బాక్టీరియల్ చర్మ వ్యాధులకు

0
6921

నేను- పరిచయం :

  • కారణంగా గ్రామ cocci బాక్టీరియా చర్మ వ్యాధుల మెజారిటీ + : strep ఒక, స్టాపైలాకోకస్. ఈ ఇన్ఫెక్షన్ స్వీయ inoculable immunizing కాదు.
  • వారు స్థానిక అంశాలు అనుకూలం (గాయాలు, ముందుగా ఉన్న చర్మ వ్యాధులు, చర్మం నూరడం…).
  • స్టాఫ్ ఇన్ఫెక్షన్లు తరచుగా దీనికి నిదర్శనం’దీర్ఘకాలిక వ్యక్తిగత క్యారీ మరియు / లేదా’కుటుంబ వృత్తం.
  • ఈ సాధారణ చర్మ వ్యాధి నిర్ధారణలో ప్రధానంగా వైద్య సంబంధమైనది.
  • సమస్యలు అరుదు కానీ శక్తివంతమైన తీవ్రమైన, సాధారణ యాంటిబయోటిక్ చికిత్స సాధారణ ఆశ్రయిస్తారు సమర్థించడం.
  • అరికట్టడం పునరావృత ఆధారంగా :

–     తలుపు చికిత్స’ఎంట్రన్స్ (లో డెర్మాటోఫైట్ ఇంటర్‌ట్రిగో’ఎర్సిపెలాస్.) ;

–     డిటెక్షన్ మరియు సందర్భంలో గృహాలను కల్మష దిమ్మల.

II- విధానాల ఆఫ్ నియంత్రణ ఆఫ్ L'సంక్రమణ ఆఫ్ ది చర్మం :

 

MECANique

 

స్ట్రాటమ్ corneum ఒకేపూట corneum పునరుద్ధరణ సమగ్రత

 

జీవరసాయనnomic

 

స్కిన్ ఆమ్లత్వం

లిపిడ్ నిరోధకం (ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలు, sphingolipides) కెరిటినోసైట్స్ ద్వారా స్రవిస్తుంది యాంటీబయాటిక్ పెప్టైడ్స్

 

IMMunologique

 

హాస్యమైన రోగనిరోధక శక్తి సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తి

 

పోటీ మధ్య ది సూక్ష్మజీవులు

 

సూక్ష్మజీవుల ద్వారా స్రవిస్తుంది పదార్థాలు :

- ఎంజైములు సూక్ష్మజీవుల నాశక

- ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలు ఉపరితల లిపిడ్లు లిపోలిసిస్ను - యాంటిబయోటిక్, యాంటీ ఫంగల్ మరియు బ్యాక్టిరియాసిన్

"వృత్తి" ఫీల్డ్

 

III- కారకాలు ప్రోత్సహించడం l’సంక్రమణ చర్మ సంబంధమైన :

  • కారకాలు స్థానిక :

- కిక్కిరిసిన ప్రయాణాలు మరియు పేద పరిశుభ్రత

- నూరడం

- చర్మం మార్చటములో

- స్థానిక కార్టికోస్టెరాయిడ్

  • కారకాలు సాధారణ :

- పుట్టుకతో ఇమ్యునో లేదా ఆర్జిత

- అసమతుల్య డయాబెటిస్

- దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్

- ప్రతిరక్షా నిరోధక

  • చివరకు, l’బలహీనపడటం ఆఫ్ రక్షణ ఆఫ్ l’హోస్ట్.

IV- చర్మమునకు సూక్ష్మజీవుల సంపర్కము, కురుపులు, పుండ్లు, పసుపు పచ్చ చీముకారు కురుపులు, గజ్జి :

ఒక- కారణంపై :

  • L’impetigo అనేది ఉపరితల చర్మ సంక్రమణ (యొక్క స్ట్రాటమ్ కార్నియం కింద’బాహ్యచర్మం) స్ట్రెప్టోకోకల్ బీటా-హీమోలైటిక్ సమూహం A మరియు / లేదా స్టాపైలాకోకస్.
  • Autoinoculable immunizing కాదు,
  • ఎక్కువగా చేరుకుంది’పిల్లల.
  • చిన్న కుటుంబం అంటువ్యాధులతో లేదా పాఠశాల సంఘాల àéviction తో అంటు.
  • వద్ద’ఇంపెటిగో ఉన్న పెద్దలు ఎల్లప్పుడూ ముందుగా ఉన్న చర్మ గాయాలను కలిగి ఉంటారు.

