स्त्रेप्तोकोच्कल संक्रमण

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मैं- पर 2 विकृति विज्ञान के प्रकार :

  • पकने वाला रोग : रोगाणु से ही (भूतपूर्व : फोड़ा)
  • गैर पकने वाला रोग : रोगाणु विष से, सिंड्रोम पोस्ट streptococcique (भूतपूर्व : RAA, glomérulonéphrite पद streptococcique, पर्विल अरुणिका) immunopathological तंत्र के साथ.

द्वितीय- Bactériologie :

  • पर 18 स्ट्रेप्टोकोक्की वर्गीकृत ए के प्रकार>एच और कश्मीर>टी. (gangable स्ट्रेप्टोकोक्की)
  • मानव विकृति में, सबसे आम स्ट्रेप्टोकोकस हैं : स्ट्रैपटोकोकस " + विषमय »-B-सी-जी.

तृतीय- वर्गीकरण डी Lancefield :

  • किसने कहा समूह स्ट्रेप्टोकोक्की और gangable nongroupables "पीएसके वे डॉन & rsquo; नहीं सी पेप्टाइड".
  • ये छिपाना स्ट्रेप्टोकोक्की :

– विषाक्त पदार्थों के Erythrogenic कि स्कार्लेट ज्वर के लिए जिम्मेदार हैं.
– हे और एस जिम्मेदार घ & rsquo streptolysines; hemolysis.
– Hyaluronidase जो एक रोगाणु के प्रसार कारक है.
– Streptokinase जिम्मेदार & rsquo; फिब्रिनोल्य्सिस.
– एक streptoNADase जो Coenzyme एक cleaves.
– एक depolymerized DNAase जो & rsquo; डीएनए.
– एक proteinase जो कुछ ख़ास प्रोटिन खराब हो.

चतुर्थ- सीरम वैज्ञानिक निदान :

  • आसो "यह n & rsquo; & rsquo के बाद एक निश्चितता समीक्षा नहीं है, झूठे सकारात्मक और मिथ्या नकारात्मक देखते हैं".

वी- Clinique :

  • सख्ती से मानव में जलाशय : त्वचा, नाक / गला मौखिक जननांग क्षेत्र आहार नली.
  • आवृत्ति : स्त्रेप्तोकोच्कल पूति उन Staphylococcus से कम हो जाते हैं.
  • रोगजनन : एक स्ट्रेप्टोकोक्की सबसे आम है और सबसे उग्र हैं.
  • एनबी : हम बाद स्ट्रेप्टोकोकस & rsquo में अन्तर्हृद्शोथ, पता वाल्व, कीटाणुओं को होगा रों & rsquo स्ट्रेप और वाल्व और इस प्रकार एंटीबॉडी के बीच वहाँ प्रतिजनी समुदाय.
  • रोगाणु की डाह निर्भर करता है :

– सेट करने के लिए रोगाणु की क्षमता.
– & Rsquo के लिए प्रतिरोध; प्रतिरक्षा विषय.
– गुणन और प्रसार (सेप्टिक मेटास्टेसिस).

हम- पूति स्त्रेप्तोकोच्कल :

  • अन्तर्हृद्शोथ छोड़कर अपेक्षाकृत दुर्लभ लगातार कर रहे.
  • पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील रोगाणु.
  • प्रसार thrombophlébitique से & rsquo; घ और एक दरवाजा rsquo; प्रवेश द्वार खुला या अव्यक्त है और शायद ही कभी से & rsquo लिम्फ; लसिकावाहिनीशोथ.
  • पोटे घ & rsquo; प्रविष्टि : त्वचा oropharyngeal या दंत (विशेष रूप से nongroupables)- जठरांत्र संबंधी मार्ग vesicular (डी स्ट्रेप्टोकोकस)-गर्भाशय योनि (जीबीएस विशेष रूप से नवजात में).
  • एनबी :

+ एक एक स्त्रेप्तोकोच्कल बच्तेरेमिया डी या nongroupables है, अन्तर्हृद्शोथ, सबसे आम नैदानिक ​​परिणाम & rsquo है (इसलिए या तो ट्रांस्थोरासिक इकोकार्डियोग्राफी या त्रन्सेसोफगेअल पूछा).
+ यदि बच्तेरेमिया Bovis स्ट्रेप्टोकोकस या उदर गुहा लगाता देख & rsquo; जठरांत्र चोट (एक एक दरवाजा & rsquo चाहता है; प्रवेश और एक ही समय में हम एक समास में प्रयुक्त रूप / एंडोस्कोपी घ & rsquo दूर करने के लिए किया जाता है, दूसरे etiologies चोट के लिए जिम्मेदार).

सातवीं- लक्षण विज्ञान :

ए- टेबल बच्तेरेमिया :

रक्त में व्यवहार्य बीज का प्रदर्शन.

  • ठंड लगना, 39-40c ° बुखार, समय, एसपीएम (स्टेड 1 या 2, स्प्रिंग्स -> हाल का).
  • त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों : exanthème scarlatiniforme (दुर्लभ), कोठरी érysipéloïde, vesicular दाने pustular, चित्तिता या petechial nouure.
  • जोड़दार अभिव्यक्तियों : arthralgie, गठिया (serofibrinous या पीप).
  • निचले अंगों की शिराशोथ.
  • मेटास्टेसिस : फेफड़े फुस्फुस का आवरण (फुस्फुस के आवरण में शोथ), जिगर का (कामला, HPM, यकृत तीर, शायद ही कभी फोड़ा), musculoskeletal, मांसपेशियों और पेरिटोनियल.

बी- की & rsquo टेबल, विसर्प :

1- परिभाषा :

– सी & rsquo; एक dermo hypodermitis है.
– कि स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस की वजह से है एक केंद्रित संक्रमण के बाद.
– सी & rsquo; एक इष्ट संक्रमण venolymphatic ठहराव है, शिरापरक कमी, जन्मजात या अर्जित lymphedema, आघात.
– रोगाणु एक और पहलू यह है कि & rsquo है; immunoallergie.
– & Rsquo के लिए, विसर्प, वहाँ अक्सर एक पुनरावृत्ति है (रोग सौम्य है, जो चंगा लेकिन पतन) और पत्तियों नहीं sequelae.
– कारणात्मक जीव पेनिसिलिन की संभावना है.
– पृथक या स्ट्रेप्टोकोकस के साथ जुड़े स्ताफ्य्लोकोच्कल एटियलजि संभव है.

2- चेहरे के विसर्प :

– अचानक शुरू होने, ठंड लगना, 39-40c ° बुखार, स्थानीय दर्द, सामान्य रुग्णता.
– एक लाल घुसपैठ, गरम, कठोरीकृत और उस दरवाजे & rsquo के पास दिखाई देने दर्दनाक; प्रविष्टि.
– rhinitis, कान में संक्रमण या एक दंत संक्रमण (तितली पंख घावों).
– घावों परिधीय मनका की एक तेज सीमा द्वारा सीमित हैं, उठाया, phlyctènes एन peau de पूर्व recouverte vésicules.
– चेहरा ADP साथ edematous है.

3- निचले अंगों की विसर्प :

– सी & rsquo; घ & rsquo सामने की तुलना में अक्सर एक घाव स्थान है, अक्सर एक बुजुर्ग महिला में, एक मोटे, गरीब संचलन के साथ venolymphatic लेकिन यह भी प्रमुख खेल के बीच में हो सकता है.
– पोर्टे घ & rsquo; प्रविष्टि एक पौष्टिकता अल्सर का प्रतिनिधित्व करती है, LEAP बिंदु, यह भी अनुसंधान और विशेष रूप से रोड़ा.
– अचानक शुरू होने, टेबल घ & rsquo; एक बड़ी लाल तीव्र ज्वर पैर,
दर्दनाक, निचले अंग oedematous है, tensioned गर्म त्वचा चमकदार उज्ज्वल कठोरीकृत लाल, petechiae साथ छिड़का, कोई परिधीय मनका.
– दर्द तेज गुणवाला है, संघटन और ADP ने और बढ़ा दिया.
– आप & rsquo देख सकते हैं, घ & rsquo में विसर्प; अन्य स्थानों : खोपड़ी, abdominogénitale क्षेत्र, नितंबों, ऊपरी अंगों (दुर्लभ).

आठवीं- जटिलताओं :

  • Locoregional या प्रणालीगत.
  • रोगाणु या superinfection घ & rsquo के प्रसार, दूसरे कीटाणुओं.

नौवीं- आगे की जांच के :

  • FNS : hyperleucocytose.
  • वी.एस. élevée.
  • रक्त संस्कृति.

एक्स- सीरम वैज्ञानिक निदान :

विस्फोट.

ग्यारहवीं- विभेदक निदान :

  • अन्य पूति : स्ताफ्य्लोकोच्कल, BGN…आदि.
  • & Rsquo के लिए, विसर्प : चेहरे की घातक स्ताफ्य्लोकोच्कल संक्रमण.

बारहवीं- इलाज :

  • जब यह एस & rsquo; घ & rsquo कार्य करता है; स्ट्रेप्टोकोकस बी के अलावा अन्य, डी Enterococci और पेनिसिलिन मोनोथेरापी पर्याप्त (1-2एम उल / j).
  • जब यह एस & rsquo; घ & rsquo कार्य करता है; स्ट्रेप्टोकोकस बी, डी और Enterococci (प्रतिरोध समस्या), यह एक अमिनोग्लाईकोसाइड साथ पेनिसिलिन से संबद्ध कर देगा (GENTAMYCINE कहां AMIKACINE).
  • उपचार की अवधि :

& Rsquo के लिए, विसर्प : 10-15 दिन.
पूति के लिए : 15-20 दिन.