التهابات العقديات

أنا- على 2 أنواع من الأمراض :

• مرض القيحي : من الجرثومة نفسها (السابق : خراج)
• الأمراض غير القيحي : بواسطة السم الجرثومية, متلازمة ما streptococcique (السابق : Hriaa, glomérulonéphrite آخر streptococcique, حمامي عقدية) مع آلية immunopathological.

II- Bactériologie :

• على 18 أنواع A- تصنف العقديات>H وK>تي. (العقديات gangable)
• في علم الأمراض البشرية, الأكثر شيوعا هي العقدية : العقدية "ل + ضراوة »-B-C-G.

III- تصنيف دي انسفيلد :

• الذي قال العقديات مجموعة وnongroupables gangable "PSK أنهم ن’لا C-الببتيد ".
• هذه تفرز العقديات :

– مولد الحمامى من السموم التي هي المسؤولة عن الحمى القرمزية.
– O وS streptolysines التي هي المسؤولة عن’انحلال الدم.
– هيالورونيداز وهو عامل انتشار جرثومة.
– ستربتوكيناز مسؤولة’انحلال الفيبرين.
– A streptoNADase الذي يشق على الإنزيم A.
– A DNAase أن depolymerized’ADN.
– A بروتين الذي يحط بروتينات معينة.

IV- التشخيص المصلي :

• اسلو «ن’ليس اليقين منذ مراجعة’هناك ايجابيات كاذبة والسلبيات كاذبة ".

V- كلينيك :

• الخزان البشري بدقة : الجلد والأنف / المجال الحلق عن طريق الفم، الأعضاء التناسلية القناة الهضمية.
• تردد : تعفن الدم العقدية هي أقل تواترا من تلك المكورات العنقودية.
• المرضية : والعقدية هي الأكثر شيوعا والأكثر ضراوة.
• NB : نحن التهاب الشغاف في التهاب الحلق منذ’هناك مجتمع الأنتيجين بين بكتيريا والصمامات وبالتالي الأجسام المضادة للجراثيم سوف الصورة’معالجة الصمامات.
• الفوعة للجرثومة تعتمد :

– قدرة الجرثومة لمجموعة.
– المقاومة ل’قضية الحصانة.
– الضرب ونشر (الانبثاث الصرف الصحي).

WE- الإنتان العقديات :

• نادرة نسبيا باستثناء التهاب الشغاف هي متكررة.
• جرثومة حساسية للبنسلين.
• thrombophlébitique نشر من’باب’دخول إما الكامنة وعلنية نادرا ليمفاوية من’التهاب الأوعية اللمفاوية.
• بوتيه من’دخول : الجلد فموي بلعومي أو الأسنان (خصوصا nongroupables)- الجهاز الهضمي حويصلي (D العقدية)-الرحم عن طريق المهبل (GBS خصوصا في حديثي الولادة).
• NB :

+ إذا كان أحد لديه العقديات تجرثم D أو nongroupables, أكثر نتيجة السريرية شيوعا هو’الشغاف بطانة القلب (لذا طلب تخطيط صدى القلب عبر الصدر إما أو عبر المريء).
+ إذا تجرثم الدم بوفيس العقدية أو معوي يفرض تبحث’آفة الجهاز الهضمي (واحد يسعى إلى الباب’المدخلات وفي نفس الوقت نجعل الليفي / التنظير لإزالة د’مسببات أخرى مسؤولة عن ضرر).

VII- الأعراض :

أ- تجرثم الجدول :

مظاهرة من البذور قابلة للحياة في الدم.

• قشعريرة برد, 39-40c درجة الحمى, الوقت, SPM (ستاد 1 أو 2, الينابيع -> الأخيرة).
• المظاهر الجلدية : بالقرمزية exanthème (نادر), خزانة érysipéloïde, حويصلي الطفح البثري, فرفرية أو nouure حبري.
• مظاهر المفصل : arthralgie, التهاب المفاصل (المصلي الفبريني أو قيحية).
• ريدي في الأطراف السفلية.
• الانبثاث : غشاء الجنب الرئوي (ذات الجنب), كبدي (اليرقان, HPM, السهم كبدي, نادرا ما الخراج), العضلات والعظام, العضلات والبريتوني.

ب- جدول’الحمرة التهاب جلدي :

1- تعريف :

– C’هو hypodermitis البشروي.
– يتبع العدوى تركيزا أن يرجع إلى العقدية المقيحة.
– C’هي عدوى المفضل ركود venolymphatic, القصور الوريدي, وذمة لمفية الخلقية أو المكتسبة, صدمة.
– الجرثومة هي عامل آخر هو’immunoallergie.
– إلى’الحمرة التهاب جلدي, غالبا ما يكون هناك تكرار (هذا المرض هو حميدة، الذي تلتئم لكن الانتكاس) ولا يترك أي عقابيل.
– الكائن المسبب للمرض هو عرضة للبنسلين.
– المسببات المكورات العنقودية المعزولة أو المرتبطة العقدية ممكن.

2- الحمرة في الوجه :

– ظهور مفاجئ, قشعريرة برد, 39-40c درجة الحمى, ألم موضعي, الشعور بالضيق العام.
– A تسلل الأحمر, حار, يبدو محمرا والمؤلمة التي بالقرب من الباب’دخول.
– التهاب مخاطية الأنف, عدوى الأذن أو عدوى الأسنان (أجنحة فراشة الآفات).
– الآفات محدودة بسبب الحدود حاد حبة الطرفية, أثار, PEAU دي vésicules recouverte الشرق أون phlyctènes.
– الوجه ذمي مع ADP.

3- الحمرة في الأطراف السفلية :

– C’هي الآفة’موقع الأكثر شيوعا كما ان من وجهه, في كثير من الأحيان في امرأة مسنة, على السمنة, venolymphatic مع ضعف الدورة الدموية ولكن يمكن أيضا أن يكون بين الرياضية الكبرى.
– باب’ويمثل دخول من قبل تقرح الغذائي, نقطة LEAP, كما بحث وخصوصا القوباء.
– ظهور مفاجئ, جدول’كبيرة وحادة الحموية الساق أحمر,
مؤلم, الطرف السفلي هو ذمي, المتأزم الدافئ الجلد لامعة أحمر المتورمة, رشها مع نمشات, لا الطرفية حبة.
– الألم هو نابض حاد, تفاقمت بسبب تعبئة وADP.
– يمكننا أن نرى’الحمرة في د’مواقع أخرى : فروة الرأس, المنطقة abdominogénitale, ردفان, الأطراف العلوية (نادر).

VIII- مضاعفات :

• العلاج الموضعي أو النظامية.
• انتشار جرثومة أو من عدوى’الجراثيم الأخرى.

IX- فحص آخر :

• FNS : hyperleucocytose.
• VS élevée.
• ثقافة الدم.

X- التشخيص المصلي :

اسلو.

XI- التشخيص التفريقي :

• الإنتان الآخرين : المكورة العنقودية, BGN…إلخ.
• إلى’الحمرة التهاب جلدي : عدوى المكورات العنقودية الخبيث من الوجه.

XII- علاج :

• عندما ق’أفعال’العقدية غير B, D المعوية والبنسلين وحيد بما فيه الكفاية (1-2M UL / ي).
• عندما ق’أفعال’العقدية B, D والمكورات المعوية (مشكلة المقاومة), فإنه سيتم ربط البنسلين مع أمينوغليكوزيد (GENTAMYCINE أوو AMIKACINE).
• مدة العلاج :

إلى’الحمرة التهاب جلدي : 10-15 أيام.
للإنتان : 15-20 أيام.