B- డయాగ్నోస్టిక్ :

  • రూపం సాధారణ ఆఫ్ l’పిల్లల :
  • ప్రాథమిక పుండు పైపై బబుల్, ఉప స్ట్రాటమ్. చాలా పెళుసుగా àrarement వీక్షణ
  • పసుపు scabs తో కప్పబడి ఒక కోతను వైపు వేగంగా ఎదుగుతున్న ("మెలిసిరిక్స్" సి’అనగా తేనె రంగు) అపకేంద్ర పొడిగింపు.
  • తరచూ ప్రారంభమై périorificiel, ముఖం మరియు అవయవాలను ఉన్నతాధికారుల పై àdiffusent.
  • సాధారణ సంకేతాలు లేవు (ప్రత్యేక సంఖ్య జ్వరం).
  • చర్మమునకు సూక్ష్మజీవుల సంపర్కము, కురుపులు, పుండ్లు, పసుపు పచ్చ చీముకారు కురుపులు, గజ్జి బల్లౌస్ :

సి’నవజాత శిశువు యొక్క లక్షణం, ముఖ్యంగా స్టాఫ్.

  • THE : కొన్నిసార్లు పెద్ద బుడగలు
  • అవలక్షణం : సిండ్రోమ్’స్టెఫిలోకాకల్ ఎపిడెర్మోలిసిస్ (SSSS సిండ్రోమ్ లేదా స్టెఫిలోకాకల్ scalded చర్మం) : డిఫ్యూస్ ఎరిథెమా మరియు మిడిమిడి ఎపిడెర్మల్ డిటాచ్మెంట్ చుట్టూ ప్రారంభమవుతాయి’కొన్నిసార్లు తక్కువ అంటు దృష్టి (నాసికా,  బొడ్డు లేదా మూలాధారపు)  et s’నిర్జలీకరణం ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉండే జ్వరం ఉన్న చిత్రంలో త్వరగా వ్యాప్తి చెందుతుంది. సైన్ సానుకూల Nikolski ఉంది. ఈ స్టెఫిలోకాకల్ పొరలుగా టాక్సిన్ ప్రేరిత క్లీవేజ్ కారణంగా (exfoliatine)
  • డయాగ్నోస్టిక్ differenciel : టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్
  • మోకాళ్ళకు మోచేతులకు సంక్రమించు వ్రణములు పక్కులుగట్టుట :

సి’యొక్క బోలు రూపం’ఇంపెటిగో సాధారణంగా తక్కువ అవయవాలకు స్థానీకరించబడుతుంది.

  • impetiginisation :

ఇది ఓక సారి’ఇది’చర్మశోథపై కనిపించడం (అత్యంత SVT దురద) స్ఫోటములు లేదా క్రస్ట్ mélicériques.

సి- సానుకూల నిర్ధారణ :

ది ఉంది Clinique.

  • Bactériologie: వైద్య ఆచరణలో ఉపయోగకరమైన కాదు. చేరి జెర్మ్స్ గాని స్ట్రెప్టోకోకై ఉన్నాయి, లేదా స్టాపైలాకోకస్, లేదా రెండిటి కలయిక.
  • హిస్టాలజీ, అరుదుగా అవసరం, -> మొటిమ souscornée.

D- పరిణామం :

  • ఇది వేగంగా అనుకూలమైన.
  • చాలా అరుదుగా ఒక ఇంపెటిగో యొక్క తలుపు ఉంటుంది’ప్రవేశం d’తీవ్రమైన సాధారణ సంక్రమణ స్ట్రెప్టోకోకస్ లేదా స్టాఫికొకస్.
  • పోస్ట్-స్ట్రెప్టోకోకల్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ యొక్క అసాధారణమైన ప్రమాదం శోధనను సమర్థించింది’ప్రోటీన్యూరియా 3 వారాల తరువాత’అంటు ఎపిసోడ్.

E- చికిత్స :

  • స్థానిక చికిత్స కొన్ని పొడిగించిన రూపాల్లో సరిపోవచ్చు :

– యాంటిసెప్టిక్స్ను (హెక్సిడైన్…) ;

– టాపికల్ యాంటీబయాటిక్స్ (fusidic యాసిడ్…).

