Financiamento da saúde

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Eu- Introdução :

custos de saúde tornaram-se uma grande preocupação para praticamente todos os governos. A necessidade de fornecer uma cobertura universal de cuidados essenciais é geralmente reconhecido valor. Os gastos com cuidados crescendo mais rápido do que a riqueza em muitos países, a tendência não é temporária. A evolução das tecnologias e práticas eo envelhecimento da população são fatores que colocam pressão sobre o Financiamento da Saúde.

II- Financiamento do sistema de saúde :

UMA- Tampa de risco de doença :

  1. cobertura individual (financiamento individual)
  2. tipo comercial cobertura coletiva (caisses dassurances privées)
  3. tipo não-comercial tampa colectiva (mútuo…)
  4. cobertura obrigatória organizado pelo Estado (público, obrigatório)
  5. cobertura do grupo livre (total ou parcial)

B- Níveis de análise :

  1. nível macro
  2. nível meso
  3. nível micro
  • se a saúde não produzir renda
  • Rendimentos de setores econômicos
  • Financiamento de Saúde = transferências make
  • Capacidade de capital de aumento?

C- possíveis fontes :

1- Financiamento nos recursos próprios :
estado
Assurances, mútuo…
O pagamento pelo paciente

2- O financiamento a partir de recursos externos :
Dons (multilateral, bilateral)
subsídios
empréstimos a juros ou taxa comercial

D- Análise critérios :

1- equidade: 2 interpretações:
Fornecer os serviços necessários para aqueles que precisam dela
Colher em função do nível de cada recurso

2- eficácia: 2 interpretações:
Permet datteindre les objectifs définis
Permite-lhe gerir os recursos de forma racional

3- sustentabilidade : 2 interpretações :
tempo mais sustentável
Pode ser reproduzido com recursos locais

E- acordos de compensação :

  • Rémunération à lacte
  • pagamento caso (o episódio)
  • pacote diária (hospital de dia).
  • taxa fixa (bônus de pagamento)
  • Capitação
  • pagamento
  • Despesas
  • alta eficiência, alto custo (FFS)
  • baixa eficiência / baixo custo (pagamento, despesas)
  • alta eficiência, óptima -solution baixo custo- (caso, passagem do dia, bônus de pagamento, capitação)

F- despesas de saúde global (1990) :

  • total estimado 1.700 bilhão $ (8% PIB mundial)
  • Os países ocidentais (90% -lhe total)
  • EUA (41% du Occidental total de)
  • Os países em desenvolvimento (10% -lhe total)
  • economias desenvolvidas (15% da população consomem 90% dos gastos mundiais)
  • Economias em desenvolvimento (85% da população mundial consomem 10% dos gastos mundiais)

G- A formulação de políticas de saúde :

Pode ser feito :

  • Nenhuma informação sobre o financiamento da saúde
  • Os formuladores de políticas precisam de Contas Nacionais de Saúde (CNS), ferramenta de financiamento, para desenvolver políticas eficazes de saúde

H- Contas Nacionais de Saúde :

Uma ferramenta que pode:

  • resumir
  • descrever
  • Analisar financiamento sistemas de cuidados

Eu- Breve história do financiamento do sistema de saúde da Argélia :

A estruturação do sistema de saúde tem evoluído de acordo com 3 períodos distintos :

  • 1962-1974
  • 1974 -1986
  • 1986 e além

J- Período de financiamento misto (1962-1974) :

Legado de um setor de saúde colonial

primeiro de emergência : manter o sistema operacional em um ambiente difícil

  • Acesso a cuidados de saúde de vários regimes seguradas, foi baseado em uma taxa diária e estava prestes 30% DNS
  • Tesouro assumiu indigentes (60% DNS)
  • indivíduos (profissões) pago diretamente aos seus cuidados (10% DNS).

K- Período de livre (1974-1986) :

-> Opção Socialista / vontade política envolveu a construção de um sistema nacional de saúde

  • Instituição da medicina livre / acesso igual
  • impasse institucional do setor privado, monopólio do Estado sobre medicamentos / equipamento médico
  • A mobilização de recursos (infra-estrutura hospitalar, unidades de luz e treinamento intensificado de pessoal médico e paramédico)
  • Substituição dos pagamentos directos (ato e taxas diárias) pela frase "orçamento global"

-> global, melhoria significativa no estado de saúde

eu- contribuição período de famílias e reforma (1986-até hoje) :

Grave crise económica / aplicação severa de plano de ajuste estrutural (88-98) : problemas de financiamento.

reformas profundo compromisso :

  • Revisão de cuidados de saúde gratuitos e a dominância do setor público.
  • impasse institucional privada Sunrise (rápida e crescimento não planejado)
  • Monopolização do mercado de drogas / equipamento médico
  • A participação financeira acima dos usuários

M- Contribuição de usuários :

  • de 1985 : parar a distribuição gratuita de medicamentos em atendimento ambulatorial
  • de 1986 : a participação do usuário em altura 20% o custo de exames, exploração e análise
  • desde janeiro 1995: a participação do usuário em altura 50 DA (CG), 100 DA (CS) e 100 DA (JH) (1$=100 DA) com isenções (crianças, doentes crónicos, idoso, mujahideen, desempregado, trabalhadores da saúde…)

N- Efeitos da crise econômica e política de saúde :

  • resultados de saúde deteriorados, progresso saúde paragem
  • Inversamente, alguns indicadores, especialmente no campo (TMI. Aumento da incidência de doenças transmissíveis anteriormente erradicada)
  • Muitos escassez de medicamentos e outros produtos de saúde
  • Apesar componente pública de importância, competição com um setor privado vibrante cujos serviços são caros e de qualidade média

O- destaques financeiros :

1- modo de reajuste socializados de financiar a importante de saúde mais implicação da participação financeira dos usuários + SS contribuição forte

  • BIPOLARISE, o financiamento da saúde tornou-se TRIANGULAR : ESTADO, SEGURANÇA SOCIAL, FAMÍLIAS.

2- Na esteira das dificuldades económicas, eu’exercice privé de la médecine va connaître la levée de tous les obstacles institutionnels qui le confinaient à un rôle insignifiant et lui ouvrir les voies d’un développement spectaculaire depuis

P- Tipos de métodos de financiamento :

RECURSOS DE CAPITAL E DNS(MDA) :

70 80 90 96 99 02 07
1. 0.3 1.9 10.9 30.5 38.5 60.7 117
II. 0.1 3.1 14.2 57.8 70.2 58.5 124
III. 1.8 6.6 21.0 25.0 38.0 70
IV. 5.0 11.7 27
T 0.4 6.8 13.7 109.3 132.7 168.9 338
DNS / START 1.7 4.2 5.7 4.3 4.2 4.5 4.8
  • Eu : ESTADO
  • o : SEGURANÇA SOCIAL
  • III: FAMÍLIAS
  • IV : OUTRAS (mútuo, empreendimentos econômicos, cooperação estrangeira…)

Q- restrições financiadores :

uma- estado :

-> contexto económico e preocupação financeira (1988-2000) :

  • déficits sucessivos
  • externa e dívida interna
  • vontade política de desligamento de financiamento da saúde de 1993 (as leis de financiamento sucessivos) só para apoiar constrangimentos de serviço público (funções clássicas)

-> Fundo de riqueza (2000 a data) :

  • Recuperar o atraso em sua infra-estrutura (extensões, renovações, amenidades, formações…)
  • fortalecimento orçamentos (aumento de salário, produtos farmacêuticos)
  • Fortalecer o desenvolvimento do setor Liberal

b- bem-estar social :

-> contexto económico e preocupação financeira (1988-2000) :

  • Grandes défices estruturais desde 1990 (400.000 empregos compactados)
  • A pressão sobre os recursos limitados
  • A inflação dos preços de drogas (desvalorização)

-> frágil recuperação do excedente 2002 :

  • Reforçar a taxa terceiro dispositivo (produtos farmacêuticos, mapa Chiffa, 5 grandes centros regionais funcionar testes)
  • alargamento conventionnement (doenças cardio vasculares, diálise incluindo transporte…) e propôs "médico de família"

c- famílias :

-> difícil econômico (1988-2000) :

  • Forte envolvimento no contexto da receita enfraquecimento (perda de renda e salário congelamento) "O esgotamento das classes sociais amplos, elevando os subsídios e apoio aos preços, incluindo primeira necessidade
  • Couches aisées sadressent à des structures de soins étrangères (França, Suisse, Tunísia, Turquia…), contribuição mínima para o financiamento local

-> Fundo para estimular o emprego (2000 a data) :

  • Reduzir o desemprego e aumento gradual da capacidade de participação financeira
  • padrões de vida melhoradas e estado de saúde

R- Situação atual :

-> até que a extremidade 2014 :

  • recuperação financeira, recursos do Estado (128 bilhão $ reservas internacionais)
  • Melhoria da estabilidade financeira das agências de seguro de saúde
  • rendimentos de uso doméstico melhorado e desemprego reduzindo

-> A partir de 2014 (colapso dos preços do petróleo) :

  • Esperadas fortes desequilíbrios financeiros das agências de seguro de saúde
  • Estagnação, ou redução da renda familiar e retorno ao aumento do desemprego

S- tendências futuras :

  • A participação do Estado é provável que permanecem confinados dentro da faixa (44-46%) mas vai ser mais orientada para o cuidado das actividades pobres e prevenção
  • Impulsionado pelo relançamento do emprego e reduzir o desemprego (Os preços do petróleo caem ?) Segurança Social vai ser mais envolvido no financiamento da saúde para os próximos anos

Cours du Dr Kirati – Faculdade de Constantino