स्वास्थ्य वित्तपोषण

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मैं- परिचय :

स्वास्थ्य देखभाल की लागत लगभग सभी सरकारों के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय बन गए हैं. आवश्यक देखभाल के लिए सार्वभौमिक कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता आम तौर पर मान्यता प्राप्त है मूल्य. कई देशों में धन की तुलना में तेजी से बढ़ रही देखभाल पर खर्च की प्रवृत्ति अस्थायी नहीं है. प्रौद्योगिकियों और प्रथाओं के विकास और उम्र बढ़ने की आबादी कारक है कि स्वास्थ्य वित्तपोषण पर दबाव डाला हैं.

द्वितीय- स्वास्थ्य प्रणाली के वित्तपोषण :

ए- रोग के खतरे का कवर :

  1. अलग-अलग कवरेज (व्यक्तिगत वित्त पोषण)
  2. सामूहिक कवर वाणिज्यिक प्रकार (क्रेट’निजी बीमा)
  3. सामूहिक कवर गैर वाणिज्यिक प्रकार (आपसी…)
  4. अनिवार्य कवरेज राज्य द्वारा आयोजित (सार्वजनिक, अनिवार्य)
  5. नि: शुल्क समूह कवरेज (कुल या आंशिक)

बी- विश्लेषण के स्तर :

  1. बड़े स्तर
  2. मेसो स्तर
  3. सूक्ष्म स्तर
  • स्वास्थ्य आय का उत्पादन नहीं करता
  • आर्थिक क्षेत्रों से आय
  • अनुदान स्वास्थ्य = मेकअप स्थानान्तरण
  • बढ़ाने राजधानी करने की क्षमता?

सी- संभावित स्रोतों :

1- स्वयं के संसाधनों पर वित्तपोषण :
राज्य
आश्वासनों, आपसी…
रोगी द्वारा भुगतान

2- बाह्य संसाधनों से धन :
सरगनाओं (बहुपक्षीय, द्विपक्षीय)
सब्सिडी
ब्याज ऋण या वाणिज्यिक दर

डी- मानदंड विश्लेषण :

1- इक्विटी: 2 व्याख्याओं:
जो लोग इसे जरूरत के लिए आवश्यक सेवाएं प्रदान करें
प्रत्येक संसाधन के स्तर के आधार लिया

2- प्रभावशीलता: 2 व्याख्याओं:
अनुमति देता है’परिभाषित लक्ष्यों को प्राप्त करें
तुम इतनी तर्कसंगत संसाधनों का प्रबंधन करने की अनुमति देता है

3- स्थिरता : 2 व्याख्याओं :
सतत से अधिक समय
स्थानीय संसाधनों के साथ reproduced किया जा सकता है

इ- मुआवजे की व्यवस्था :

  • पर पारिश्रमिक’कार्य
  • प्रकरण भुगतान (प्रकरण)
  • दैनिक पैकेज (दिन अस्पताल).
  • फ्लैट दर (भुगतान बोनस)
  • केपिटैषण
  • वेतन
  • बजट
  • उच्च दक्षता, उच्च लागत (एफएफएस)
  • कम दक्षता / कम लागत (वेतन, बजट)
  • उच्च दक्षता, कम लागत इष्टतम -solution- (मामला, दिन के पास, भुगतान बोनस, केपिटैषण)

एफ- वैश्विक स्वास्थ्य व्यय (1990) :

  • कुल अनुमानित 1.700 एक अरब $ (8% विश्व के सकल घरेलू उत्पाद)
  • पश्चिमी देशों (90% आप कुल)
  • अमेरीका (41% डु कुल पश्चिमी)
  • विकासशील देश (10% आप कुल)
  • विकसित अर्थव्यवस्थाओं (15% जनसंख्या का उपभोग 90% वैश्विक खर्च का)
  • विकासशील अर्थव्यवस्थाओं (85% दुनिया की आबादी का उपभोग 10% वैश्विक खर्च का)

जी- स्वास्थ्य नीतियों के निर्माण :

किया जा सकता है :

  • स्वास्थ्य वित्तपोषण पर कोई सूचना नहीं
  • नीति निर्माताओं राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा की जरूरत है (सीएनएस), वित्तपोषण उपकरण, प्रभावी स्वास्थ्य नीतियों को विकसित करने के लिए

एच- राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा :

एक उपकरण है जो कर सकते हैं:

  • संक्षेप में प्रस्तुत करना
  • वर्णन
  • विश्लेषण करें देखभाल प्रणाली के वित्त पोषण

मैं- अल्जीरिया के स्वास्थ्य प्रणाली के वित्तपोषण का संक्षिप्त इतिहास :

स्वास्थ्य प्रणाली की संरचना विकसित अनुसार है 3 अलग अवधियों :

  • 1962-1974
  • 1974 -1986
  • 1986 और उससे आगे

जे- मिश्रित धन की अवधि (1962-1974) :

एक औपनिवेशिक स्वास्थ्य क्षेत्र की विरासत

पहले आपातकालीन : एक कठिन माहौल में सिस्टम ऑपरेटिंग रखने

  • बीमाकृत कई सरकारों के स्वास्थ्य की देखभाल के लिए प्रवेश के लिए एक दैनिक दर के आधार पर और के बारे में किया गया था 30% डीएनएस
  • खजाना गरीब पदभार संभाल लिया है (60% डीएनएस)
  • व्यक्तियों (व्यवसायों) उनकी देखभाल करने के लिए सीधे भुगतान किया (10% डीएनएस).

क- नि: शुल्क की अवधि (1974-1986) :

-> समाजवादी विकल्प / राजनीतिक इच्छाशक्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के निर्माण शामिल

  • नि: शुल्क दवा की संस्था / बराबर का उपयोग
  • संस्थागत गतिरोध निजी क्षेत्र, राज्य एकाधिकार दवाइयों पर / चिकित्सा उपकरणों
  • संसाधन जुटाना (अस्पताल के बुनियादी ढांचे, प्रकाश इकाइयों और चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों की तेज प्रशिक्षण)
  • प्रत्यक्ष भुगतान के प्रतिस्थापन (अधिनियम और दैनिक दरों) वाक्यांश से "वैश्विक बजट"

-> संपूर्ण, स्वास्थ्य की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार

एल- घरों और सुधार की अवधि योगदान (1986-इस दिन के लिए) :

गंभीर आर्थिक संकट / संरचनात्मक समायोजन योजना के गंभीर आवेदन (88-98) : वित्त पोषण की समस्याओं.

प्रतिबद्धता गहरी सुधारों :

  • मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल और सार्वजनिक क्षेत्र के प्रभुत्व का अवतरण.
  • सूर्योदय निजी संस्थागत गतिरोध (तेजी से और अनियोजित विकास)
  • दवा बाजार के एकाधिकार / चिकित्सा उपकरणों
  • उपयोगकर्ताओं को वित्तीय भागीदारी

म- उपयोगकर्ताओं का योगदान :

  • से 1985 : चल देखभाल में दवाओं की नि: शुल्क वितरण की रोक
  • से 1986 : ऊंचाई में उपयोगकर्ता की भागीदारी 20% परीक्षा की लागत, अन्वेषण और विश्लेषण
  • जनवरी के बाद से 1995: ऊंचाई में उपयोगकर्ता की भागीदारी 50 की (तटरक्षक), 100 की (सीएस) और 100 की (जेएच) (1$महंगाई भत्ते = 100) छूट के साथ (बच्चे, लंबे समय से बीमार, बुज़ुर्ग, मुजाहिदीन, बेरोज़गार, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं…)

एन- आर्थिक संकट और स्वास्थ्य नीति के प्रभाव :

  • खराब स्वास्थ्य परिणामों, बंद स्वास्थ्य प्रगति
  • इसके विपरीत कुछ संकेतक विशेष रूप से ग्रामीण इलाकों में (टीएमआई. संक्रामक रोगों की बढ़ती घटनाओं को पहले से नाश)
  • कई दवाओं की कमी और स्वास्थ्य संबंधी अन्य सामान
  • महत्व के सार्वजनिक घटक होने के बावजूद, एक जीवंत निजी क्षेत्र जिनकी सेवाओं महंगा है और औसत गुणवत्ता के हैं के साथ प्रतियोगिता

O- वित्तीय डाला :

1- पुनः समायोजन उपयोगकर्ताओं की वित्तीय भागीदारी का सबसे महत्वपूर्ण निहितार्थ स्वास्थ्य वित्तपोषण के मोड socialized + विशेष क्षमता योगदान एसएस

  • BIPOLARISE, स्वास्थ्य वित्तपोषण त्रिकोणीय हो गया : राज्य, सामाजिक सुरक्षा, परिवारों.

2- आर्थिक कठिनाइयों के मद्देनजर में, एल’चिकित्सा के निजी अभ्यास में उन सभी संस्थागत बाधाओं को हटा दिया जाएगा जो इसे एक महत्वहीन भूमिका तक सीमित कर देती हैं और तब से शानदार विकास का मार्ग खोलती हैं।

पी- वित्तपोषण तरीकों के प्रकार :

पूंजी संसाधनों और DNS(एमडीए) :

70 80 90 96 99 02 07
1. 0.3 1.9 10.9 30.5 38.5 60.7 117
द्वितीय. 0.1 3.1 14.2 57.8 70.2 58.5 124
तृतीय. 1.8 6.6 21.0 25.0 38.0 70
चतुर्थ. 5.0 11.7 27
टी 0.4 6.8 13.7 109.3 132.7 168.9 338
डीएनएस / स्टार्ट 1.7 4.2 5.7 4.3 4.2 4.5 4.8
  • मैं : राज्य
  • Il : सामाजिक सुरक्षा
  • तृतीय: परिवारों
  • चतुर्थ : अन्य (आपसी, आर्थिक उद्यमों, विदेशी सहयोग…)

क्यू- प्रतिबन्ध funders :

ए- राज्य :

-> आर्थिक संदर्भ और वित्तीय चिंता (1988-2000) :

  • लगातार घाटे
  • बाह्य और आंतरिक ऋण
  • से स्वास्थ्य धन की मुक्ति राजनीतिक इच्छाशक्ति 1993 (लगातार वित्त कानूनों) केवल सार्वजनिक सेवा की कमी का समर्थन करने के (शास्त्रीय कार्यों)

-> समृद्धि की पृष्ठभूमि (2000 तारीख करने के लिए) :

  • अपने बुनियादी ढांचे से अवगत हों (एक्सटेंशन, मरम्मत, आराम, संरचनाओं…)
  • बजट को मजबूत बनाना (वेतन वृद्धि, दवाइयों)
  • लिबरल क्षेत्र के विकास को मजबूत बनाना

ख- समाज कल्याण :

-> आर्थिक संदर्भ और वित्तीय चिंता (1988-2000) :

  • के बाद से बड़े संरचनात्मक घाटे 1990 (400.000 संकुचित नौकरियों)
  • सीमित संसाधनों पर दबाव
  • नशीली दवाओं के मूल्य मुद्रास्फीति (अवमूल्यन)

-> अधिशेष से कमजोर वसूली 2002 :

  • तीसरे डिवाइस शुल्क को मजबूत बनाना (दवाइयों, नक्शा Chiffa, 5 बड़े क्षेत्रीय केंद्रों परीक्षण कार्य करते हैं)
  • चौड़ा conventionnement (कार्डियो वैस्कुलर बीमारियों, परिवहन सहित डायलिसिस…) और प्रस्तावित "परिवार के डॉक्टर"

सी- घरों :

-> कठिन आर्थिक (1988-2000) :

  • कमजोर राजस्व के संदर्भ में मजबूत भागीदारी (आय और वेतन फ्रीज की हानि) ऊपर उठाने सब्सिडी और पहले की जरूरत सहित मूल्य समर्थन से व्यापक सामाजिक वर्गों के "कमी
  • आसान परतें’विदेशी स्वास्थ्य देखभाल संरचनाओं का संदर्भ लें (फ्रांस, सुइस, ट्यूनीशिया, टर्की…), स्थानीय वित्तपोषण करने के लिए कम से कम योगदान

-> बढ़ावा रोजगार के लिए पृष्ठभूमि (2000 तारीख करने के लिए) :

  • कम करना बेरोजगारी और वित्तीय भागीदारी क्षमता का क्रमिक वृद्धि
  • बेहतर जीवन स्तर और स्वास्थ्य की स्थिति

आर- वर्तमान स्थिति :

-> अंत तक 2014 :

  • वित्तीय उछाल, राज्य के संसाधनों (128 एक अरब $ विदेशी मुद्रा भंडार)
  • स्वास्थ्य बीमा एजेंसियों की बेहतर वित्तीय स्थिरता
  • बेहतर घरेलू आय और कम करने बेरोजगारी

-> से 2014 (तेल की कीमतों में पतन) :

  • स्वास्थ्य बीमा एजेंसियों की उम्मीद मजबूत वित्तीय असंतुलन
  • स्थिरता, घरेलू आय का या कमी और बढ़ती बेरोजगारी के लिए वापसी

एस- भविष्य के रुझान :

  • राज्य की हिस्सेदारी सीमा के भीतर ही सीमित रहने की संभावना है (44-46%) लेकिन गरीब और रोकथाम गतिविधियों की देखभाल की ओर अधिक उन्मुख हो जाएगा
  • रोजगार बढ़ाने और बेरोजगारी कम करने के द्वारा बढ़ाया (तेल कीमतों में गिरावट ?) सामाजिक सुरक्षा अधिक आने वाले वर्षों के लिए स्वास्थ्य अनुदान के रूप में शामिल किया जाएगा

डॉ। किरती का कोर्स – Constantine के संकाय