التهابات العقديات

0
6106

03 النواحي :

  • العقديات الجلدية.
  • الغشاء المخاطي العقديات.
  • العقديات النظامية.

العقدية هي المسؤولة عن’العدوى الحادة ; immunoallergique ; آخرون بعد streptococcique.

متكررة جدا, كثير (السابق : angine على strepto), متنوع, متنوع, gravitee متغير يمكن أن يكون :

  • سطحي : السابق الجلد : الحمرة التهاب جلدي, الحصف داء جلدي, scarlatine.
  • عميق : bactériémie وstrepto, الشغاف بطانة القلب.
  • رد فعل التهابي مرتبط’عدوى : داء آخر streptococcique إكسب : Hriaa ; Chorée وsidenham ; GNA آخر strepto.

الأكثر S : حساسية مستمرة للبنسلين G.

أنا- الحمرة في الوجه :

  • البشرة الجلدية الحادة’أصل الستربتو ; شامل ; وضعت من عدوى موضعية الوجه (جرح, اللدغة د’الحشرات, الجرح المؤلم)
  • ظهور مفاجئ, تميزت 71 رابيد T ° (39-40), قشعريرة برد, والشعور بالضيق الشديد, بسرعة يظهر ارتشاح أحمر حار مؤلمة والإحساس بالألم حرق (حرق), لافتة induré s’يمتد إلى المحيط من’نقطة أساسية.
  • علامات الذهاب s’تكثيف على محيط الخزانة + الترسيم (الطرفية حبة) = جناح فراشة. ينفذ وجه ذمة المهم, س’يمتد إلى الجفون - تسمم ثنائي (توقيع الجدية), متناظرة مع الدمع, الخزانة مغطاة بصلابة صفراء’الجانب ميليسيريك (مثل’وضع العسل على الوجه)

+ NB : حبة هي اصم من’الحمرة في الوجه.

  • فحص طبي : ADP تحت الفك, الأقمار الصناعية نقطة الأولية أو الزنمة.
  • تطور : فمن دوري, يشفي بسرعة من دون علاج ولكن انتكس عليه بسهولة (في 1 أعوام, 3أعوام…) مع عدة حلقات, يكسب د’قابلية التوسع لمضاعفات مثل

+ لغات : تقيح ; فلغمون ; التهاب الغدة.
+ التوزيع العام : تجرثم, الشغاف بطانة القلب, أو ما بعد العقدية RAA المرض, GNA.

  • التشخيص التفريقي :

+ عدوى المكورات العنقودية الخبيث من الوجه.
+ الأكزيما من حدة الوجه (السابق : تطبيق مستحضرات التجميل)
+ النطاقي العيون.
+ الجمرة الخبيثة بثرة

  • علاج :

+ البنسلين G 2-6 M / يوم IV / IM مدة : 10ي + الرعاية المحلية.
+ إذا’الاريثروميسين للحساسية : 2-3 ز / 24H

II- وscarlatine : (مخاطي جلدي)

  • TOXI العدوى, وكيل : P الانحلالي العقدية المجموعة (أ), نقطة انطلاق لالكركدن-البلعوم.
  • السم التي يفرزها S : السم érythrogenne (أحمر الشفاه) المسؤول عن مظاهر جلدية ولها قوة ممنعة (exotoxine).
  • ويرتبط gravitee إلى مضاعفات مبكرة أو متأخرة, (متعلق بفم المعدة, كلوي).
  • كلينيك :

