细菌性皮肤感染

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一世- 介绍 :

  • 大多数细菌性皮肤感染,由于革兰氏球菌 + : 链球菌A, 金黄色葡萄球菌. 这些感染是自inoculable未免疫.
  • 他们由局部因素青睐 (伤口, 预先存在的皮肤病, 皮肤浸渍…).
  • 葡萄球菌感染常证明’长期个人护理和/或’家庭圈.
  • 这些常见的皮肤感染的诊断主要是临床.
  • 并发症是罕见的,但潜在的严重, 证明通常求助于一般抗生素治疗.
  • 预防复发是基于 :

–     门的处理’进入 (与皮肤癣菌的相互作用’丹毒..) ;

–     检测的情况下,房屋的去污疖.

II- 机制 控制 L&rsquo的;感染 皮肤 :

 

MECAN神游

 

角质层的角质层更新的完整性

 

生化nomic

 

皮肤酸度

脂肪酶抑制剂 (游离脂肪酸, sphingolipides) 由角质形成细胞分泌的肽抗生素

 

入境事务处unologique

 

体液免疫细胞免疫

 

竞争 之间 微生物

 

由微生物分泌的物质 :

- 酶溶菌

- 游离脂肪酸表面脂质的脂解 - 抗生素, 抗真菌和细菌

“职业”域

 

III- 因素 鼓励 升’感染 皮肤 :

  • 因素 当地 :

- 过度拥挤和恶劣的卫生条件

- 浸渍

- 皮肤的改变

- 局部皮质类固醇

  • 因素 一般 :

- 先天性免疫缺陷或获得性

- 不平衡糖尿病

- 全身激素

- 免疫

  • 最后, 升’减弱 防御 升’主持人.

IV- 脓疱疮 :

一种- 病因 :

  • 大号’脓疱疮是一种浅表皮肤感染 (在角质层下’表皮) 链球菌乙型溶血性基团A和/或金黄色葡萄球菌.
  • Autoinoculable未免疫,
  • 首先’孩子.
  • 传染性小家庭流行病或学校社区àéviction.
  • 在’成人脓疱病几乎总是显示出已存在的皮肤病变.

乙- 诊断 :

  • 形式 通常 升’孩子 :
  • 基本病变是肤浅的气泡, 子层. 很脆弱àrarement视图
  • 迅速发展的走向布满淡黄色痂侵蚀 (“ Meliceric” c’就是说蜂蜜色) 离心式扩展.
  • 往往开始périorificiel, àdiffusent面部和四肢上级.
  • 没有一般的迹象 (特别是无发热).
  • 脓疱疮 大疱 :

C’是新生儿的特征形状, 尤其是金黄色葡萄球菌.

  • THE : 气泡有时大
  • 并发症 : 综合症’葡萄球菌表皮溶解 (或葡萄球菌烫伤样皮肤综合征SSSS) : 弥漫性红斑和浅表皮脱离开始’有时是最小的感染焦点 (鼻音,  脐或会阴)  等’在发烧的画面中迅速传播,并可能因脱水而变得复杂. 符号为正尼科尔斯基. 这是由于金黄色葡萄球菌剥脱毒素诱导的切割 (exfoliatine)
  • 诊断differenciel : 中毒性表皮坏死松解症
  • :

C’是...的一种挖掘形式’脓疱疮通常位于下肢.

  • impetiginisation :

它那’的行为’皮肤病发作 (最SVT痒) 脓疱或痂皮mélicériques.

C- 阳性诊断 :

倩碧.

  • Bactériologie: 是不是在临床实践. 涉及的细菌或者是链球菌, 或金黄色葡萄球菌, 或两种的组合.
  • 组织学, 很少有必要, -> 脓包souscornée.

d- 进化 :

  • 这是有利于迅速.
  • 很少有脓疱疮是通往’条目d’严重的一般性感染 链球菌或葡萄球菌.
  • 链球菌性肾小球肾炎的特殊风险证明了寻找’蛋白尿 3 几周后’传染性发作.

Ë- 治疗 :

  • 局部治疗可在一些扩展形式充分 :

– 防腐剂 (洗必泰…) ;

– 外用抗生素 (夫西地酸…).

  • 一般的抗生素治疗通常规定.
  • 迹象 :
  • 许多病变 (> 5) 和/或多个地区,
  • 失败当地TRT,
  • 加重因素 (特别是免疫缺陷). 氯唑西林, 阿莫西林 + 克拉维酸, céphalixine, Pristinamycine, 夫西地酸.
  • 其他措施 :

– 学生时代驱逐 ;

– 兄弟姐妹的治疗 ;

V- 熬 :

一种- 病因 :

  • C’是金黄色葡萄球菌对毛囊皮囊的深层感染.
  • 它是由葡萄球菌房屋手动移植青睐.

乙- 诊断 :

  • :

–     开始 是一个简单的毛囊炎, 然后

–     [Rapidement 出现

  • 一个硬结区, 胭脂, 热, 通过脓疱为中心,
  • 有时剧烈的疼痛,
  • +/- 淋巴结肿大 +/- 发烧,

–     几天, 布比龙’消除疤痕.

–     座位 : STT DOS, 肩膀, 大腿或臀部 (摩擦的作用).

–     刺激或操纵危险的水煮锅’感染.

  • 炭疽病

C’是一团of, 执行炎性痛觉过敏壁橱点缀脓疱. 他的办公室是选择性颈或背部上方.

  • Furonculose :

C’是重复’沸腾情节, 与慢性经过数个月时间.

它必须找到一个促成因素和 (的) 门厅(小号) staphylococcique(小号) :

–     Narinaire +++,

–     耳后,

–     Interfessier,

–     伤痕’古代bo.

C- diagnostic 正 :

  • 他之前的所有临床.
  • 搜索金黄色葡萄球菌在避难所的情况下,疮疖.

d- 诊断 差动 :

  • Folliculites 肤浅的 :

Papulo-脓疱中心由发 (以sycosis的名字为’胡子受伤).

它那’这最常’金黄色葡萄球菌感染但’其他生物可能也参与其中 (尤其是酵母).

  • hidrosadénite 化脓性 :

炎症性皮肤病滤泡,   复发性衰弱并且通常与疼痛和炎症性病变深深位于主体区载体顶泌腺青春期后发生, 最常腋下部位, 腹股沟和生殖器.

  • 粉刺 :

混乱是常见, 虽然’痤疮的病变多态性与from疮有区别 (粉刺, 囊肿, papulo脓疱).

Ë- 进化 :

慢性化 (或慢性疖病) 是最常见的并发症. 败血症等并发症内脏金黄色葡萄球菌是非常罕见的.

面对与海绵窦血栓性静脉炎的恶性葡萄球菌感染是例外. 她害怕在场’操纵性中央面部bo沸而变为高过敏性,伴有明显的传染综合征和明显的中央面部水肿.

F- 治疗 :

  • 隔离 :

–   1推力时代不严重, 简单的治疗 :

+ 卫生,

+ 请勿触摸病变,

+当地防腐剂.

–   伤面中部, 病变和/或fièvreàAntibiothérapie的发生的扩展

口服 (口服青霉素中号, pristinamycine, 夫西地酸).

  • Furonculose :

– 严格的卫生 ;

– 口服抗生素 ;

– 通过延长房屋防腐剂或抗生素局部治疗 ; – 收集和存款处理整个家庭.

WE- 丹毒 :

一种- 定义 :

急性真皮细菌hypodermitis最SVT链球菌β溶血一个

乙- 流行病学 :

- 位置腿 + 的 80% 例

- 经常和第一DGC抛出一个带大的红腿急性,热

- 平均发病年龄 60 岁月.

C- 促成因素 :

- 下腔静脉等 (或) 淋巴.

- 淋巴水肿,

- 前门间擦疹间脚趾, 腿部溃疡

- 一般 (肥胖).

d- 倩碧 :

通常“胖急性发热性红腿”单边表

  • 突然发病
  • SG: 高烧 (39˚到 40 C) + 畏寒,
  • 内置皮肤炎症 :

- 红斑狼疮,

- 水肿,

- 外切, 外围珠很少观察到

- 痛苦的触诊.

- +/- 浅表性大疱性脱离或减少性紫癜,

  • 同侧炎性ADP被频繁关联.
  • 同侧淋巴管炎的踪迹出现在案件的四分之一.

Ë- 网关 :

- 临床检测中 2/3 例.

- 最低: 擦烂间脚趾, 蜇, 外伤糜烂

- 明显 (腿部溃疡).

F- 没有 回顾 另外 必要.

- 白细胞增多PNN是平常

- 炎症综合征是很重要的 (CRP常 > 100 毫克/升).

- 血培养是盈利能力较低 ;

G- 进化 :

- 在有利 8 至 10 抗生素天之内.

- 在无热 48 至 72 小时 ;

- 在一个星期局部体征.

H- 在不典型表 :

1- Erysipèle 非典型的 :

  • 亚急性, 其中,发热,白细胞增多也适中, 或缺席. DGC前面提到的:

- 皮肤炎症衣柜的临床特征

- 回归的链球菌抗生素.

2- Erysipèle 糖尿病患者 :

  • 经典造型, 或
  • 真皮hypodermitesubaiguë, 在托普, 脚和腿的下部第三 :

–     皮肤出现炎症更深,

–     内置的限制少,

–     中度疼痛,

–     有时无发热.

  • 门的’进入通常是穿孔的脚底.
  • 致病 : 金黄色葡萄球菌, 铜绿假单胞菌, 厌氧.
  • 系统评价 : 底层性骨炎 / 糖尿病的代偿.
  • 进化是不太有利
  • 如果对抗菌治疗手术的不良反应.

3- 真皮hypodermites 传染病 免疫抑制 :

其临床表现通常是误导 (少量炎症迹象) AFrom- 估计的严重程度,特别是深坏死的可能性.

4- 其他 真皮hypodermites 急性细菌 :

  • 一个巴氏杆菌病动物àmorsure (聊, 狗) ;
  • 该猪丹毒 : 红斑水肿伤口周边, 受伤猪骨后痛苦万分, 羊肉, 的鱼或甲壳类动物的边缘.

一世- 治疗 :

  • 住院治疗 : 青霉素G IV,直到至少无热然后口服中继 (青霉素V, 阿莫西林). 总工期 : 10 至 20 天.
  • 保留 住所 : 米索前列醇挂在嘴边 15 关于天.
  • Pristinamycine (或clindamycine) 在过敏的情况下,对β-内酰胺.
  • 预防复发 :

–     一进门的治疗

–     支持促成因素

七- 真皮hypodermites 坏死性 :

« s 坏死性 », 坏疽 气, 真皮hypodermite 坏死性,

  • 败血症的迹象:

–     发烧 > 39℃或低温

–     TIME / 倒塌

  • 局部体征:

–     博士 +++ 或感觉减退

–     弥漫性硬结

–     黄萎病 / 坏疽

–     捻发音

  • 该病菌: 链球菌, 金黄色葡萄球菌, 革兰阴性杆菌, 厌氧.
  • 外科急诊.

PR作为. CHEHAD