యని nasosinusal అంటువ్యాధులు; పిల్లల మరియు & rsquo; పెద్దలకు

0
8491

నేను- పాథాలజీ తీవ్రమైన rhinosinusitis :

అక్యూట్ రినైటిస్ :

అక్యూట్ యని రినైటిస్; పెద్దలకు : "జలుబు"

సి & rsquo; ఒక అంటువ్యాధి మరియు అంటు వ్యాధి దీని ప్రకటన అందుతున్న లో తాత్కాలిక తగ్గుదల మెచ్చిన గోచరిస్తోంది పతనం మరియు శీతాకాలంలో ముఖ్యంగా ప్రబలంగా ఉంది; రోగనిరోధక శక్తి (అలసట, అమిత శ్రమ, ఒత్తిడి, …). రోజువారీ భాషలో, "చల్లని క్యాచ్" "చల్లని" క్యాచ్ సమానం.

L & rsquo; Rhinologic పరీక్ష చూపిస్తుంది స్తంభించి టర్బినేట్ హైపర్ట్రోఫీ తో చాలా ఎరుపు లైనింగ్. రెండు లేదా మూడు రోజుల తర్వాత, అసౌకర్యం లు & rsquo; తగ్గిస్తుంది, స్రావాల D & rsquo మార్చడానికి; ప్రదర్శన. వారు మందంగా మారింది, రంగు పసుపు, బ్లడీ చారికలు కొన్నిసార్లు.

అప్పుడు కొన్ని రోజుల తరువాత, స్రావాల మళ్ళీ మారుతున్నాయి ; వారు మళ్లీ సన్నగా మారింది, స్వచ్చమైన, శ్లేష్మ, అప్పుడు వారు పరిమాణం తగ్గిపోతుంది ; ఎల్ అండ్ అందుతున్న; నాసికా అడ్డంకి అదృశ్యమవుతుంది.

వ్యవధి, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; తీవ్రత మరియు సాధారణ జలుబు యొక్క తీవ్రత వేరియబుల్ విషయం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి, కానీ సగటున, యని వ్యవధి; సాధారణ జలుబు యొక్క పరిణామం ఎనిమిది ఇరవై రోజులు.

చికిత్స :

యొక్క అందుతున్న నిర్వహణ; రినైటిస్ లేదా & rsquo; uncomplicated నాసోఫారింగైటిస్ రోగ :

  • ముక్కు యొక్క ట్రిమ్ మరియు / లేదా ఆకాంక్షలు సంబంధం వాషింగ్ నాసికా సెలైన్ "ఫ్లై-బేబీ" ;
  • నొప్పికి అనాల్జేసిక్ ;
  • జ్వరానికి నివారిణీలు ;
  • వాసో నాసికా అందుతున్న లో; సూచన కాన్స్, డిసేబుల్ అవరోధం; d & rsquo ;

యాంటిబయోటిక్ చికిత్స దైహికమైన n & rsquo; లో రినైటిస్ లేదా తీవ్రమైన uncomplicated నాసోఫారింగైటిస్ సమర్థించుకున్నాడు లేదు, అందుతున్న లో; పిల్లల; పెద్దలు అందుతున్న వంటి.

II- సైనసిటిస్ తీవ్రమైన :

యని శ్లేష్మం తీవ్రమైన అంటు నష్టం; ఒకటి లేదా ఎక్కువ సైనస్ కావిటీస్.

ఒక- అనాటమీ :

గాలితో నిండిన ఎముక రంధ్రాల గాలి మార్గాలు ఉన్నాయి, ముఖ ఎముకలు తవ్వి, శ్వాసకోశ శ్లేష్మం మరియు s & rsquo వ్యాకోచం ద్వారా కప్పుతారు; మధ్యలో శరీరంలోని వాహిక ద్వారా ముక్కు కుహరంలోని ప్రారంభ దవడ సైనస్ వరకు, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; పూర్వ జల్లేడవలె చిల్లులుగల మరియు నుదుటి ఎముక రంధ్రాల. L & rsquo; దాని స్వంత ద్వారా ఎగువ శరీరంలోని వాహిక ద్వారా నాసికా లోకి పృష్ఠ జల్లేడవలె చిల్లులుగల కాల్వలు మరియు నాసికా లోకి నేరుగా రాబందులాంటి రంధ్రము కాల్వలు.

వారు అందుతున్న తో క్రమంగా అభివృద్ధి; వయస్సు : పుట్టినప్పుడు జల్లేడవలె చిల్లులుగల ప్రస్తుతం, నుండి కనిపించే దవడ సైనస్ 3 సంవత్సరాల, తరువాత నుదుటి సైనస్ 7 సంవత్సరాల.

