంస్కృతులు చివరిలో మరియు అస్థిర యొక్క సానుకూల ఉన్నాయి

WE- చికిత్స :

ఒక- ప్రత్యేకమైన చికిత్సా :

యాంటీబయాటిక్స్ : క్రియాశీల రూపంలో మంచి శోషరస మరియు కణాంతర పంపిణీ మరియు మంచి పైత్యరస విసర్జన తో శరీరం వెలుపలి క్రియాశీలంగా అణువులు ,1మౌఖిక మార్గం వీలైనంతగా వాడుకలో ఉంది
సాల్మొనెల్లా యొక్క కో-ట్రిమోక్సాజోల్ నిరోధక జాతులు మెక్సికోలో వేరుచేయబడ్డాయి’క్యూఎఫ్‌కు నిరోధకత కలిగిన ఇతరులు భారతదేశం మరియు ఆగ్నేయాసియాలో వేరుచేయబడ్డారు, అల్జీరియాలో నిరోధక జాతి n లేదు’వేరుచేయబడింది
-> సాంప్రదాయ చికిత్సలు : Cotrimoxazole, అమోక్సిసిలిన్, చౌకైన phenicols
ఎల్లప్పుడూ సమర్థవంతంగా బాక్టీరియా అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో సున్నితమైన వాడినప్పుడు
అల్జీరియా :1ఇ మొదటి ఉద్దేశం ప్రాసెస్ cotrimoxazole PC à480mg మోతాదు 2cp x2 / కోసం రోజు 15 రోజులు
ఇతర యాంటీబయాటిక్స్
ఫ్లురోక్వినోలోన్స్ : 200mg x2 / రోజు సిప్రోఫ్లోక్సిన్కి 500mg x2 / d ofloxacin అభివృద్ధి చెందిన దేశాల్లో 1 వ లైన్ చికిత్సగా
సగటు పొడవు :5-7 j 10-15j ds క్లిష్టమైన రూపాలను
లా ceftriaxone : 75mg / kg / 4G / రోజు మించి లేకుండా రోజు ;వ్యవధి 5-7 డి ఎల్’అజిత్రోమైసిన్ :10mg / kg / j 7 uncomplicated రూపాల్లో రోజుల

B- ప్రాయంగా చికిత్స :

నరాల సంకేతాలు లేదా గుండె టాక్సిన్ ప్రధాన కార్టికోస్టెరాయిడ్ ప్రెడ్నిసోన్ 1 mg / kg / day ఉంటే
రక్తస్రావం ఉంటే -> రక్త మార్పిడి
ఉంటే ATB పడుట intestinale- ^ సర్జరీ అనుసరణ

సి- నిఘా :

Clinique :
* పల్స్ ;TA, ఉష్ణోగ్రత
* కార్డియాక్ గుండె శబ్దాన్ని
* సమీక్ష’ఉదరం
* పరిశీలన స్టూల్
జీవశాస్త్రంలో :
* SNSF నియంత్రణ
* 2 కోప్రోకల్చర్స్ 48 గం d’చికిత్స చివరిలో విరామాలు

VII- పరిణామం :

* సమర్థవంతమైన ATB చికిత్స కింద l’అపిరెక్సియా 2 నుండి 7 రోజులలో సాధించబడుతుంది
* L’పరిణామం అనుకూలంగా ఉంటుంది 95% కేసులు
* ప్రమాదం అసాధారణంగా (రోగనిరోధకత)
* సాల్మోనెల్లా పేగు పోర్టింగ్ తరువాత హీలింగ్ ముఖ్యంగా పిత్తాశయ వ్యాజ్యాల్లో పలు నెలల కొనసాగుతాయి , లో 95% ఇది కంటే తక్కువ అదృశ్యమవుతుంది కేసులు 6 నెల

VIII- నివారణ :

ఒక- సామూహిక నివారణ : తెలిజేయవలసిన

  • హ్యాండ్ పరిశుభ్రత +++
  • వైద్యం తరువాత నార మరియు గది క్రిమిసంహారక
  • నెట్‌వర్క్‌ల అభివృద్ధి’తాగునీటి సరఫరా
  • మురుగునీటి చికిత్స
  • క్యాటరింగ్ తొలగింపును సాల్మొనెల్లా దీర్ఘకాలిక వాహకాలు లో

B- వ్యక్తిగత నివారణ :

  • మంచి నాణ్యత తాగునీరు నియంత్రిత
  • బాగా వండిన ఆహార తినడానికి
  • వాష్ పండ్లు మరియు కూరగాయలు +++

టీకా :

టీకా కలిగి ఉంటుంది’Vi క్యాప్సులర్ పాలిసాకరైడ్ యాంటిజెన్ (Typhim) సాల్మొనెల్ల టైఫి మాత్రమే వ్యతిరేకంగా రక్షిస్తుంది
మరో నోటి టీకా అందుబాటులో ఉంది (ty 21a జాతి)
స్థానీయ ప్రాంతాలకు కాని స్థానీయ ప్రాంతాల్లో ప్రయాణీకులకు

IX- దీర్ఘకాలిక Portage :

  • 5 % సిక్ కూలీలను మించి 6 నెల
  • పిత్తాశయంలో పిత్తాశయ ఉంటే -> cholécystectomie
  • ఫ్లురోక్వినోలోన్స్ 2-4 వారాల ప్రతిపాదిత ఉండవచ్చు

డాక్టర్ చరౌయి యొక్క కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