  • జనరల్ యాంటీబయాటిక్ చికిత్స సాధారణంగా సిఫారుసు.
  • సూచన :
  • అనేక గాయాలు (> 5) మరియు / లేదా మరిన్ని ప్రాంతాలలో,
  • విఫలమైంది స్థానిక టెర్ట్,
  • తీవ్రతరం కారకాలు (ముఖ్యంగా రోగనిరోధక లోపం). cloxacillin, అమోక్సిసిలిన్ + క్లావులానిక్ యాసిడ్, céphalixine, Pristinamycine, fusidic యాసిడ్.
  • అదనపు చర్యలు :

– పాఠశాల రోజుల బహిష్కరించాలనే ;

– తోబుట్టువుల చికిత్స ;

V- వేసి :

ఒక- కారణంపై :

  • సి’స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ చేత పైలోస్బేసియస్ ఫోలికల్ యొక్క లోతైన సంక్రమణ.
  • ఇది స్టెఫిలోకాకల్ ఇళ్ళు నుండి మాన్యువల్ పోర్టింగ్ చూపారు.

B- డయాగ్నోస్టిక్ :

  • వేసి :

–     ది ప్రారంభంలో ఒక సాధారణ ఫొలిక్యులిటిస్గా ఉంది, అప్పుడు

–     Rapidement కనిపించినట్లయితే

  • ఒక రాయిలాగ గట్టితనము ప్రాంతంలో, రూజ్, వేడి, ఒక మొటిమ ద్వారా కేంద్రీకృతమై,
  • కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన నొప్పి,
  • +/- లెంఫాడెనోపతి మరియు +/- జ్వరం,

–     లో కొన్ని రోజుల, బోర్బిల్లాన్ లు’అణగారిన మచ్చను తొలగిస్తుంది.

–     సీటు : STT dos, భుజాలు, తొడల లేదా పిరుదులు (ఘర్షణ పాత్ర).

–     వ్యాప్తి చెందే ప్రమాదం ఉన్న కాచు యొక్క చికాకు లేదా తారుమారు’సంక్రమణ.

  • ఆంత్రాక్స్

సి’దిమ్మల సముదాయము, స్ఫోటములు తాపజనక hyperalgesic గదిలో చుక్కల ప్రదర్శన. తన కార్యాలయంలో ఎన్నిక మెడ లేదా ఎగువ తిరిగి.

  • Furonculose :

సి’యొక్క పునరావృతం’దిమ్మల ఎపిసోడ్లు, అనేక నెలల తరబడి chronicity తో.

ఇది కారణమవుతుంది మరియు ఒక వెతకాలి (ఆఫ్) హాలులోకి(లు) staphylococcique(లు) :

–     Narinaire +++,

–     కర్ణము యొక్క కర్ణిక వెనుక,

–     Interfessier,

–     మచ్చలు డి’పాత దిమ్మలు.

సి- Diagnostic సానుకూల :

  • అతను అన్ని క్లినికల్ సన్నిధినున్న.
  • సందర్భంలో ఆశ్రయాలను లో శోధన స్టాఫ్ దిమ్మల.

D- డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన :

  • Folliculites మిడిమిడి :

Papulo- స్ఫోటములు హెయిర్ ద్వారా కేంద్రీకృతమై (l కోసం సైకోసిస్ పేరును తీసుకోవడం’గడ్డం నష్టం).

ఇది ఓక సారి’చాలా తరచుగా పనిచేస్తుంది’స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ ఇన్ఫెక్షన్ కానీ’ఇతర జీవులు పాల్గొనవచ్చు (ఈస్ట్ ముఖ్యంగా).

  • hidrosadénite suppurative :

తాపజనక చర్మవ్యాధి ఫొలిక్యులర్,   పునరావృత బలహీనపరిచే మరియు ఆ సాధారణంగా లోతుగా శరీర మండలాలు క్యారియర్ అంగ ఖండన గ్రంథులు లో ఉన్న బాధాకరమైన మరియు తాపజనక గాయాలు తో యుక్తవయస్సు తర్వాత ఏర్పడుతుంది, తరచుగా చంక ప్రాంతాలు, గజ్జల్లో మరియు సంభోగాంగ.

  • మొటిమల :

గందరగోళం సాధారణం, అయినాసరే’మొటిమలను దాని పుండు పాలిమార్ఫిజం ద్వారా దిమ్మల నుండి వేరు చేస్తారు (comedones, తిత్తులు, papulo-స్ఫోటములు).

E- పరిణామం :

chronicity (లేదా దీర్ఘకాలిక తెరలు తెరలుగలేచు సెగగడ్డలు) అతి సాధారణ సమస్య. పూతిక మరియు ఇతర సమస్యలు విసెరల్ స్టాపైలాకోకస్ చాలా అరుదు.