B- రోగలక్షణ శరీరధర్మం :

L & rsquo; సైనస్ ఇన్ఫెక్షన్ ఏర్పడుతుంది :

♦ nasally (rhinogène) చీము రినైటిస్; యొక్క & rsquo ఫలితంగా, D & rsquo; ఒక పూల్ లేదా D & rsquo లో ఒక స్నాన; తగిలిన. L & rsquo; లక్షణాలు యొక్క ప్రాముఖ్యతను జీవి యొక్క తీవ్రత మరియు ostial patency ఆధారపడి. లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా లేదా అందుతున్న యొక్క & ఫలితంగా సంభవించవచ్చు; సాధారణ జలుబు. క్షీణిస్తుంది D & rsquo; ఒక చల్లని, జెర్మ్స్ ద్వారా :

  • న్యుమోకోకల్
  • స్ట్రెప్టోకోకస్
  • ఎల్ అండ్ అందుతున్న; హెమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లూయెంజా
  • మోరాక్జెల్ల కటర్ర్హలిస్
  • స్టాఫికొకస్.

♦ దంత కోర్సు కోసం : స్ప్రెడ్ D & rsquo; ఒక పంటి గాయం : అన్ ఎరోబిక్ అప్పుడు తరచూ కనిపిస్తాయి.

సి- దవడ అక్యూట్ సైనసైటిస్ :

సి & rsquo; అత్యంత సాధారణ అక్యూట్ సైనసైటిస్ ఉంది. దాని సాధారణ రూపంలో ఏకపక్ష కక్ష్య నొప్పి కింద మిళితం, స్పందన, keepe ప్రయత్నం లే; L & అందుతున్న ఒక జత కల్గించే (భంగిమ పెయిన్ సిండ్రోమ్), పెంచడానికి పునీత, నాసికా అడ్డంకి,

ఒక మందపాటి ముక్కు బ్లోయింగ్ లేదా శ్లేష్మకము మరియు చీము, కొన్నిసార్లు రక్తం గీతాలతో, ఒక వైపు, మరియు తక్కువ స్థాయి జ్వరం.

1- శారీరక పరీక్ష :

మధ్య శరీరంలోని వాహిక బాధాకరమైన అనుసంగ లో పూర్వ నాసికాంతర్దర్శనం గుర్తిస్తాడు చీము. చీము అనంతర నాసికాంతర్దర్శనం లో చూడవచ్చు.

ఒత్తిడి పాయింట్లు సైనస్ n & rsquo వలన నొప్పి; ఏ రోగనిర్ధారణ విలువ.

L & rsquo; s వైద్య పరీక్ష & rsquo; ముఖ్యంగా అందుతున్న యొక్క & సంకేతాలను చూడండి పోరాడాలి; ఒక క్లిష్టమైన సైనసిటిస్ : meningeal సిండ్రోమ్, exophtalmie, కంటిరెప్ప వాపు, నేత్ర చలనము రుగ్మతలు (బాహ్య లేదా అంతర్గత), తగ్గిస్తాయి D & rsquo; దృశ్య తీక్షణత, insomniantes నొప్పి.

2- డయాగ్నోస్టిక్ :

ఇటువంటి ఒక పట్టిక తగినంత విశదంగా ఉంది, కానీ తరచుగా అన్ని ఈ n యని; కలుసుకున్నారు లేదు, రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు వైద్యుడు లు అందుతున్న నిర్ణయించుకుంటారు సహాయం నిర్వచించబడలేదు; లేదా బాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్ మరియు s & rsquo ఉంది; లేదో సూచిస్తారు యాంటీబయాటిక్స్ కాదు. D & rsquo కోసం కేసు; బాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రమైన చీము దవడ సైనసిటిస్ బాధ్యత యని ఉనికి; కనీసం క్రింది మూడు ప్రధాన నియమాల రెండు :

  • కక్ష్య సైనస్ క్రింద పెర్సిస్టెన్స్ లేదా పెరుగుదల నొప్పి, n & rsquo; ప్రాయంగా చికిత్స ఉన్నప్పటికీ తొలగక యున్నాను (అనాల్జేసిక్, జ్వర, పొర శోధమును నివారించు మందు) కనీసం కోసం తీసుకున్న 48 గంటల.
  • నొప్పి రకం : sidedness, స్పందన, దాని పెరుగుదల తల బెంట్ ఎదురు ఉన్నప్పుడు, లేదా రోజు లేదా రాత్రి ఆలస్యంగా పతాక.
  • పెరిగిన రసిక మరియు పెరిగిన చీము రసిక. యని ఈ సైన్; & rsquo అన్ని మరింత విలువైన ఇది ఏకపక్షంగా అవుతుంది.

