അണുബാധ എച്ച്ഐവി, ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് ചികിത്സാ വശങ്ങൾ

0
5943

ഞാന്- അവതാരിക :

  • പ്രധാന പൊതു ആരോഗ്യ പ്രശ്നം
  • 33 ദശലക്ഷം ആളുകൾ ലോകവ്യാപകമായി വൈറസ് /25 സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്ക ൽ ദശലക്ഷം
  • പണ്ട് നിരന്തരം വിഷം രോഗം
  • നിലവിൽ പെർസിസ്റ്റന്റ് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം
  • ചികിത്സാ മുന്നേറ്റങ്ങൾ : അര്വ്സ്

=> എയ്ഡ്സ് വേദിയിൽ പുരോഗതിയെ അഭാവം
=> മനുഷ്യ ട്രാൻസ്മിഷൻ സാധ്യത

  • പ്രൊഫ്യ്ലക്സിസ് ആൻഡ് സ്ക്രീനിംഗ് +++

രണ്ടാം- എപ്പിഡമിയോളജി :

ഏജന്റ് കാര്യകാരണങ്ങളെ => രെത്രൊവിരുസ് : വിഹ് <=> ഹ്ത്ല്വ്
വിഹ്൧ +++ <=> വിഹ് 2
എച്ച്ഐവി ശരിപ്പകര്പ്പ് സൈക്കിൾ : 4 ഘട്ടങ്ങൾ
1- ഫ്യൂഷൻ : ഹോസ്റ്റ് സെല്ലിൽ കത്തിക്കയറുന്നത് (ഫ്യൂഷൻ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ)
2- പ്രൊവിരല് ഡിഎൻഎ ലീഗ് പ്രകാരം ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ : ത്രംസ്ച്രിപ്തസെ വിപരീത ഡു വിഹ് (ത്രംസ്ച്രിപ്തസെ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ)
3- ഹോസ്റ്റ് സെൽ ഡിഎൻഎ സംയോജനം ഡി.എസ് വൈറൽ ജീനോം : എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ഇംതെ́ഗ്രസെ (ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ ഇംതെഗ്രസെ)
4- പുതിയ വൈറസ് കണങ്ങളുടെ ഉത്പാദനം
അദ്ന് വൈറൽ => ലീഗ് / ലീഗ് ലീഗ് വൈറൽ മെഷഗെര്സ് = വിവർത്തനം ഹോസ്റ്റ് സെൽ പൊല്യ്മെരസെ>വൈറൽ പ്രോട്ടീൻ വൈറൽ പ്രോട്ടീൻ => പുതിയ വൈറൽ കണികകൾ / പ്രൊതെഅസെസ് (പ്രൊതെഅസെ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ)

എച്ച്ഐവി സംപ്രേക്ഷണം : ആനുപാതിക / വൈറൽ ഏകാഗ്രത
1- ലൈംഗികമായ : +++ 98% (ബീജം / യോനി സ്രവണം)
1 മാത്രം കോൺടാക്റ്റ് മതി
അപകടസാധ്യത an മലദ്വാരം ആണെങ്കിൽ, ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും മുഴ, എസ്ടിഡി വാക്കാലുള്ള-ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും റിപ്പോർട്ടുകൾ +/-
2- രക്തം ഡെറിവേറ്റീവ്സ് :
സംഭാവന രക്തം അവയവങ്ങളും / നിയന്ത്രിച്ചു +++ അതുകൊണ്ടു ധൈര്യമില്ലെന്നായിരുന്നു ↓↓
മലിന കുത്തി ഉപകരണങ്ങൾ പങ്കിടൽ (മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോക്താക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ പി )
3- അമ്മ-കുട്ടി ട്രാൻസ്മിഷൻ മ്ത്ച്ത്
പെരിനതല് +++ 3 ക്വാർട്ടർ (5%),പസവം (15%) മുല (15%) അര്വ് => മ്ത്ച്ത് സാധ്യത +++ (1,1%)

ഫ്രീക്വൻസി, റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പുകൾ :
+ 34 മില്യന്
+ 25 സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്ക ൽ ദശലക്ഷം
+ അൾജീരിയ : ഔദ്യോഗിക കണക്കുകൾ
+ റിസ്ക് ഘടകങ്ങള് : ലൈംഗിക സ്വഭാവം ഒരു റിസ്ക് : സ്വവർഗരതി , ഒന്നിലധികം ലൈംഗിക പങ്കാളികൾ ,MST, നാലാമൻ മയക്കുമരുന്ന് ആരോഗ്യ സൗകര്യങ്ങൾ വികസനം കീഴിൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ മായം

മൂന്നാമൻ- പ്രകൃതി ചരിത്രം നടപടിക്രമങ്ങൾ എച്ച്ഐവി അണുബാധ (ചികിത്സ അഭാവത്തിൽ) :