మెదడులో కోటరము యొక్క పిక్క సిరల యొక్క శోథము తో ముఖం యొక్క ప్రాణాంతక స్టెఫిలోకాకల్ సంక్రమణ అసాధారణంగా. ఆమె సమక్షంలో భయపడుతుంది’గుర్తించదగిన ఇన్ఫెక్షియస్ సిండ్రోమ్ మరియు ముఖ్యమైన సెంట్రో-ఫేషియల్ ఎడెమాతో హైపరాల్జెసిక్‌గా మారిన తారుమారు చేసిన సెంట్రో-ఫేషియల్ బాయిల్.

F- చికిత్స :

  • వేసి ఏకాకిగా :

–   1తీవ్రమైన కాని థ్రస్ట్ కాలం, సాధారణ చికిత్స :

+ పరిశుభ్రత,

+ గాయాలు నిర్వహించడానికి లేదు,

+స్థానిక క్రిమినాశక.

–   గాయం centrofacial, పుండు మరియు / లేదా fièvreàAntibiothérapie సంభవించిన పొడిగింపు

మౌఖిక (మౌఖిక పెన్సిలిన్ M, pristinamycine, fusidic యాసిడ్).

  • Furonculose :

– కఠిన పరిశుభ్రత ;

– యాంటిబయోటిక్ పో ;

– దీర్ఘకాలం ఇళ్ళు యాంటిసెప్టిక్స్ను లేదా యాంటీబయాటిక్స్ ద్వారా స్థానిక చికిత్స ; – మొత్తం కుటుంబం కోసం కలెక్షన్ మరియు డిపాజిట్లు ప్రాసెసింగ్.

WE- అక్కి :

ఒక- నిర్వచనం :

అక్యూట్ చర్మసంబంధిత బ్యాక్టీరియాకు hypodermitis అత్యంత SVT స్ట్రెప్టోకోకల్ β-హీమోలైటిక్ ఒక

B- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :

- స్థానం పాదంలో + ఆఫ్ 80% కేసులు

- తరచుగా మరియు ఒక పెద్ద ఎర్ర లెగ్ అక్యూట్ తో పెంచడానికి మొదటి DGC, తాపము

- ఎలా ఆగమనం యొక్క సగటు వయసు 60 సంవత్సరాల.

సి- దోహదం చేస్తున్న కారకాలు :

- ఐవిసి et (లేదా) శోషరస.

- లింపిడెమా,

- ఇంటర్ కాలి ఇంటర్ట్రిగో ముందు తలుపు, లెగ్ పుండు

- జనరల్ (ఊబకాయం).

D- Clinique :

సాధారణ ఏకపక్ష టేబుల్ "ఎరుపు లెగ్ తాపము కొవ్వు తీవ్రమైన"

  • ప్రారంభ ఆకస్మిక ఉంది
  • SG: అధిక జ్వరం (39˚ వరకు 40 ˚C) + చలి,
  • అంతర్నిర్మిత నొప్పి చర్మ :

- ఎరిథిమేటోసస్,

- oedematous,

- మితంగా, ఒక పరిధీయ పూస అరుదుగా గమనించవచ్చు

- పాల్పేషన్ బాధాకరం.

- +/- మిడిమిడి బల్లౌస్ నిర్లిప్తత లేదా పుర్పురా,

  • శరీరములో ఒకవైపుకే నిరోధక ADP తరచూ ముడిపడి ఉంటాయి.
  • శరీరములో ఒకవైపుకే శోషరస నాళపు శోధము ఒక కాలిబాట కేసులు త్రైమాసికంలో ఉంది.

E- ఒక గేట్వే :

- వైద్యపరంగా గుర్తించదగిన లో 2/3 కేసులు.

- కనీస: ఇంటర్ కాలి వేళ్ళ సందులో, స్టింగ్, బాధాకరమైన కోతను

- స్పష్టంగా (లెగ్ పుండు).

F- ఏ సమీక్ష అదనపు ఉంది అవసరం.

- ల్యుకోసైటోసిస్ PNN అలవాటైపోయింది

- నిరోధక సిండ్రోమ్ ముఖ్యం (CRP తరచూ > 100 mg / L).

- బ్లడ్ సంస్కృతులు తక్కువ లాభదాయకత ఉన్నాయి ;

G- పరిణామం :

- అనుకూలమైన లో 8 కు 10 యాంటీబయాటిక్స్ లోపల రోజుల.

