1- INTRODUÇÃO- DEFINIÇÃO :
- Os nódulos linfáticos são pequenos órgãos, em forma de rim, encapsulado, alguns milímetros de comprimento (5mm a 10 milímetros), ao longo da rota de canais linfáticos (circulação da linfa).
- Os gânglios linfáticos são órgãos linfóides periféricos (disse secundário ) ,sites d’immunopoièse c.a. d de production de cellules lymphoides dépendantes de l’antigène par opposition aux organes lymphoides centraux qui sont des sites de lymphopoïèse c.a.d de production de cellules lymphoides indépendantes de toute stimulation antigénique.
- Ils constituent des filtres de la lymphe et jouent un grand rôle dans la défense de l’organisme vis-à-vis des micro-organismes (vírus, bactérias etc.…) e a propagação de células de cancro.
2- LOCALIZAÇÃO :
- Regiões cervicais, axilar, inguinal.
- regiões pré-vertebrais ou eles acompanham grandes vasos torácicos e abdominais.
- Dobras membros dobra.
- No hilo do vísceras torácicas e abdominais.
- Na raiz e entre as camadas do mesentério.
3- estrutura histológica :
Cada nó de linfa tem que descrever os quatro componentes :
- Um quadro conjuntiva
- A parênquima linfóide
- os vasos linfáticos
- A Rede de sangue
UMA- CONJUNTIVA FRAMING : constituído por :
uma- Uma cápsula de tecido :
– feita de fibras de colagénio e fibras elásticas e de alguns.
– permite linfática vasos aferentes e eferentes.
b- baías conjuntivas :
– interfolliculaires : que separar da cápsula, penetrar os cubículos corticais e delimitar que se comunicam uns com os outros em sua parte profunda.
– intercordonnales : arranjo irregular, estender vãos interfoliculares e encontram-se num núcleo fibroso = o hilo.
c- um tecido reticulado :
- s’insère sur la charpente conjonctive.
- chama uma grande grelha de malha que suporta as formações linfóides .
- inclui : * células reticuladas = macrófagos fixos (capaz de mobilizar e tornar-se macrófagos gratuitos).
*fibras de reticulina.
B- parênquima linfóide :
Por ele distingue dois deveres zonas para a distribuição inégale des linfócitos.
uma- zona periférica = ZONA CORTICAL :
- Denso, ocupa região periférica do nó.
- Ele é dividido em duas partes :
1- um cortical externa :
- Em sua superfície é o SOB SINE- CAPSULAIRE ou marginal qui est constitué d’un réseau lâche de cellules réticulées, fibras de reticulina e macrófagos.
- Le sinus sous-capsulaire communique avec les sinus médullaires par l’intermédiaire des sinus corticaux qui cheminent à la surface des travées conjonctives.
- La zone corticale externe est formée d’un tissu lymphoide organisé en des structures sphériques appelées : FOLÍCULOS LYMPHOIOES.
2- um cortical interna : chamado áreas para-cortical :
- Ele é contínua com a cortical externa.
- Ele corresponde à área de timo-dependente ou linfócitos são do tipo T (LT).
- É desprovido de folículos linfóides.
- É caracterizada pela sua especial vascularização feito veinlets POST- CABELO (células endoteliais cúbicos) através do qual as células migram a partir do fluxo de sangue para o córtex profundo.
3- folículos linfóides :
- Eles estão dispostos em uma única camada na periferia do córtex externo.
- Estes são formações esféricas ou densidade celular livre é maior do que em outras regiões
- on distingue :
– folículos primários = agrupamentos de células arredondadas, denso, constitués d’une population de LB (au niveau de ces follicules on n’observe pas de réponse immunitaire mais une multiplication accrue de LB).
– folículos secundários : correspondem aos folículos primários modificados.
Eles têm um centro claro chamado centro germinativo ( em que a reacção imunológica está a ter lugar ) entouré d’une couronne lymphocytaire dense.
b- ZONA CENTRAL ZONA = MEDULLARY :
- Claire, que ocupa o centro do nó e da região hilar.
