Eu- definição :
- = Fractura de continuidade de quebra de osso = 2 cortical
II- etiologia :
- trauma direto : la fracture se produit en regard de l’impact
– fracturas transversais, cominutivas
– contusões, lesões de tecidos moles +++
- trauma indireto : ex : pé bloqueada a rotação do corpo : perna quebrada
III- circunstâncias etiológicos :
altamente variável :
– Os acidentes de viação (polytraumatisme : (fraturas acontece após o trauma do tórax e abdominal))
– Acidentes de trabalho (cair de um lugar alto,esmagador)
– lesões esportivas (ex : parachutes qui ne s’ouvre pas)
– mundano cai durante a deambulação (especialmente os idosos)
IV- Diagnóstico :
- Clinique:
– pós-traumático dor localizada (important de demander au patient ce qu’il ressent et où sont localisées les douleurs)
– claudicação absoluta ou relativa
– deformação ( fractura deslocada)
- radiológica : gone-path fraturas dezembro.
RX feridos membro da frente e de lado tomando as articulações acima e subjacente.
V- estudo anatômico :
-
assento :
osso afetado : fêmur, clavícula…
localização : diaphysaire, metaphyseal, epiphyseal , metafisário-epifisária
-
O tipo ou o sentido da linha de fractura
– simples linha única : transversal, oblíquo, spiroïde
– Mark com o terceiro fragmento : asa de borboleta
– características múltiplas : fraturas cominutivas
-
deslocamento
caracterizado por 4 condições:
– Tradução ou mudança
– sobreposição
– Rotação
– angulação : o ângulo entre 2 fragmentos.



-
complicações de pele e neurovascular :
– cutâneo : risco de infecção. De dentro para fora(pele Pos espetos), para dentro(eu’agent contendant pénètre la peau et fracture l’os)
– vascular : ruptura ,contusão
– nervo
WE- complicações :
1- imediato :
No mesmo dia,
-
localidades :
– cutâneo
– vascular
– nervo
-
geral :
– choque : choque hemorrágico, embolia gordurosa ( medula óssea), falência de múltiplos visceral.
2- secundário :
Em poucos dias após a fractura
-
geral :
– Décompensation d’une tare organique (coma diabético, hypoglycémique coma ), hta
– complicação decúbito : cardiorespiratoires complicações, infecção urinária, escaras, estase venosa (trombose venosa profunda e embolia pulmonar)
– embolia gordurosa
– complicações infecciosas
-
localidades :
– Déplacements secondaires d’fratura
– Complications de l’appareil de contention (escara sob gesso, phlyctènes, compressão do nervo)
– abertura secundária
– complicações sépticas (fratura exposta +++) : infecção.
– complicações vasculares : se a fractura comprime os vasos
– síndrome ou síndrome lojas Volkman :
– retracção isquémica do flexor:
– dores +++, Paresthésies, hypoesthésie, anestesia , paresia, paralisia
– este pulso
– deformação comprovada : mão em garra, garra pé
3- tarde :
Nos meses ou mesmo anos após a fratura
– malunion : a fratura foi reduzida mal desde o início. Bad formação do cal.insufisance compressão.
– união atrasada
– pseudarthrose : consolidation qui n’est pas arrivé au bout du double du temps de consolidation : consolidação não
– osteíte pós-traumático : infection dans l’os, crônico.
– necrose pós-traumático : vascularização quebra (seqüestro)
– Algodystrophie : problema no nervo, vascular, psicopata
– rigidez articular : diminuir a amplitude de movimento normal.
– atrofia muscular
– edema persistente
VII- fraturas específicas :
- fraturas patológicas : osso patológico (tumor, doença metabólica), trauma mínimo
- fadiga fraturas : Fractures des sportifs à la suite d’un surentraînement (ex : fraturas dançarinos e corredores) ou às vezes em crianças pequenas.
VIII- Princípios de tratamento :
- assegurar a consolidação
- Manter a morfologia normal (comprimento, Machado)
- Manutenção da capacidade conjunta mobilidade e muscular que anima
- Prévenir l’infecção
IX- Métodos de tratamento :
- funcional : a défaut d’cirurgia, e gesso
O tratamento de acordo com a dor : dor +++, se a dor : repos ,e assassinos : mobilização ex : fractura armação do obturador (bacia), fr undisplaced cabeça radial,probabilidades dr…
princípios : a passo
– enfermagem
– Coloque a cadeira
– dor de acordo com Passo
– Kine mobilizador
- ortopédico :
restrições :
– talas simples
– O gesso circular
trações : (en attente d’une intervention,ou tratamento)
– preso
– Trans-óssea
- cirúrgico :
A lareira fechada
– Fixando e aparafusar
– enclouage
– fixação externa
A ciel ouvert
– aparafusar
– placa aparafusada
– prótese
1- osteossíntese :
lareira fechada : brilho ampliphicateur
- haste intramedular
- fixação externa
- brochar PERCUTÂNEO
- enroscando sozinho
lareira aberta :
- placa de parafusos
- abordar estaiamento :
- fixador interno (recente, placa parafuso bloqueado)
2- Tratamento não conservadora :
Arthroplastie = remplacement d’une articulation par une prothèse :
prótese de quadril (intermediária ou total)
Prothèse d’ombro
prótese cotovelo
X- entorse :
1- definição :
lésion traumatique d’une articulation avec élongation ou rupture ligamentaire. C’est une atteinte des parties molles.
- Benigna = alongado ligamento
- = Ligamento grave quebrado
2- sinais :
- dor
- claudicação
- edema inflamatório em geral: vermelhidão, Quente ao toque
3- tratamento :
- funcional +++ (reeducação + órtese)
- ortopédico : imobilização gessada
- cirúrgico : raro, sutura, plastia, transferência ou enxerto de ligamento (entorse grave)
XI- Luxação :
- perda de contacto completa e permanente entre as duas superfícies articulares
- redução de emergência.