ನಾನು- ಪರಿಚಯ :
- ಪ್ರಮುಖ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ
- 33 ದಶ ಲಕ್ಷ ಜನರಿಗೆ ಸೋಂಕು /25 ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾ ಮಿಲಿಯನ್
- ಹಿಂದೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮಾರಕ ರೋಗದಿಂದ
- ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿರಂತರ ರೋಗಗಳ
- ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು : ARVs
=> ಏಡ್ಸ್ ಹಂತಕ್ಕೆ ಮುನ್ನಡೆಯ ಕೊರತೆ
=> ಮಾನವ ಹರಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ
- ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಜರಡಿ +++
II ನೇ- ರೋಗ :
ಏಜೆಂಟ್ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ => ರಿಟ್ರೊವೈರಸ್ : VIH <=> HTLV
VIH1 +++ <=> VIH 2
HIV ಸೋಂಕಿನ ನಕಲುಗಳು ಸೈಕಲ್ : 4 ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ
1- ಸಮ್ಮಿಳನ : ಜೀವಕೋಶಕ್ಕೆ ನುಗ್ಗುವ (ಸಮ್ಮಿಳನ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು)
2- ಆರ್ಎನ್ಎ ಪ್ರತಿಲಿಪಿ proviral ಡಿಎನ್ಎ ಒಳಗೆ : ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ವರ್ಸ್ ಡು vih (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು)
3- ಡಿಎನ್ಎ ಏಕೀಕರಣ ಪೋಷಕ ಜೀವಕೋಶದ ವೈರಸ್ ಜೀನೋಮ್ ಡಿಎಸ್ : ಎಲ್’intégrase (ಇಂಟೆಗ್ರೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು)
4- ಹೊಸ ವೈರಸ್ ಕಣಗಳು ಉತ್ಪಾದನೆ
ADN ವೈರಲ್ => ಆರ್ಎನ್ಎ / ಆರ್ಎನ್ಎ ಪೋಷಕ ಜೀವಕೋಶದ ಆರ್ಎನ್ಎ ವೈರಸ್ MESSAGERS ತರ್ಜುಮೆಗೊಂಡ ಪಾಲಿಮರೇಸ್ =>ವೈರಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ವೈರಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ => ಹೊಸ ವೈರಸ್ ಅಂಶವನ್ನು / ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ (ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು)
HIV ಹರಡುವಿಕೆ : / ಅನುಪಾತ ವೈರಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ
1- ಲೈಂಗಿಕ : +++ 98% (ವೀರ್ಯ / ಯೋನಿ ಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ)
1 ಕೇವಲ ಸಂಪರ್ಕ ಸಾಕು ಇರಬಹುದು
risque ↑ si rapport anal, ಜನನಾಂಗದ ಲೆಸಿಯಾನ್, ಎಸ್ಟಿಡಿ ಮೌಖಿಕ-ಜನನಾಂಗದ ವರದಿಗಳು +/-
2- ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ :
ದಾನ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ / ನಿಯಂತ್ರಿತ +++ ಆದ್ದರಿಂದ ಅಪಾಯವನ್ನು ↓↓
ಕಲುಷಿತ ಚುಚ್ಚುವ ಸಾಧನದ ಹಂಚಿಕೆ (ಔಷಧ ಬಳಕೆದಾರರು ಅಥವಾ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಇಯಾಟ್ರೊಜೆನಿಕ್ )
3- ತಾಯಿ-ಚೈಲ್ಡ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಷನ್ MTCT
ಪೆರಿನಾಟಲ್ +++ 3ಇ ಕ್ವಾರ್ಟರ್ (5%),ಹೆರಿಗೆ (15%) ಮತ್ತು ಸ್ತನ್ಯಪಾನ (15%) ARV => MTCT ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ +++ (1,1%)
ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ :
+ 34 ಮಿಲಿಯನ್ಗೂ
+ 25 ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾ ಮಿಲಿಯನ್
+ ಆಲ್ಜೀರಿಯಾ : ಅಧಿಕೃತ ಅಂಕಿ
+ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು : ಲೈಂಗಿಕ ನಡವಳಿಕೆ ನಷ್ಟದಾಯಕ : ಸಲಿಂಗಕಾಮ , ಅನೇಕ ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಗಾತಿಗಳ ,MST, ಐವಿ ಔಷಧ ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತಿವೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನಗಳು ಕಲುಷಿತ
III ನೇ- Histoire naturelle de l’infection par le VIH (ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ) :
ಐವಿ- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು :
ಎ- ಪ್ರೈಮೊ ಸೋಂಕು :
ಬಿ- ಎಚ್ಐವಿ ನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಂತದ :
- ಉದ್ದದ ಹಂತದಲ್ಲಿ
- ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ / ಸುಪ್ತ ಜೈವಿಕವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯ
- ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ವೈರಸ್ ಹಿಮ್ಮಡಿಕೆ
- ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನುಂಟುಮಾಡದಿದ್ದರೂ
- ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹಂತದಲ್ಲಿ ಏಡ್ಸ್ ಮೊದಲು ಕಾಣಬಹುದು
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಂತ : ಏಡ್ಸ್ ಮೊದಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು
- ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಡಿಪಿ +/- ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು
- ಸೆಬೊರ್ಹೆಕ್ ಚರ್ಮದ ಉರಿಯೂತ :ಮುಖದ, ನೆತ್ತಿಯ
- Verrues, condylomes, folliculite
- ಮೂಗು ಮತ್ತು ಗಂಟಲು ಕ್ಯಾಂಡಿಡಿಯಾಸಿಸ್,ಯೋನಿ
- ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು
- ನಾಲಿಗೆಯ ಕೂದಲುಳ್ಳ ಲ್ಯೂಕೊಪ್ಲೇಕಿಯಾ
- ಜೋನಾ ಮರುಕಳಿಸುವ
- ವ್ಯಾಪಕ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್
- ಬದಲಾದ ಸ್ಥಿತಿ ಮಧ್ಯಮ generalrfievre , ಸೊರಗಿಸುವಿಕೆ, ರಾತ್ರಿ ಬೆವರುವಿಕೆ,ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಅತಿಸಾರ > 1 ತಿಂಗಳು.
ಸಿ- ಅಡ್ಡ:
- HIV ಸೋಂಕು ಅಂತಿಮ ರೂಪ
- ಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ಇಳಿಕೆ
1- ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳು : ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿರುವ CD4 <200 /MM3
ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ :
+ ಟಿಬಿ +++
+ pneumococcal
ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು :
+ pneumocystose
+ ಟೊಕ್ಸೊಪ್ಲಾಸ್ಮೋಸಿಸ್
ವೈರಸ್ :
+ CMV
+ ಹರ್ಪೀಸ್
+ ವಲಯ, ಚಿಯು
ಅಣಬೆಗಳು :
+ ಕ್ಯಾಂಡಿಡೋಸಸ್ +++
2- ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ :
- ರೋಗ ಸರ್ಕೊಮಾ
- ಲಿಂಫೋಮಾಗಳಾದ
- ಇತರೆ :
+ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗುದ-ಗುದನಾಳದ.
+ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.
3- ಕ್ರಿಯ ನರವಿಜ್ಞಾನ ಎಚ್ಐವಿ ಆಫ್ :
ಎಚ್ಐವಿ ಎನ್ಸೆಫಾಲಿಟಿಸ್.
ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗ.
