лимфатическая и лимфатические узлы аспирация цитология

0
8151

1- ВСТУПЛЕНИЕ- ОПРЕДЕЛЕНИЕ :

  • Лимфатические узлы небольшие, почковидные органы, инкапсулированный, несколько мм (5мм в 10 мм), по маршруту лимфатических каналов (лимфообращение).
  • Лимфатические узлы периферийные лимфоидные органы (торной ) ,sites dimmunopoièse c.a. d de production de cellules lymphoides dépendantes de lantigène par opposition aux organes lymphoides centraux qui sont des sites de lymphopoïèse c.a.d de production de cellules lymphoides indépendantes de toute stimulation antigénique.
  • Ils constituent des filtres de la lymphe et jouent un grand rôle dans la défense de lorganisme vis-à-vis des micro-organismes (вирус, бактерии и т.д.…) и распространение раковых клеток.

2- РАСПОЛОЖЕНИЕ :

  • шейные Регионы, подмышечный, паховый.
  • предварительно позвоночная область или они сопровождают большие грудные и брюшные сосуды.
  • Складки членов гибочные.
  • В рубчика грудной и брюшной полости.
  • В корне и между слоями брыжейки.

3- гистоструктуры :

Каждый лимфатический узел должен описать четыре компонента :

  • Конъюнктивы кадра
  • Лимфоидной паренхимы
  • лимфатическую
  • Сетевой крови

A- Обрамление конъюнктивы : составляют :

a- Капсула ткани :

– изготовлены из волокон коллагена и эластичных волокон нескольких.

– позволяет лимфатическими сосудами афферентные и эфферентные.

б- Присоединительные бухты :

– interfolliculaires : которые отделяются от капсулы, проникают в корковых и разграничить кабинок, которые взаимодействуют друг с другом в их глубокой части.

– intercordonnales : нерегулярное расположение, расширить интерфолликулярные пролеты и встречаются в волокнистой сердцевине = гилум.

с- сшитый ткани :

  • s’insère sur la charpente conjonctive.
  • привлекает большое рамку сетки, которая поддерживает лимфоидные образования .
  • она включает в себя : * сетчатые клетки = Фиксированные макрофаги (в состоянии мобилизовать и стать свободными макрофагами).

*ретикулин волокна.

В- паренхима лимфоидных :

На что он различает две зоны обязанности распределения inégale дез-лимфоциты.

a- Периферийная зона = ZONE корковых :

  • Плотный, занимает периферийную область узла.
  • Он разделен на две части :

1- наружный кортикальный :

  • На его поверхности синус ПОД- CAPSULAIRE ou marginal qui est constitué dun réseau lâche de cellules réticulées, ретикулин волокна и макрофаги.
  • Le sinus sous-capsulaire communique avec les sinus médullaires par lintermédiaire des sinus corticaux qui cheminent à la surface des travées conjonctives.
  • La zone corticale externe est formée dun tissu lymphoide organisé en des structures sphériques appelées : фолликулы LYMPHOIOES.

2- внутренний кортикальный : называемый пара-кортикальная область, :

  • Оно непрерывно с наружной кортикальной.
  • Это соответствует вилочковой-ЗАВИСИМЫЙ области или лимфоциты являются Т-типа (LT).
  • Она лишена лимфоидных фолликулов.
  • Она характеризуется своей особой POST васкуляризации сделал прожилки- ВОЛОСЫ (Кубический эндотелиальные клетки) через которую клетки мигрируют из кровотока в коре головного мозга глубокой.

3- фолликулах лимфоидных :

  • Они расположены в одном слое на периферии внешней коры.
  • Они представляют собой сферические образования или плотность свободной ячейки выше, чем в других регионах
  • На изящном :

– первичные фолликулы = закругленные кластеры клеток, плотный, constitués dune population de LB (au niveau de ces follicules on nobserve pas de réponse immunitaire mais une multiplication accrue de LB).

– вторичные фолликулы : соответствует модифицированным первичным фолликулам.

У них есть четкий центр, называемый зародышевый центр ( при которой реакция иммунной происходит ) entouré dune couronne lymphocytaire dense.

б- Центральная зона ZONE = медуллярной :

  • Claire, она занимает центральную часть узла и грудную область.
  • Он состоит из :

1- Шнуры медуллярной :

*которые появляются как продолжение медиальной коры.

*они содержат LB, плазматические клетки и макрофаги.

*они отделены друг от друга расширенными медуллярной полости под названием Sinus .