നാലാമൻ- ക്ലിനിക്കൽ വശങ്ങൾ :

ഒരു- കിംഗ്-അണുബാധ :

-> അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് 50% കേസുകൾ,ഞാൻ ചൊംതഗിഒസിതെ́ +++++

ബി- എയ്ഡ്സ് വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടം :

  • ദൈർഘ്യമേറിയ സ്റ്റേജ്
  • ച്ലിനിചല്ല്യ് അന്തർലീനമായ / എവിടേക്ക് സജീവ
  • വൈറൽ ശരിപ്പകര്പ്പ് നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന
  • അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് ആയിരിക്കാം
  • ചിലപ്പോൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമായെന്നും സ്റ്റേജ് എയ്ഡ്സ് മുമ്പാകെ നിരീക്ഷിക്കാനാകൂ

വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടം : എയ്ഡ്സ് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനമാണ്

  • സഹചര പണംകൊണ്ടാണ് +/- ഫങ്ഷണൽ അടയാളങ്ങൾ
  • സെബൊര്ര്ഹെഇച് dermatitis :മുഖം, തലയോട്
  • വെര്രുഎസ്, ചൊംദ്യ്ലൊമെസ്, ഫൊല്ലിചുലിതെ
  • ഒരൊഫര്യ്ന്ഗെഅല് ചംദിദിഅസിസ്,യോനി
  • സെർവിക്കൽ ദ്യ്സ്പ്ലസിഅ
  • മാതൃഭാഷ രോമമുള്ള ലെഉകൊപ്ലകിഅ
  • ആവർത്തിക്കുന്ന ജൊന
  • വിപുലമായ കാത്തിരിക്കുന്നു
  • മാറ്റിയ സംസ്ഥാന ഗെനെരല്ര്ഫിഎവ്രെ മോഡറേറ്റ് , എമചിഅതിഒന്, രാത്രി സ്വെഅത്സ്,വിട്ടുമാറാത്ത അതിസാരം > 1 മാസം.

സി- വശം:

  • എയ്ഡ്സ് എന്ന ആത്യന്തിക ഫോം
  • സെല്ലുലാർ പ്രതിരോധശേഷി സമൂല കുറയുന്നു

1- അവസരവാദ അണുബാധ : ച്ദ്൪ ക്രൊമാറ്റിൻ <200 /MM3

രോഗാണു :
+ ക്ഷയരോഗം +++
+ പ്നെഉമൊചൊച്ചല്
പരാന്നഭോജികൾ :
+ പ്നെഉമൊച്യ്സ്തൊസെ
+ ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്
വൈറസ് :
+ ച്മ്വ്
+ ഹെർപ്പസ്
+ മേഖല, വരിചെല്ല
കൂൺ :
+ ചംദിദൊസെസ് +++

2- കാൻസർ :

  • രോഗ സര്ചൊമ
  • ല്യ്ംഫൊമസ്
  • മറ്റ് :

+ കാൻസർ മീനിംഗ്ഫുൾ-അഭിനവഗുപ്തനെ.
+ സെർവിക്കൽ കാൻസർ.

3- ഓഫ് എച്ച്ഐവി പരിപാടികൾ ന്യൂറോസയൻസ് :

എച്ച്ഐവി ജ്വരം.
പെരിഫറൽ വടിവ്.

എയ്ഡ്സ് നിർവചനം (സി.ഡി.സി. 1993) :

ച്ദ്൪ എണ്ണം (ഒരു)
അസ്യ്ംപ്തൊമതിക്
ആദ്യം-അണുബാധ
പണംകൊണ്ടാണ് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വ്യാപകമായി
(ബി)
അസ്യ്ംപ്തൊമതിക്
യാതൊരു മാനദണ്ഡം (ഒരു) അഥവാ (സി)
(സി)
പേജ്
> 500/MM3 എ 1 ബി 1 C1
200-499/MM3 എ 2 ബി 2 C2
< 200/MM3 എ 3 B3 C3

വി- നല്ല രോഗനിർണയം :

പരിശോധന : Elisa 3rd 4-തലമുറ (ഇഗ്മ് എറ്റ് ചെറിയപോസ്റ്റിട്ടിരുന്നു വിരുദ്ധ വിഹ്൧ എറ്റ് വിരുദ്ധ വിഹ്൨ ) വൻതോതിലുള്ള പരിശോധനകൾ (വക്രതയില്ലാത്ത) നല്ല 20 ദിവസം / മലിനീകരണം

സ്ഥിരീകരിച്ചു ടെസ്റ്റുകൾ : പടിഞ്ഞാറൻ കറ (വൈറസ് പ്രോട്ടീനുകൾ നേരെ ആന്റിബോഡികളുടെ )

വൈറസ് പരിണാമങ്ങൾ : പ്ലാസ്മ വൈറൽ ലോഡ് / സംഭവസ്ഥലത്തേക്കു / നല്ല പ്ലാസ്മ വൈറൽ എ 10 / മലിനീകരണം

പ്രായോഗികമായി :

– ഒപ്പം 2 വേർപെടുത്തി വളരെ സമീപകാല -ഇഫ് അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ടി നല്ല അണുബാധ ഒഴികെ ഇരട്ടി നെഗറ്റീവ് എച്ച്ഐവി പരിശോധനകൾ കുറവുള്ളതു -> പാശ്ചാത്യ കറയും പ്ലാസ്മ വൈറൽ ലോഡ്

നാം- ചികിത്സ :

തത്ത്വങ്ങൾ :

  • ലക്ഷ്യം വയറസ് വൈറൽ ലോഡ് കൊണ്ട് വൈറൽ ലോഡ് പരമാവധി കുറവ് -> താഴെ 50 പകർപ്പുകൾ / മില്ലി
  • രോഗപ്രതിരോധ പുനഃസ്ഥാപന
  • വീക്കം കുഴക്കിയത്
  • വൈറൽ പ്രതിരോധം മുന്നിൽ അഭാവം
  • ശ്വേതരക്താണുക്കളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ എല്
  • മനുഷ്യ ട്രാൻസ്മിഷൻ കുറയ്ക്കൽ
  • ജീവിതം ചികിത്സ
  • ഇല്ല ചികിത്സ വൈറസ് നിർമാർജനം കഴിയും

ദിശകൾ ± ചികിത്സ അംതിരെത്രൊവിരല് :
+ സൂചനയല്ലേ രോഗികൾക്ക്
+ ച്ദ്൪ < 500/MM3
+ വൈറൽ ലോഡ് > 100 000 പകർപ്പുകൾ / മില്ലി
+ ഗർഭിണിയുടെ നവജാത അമ്മ എച്ച്ഐവി,
+ വിഭിന്നമായ ദമ്പതികൾ
+ രക്തം എക്സ്പോഷർ അപകടങ്ങൾ ശേഷം

± സദസും റഫറൻസ് അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ശുപാർശ; അസോസിയേഷൻ :
– രണ്ട്-നുച്ലെഒസിദെ റിവേഴ്സ് ത്രംസ്ച്രിപ്തസെ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ നോൺ-നുച്ലെഒസിദെ റിവേഴ്സ് ത്രംസ്ച്രിപ്തസെ ഇംഹിബിതൊര് (ഉപയോഗ ലളിതവും പ്രോസസ്സിംഗ്)
അഥവാ
– രണ്ട്-നുച്ലെഒസിദെ റിവേഴ്സ് ത്രംസ്ച്രിപ്തസെ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ ഒരു പ്രൊതെഅസെ ഇംഹിബിതൊര്

അവസരവാദ അണുബാധ ± ചികിത്സ
– പ്രധാനമായും :

  • ക്ഷയം.
  • പ്നെഉമൊച്യ്സ്തൊസെ.
  • ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്.

എച്ച്ഐവി അണുബാധ ± മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണം :

  • ചികിത്സാ വൈദ്യൻ പ്രകാരം കൃത്യമായ.
  • ഒരു വയറസ് വൈറൽ ലോഡ് നിലനിർത്താൻ പതിവായി തന്റെ ചികിത്സ എടുത്തു വൈറസ് പ്രതിരോധം ഉണ്ടാകുന്നതിനെ തടയാൻ .
  • ഫലസിദ്ധി ആൻഡ് തൊലെരബിലിത്യ്; സാധാരണ പരിശോധനകൾ അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് നിരീക്ഷിക്കാൻ വരുത്തുക.
  • ആരോഗ്യകരമായ ജീവിത.

ഏഴാം- തടസ്സം :

  • അജ്ഞാത രെപൊര്തബ്ലെ
  • ഓരോ സാംക്രമിക റിസ്ക് സാഹചര്യം മുമ്പ് സ്ക്രീനിംഗ് +++
  • അതോ രോഗിയുടെ ലൈംഗിക പങ്കാളികൾ
  • കോണ്ടം ഉപയോഗം
  • പ്രമോഷൻ മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഒറ്റ ഉപയോഗം / അനുയോജ്യമായ വന്ധ്യംകരണം
  • മയക്കുമരുന്ന് അടിമകളോ പിന്തുണ
  • സംഭാവന രക്തം അവയവങ്ങളും രക്തം ഡെറിവേറ്റീവുകളും ഇനച്തിവതിഒന് പതിവ് സ്ക്രീനിംഗ്
  • സാധാരണ മുൻകരുതലുകൾ സംഘടനാ--നവംബർ രക്തവും ബന്ധമാണ് സാധാരണ റിസ്ക് നടപ്പാക്കൽ

കോഴ്‌സ് ഡോ. ഛരൊഉഇ – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി