ఇన్ఫెక్షన్ HIV, వైద్య మరియు చికిత్స కోణాలు

0
6529

నేను- పరిచయం :

  • పెద్ద ప్రజారోగ్య సమస్య
  • 33 మిలియన్ ప్రజలు ప్రపంచవ్యాప్తంగా సోకిన /25 ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో మిలియన్
  • గతంలో నిరంతరం ప్రాణాంతకమైన వ్యాధి
  • ప్రస్తుతం నిరంతర దీర్ఘకాల వ్యాధి
  • చికిత్సా అభివృద్ధి : ARVs

=> ఎయిడ్స్ దశకు తీవ్రరూపం ఉండవు
=> మానవ ప్రసార తగ్గించడానికి

  • రోగనిరోధకత మరియు స్క్రీనింగ్ +++

II- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :

ఏజెంట్ కారణ => రెట్రో వైరస్ : VIH <=> HTLV
VIH1 +++ <=> VIH 2
HIV అనుకృతి చక్రంలో : 4 దశల్లో
1- Fusion : అతిధేయ కణంలోకి వ్యాప్తి (Fusion నిరోధకాలు)
2- RNA ద్వారా పరివర్తిత proviral DNA లోకి : ట్రాన్స్క్రిప్టేజ్ విలోమ డు vih (ట్రాన్స్క్రిప్టేజ్ నిరోధకాలు)
3- DNA అనుసంధానం అతిధేయ కణం యొక్క వైరల్ జన్యువు DS : l’సమగ్రతను (ఇంటేగ్రేజ్ నిరోధకాలు)
4- కొత్త వైరస్ రేణువులను ఉత్పత్తి
ADN వైరల్ => RNA / RNA హోస్ట్ సెల్ RNA వైరల్ MESSAGERS అనువదించబడింది పాలీమెరేస్ =>వైరల్ ప్రోటీన్లను వైరల్ ప్రోటీన్ => కొత్త వైరల్ కణాలు / ప్రోటీజ్లను (ప్రోటీస్ ఇన్హిబిటర్లు)

HIV ప్రసార : వైరల్ / అనుపాతంలో ఏకాగ్రత
1- లైంగిక : +++ 98% (వీర్యం / యోని స్రావాల)
1 మాత్రమే పరిచయం తగినంత ఉండవచ్చు
రిస్క్ an ఆసన నివేదిక ఉంటే, జననేంద్రియ పుండు, ఎస్టీడీ నోటితో జననేంద్రియ నివేదికలు +/-
2- మరియు రక్త ఉత్పన్నాలు :
దానం రక్తం మరియు అవయవాలు / నియంత్రిత +++ అందువలన ప్రమాదం ↓↓
కలుషిత సూది పరికరాలు పంపకం (ఔషధ వినియోగదారులు లేదా బలహీనపరిచి )
3- తల్లి-పిల్లల ప్రసార MTCT
ప్రసవకాల +++ 3 క్వార్టర్ (5%),ప్రసవ (15%) మరియు తల్లిపాలను (15%) ARV => MTCT ప్రమాదాన్ని తగ్గించేందుకు +++ (1,1%)

ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు అపాయ సమూహాలలో :
+ 34 మిలియన్
+ 25 ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో మిలియన్
+ అల్జీరియా : అధికారిక లెక్కల
+ రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ : లైంగిక ప్రవర్తన ప్రమాదం ఉంది : స్వలింగ సంపర్కం , బహుళ లైంగిక భాగస్వాములు ,MST, IV ఔషధ ఆరోగ్య సౌకర్యాల అభివృద్ధి కింద వైద్య పరికరాలు కలుషిత

III- యొక్క సహజ చరిత్ర’HIV సంక్రమణ (చికిత్స లేకుంటే) :

IV- వైద్య అంశాలను :

ఒక- ప్రైమో సంక్రమణ :

-> కన్పించడం 50% కేసులు,నేను contagiosité +++++

B- HIV యొక్క దీర్ఘకాలిక దశ :

  • పొడవైన దశలో
  • వైద్యపరంగా గుప్త / జీవసంబంధ క్రియాశీల
  • కొనసాగుతున్న వైరల్ రెప్లికేషన్
  • లక్షణాలు బహిర్గతం కాకపోవచ్చు
  • కొన్నిసార్లు వైద్య వ్యక్తీకరణలు దశలో ఎయిడ్స్ ముందు గమనించవచ్చు

దీర్ఘకాలిక దశ : ఎయిడ్స్ ముందు వైద్య వ్యక్తీకరణలు

  • సాధారణీకరణం ADP +/- ఫంక్షనల్ సంకేతాలు
  • సోబోర్హెయిక్ చర్మ :ముఖం, నెత్తిమీద
  • Verrues, condylomes, folliculite
  • ఆరోఫారింజియల్ కాన్డిడియాసిస్,యోని
  • గర్భాశయ అసహజత
  • నాలుక హెయిరీ ల్యూకోప్లాకియా
  • జొనా పునరావృత
  • విస్తృతమైన సోరియాసిస్
  • అస్థిర స్థితిని మోడరేట్ generalrfievre , కార్ష్యం, రాత్రి చెమటలు,దీర్ఘకాలిక అతిసారం > 1 నెల.

సి- వైపు:

  • HIV సంక్రమణ యొక్క అంతిమ రూపం
  • సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తి లో లోతైన క్షీణత

1- అవకాశవాద రోగాలతో : లింఫోసైట్లు CD4 <200 /MM3

బ్యాక్టీరియా :
+ TB +++
+ న్యుమోకోకల్
పరాన్నజీవులు :
+ pneumocystose
+ టోక్సోప్లాస్మోసిస్
వైరస్ :
+ CMV
+ హెర్పెస్
+ జోన్, వరిసేల్ల
పుట్టగొడుగులను :
+ candidoses +++

2- క్యాన్సర్ :

  • వ్యాధి సార్కోమా
  • ముడిపెట్టింది
  • ఇతర :

+ క్యాన్సర్ ano-మల.
+ గర్భాశయ క్యాన్సర్.

3- HIV సంఘటనల న్యూరోసైన్స్ :

HIV కపాల.
పరిధీయ నరాలవ్యాధి.

ఎయిడ్స్ శతకము (CDC 1993) :

CD4 సంఖ్యలు (ఒక)
Asymptomatiq
ఫస్ట్ సంక్రమణ
ADP లేదా దీర్ఘకాలిక విస్తృత
(B)
Asymptomatiq
ఎటువంటి ప్రమాణాలను (ఒక) లేదా (సి)
(సి)
PAGE
> 500/MM3 A1 B1 C1
200-499/MM3 A2 B2 C2
< 200/MM3 A3 B3 C3

V- సానుకూల నిర్ధారణ :

పరీక్ష : ELISA 3 వ మరియు 4 వ తరం (IgM et IgG వ్యతిరేక VIH1 et వ్యతిరేక VIH2 ) మరియు వేగవంతమైన పరీక్షలు (trod) అనుకూల 20 రోజులు / కాలుష్యం

పరీక్షలు ధ్రువీకరించారు : వెస్ట్రన్ బ్లాట్ (వైరస్ ప్రోటీన్లు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలు )

వైరస్ యొక్క పరిమాణం : ప్లాస్మా వైరల్ లోడ్ / PCR / సానుకూల ప్లాస్మా వైరల్ RNA 10 / కాలుష్యం

ఆచరణలో :

– మరియు 2 విసిగిపోయాడు లేదా రెట్టింపైన సానుకూల సంక్రమణ ఒకవేళ ఇటీవలి మినహా రెట్టింపైన ప్రతికూల HIV పరీక్షలు ఉండవు -> వెస్ట్రన్ బ్లాట్ ప్లాస్మా వైరల్ లోడ్

WE- చికిత్స :

సాధారణ సూత్రాలు :

  • లక్ష్యం వీలుపడదు వైరల్ లోడ్ తో వైరల్ లోడ్ గరిష్ట తగ్గింపు -> తక్కువ ఉంది 50 కాపీలు / ml
  • రోగనిరోధక పునరుద్ధరణ
  • శోథ యొక్క తగ్గింపు
  • వైరల్ ప్రతిఘటన ఆవిర్భావం లేకపోవడంతో
  • యాంటివైరల్ చర్య యొక్క మన్నిక
  • మానవ ప్రసార తగ్గించడం
  • జీవితం చికిత్స
  • ఎలాంటి చికిత్స వైరస్ నిర్మూలించేందుకు చేయవచ్చు

ఆదేశాలు ± చికిత్స వైరల్ :
+ లక్షణాలు ఉన్న రోగులకు
+ CD4 < 500/MM3
+ వైరల్ లోడ్ > 100 000 కాపీలు / ml
+ గర్భిణీ స్త్రీ మరియు నవజాత తల్లి HIV +
+ ప్రతిగత జంటలు
+ రక్త స్పందన ప్రమాదాలు తర్వాత

± రిఫరెన్స్ చికిత్సా నియమావళి l ని సిఫారసు చేస్తుంది’అసోసియేషన్ :
– రెండు న్యూక్లియోసైడ్ రివర్స్ ట్రాన్స్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు కాని న్యూక్లియోసైడ్ రివర్స్ ట్రాన్స్ నిరోధకం (వినియోగ సరళమైన ప్రాసెసింగ్)
లేదా
– రెండు న్యూక్లియోసైడ్ రివర్స్ ట్రాన్స్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు ప్రోటీస్ నిరోధకం

± అవకాశవాద అంటువ్యాధులు చికిత్స
– తప్పనిసరిగా :

  • క్షయ.
  • pneumocystose.
  • టోక్సోప్లాస్మోసిస్.

HIV సంక్రమణ ± వైద్య పర్యవేక్షణ :

  • చికిత్స వైద్యుడు రెగ్యులర్ పర్యవేక్షణ.
  • గుర్తింపశక్యంకాని వైరల్ లోడ్ ఉంచడానికి తరచుగా తన చికిత్స తీసుకోండి మరియు వైరస్ ప్రతిఘటన యొక్క ఉనికి నిరోధించడానికి .
  • తనిఖీ చేయడానికి సాధారణ విశ్లేషణలు చేయండి’చికిత్సకు సమర్థత మరియు సహనం.
  • ఒక ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి.

VII- నివారణ :

  • అజ్ఞాత, ఫిర్యాదు
  • ప్రతి సాంక్రమిక వ్యాధుల ప్రమాదం పరిస్థితి ముందు స్క్రీనింగ్ +++
  • స్క్రీనింగ్ లేదా రోగి యొక్క లైంగిక భాగస్వాముల
  • గర్భనిరోధక సాధనాల వాడకం
  • వైద్య పరికరాలు ప్రమోషన్ ఒకే ఒక్క ఉపయోగం / అనుకూలంగా స్టెరిలైజేషన్
  • మాదక మద్దతు
  • దానం రక్తం మరియు అవయవాలు సాధారణ పరీక్ష మరియు రక్త డెరివేటివ్స్ నిష్క్రియం
  • ప్రామాణిక ముందు జాగ్రత్త చర్యలను అమలు vis-à-vis రక్తం మరియు శరీర స్రావాల ఎక్స్పోజరు ప్రమాదం

డాక్టర్ కె. CHARAOUI – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