ಸೋಂಕು HIV, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು

0
6858

ನಾನು- ಪರಿಚಯ :

  • ಪ್ರಮುಖ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ
  • 33 ದಶ ಲಕ್ಷ ಜನರಿಗೆ ಸೋಂಕು /25 ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾ ಮಿಲಿಯನ್
  • ಹಿಂದೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮಾರಕ ರೋಗದಿಂದ
  • ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿರಂತರ ರೋಗಗಳ
  • ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು : ARVs

=> ಏಡ್ಸ್ ಹಂತಕ್ಕೆ ಮುನ್ನಡೆಯ ಕೊರತೆ
=> ಮಾನವ ಹರಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ

  • ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಜರಡಿ +++

II ನೇ- ರೋಗ :

ಏಜೆಂಟ್ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ => ರಿಟ್ರೊವೈರಸ್ : VIH <=> HTLV
VIH1 +++ <=> VIH 2
HIV ಸೋಂಕಿನ ನಕಲುಗಳು ಸೈಕಲ್ : 4 ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ
1- ಸಮ್ಮಿಳನ : ಜೀವಕೋಶಕ್ಕೆ ನುಗ್ಗುವ (ಸಮ್ಮಿಳನ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು)
2- ಆರ್ಎನ್ಎ ಪ್ರತಿಲಿಪಿ proviral ಡಿಎನ್ಎ ಒಳಗೆ : ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ವರ್ಸ್ ಡು vih (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು)
3- ಡಿಎನ್ಎ ಏಕೀಕರಣ ಪೋಷಕ ಜೀವಕೋಶದ ವೈರಸ್ ಜೀನೋಮ್ ಡಿಎಸ್ : ಎಲ್’intégrase (ಇಂಟೆಗ್ರೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು)
4- ಹೊಸ ವೈರಸ್ ಕಣಗಳು ಉತ್ಪಾದನೆ
ADN ವೈರಲ್ => ಆರ್ಎನ್ಎ / ಆರ್ಎನ್ಎ ಪೋಷಕ ಜೀವಕೋಶದ ಆರ್ಎನ್ಎ ವೈರಸ್ MESSAGERS ತರ್ಜುಮೆಗೊಂಡ ಪಾಲಿಮರೇಸ್ =>ವೈರಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ವೈರಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ => ಹೊಸ ವೈರಸ್ ಅಂಶವನ್ನು / ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ (ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು)

HIV ಹರಡುವಿಕೆ : / ಅನುಪಾತ ವೈರಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ
1- ಲೈಂಗಿಕ : +++ 98% (ವೀರ್ಯ / ಯೋನಿ ಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ)
1 ಕೇವಲ ಸಂಪರ್ಕ ಸಾಕು ಇರಬಹುದು
risque ↑ si rapport anal, ಜನನಾಂಗದ ಲೆಸಿಯಾನ್, ಎಸ್ಟಿಡಿ ಮೌಖಿಕ-ಜನನಾಂಗದ ವರದಿಗಳು +/-
2- ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ :
ದಾನ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ / ನಿಯಂತ್ರಿತ +++ ಆದ್ದರಿಂದ ಅಪಾಯವನ್ನು ↓↓
ಕಲುಷಿತ ಚುಚ್ಚುವ ಸಾಧನದ ಹಂಚಿಕೆ (ಔಷಧ ಬಳಕೆದಾರರು ಅಥವಾ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಇಯಾಟ್ರೊಜೆನಿಕ್ )
3- ತಾಯಿ-ಚೈಲ್ಡ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಷನ್ MTCT
ಪೆರಿನಾಟಲ್ +++ 3 ಕ್ವಾರ್ಟರ್ (5%),ಹೆರಿಗೆ (15%) ಮತ್ತು ಸ್ತನ್ಯಪಾನ (15%) ARV => MTCT ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ +++ (1,1%)

ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ :
+ 34 ಮಿಲಿಯನ್ಗೂ
+ 25 ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾ ಮಿಲಿಯನ್
+ ಆಲ್ಜೀರಿಯಾ : ಅಧಿಕೃತ ಅಂಕಿ
+ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು : ಲೈಂಗಿಕ ನಡವಳಿಕೆ ನಷ್ಟದಾಯಕ : ಸಲಿಂಗಕಾಮ , ಅನೇಕ ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಗಾತಿಗಳ ,MST, ಐವಿ ಔಷಧ ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತಿವೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನಗಳು ಕಲುಷಿತ

III ನೇ- Histoire naturelle de linfection par le VIH (ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ) :

ಐವಿ- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು :

ಎ- ಪ್ರೈಮೊ ಸೋಂಕು :

-> ಲಕ್ಷಣರಹಿತ 50% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ,ನಾನು contagiosité +++++

ಬಿ- ಎಚ್ಐವಿ ನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಂತದ :

  • ಉದ್ದದ ಹಂತದಲ್ಲಿ
  • ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ / ಸುಪ್ತ ಜೈವಿಕವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯ
  • ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ವೈರಸ್ ಹಿಮ್ಮಡಿಕೆ
  • ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನುಂಟುಮಾಡದಿದ್ದರೂ
  • ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹಂತದಲ್ಲಿ ಏಡ್ಸ್ ಮೊದಲು ಕಾಣಬಹುದು

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಂತ : ಏಡ್ಸ್ ಮೊದಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು

  • ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಡಿಪಿ +/- ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು
  • ಸೆಬೊರ್ಹೆಕ್ ಚರ್ಮದ ಉರಿಯೂತ :ಮುಖದ, ನೆತ್ತಿಯ
  • Verrues, condylomes, folliculite
  • ಮೂಗು ಮತ್ತು ಗಂಟಲು ಕ್ಯಾಂಡಿಡಿಯಾಸಿಸ್,ಯೋನಿ
  • ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು
  • ನಾಲಿಗೆಯ ಕೂದಲುಳ್ಳ ಲ್ಯೂಕೊಪ್ಲೇಕಿಯಾ
  • ಜೋನಾ ಮರುಕಳಿಸುವ
  • ವ್ಯಾಪಕ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್
  • ಬದಲಾದ ಸ್ಥಿತಿ ಮಧ್ಯಮ generalrfievre , ಸೊರಗಿಸುವಿಕೆ, ರಾತ್ರಿ ಬೆವರುವಿಕೆ,ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಅತಿಸಾರ > 1 ತಿಂಗಳು.

ಸಿ- ಅಡ್ಡ:

  • HIV ಸೋಂಕು ಅಂತಿಮ ರೂಪ
  • ಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ಇಳಿಕೆ

1- ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳು : ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿರುವ CD4 <200 /MM3

ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ :
+ ಟಿಬಿ +++
+ pneumococcal
ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು :
+ pneumocystose
+ ಟೊಕ್ಸೊಪ್ಲಾಸ್ಮೋಸಿಸ್
ವೈರಸ್ :
+ CMV
+ ಹರ್ಪೀಸ್
+ ವಲಯ, ಚಿಯು
ಅಣಬೆಗಳು :
+ ಕ್ಯಾಂಡಿಡೋಸಸ್ +++

2- ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ :

  • ರೋಗ ಸರ್ಕೊಮಾ
  • ಲಿಂಫೋಮಾಗಳಾದ
  • ಇತರೆ :

+ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗುದ-ಗುದನಾಳದ.
+ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.

3- ಕ್ರಿಯ ನರವಿಜ್ಞಾನ ಎಚ್ಐವಿ ಆಫ್ :

ಎಚ್ಐವಿ ಎನ್ಸೆಫಾಲಿಟಿಸ್.
ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗ.

ಏಡ್ಸ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ (ಸಿಡಿಸಿ 1993) :

ಗೆ CD4 ಸಂಖ್ಯೆ (ಎ)
Asymptomatiq
ಮೊದಲ ಸೋಂಕು
ಎಡಿಪಿ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವ್ಯಾಪಕ
(ಬಿ)
Asymptomatiq
ಯಾವುದೇ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು (ಎ) ಅಥವಾ (ಸಿ)
(ಸಿ)
ಪುಟ
> 500/MM3 ಎ 1 ಬಿ 1 ಸಿ 1
200-499/MM3 ಎ 2 B2 ಸಿ 2
< 200/MM3 , A3 B3 C3

ವಿ- ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ರೋಗ :

ಪರೀಕ್ಷೆ : ಎಲಿಸಾ 3 ಮತ್ತು 4 ನೇ ಪೀಳಿಗೆಯ (ಐಜಿಎಮ್ ಎಟ್ ಐಜಿಜಿ ವಿರೋಧಿ VIH1 ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ VIH2 ) ಮತ್ತು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (trod) ಸಕಾರಾತ್ಮಕ 20 ದಿನಗಳ / ಮಾಲಿನ್ಯ

ಟೆಸ್ಟ್ ದೃಢಪಡಿಸಿದರು : ಪಶ್ಚಿಮ ಬ್ಲಾಟ್ (ವೈರಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು )

ವೈರಸ್ ಕ್ವಾಂಟಿಫಿಕೇಷನ್ : ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ / ಪಿಸಿಆರ್ / ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವೈರಲ್ RNA 10 / ಮಾಲಿನ್ಯ

ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ :

– ಮತ್ತು 2 ಆಯುರ್ಗಣನೆಯದಾಗಿದ್ದರೆ ವಿಭಜನೆಯಾಗಿ ಅಥವಾ ದುಪ್ಪಟ್ಟು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸೋಂಕು ಇತ್ತೀಚಿನ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ದುಪ್ಪಟ್ಟು ಋಣಾತ್ಮಕ ಎಚ್ಐವಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಕೊರತೆ -> ವೆಸ್ಟರ್ನ್ ಬ್ಲಾಟ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್

ನಾವು- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಸಾಮಾನ್ಯ ತತ್ವಗಳನ್ನು :

  • ಗುರಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಜೊತೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಗರಿಷ್ಠ ತಗ್ಗಿಸುವ -> ಕಡಿಮೆ ಹೊಂದಿದೆ 50 ಪ್ರತಿಗಳು / ಮಿಲಿ
  • ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪುನಃ
  • ಉರಿಯೂತ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ
  • ವೈರಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಹುಟ್ಟು ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ
  • ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಬಾಳಿಕೆ
  • ಮಾನವ ಪ್ರಸರಣ ಕಡಿಮೆ
  • ಜೀವನದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
  • ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವೈರಸ್ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಬಹುದು

ದಿಕ್ಕುಗಳು ± ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ :
+ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ
+ ಗೆ CD4 < 500/MM3
+ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ > 100 000 ಪ್ರತಿಗಳು / ಮಿಲಿ
+ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ತಾಯಿ ಎಚ್ಐವಿ
+ ಅಸಂಗತ ಜೋಡಿ
+ ರಕ್ತದ ಮಾನ್ಯತೆ ಅವಘಡಗಳನ್ನು

± schéma thérapeutique de référence recommande lassociation de :
– ಎರಡು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಸೈಡ್ ಅನಲಾಗ್ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಹಾಗೂ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಸೈಡ್ ಅನಲಾಗ್ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಟರ್ (ಬಳಕೆಯ ಸರಳವಾದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ)
ಅಥವಾ
– ಎರಡು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಸೈಡ್ ಅನಲಾಗ್ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಹಾಗೂ ಪ್ರೊಟೀನ್ ನಿರೋಧಕ

± ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆ
– ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ :

  • ಕ್ಷಯ.
  • pneumocystose.
  • ಟೊಕ್ಸೊಪ್ಲಾಸ್ಮೋಸಿಸ್.

HIV ಸೋಂಕು ± ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ :

  • ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವೈದ್ಯ ನಿಯಮಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ.
  • ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಟೇಕ್ ಮತ್ತು ವೈರಸ್ ನಿರೋಧಕ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು .
  • Faire des analyses régulières pour contrôler lefficacité et la tolérance au traitement.
  • ಆರೋಗ್ಯಪೂರ್ಣ ಜೀವನಶೈಲಿ.

ನೇ- ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ :

  • ಅನಾಮಧೇಯ ವರದಿ ಮಾಡಲು
  • ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಪಾಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೊದಲು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ +++
  • ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಗಾತಿಗಳ
  • ಕಾಂಡೋಮ್ಗಳ ಬಳಕೆ
  • ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಕರಣಗಳು ಪ್ರಚಾರ ಏಕ ಬಳಕೆಯ / ಸೂಕ್ತ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ
  • ಔಷಧ ವ್ಯಸನಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಂಬಲ
  • ದಾನ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ನಿಯಮಿತವಾದ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಕರಣವನ್ನು
  • ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕಾ ಕ್ರಮಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಮುಖಾಮುಖಿಯಾಗಿ ಅಪಾಯದ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ದೇಹದ ದ್ರವಗಳಿಗೆ

ಡಾ ಕೆ ಅವರ ಕೋರ್ಸ್. CHARAOUI – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