- Ele consiste em :
1- cordões medulares :
*que aparecem como extensões do córtex medial.
*eles contêm LB, células plasmáticas e macrófagos.
*que são separadas por cavidades medulares dilatadas chamados Sinus .
2- SINUS MEDULLAIRES :
A sua estrutura é comparável à que no seio- capsular .
3- Menores TRAVEES INTER CORDON :
4- SUB FUNCIONAL PU LINFA :
O parênquima linfóide dos nódulos linfáticos é dividido em três compartimentos funcionais :
UMA- ZONA dependente B ou da zona B :
- Corresponde ao território da cortical externa.
- Colonizada pelos LB (largamente) os quais são agrupados em folículos linfóides que estão relacionados com um citoplasma matriz de células de células altamente ramificados chamado DENDRÍTICAS.
- Antes de estimulação antigênica :
- Zona B é linfóide organizado folículos primários (em repouso)
- estes folículos são feitas de : – pequenos linfócitos B
– uma rede solta de células dendríticas
- Após estimulação antigénica :
*aparecimento de linfóide folículos com o lado centro germinativo.
*estas estruturas têm :
– une zone périphérique formée comme dans le follicule primaire de petits LB et d’uma rede solta de células dendríticas .
– Uma zona central : caracterizado por :
- LB ativados : centroblastes você centrócitos
- Uma rede mais densa de células dendríticas
- LT (5 para 10%)
- macrófagos
B- ZONA THYMO-UO dependendo zona T :
- Representado pelo para-córtex ou predominantemente LT,
- Caracterizado pela presença de células dendríticas (cellules présentatrices d’antigènes)
- A vascularização dessa área é especial, feita de vénulas pós-capilares, através da parede que as células migram a partir da corrente sanguínea para o para- córtex.
C- ZONA médullaire : células de plasma rico e macrófagos .
5- vascularização :
UMA- VASCULARIZAÇÃO LINFÁTICA :
- A linfa entra no nódulo linfático por 5 para 6 vasos linfáticos relacionados que levam para dentro do seio sob- capsular.
- Ela, então, ganhou os seios corticais que continua por seios medulares.
- Estes confluência para formar o vaso linfático eferente que sai do nó de linfa pela região hilar.
B- vascularização sangüínea:
- As artérias introduzir o hilo, cabeça para os folículos durante a caminhada nas trabéculas inter-cordonnales e dividir em arteríolas peri-folicular que por sua vez fornecem muitos capilares que chegam ao centro de cada folículo e, em seguida, retornar para a periferia e fluem em uma pós-venule capilar.
- pós vênulas- capilares : são caracterizados por um endotélio (para células cubóides) que permite que as células do sangue venoso para o parênquima do linfonodo.
6- HISTPHYSIOLOGIE:
O nó de linfa executa várias funções :
- Filtração da linfa : capacité d’arrêter les corps étrangers.
- Os dispositivos não específicas : fagocitose de corpos estranhos por macrófagos.
- imunidade humoral : élaboration d’anticorps circulants par les LB.
- imunidade mediada por células : fornecida por LT.
7- LA CYTOPONCTIQN GANGLIONNAIRE :
A biópsia do linfonodo aspiração é um gesto simples, não invasivo, pouco doloroso, fácil de conseguir antes de qualquer linfadenopatia ( c.a.d toute augmentation de taille d’un ganglion ).
- JUROS : elle permet souvent une orientation diagnostique rapide vers un contexte réactionnel bénin ou vers une pathologie tumorale imposant alors la réalisation d’une biopsie pour une analyse histologique .
- TÉCNICA : que consiste na introdução de uma agulha fina e curtos (25G) no’adénopathie après avoir immobiliser cette dernière entre deux doigts et à faire plusieurs allers et retours accompagnés d’une rotation de l’aiguille et à réaliser quelques frottis avec le suc ganglionnaire recueilli.
- Dans tous les cas la cytoponction ganglionnaire permet d’orienter rapidement le diagnostique et apporte une aide au choix des examens complémentaires à réaliser.
Cours du DR N. AFOUTNI – Faculdade de Constantino