ಏಡ್ಸ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ (ಸಿಡಿಸಿ 1993) :
| ಗೆ CD4 ಸಂಖ್ಯೆ | (ಎ) Asymptomatiq ಮೊದಲ ಸೋಂಕು ಎಡಿಪಿ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವ್ಯಾಪಕ |
(ಬಿ) Asymptomatiq ಯಾವುದೇ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು (ಎ) ಅಥವಾ (ಸಿ) |
(ಸಿ) ಪುಟ |
| > 500/MM3 | ಎ 1 | ಬಿ 1 | ಸಿ 1 |
| 200-499/MM3 | ಎ 2 | B2 | ಸಿ 2 |
| < 200/MM3 | , A3 | B3 | C3 |
ವಿ- ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ರೋಗ :
ಪರೀಕ್ಷೆ : ಎಲಿಸಾ 3 ಮತ್ತು 4 ನೇ ಪೀಳಿಗೆಯ (ಐಜಿಎಮ್ ಎಟ್ ಐಜಿಜಿ ವಿರೋಧಿ VIH1 ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ VIH2 ) ಮತ್ತು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (trod) ಸಕಾರಾತ್ಮಕ 20 ದಿನಗಳ / ಮಾಲಿನ್ಯ
ಟೆಸ್ಟ್ ದೃಢಪಡಿಸಿದರು : ಪಶ್ಚಿಮ ಬ್ಲಾಟ್ (ವೈರಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು )
ವೈರಸ್ ಕ್ವಾಂಟಿಫಿಕೇಷನ್ : ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ / ಪಿಸಿಆರ್ / ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವೈರಲ್ RNA 10 / ಮಾಲಿನ್ಯ
ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ :
– ಮತ್ತು 2 ಆಯುರ್ಗಣನೆಯದಾಗಿದ್ದರೆ ವಿಭಜನೆಯಾಗಿ ಅಥವಾ ದುಪ್ಪಟ್ಟು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸೋಂಕು ಇತ್ತೀಚಿನ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ದುಪ್ಪಟ್ಟು ಋಣಾತ್ಮಕ ಎಚ್ಐವಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಕೊರತೆ -> ವೆಸ್ಟರ್ನ್ ಬ್ಲಾಟ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್
ನಾವು- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :
ಸಾಮಾನ್ಯ ತತ್ವಗಳನ್ನು :
- ಗುರಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಜೊತೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಗರಿಷ್ಠ ತಗ್ಗಿಸುವ -> ಕಡಿಮೆ ಹೊಂದಿದೆ 50 ಪ್ರತಿಗಳು / ಮಿಲಿ
- ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪುನಃ
- ಉರಿಯೂತ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ
- ವೈರಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಹುಟ್ಟು ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ
- ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಬಾಳಿಕೆ
- ಮಾನವ ಪ್ರಸರಣ ಕಡಿಮೆ
- ಜೀವನದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
- ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವೈರಸ್ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಬಹುದು
ದಿಕ್ಕುಗಳು ± ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ :
+ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ
+ ಗೆ CD4 < 500/MM3
+ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ > 100 000 ಪ್ರತಿಗಳು / ಮಿಲಿ
+ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ತಾಯಿ ಎಚ್ಐವಿ
+ ಅಸಂಗತ ಜೋಡಿ
+ ರಕ್ತದ ಮಾನ್ಯತೆ ಅವಘಡಗಳನ್ನು
± schéma thérapeutique de référence recommande l’association de :
– ಎರಡು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಸೈಡ್ ಅನಲಾಗ್ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಹಾಗೂ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಸೈಡ್ ಅನಲಾಗ್ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಟರ್ (ಬಳಕೆಯ ಸರಳವಾದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ)
ಅಥವಾ
– ಎರಡು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಸೈಡ್ ಅನಲಾಗ್ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಹಾಗೂ ಪ್ರೊಟೀನ್ ನಿರೋಧಕ
± ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆ
– ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ :
- ಕ್ಷಯ.
- pneumocystose.
- ಟೊಕ್ಸೊಪ್ಲಾಸ್ಮೋಸಿಸ್.
HIV ಸೋಂಕು ± ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ :
- ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವೈದ್ಯ ನಿಯಮಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ.
- ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಟೇಕ್ ಮತ್ತು ವೈರಸ್ ನಿರೋಧಕ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು .
- Faire des analyses régulières pour contrôler l’efficacité et la tolérance au traitement.
- ಆರೋಗ್ಯಪೂರ್ಣ ಜೀವನಶೈಲಿ.
ನೇ- ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ :
- ಅನಾಮಧೇಯ ವರದಿ ಮಾಡಲು
- ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಪಾಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೊದಲು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ +++
- ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಗಾತಿಗಳ
- ಕಾಂಡೋಮ್ಗಳ ಬಳಕೆ
- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಕರಣಗಳು ಪ್ರಚಾರ ಏಕ ಬಳಕೆಯ / ಸೂಕ್ತ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ
- ಔಷಧ ವ್ಯಸನಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಂಬಲ
- ದಾನ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ನಿಯಮಿತವಾದ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಕರಣವನ್ನು
- ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕಾ ಕ್ರಮಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಮುಖಾಮುಖಿಯಾಗಿ ಅಪಾಯದ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ದೇಹದ ದ್ರವಗಳಿಗೆ
ಡಾ ಕೆ ಅವರ ಕೋರ್ಸ್. CHARAOUI – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ
