मैं- परिचय :
- प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या
- 33 लाख लोगों को दुनिया भर में संक्रमित /25 उप सहारा अफ्रीका में दस लाख
- पूर्व लगातार घातक रोग
- वर्तमान में लगातार पुरानी बीमारी
- चिकित्सकीय अग्रिमों : एआरवी
=> एड्स चरण के लिए प्रगति की कमी
=> मानव संचरण के जोखिम को कम
- प्रोफिलैक्सिस और स्क्रीनिंग +++
द्वितीय- महामारी विज्ञान :
एजेंट कारण => रेट्रोवायरस : VIH <=> HTLV
VIH1 +++ <=> VIH 2
एचआईवी प्रतिकृति चक्र : 4 चरणों
1- विलय : मेजबान कोशिका में प्रवेश (संलयन अवरोधकों)
2- proviral डीएनए में शाही सेना द्वारा प्रतिलेखन : ट्रांसस्क्रिप्टेज उलटा du VIH (ट्रांसस्क्रिप्टेज अवरोधकों)
3- डीएनए एकीकरण मेजबान सेल के वायरल जीनोम डी एस : एल’को एकीकृत (इंटिग्रेस अवरोधकों)
4- नए जीवाणु कणों के उत्पादन
डी एन वायरल => शाही सेना / आरएनए मेजबान सेल शाही सेना वायरल संदेश भेजने वाले अनुवाद के पोलीमर्स =>वायरल प्रोटीन वायरल प्रोटीन => नई वायरल कण / प्रोटिएजों (प्रोटीज इनहिबिटर्स)
एचआईवी संचरण : आनुपातिक / वायरल एकाग्रता
1- यौन : +++ 98% (वीर्य / योनि स्राव)
1 केवल संपर्क ही पर्याप्त होता
जोखिम risk अगर गुदा रिपोर्ट, जननांग घाव, एसटीडी मौखिक जननांग रिपोर्ट +/-
2- और रक्त डेरिवेटिव :
दान में रक्त और अंगों / नियंत्रित +++ इसलिए जोखिम ↓↓
दूषित इंजेक्शन लगाने के उपकरणों के साझा करने (नशा करने वालों या चिकित्सकजनित )
3- मां-बच्चे के संचरण MTCT
प्रसवकालीन +++ 3इ तिमाही (5%),प्रसव (15%) और स्तनपान (15%) एआरवी => MTCT के जोखिम को कम +++ (1,1%)
आवृत्ति और जोखिम वाले समूहों :
+ 34 मिलियन दुनिया भर में
+ 25 उप सहारा अफ्रीका में दस लाख
+ एलजीरिया : सरकारी आंकड़े
+ जोखिम कारक : यौन व्यवहार एक जोखिम है : समलैंगिकता , एकाधिक यौन साझेदारों ,MST, चतुर्थ दवा स्वास्थ्य सुविधाओं का विकास किया जा रहा चिकित्सा उपकरणों दूषित
तृतीय- का प्राकृतिक इतिहास’एचआईवी संक्रमण (इलाज के अभाव में) :
चतुर्थ- नैदानिक पहलुओं :
ए- Primo संक्रमण :

बी- एचआईवी के क्रोनिक चरण :
- सबसे लंबे समय तक मंच
- चिकित्सकीय अव्यक्त / जैविक रूप से सक्रिय
- चल रहे वायरल प्रतिकृति
- स्पर्शोन्मुख हो सकता
- कभी कभी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ चरण एड्स से पहले मनाया जा सकता है
पुरानी चरण : एड्स से पहले नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
- सामान्यीकृत ADP +/- कार्यात्मक लक्षण
- सेबोरीक जिल्द की सूजन :चेहरा, खोपड़ी
- Verrues, condylomes, folliculite
- oropharyngeal कैंडिडिआसिस,योनि
- सरवाइकल dysplasia
- जीभ के बालों श्वेतशल्कता
- ज़ोना आवर्ती
- व्यापक सोरायसिस
- बदल राज्य उदारवादी generalrfievre , दुर्बलता, रात को पसीना,जीर्ण दस्त > 1 माह.
सी- पक्ष:
- एचआईवी संक्रमण का अंतिम रूप
- सेलुलर प्रतिरक्षा में गहरा कमी
1- अवसरवादी संक्रमण : लिम्फोसाइटों सीडी 4 <200 /MM3
बैक्टीरिया :
+ टीबी +++
+ न्यूमोकोकल
परजीवी :
+ pneumocystose
+ टोक्सोप्लाज़मोसिज़
वाइरस :
+ सीएमवी
+ दाद
+ क्षेत्र, छोटी चेचक
मशरूम :
+ candidoses +++
2- कैंसर :
- रोग सार्कोमा
- लिम्फोमा
- अन्य :
+ कर्क Ano-मलाशय.
+ सरवाइकल कैंसर.
3- एचआईवी के कार्यक्रम तंत्रिका विज्ञान :
एचआईवी इन्सेफेलाइटिस.
परिधीय न्युरोपटी.
एड्स की परिभाषा (सीडीसी 1993) :
सीडी 4 की संख्या | (ए) Asymptomatiq प्रथम संक्रमण ADP या पुराना बड़े पैमाने पर |
(बी) Asymptomatiq कोई मापदंड (ए) या (सी) |
(सी) पृष्ठ |
> 500/MM3 | ए 1 | बी 1 | सी 1 |
200-499/MM3 | ए 2 | बी 2 | सी 2 |
< 200/MM3 | ए 3 | बी 3 | सी 3 |
वी- सकारात्मक निदान :
परीक्षण : एलिसा 3 और 4 पीढ़ी (आईजीएम एट आईजीजी विरोधी VIH1 एट विरोधी VIH2 ) और तेजी से परीक्षण (कुचल) सकारात्मक 20 दिन / संदूषण
टेस्ट की पुष्टि की : पश्चिमी धब्बा (वायरस के प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी )
वायरस की मात्रा : प्लाज्मा वायरल लोड / पीसीआर / सकारात्मक प्लाज्मा विषाणु आरएनए 10 / संदूषण
व्यवहार में :
– और 2 अलग या दोगुना सकारात्मक संक्रमण -यदि बहुत हाल छोड़कर दोगुना नकारात्मक एचआईवी परीक्षण की कमी है -> पश्चिमी धब्बा प्लाज्मा वायरल लोड
हम- इलाज :
सामान्य सिद्धांतों :
- उद्देश्य undetectable वायरल लोड के साथ वायरल लोड में अधिकतम कमी -> कम है 50 प्रतियां / एमएल
- प्रतिरक्षा बहाली
- सूजन में कमी
- वायरल प्रतिरोध के उद्भव का अभाव
- एंटीवायरल गतिविधि के स्थायित्व
- मानव संचरण को कम करना
- जीवन के लिए उपचार
- कोई इलाज वायरस उन्मूलन कर सकते हैं
दिशा-निर्देश ± उपचार एंटीरेट्रोवाइरल :
+ रोगसूचक रोगियों
+ सीडी 4 < 500/mm3
+ वायरल लोड > 100 000 प्रतियां / एमएल
+ गर्भवती महिला और नवजात शिशु मां एचआईवी +
+ असंगत युगल
+ रक्त का संपर्क दुर्घटनाओं के बाद
। संदर्भ उपचारात्मक नियम एल की सिफारिश करता है’का एसोसिएशन :
– दो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधकों और गैर न्यूक्लीओसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोध करनेवाला (उपयोग की सरल प्रसंस्करण)
या
– दो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस inhibitors और एक प्रोटीज अवरोध करनेवाला
± अवसरवादी संक्रमण के उपचार
– अनिवार्य रूप से :
- यक्ष्मा.
- pneumocystose.
- टोक्सोप्लाज़मोसिज़.
एचआईवी संक्रमण के ± चिकित्सा निगरानी :
- इलाज करने वाले चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से निगरानी.
- एक undetectable वायरल लोड रखने के लिए नियमित रूप से अपने उपचार ले लो और वायरस प्रतिरोध की घटना को रोकने .
- की जाँच करने के लिए नियमित विश्लेषण करें’उपचार के लिए प्रभावकारिता और सहिष्णुता.
- एक स्वस्थ जीवन शैली.
सातवीं- निवारण :
- गुमनाम समाचार-योग्य
- प्रत्येक महामारी विज्ञान के जोखिम की स्थिति से पहले स्क्रीनिंग +++
- स्क्रीनिंग या रोगी के यौन साथी
- कंडोम के इस्तेमाल
- चिकित्सा उपकरण संवर्धन एकल उपयोग / उपयुक्त नसबंदी
- दवा नशेड़ी के लिए समर्थन
- दान में रक्त और अंगों की नियमित स्क्रीनिंग और रक्त डेरिवेटिव की निष्क्रियता
- मानक एहतियाती उपाय के कार्यान्वयन के रू-बरू रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के लिए जोखिम का खतरा
डॉ कश्मीर कोर्स. CHARAOUI – Constantine के संकाय