2- SINUS MEDULLAIRES :

Их структура сравнима с таковой в синусе- капсульный .

3- TRAVEES ИНТЕР Кордон Menores :

4- SUB ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ PU ЛИМФА :

Лимфоидная паренхима лимфатических узлов делятся на три функциональные отсеки :

A- Зона зависит В или Зона B :

  • Соответствует территории наружного коркового.
  • Колонизирована LB (в значительной степени) которые сгруппированы в лимфоидные фолликулы, которые связаны с клеточной цитоплазмой массива сильно разветвленная клетка называется дендритной.
  • Перед антигенной стимуляции :
  • Зона B организована лимфоидных фолликулов первичной (в покое)
  • эти фолликулы сделаны из : – малые лимфоциты В

– свободная сеть дендритных клеток

  • После антигенной стимуляции :

*появление лимфоидных фолликулов с зародышевым стороны центра.

*эти структуры имеют :

une zone périphérique formée comme dans le follicule primaire de petits LB et d’свободная сеть дендритных клеток .

– Центральная зона : характеризуются :

  • LB активированный : centroblastes вы центроцитов
  • Более плотная сеть дендритных клеток
  • LT (5 в 10%)
  • макрофаги

В- Зона THYMO-НУ в зависимости от зоны Т :

  • Представлено пара-кора или преимущественно LT,
  • Характерно присутствием дендритных клеток (cellules présentatrices dantigènes)
  • Васкуляризация этой области является особенной, изготовлен из пост-венул через стенку клетки, которые мигрируют из кровотока в коре головного мозга пара-.

С- ZONE MEDULLAIRE : богатые плазматические клетки и макрофаги .

5- васкуляризации :

A- васкуляризации ЛИМФАТИЧЕСКИЙ :

  • Лимфатических входит в лимфатический узел по 5 в 6 СВЯЗАННЫЕ лимфатические сосуды, которые ведут в синус под- капсульный.
  • Затем она получила корковые синусы, что продолжается медуллярной пазух.
  • Это слияние, чтобы сформировать эфферентный лимфатический сосуд, который выходит из лимфатического узла со стороны грудной области.

В- васкуляризации КРОВИ:

  • Артерии войти в рубчик, голова фолликулов при ходьбе в трабекул взаиморасчетов cordonnales и разделить на артериол пери-фолликулярной, которые в свою очередь обеспечивают многие капилляры, которые достигают центра каждого фолликула, а затем вернуться к периферии и впадающие в пост-венулы капиллярный.
  • венул сообщение- капилляры : характеризуется эндотелий (к кубовидным клеткам) который позволяет клеткам венозной крови в паренхиму лимфатического узла.

6- HISTPHYSIOLOGIE:

Лимфатический узел выполняет несколько функций :

  • Фильтрация лимфы : capacité darrêter les corps étrangers.
  • Устройства не конкретные : фагоцитоз инородных тел макрофагов.
  • гуморальный иммунитет : élaboration danticorps circulants par les LB.
  • Клеточный иммунитет : обеспечивается LT.

7- LA CYTOPONCTIQN GANGLIONNAIRE :

Биопсии лимфатических узлов аспирации является простым жестом, неинвазивный, немного больно, легко достичь, прежде чем любой лимфаденопатией ( c.a.d toute augmentation de taille dun ganglion ).

  • ПРОЦЕНТЫ : elle permet souvent une orientation diagnostique rapide vers un contexte réactionnel bénin ou vers une pathologie tumorale imposant alors la réalisation dune biopsie pour une analyse histologique .
  • ТЕХНИКА : он состоит из введения тонкие и короткие иглы (25грамм) в L’adénopathie après avoir immobiliser cette dernière entre deux doigts et à faire plusieurs allers et retours accompagnés d’вращение’aiguille et à réaliser quelques frottis avec le suc ganglionnaire recueilli.
  • Dans tous les cas la cytoponction ganglionnaire permet dorienter rapidement le diagnostique et apporte une aide au choix des examens complémentaires à réaliser.
РИСУНОК 1 : coupe sagittale dun ganglion lymphatique а /Общая организация б /крови и лимфатические сосуды
РИСУНОК 2 : СИНЕ SUB-КАПСУЛЫ
РИСУНОК 3 : сердцевинные шнуры и пазух
РИСУНОК 4 : Aisle intercordonnale конъюнктивы

Cours du DR N. AFOUTNI – Факультет Константина