- apyrexia లో 48 కు 72 గంటల ;

- ఒక వారం లో స్థానిక సంకేతాలు.

H- తక్కువ సాధారణ పట్టికలు :

1- Erysipèle వైవిధ్య :

  • ఒక రకమైన ఆఫ్, ఇక్కడ జ్వరం మరియు ల్యుకోసైటోసిస్ మితంగా ఉంటాయి, లేదా హాజరు. DGC ముందు పేర్కొన్న:

- చర్మసంబంధమైన నిరోధక గదిలో క్లినికల్ లక్షణాలు

- స్ట్రెప్టోకోకల్ యాంటీబయాటిక్స్ రిగ్రెషన్.

2- Erysipèle వద్ద ది డయాబెటిక్ :

  • క్లాసిక్ ఆకారం, లేదా
  • చర్మసంబంధిత-hypodermite subaiguë, లో Torp, పాదం మరియు కాలి దిగువన మూడో :

–     చర్మం మంట లోతుగా కనిపిస్తుంది,

–     అంతర్నిర్మిత తక్కువ పరిమితం,

–     సాధారణ నొప్పి,

–     కొన్నిసార్లు మతి జ్వరం.

  • ఆ తలుపు’ప్రవేశం తరచుగా చిల్లులు పడే అరికాలి నొప్పి.
  • కారణమైన : స్టాపైలాకోకస్, సూడోమొనాస్ ఎరుగినోస, వాయురహిత.
  • క్రమబద్ధమైన సమీక్ష : ఒస్టితిస్ అంతర్లీన / మధుమేహం లోపము సరిదిద్ద లేకపోవుట.
  • ఎవల్యూషన్ తక్కువ అనుకూలమైన ఉంది
  • అయితే శస్త్రచికిత్సకు యాంటీమోక్రోబియాల్ చికిత్సకు పేద స్పందన.

3- చర్మసంబంధితhypodermites అంటు ఆఫ్ రోగనిరోధకత :

క్లినికల్ ప్రెసెంటేషన్ తరచూ తప్పుదోవ పట్టించేదిగా (కొన్ని నిరోధక సంకేతాలు) AFrom- తీవ్రత అంచనా మరియు ముఖ్యంగా లోతైన నెక్రోసిస్ అవకాశం.

4- ఇతర చర్మసంబంధితhypodermites అక్యూట్ బాక్టీరియా :

  • ఒక pasteurellosis జంతు àmorsure (చాట్, కుక్క) ;
  • స్వైన్ అక్కి : erythematous edematous గాయం అంచున, గాయం పంది ఎముకలు తరువాత చాలా బాధాకరమైన, మటన్, చేప లేదా జలచరాలు అంచుల.

నేను- చికిత్స :

  • మరియు ఆసుపత్రిలో : పెన్సిలిన్ G IV కనీసం apyrexia వద్ద అప్పుడు మౌఖికంగా రిలే వరకు (పెన్సిలిన్ V, అమోక్సిసిలిన్). మొత్తం వ్యవధి : 10 కు 20 రోజులు.
  • మరియు నిలుపుదల ది స్థిర నివాసం : నోటి హ్యాంగ్ ద్వారా మీసోప్రోస్తోల్ 15 రోజులు.
  • Pristinamycine (లేదా clindamycine) బీటా-లాక్టమ్ వచ్చే అలెర్జీని విషయంలో.
  • అరికట్టడం పునరావృత :

–     ఒక తలుపు చికిత్స

–     కారణాలు మద్దతు

VII- చర్మసంబంధితhypodermites కణ నాశనం :

« ఫాసిసైట్ కణ నాశనం », ఆఫ్ గ్యాంగ్రెనే గ్యాస్, ఆఫ్ చర్మసంబంధిత-hypodermite కణ నాశనం,

  • సెప్సిస్ సంకేతాలు:

–     జ్వరం > 39° c లేదా అల్ప

–     TIME / కూలిపోయింది

  • స్థానిక సంకేతాలు:

–     dr +++ లేదా hypoesthesia

–     induration ప్రసరించి

–     Cyanose / నెక్రోసిస్

–     చేతితో నొక్కితే తగులు స్పర్శ ధ్వనులు

  • జెర్మ్స్: స్ట్రెప్టోకోకస్, స్టాపైలాకోకస్, గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవులు, వాయురహిత.
  • శస్త్రచికిత్స అత్యవసరం.

Pr AS. CHEHAD