伤寒症

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一世- 介绍 :

  • Bactériémies à porte dentrée digestive
  • 肠沙门氏菌血清型,由于伤寒和副伤寒一, B和C
  • 严格人类沙门氏菌病主要差分次要沙门氏菌
  • 淋巴出发点
  • 法定传染病
  • 疾病粪便的风险 / MTH
  • 在欠发达国家的公共健康问题

II- 流行病学 :

一种- 病原体 :

  • 家庭: Enterobacteries
  • 类型 : 沙门氏菌
  • 种类 : 沙门氏菌血清型和血清型 +++
  • 伤寒 : 伤寒沙门氏菌 (Bacille dEbert) 甲型副伤寒沙门菌,乙,C

革兰阴性杆菌, 配有鞭毛 (抗原^ h)

外膜 : LPS /内毒素 (O型抗原)

伤寒沙门菌 - > 六荚膜抗原 (疫苗接种)

池 :

人类严格

病或无症状的粪便

传输模式 :

直接 : 脏手/凳子/床单弄脏

间接 : ingestion deau ou aliments (生蔬菜或海鲜) 污染或操作/胚芽载体

乙- 地理分布 :

Fréquente dans les pays en voie de développement/faible niveau dhygiene Réseaux dapprovisionnement deau potable défectueux (交叉联接)

在世界 : 21,6 万例 2000 ; 死亡 200 000 死亡 / 一年阿尔及利亚 : 疾病流行疫情tjrs (微流行病) surtout les adultes jeunes la situation sest nettement améliorée depuis 2002 发生率 : 0,59 案件 /100000 他有(2011)

康斯坦丁 : 疫情Ziadia 1993

III- 病理生理学 :

一种)- 口服吸收 :
* 细菌交叉不间断肠粘膜 (肠或M细胞)/淋巴集结
b)- 巨噬细胞的大量涌入 :
* lngestion细菌/巨噬细胞,而不破坏
C)- 淋巴 : 乳 - > 肠系膜淋巴结 - > 胸导管 - > 淋巴
* Dissémination dans le sang —> bactériémie immunité à médiation cellulaire —> 细菌裂解
* endotoxine —> 消化系统症状毒血症, 心脏和神经系统

IV- 倩碧 :

一种- 经典造型 :

ň’est pas la plus fréquente
* lncubation : 1-3 周
* lnvasion / 1 七倍 逐渐出现温度达到 40 ℃的 1 周
正面头痛, 乏力, 厌食症,
消化系统症状: 腹痛和便秘
身体检查 : 脉冲分离
SANDY语言
右髂窝潺潺
脾肿大
* 阶段d’état/2ème septénaire : 40℃下的托盘发热相关联 : - > 迹象
neuropsvchiques : 睡意 , 衰竭, 或混浊 - > 净tuphos尤其是夜间失眠的日子
- > 消化系统症状 : 腹泻, classiquement « jus de melon » mais peuvent être daspect et dintensité variable avec douleurs abdominales
身体检查 : SPM脉冲分离 , FID gargouillant,明智
粉红色的斑点透镜状 : 在侧面和胸部粉红色的小斑点 25% 例
Angine德Duguet : 在软腭的前支柱小溃疡
* 相并发症/ 3七进制
可以揭示疾病
并发症ST内毒素 + 频率
- > 消化 : 经常潜血, 很少大规模
肠穿孔 - > 虚弱症状腹膜炎或如果tuphos深
- > myocardiques : troubles à l’心电图, 更罕见的心脏衰竭或心源性休克
- > 神经 : 脑炎, 罕见但非常严重
- > 其他并发症 : 细菌的传播很少> 胆囊炎 (surtt上LV), ostéiteOU osteoarthrite (镰状细胞), 脾脓肿 …

乙- 其他临床类型 :

突然发作的形式或逐渐出现 (prise d’ATB)
消化系统形式 surtout chez lenfant pouvant simuler une gastroentérite ou appendicite
呼吸形式 : 咳嗽可以模拟支气管炎

V- 阳性诊断 :

一种- 元素d’方向 :

Notion de contage Zone dendemicité
VS略有加快 , C-反应蛋白高 (CRP),Leuconeutropénie,有时血小板减少,白细胞增多在穿孔的情况下消化肝酶和LDH的高程
肥达氏反应血清学和Felix :2 类型d’Ac dirigés contres les Antigènes O et H de salmonelle
如果从第二周阳性 ,只有抗ÒAC以上 1/100 témoignent dune infection récente ,他们消失 2-3 月, AC防^ h持续多年
血清学可能是假阳性, donc nest pas contributive au Dg et tend à être abandonnée

乙- 元素确认 :

血培养 : 大号’isolement de la bactérie à partir du sang apporte la certitude diagnostique +++
血培养ATB前第一周变为正
大便培养为阳性的晚期和不一致

WE- 治疗 :

一种- 具体的治疗 :

抗生素 : 体外活性分子与活性形式良好淋巴和细胞内分布和良好的胆汁排泄 ,1有口服途径是尽可能使用
Des souches de salmonelles résistantes au cotrimoxazole ont été isolées en Mexique et dautres résistantes aux FQ ont été isolées en inde et Asie du sud est, en Algérie aucune souche résistante na été isolée
- > 传统的治疗方法 : 复方新诺明, 阿莫西林, 廉价的氯霉素
总是有效的,当细菌在发展中国家敏感的二手
阿尔及利亚 :1e处理第一目的是复方新诺明PCà480mg剂量2CP X2 /天为 15 天
其他抗生素
氟喹诺酮类 : 在发达国家氧氟沙星X2 200毫克/天,500毫克环丙沙星X2 / d一线治疗
平均长度 :5-7 Ĵ10-15j DS复杂形式
拉头孢曲松 : 75毫克/公斤/而不超过4G /天天 ;durée 5-7j Lazithromycine :10毫克/公斤/ J 7 在简单的形式天

乙- 对症治疗 :

如果神经系统体征或心脏毒素的主要激素强的松1毫克/公斤/天
如果出血 - > 输血
如果ATB穿孔intestinale- ^手术适应

C- 监控 :

倩碧 :
* 脉冲 ;TA, 温度
* 心脏听诊
* examen de l’腹部
* 观察大便
生物学 :
* 该SNSF的控制
* 2 coprocultures a 48h dintervalles en fin de traitement

七- 进化 :

* Sous traitement ATB efficace lapyrexie est obtenue en 2à7 jours
* 大号’évolution est favorable dans 95% 例
* 杀伤力例外 (免疫抑制)
* 移植肠沙门氏菌愈合后可特别是胆结石的情况下,持续数月 , 在 95% 它在更短的消失比例 6 月

八- 预防 :

一种- 集体预防 : 呈报

  • 手部卫生 +++
  • 愈合后的床单和房间的消毒
  • Amélioration des réseaux dapprovisionnement en eau potable
  • 废水处理
  • 在沙门氏菌餐饮驱逐慢性携带者

乙- 个人预防 :

  • 控制好品质饮用水
  • 吃得好熟食
  • 洗水果和蔬菜 +++

疫苗接种 :

le vaccin est constitué par lantigène polyosidique capsulaire Vi (的Typhim) 防止只有伤寒沙门氏菌
另一种口服疫苗可用 (TY 21A应变)
对于非疫区的旅客疫区

IX- 慢性波蒂奇 :

  • 5 % 生病的搬运工都超越 6 月
  • 如果胆囊结石 - > cholécystectomie
  • 氟喹诺酮类药物 2-4 周可提出

Cours du Dr Charaoui – 康斯坦丁学院