అక్కడ విశ్లేషణ అనుమానం బలోపేతం కూడా పైన సంకేతాలకు సంబంధం చిన్న ప్రమాణం :
– పెర్సిస్టెంట్ జ్వరం దాటి 3 jour d’évolution.
– నాసికా అడ్డంకి, తుమ్ము, జన్యు గొంతులోని, దగ్గు లు & rsquo; వారు కొన్ని రోజుల అందుతున్న దాటి అంటిపెట్టుకుని; నాసోఫారింగైటిస్ సాధారణ కోర్సు.

సమతల రేడియోగ్రఫీ n & rsquo; క్లినికల్ అనుమానం అధికంగా ఉంటే సూచించబడలేదు. సైనస్ CT స్కాన్ విశ్లేషణ సందేహం ఉంటే సాదా రేడియోగ్రాఫ్ల కంటే మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది, D & rsquo వైఫల్యం, ఒక తొలి యాంటిబయోటిక్ లేదా ఉపద్రవాలు అనుమానం ముఖ్యంగా; d & rsquo.

ఏకపక్ష దవడ సైనసిటిస్ విషయంలో సందర్భం లేని రినైటిస్, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; దంత మూలం చేయించాలి. L & rsquo; దంత పరీక్ష తరచూ తెచ్చే.

D- వైద్య రూపాలు :

1- స్థలాకృతి ప్రకారం :

ఒక- సైనసిటిస్ ఫ్రంట్ :
బి- సైనసిటిస్ sphénoïdale :
సి- తీవ్రమైన ఎథ్మాయిడ్ కోటరముల శోధము పిల్లల :

L & rsquo; అక్యూట్ ఎథ్మాయిడ్ కోటరముల శోధము (జ్వరం కంటిరెప్ప వాపు సంబంధం మరియు బాధాకరమైన ఎగువ అంతర్గత తాపము) యువ పిల్లలు ప్రభావితం. ఇది అరుదైన కానీ శక్తివంతంగా తీవ్రమైన రోగ నిరూపణ ఉంది. ఇది D & rsquo కు వైద్యుడు గుర్తించింది తప్పక; ఆసుపత్రులలో అత్యవసర పేరెన్టెరల్ యాంటీబయాటిక్స్ ఏర్పాటు.

  • oedematous రూపం : కక్ష్య ప్రాంతం యొక్క శోథ వాపు : కనురెప్పల వాపు ప్రధానమైన అందుతున్న; అందుతున్న యొక్క & అంతర్గత కోణం; కక్ష్య మరియు ఎగువ కనురెప్పను, కండ్ల చీము లేకుండా, అధిక జ్వరం తో బాధాకరమైన (39 40 ° C వద్ద).

కనురెప్పను కణజాలపు లో సైనసిటిస్ యొక్క బాధ్యత క్రింది వాదనలపై ఏర్పాటు చేయవచ్చు : కండ్ల చీము లేకపోవడం (తొలగిస్తుంది భాష్పద్రవ తిత్తి శోధము లేదా అసహనీయత), ఏకపక్ష నాసికా చీము పట్టుట, కొన్నిసార్లు రక్తస్రావం కానీ చంచలమైన, అస్పష్టత ethmoido దవడ న & rsquo; scannographic సమీక్ష.
ఇది ఆసుపత్రిలో d & rsquo అవసరం; అత్యవసర.

  • సమగ్ర రూపంలో periorbital:

చీము అందుతున్న లో సేకరిస్తుంది; కక్ష్య, ఎముక planum; అస్థి కవచము మరియు & rsquo మధ్య, నేత్ర చలనము దృశ్య భంగం లేదా డిసార్డర్ కలిగించకుండా ఎక్సోఫ్తాల్మస్.

తొలగించిన ఉండాలి :

  • ఎల్ అండ్ అందుతున్న; జంభిక అసాధారణమైన ఎముక యొక్క శోధముతో బాటు అందుండి చీము కారుట : తక్కువ కనురెప్పను ఆధిపత్యంలో వాపు, ఇగురు వాపు మరియు అంగిలి.
  • యొక్క అందుతున్న ఒక వేసి వరుస ముఖం యొక్క ప్రాణాంతక స్టెఫిలోకాకల్ సంక్రమణ; అల లేదా నేను ఒక ఉన్నత పెదవి.
  • L & rsquo; ముఖం యొక్క అక్కి : ముఖం యొక్క స్ట్రెప్టోకోకల్ వ్యాధి.

2- పునరావృత లేదా వెనుకంజలో రకాల :

ఒక ఏకపక్ష పునరావృత రూపం ఒక దంత కారణం కోరుకుంటారు లేదా locoregional కారణమవుతుంది ఉండాలి (కణితి, ఫంగీజాతి జీవులవలన కలిగిన జబ్బు, శరీర నిర్మాణ అసాధారణత – యని వడ్డీ; ఇమేజింగ్ స్కానర్, లేదా MRI). మూడు నెలలకు మించి ఒక drawling రూపం దీర్ఘకాలిక rhinosinusitis నిర్వచిస్తుంది.

ఏదైనా ఎడతెగని rhinosinusitis అక్యూట్ సూక్ష్మజీవులదాడికి మందులు ఇస్తున్నప్పుడు ఆ మందులకు లొంగని నూతన బాక్టీరియా దాడి వ్యాప్తితో ఇవ్వగలిగిన. ద్వైపాక్షిక దీర్ఘకాలిక సైనసిటిస్ మధ్య, పాలిపోసిస్ రినో-సైనస్ ఉన్నాయి, శ్వాసకోశ శ్లేష్మం యొక్క నిజమైన నొప్పి నివారణ స్థితి, నాసికా పాలిప్స్ కలపడం ethmoidal ప్రారంభించడానికి (బాధ్యత & rsquo; ఘ్రాణ జ్ఞాన లోపము మరియు d & rsquo; నాసికా అడ్డంకి) మరియు ఆస్తమా లేదా ఆ అందుతున్న శ్వాసను hyperresponsiveness; మేము లుక్ తెలుసుకోవడానికి ఉండాలి.

3- hyperalgic రకాల : బ్లాక్ లేదా నుదుటి దవడ సైనసిటిస్ :

4- క్లిష్టమైన రూపాలను :

  • ఉపద్రవాలు అక్షి-orbitaires : కనురెప్పను కణజాలపు, అస్థి కవచము క్రింద కక్ష్య గడ్డల, కక్ష్య కణజాలపు (cf. ఎథ్మాయిడ్ కోటరముల శోధము అక్యూట్ లు & rsquo; పిల్లల).
  • తేనీరు-meningeal సమస్యలు : మెదడు కురుపుల, మెనింజైటిస్, dural క్రింద పుపుస కుహరంలో చీము, మెదడులో కోటరము పిక్క సిరల యొక్క శోథము.

E- చికిత్స :

ఇది యాంటీబయాటిక్ చికిత్స మిళితం, కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స షార్ట్ కోర్సు దైహికమైన (0.8mg / kg / 3J AFSSAPS రోజు), డెకోన్జెస్టాంట్లు మరియు నొప్పిని.

పునరావృత సైనసిటిస్ విషయంలో, మేము కారణం చికిత్స చేయాలి.

సిఫార్సు యాంటిబయోటిక్ :

సైనసిటిస్ లో పాల్గొన్న ముఖ్య బాక్టీరియా యాంటీబయాటిక్-నిరోధక సూక్ష్మజీవుల యొక్క అధిక నిష్పత్తితో స్ట్రెప్టోకాకస్ న్యుమోనియా మరియు హీమోఫైలాస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా ఉన్నాయి. AMM మరియు & rsquo గమనిస్తే; బాక్టీరియా ప్రతిఘటన పరిణామం, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; మొదటి ఉద్దేశాన్ని యాంటీబయాటిక్ అందుతున్న ఉంది; యాంటీబయాటిక్స్ ఒకటి నోటి ద్వారా :

అమోక్సిసిలిన్-క్లావులానిక్ యాసిడ్ : 1gx3 / d లేదా 80 mg / kg / day 3 అందుతున్న తీసుకుంటే; పిల్లల. రెండవ తరం సెఫలోస్పోరిన్స్ : Cefuroxime axetil లేదా మూడవ-తరం : Cefpodoxime proxetil ఆర్ cefotiam hexetil.
Pristinamycine, ముఖ్యంగా D & rsquo; β-లాక్టమ్ వచ్చే అలెర్జీని.
న్యుమోకాకాస్ సక్రియంగా ఫ్లురోక్వినోలోన్స్ (Lévofloxacine, Moxifloxacine) అత్యంత తీవ్రమైన వైద్య పరిస్థితులు మరియు వంటి లేదా అందుతున్న యొక్క & సందర్భంలో అవకాశం తీవ్రమైన ఉపద్రవాలు రిజర్వు చేయాలి; D & rsquo వైఫల్యం, ఒక మొదటి యాంటీబయాటిక్

దవడ సైనసిటిస్ అక్యూట్ చీము అమోక్సిసిలిన్-క్లావులానిక్ ఆమ్లం యొక్క చికిత్స కాల వ్యవధి 7 కు 10 రోజులు.
cefuroxime Axetil, le-Cefpodoxime proxetil 5 రోజులు,
లో Pristinamycine 4 రోజులు.