+ حضانة : 4-5 يليه j’غزو ​​أو بشر بعدم الراحة العامة الشديدة, حمى 39-40 ° C, صداع, VMS, ± ألم في البطن’طفل, ± ألم البلعوم (dysphagie
+ امتحان الحلق : خناق, اللوزة الأحمر, ينشر, ج’غير’إينانثيم (إلى الغشاء المخاطي), اللغة ساندي (تحميل).
+ المرحلة د’حالة : 02 علامات.
– L’إكسانثم القرمزي : يبدأ على الجذع وMS, مل, ج’هو حمامي منتشر في بقع حمراء زاهية بدون فاصل من الجلد السليم, منقط مع حلول الظلام وصارمة حطاطات.
– L’إينانثيم : مبكر, الحاضر منذ ذلك الحين’غزو, ثابت, احمر فاقع, اللسان هو مقر’التهاب اللسان التقشري, والجانب ساندي Rotte, التقشر اللسان (الجانب V اللسينى, و’لديه المزيد من الغشاء المخاطي)
+ ال 6 يوم’تطور, اللغة د’نظرة التوت الأحمر, حد ذاتها’هو هذا نحو 10-12 اللغة تستعيد مظهره الطبيعي.
+ تطور : ل’يتراجع الطفح الجلدي ببطء بينما تختفي Sd المعدية بسرعة كبيرة, الجلد لديه التقشر (الاتحاد الافريقي) من يحترم’ترتيب’ظهور, إنهم يفعلون’وحدات رفيعة أو خزانات كبيرة.

  • L’قد يكون مسار الحمى القرمزية مسؤولاً عن المضاعفات :

+ ORL : إلتهاب الأذن, إلتهاب الجيب, mastoïdite.
+ متعلق بفم المعدة : Hriaa, rhumatismales التهاب القلب.
+ كلوي : وقت مبكر أو متأخر RNG د’حيث’الاهتمام باختبار بروتينية.

  • علاج :

+ البنسلين G : 2-4 M / د مدة : كبير
+ وحساسية : الاريثروميسين (ماكرولايد) 2ز / ي
+ الحمى القرمزية مرض معد العزلة.
+ إخلاء المدرسة.
+ الرصد المنتظم وظائف الكلى / قلب.
+ مرض الإبلاغ عنها.

III- التهاب الشغاف د’أوسلر :

  • بكتيريا التسجيل (subaigüe), على صمامات صحية أو إعادة صياغة, هم يرجع إلى S المخضرة (nongroupables).
  • يحدث في’قصور فقط في تضيق وإيقاع الجيوب الأنفية من عدم انتظام ضربات القلب.
  • بداية : والتي أعلن عنها الجلطات الدموية وحشي (السابق : شلل نصفي) أو ببطء تقدمية جيدا 38-38،5 درجة مئوية + شحوب (لون شمعي) يشهد على’فقر الدم الالتهابي والتدريجي.
  • التسمع القلب : تهب العضوي هو يوم كبير يوم (أنا لا أنفاس’لا تقضي عليه’الشغاف بطانة القلب).
  • مظهر الجلدي :

+ whitlow خطأ’أوسلر : تورم مؤلم, عابر, الجلوس على أصابع اليدين والقدمين.
+ فرفرية pétéchiale : بالإضافة الترقوية لمقعد, وجنية, الفرعية لسانية.
+ بنيت جينواي : على التفاح والقدم
+ بقعة روث : على الجزء السفلي من’جانب العين من التهاب الشبكية الوعائي.

  • الحدث الكلوي :

+ بيلة دموية مجهرية
+ بروتينية.
+ نتائج التهابات : VS7I, CRP7I, مفتش 7I , اختلال مستويات تكملة.
+ FNS : قد يكون هناك زيادة عدد الكريات البيضاء.

  • تشخيصي :

+ ثقافة الدم قبل المضادات الحيوية ايرو-اللاهوائية.
+ Echocardiographie : وجود الغطاء النباتي أو تشويه, (ثقب, الحبال الانهيار)

  • علاج:

+ اعتمادا على الكائن الحي وحساسيتها.
+ مضاد حيوي : جراثيم مزيج حقنا. مثال :
– (3 lactamine + aminoside
– سيفوتكسيم + gentamycine
– سيفوتكسيم + البريد فانكومايسين إذا العنقوديات.
+ علاج الأعراض :
– Tonicardiaques
– تصحيحات اضطرابات الدورة الدموية.
+ العلاج الجراحي :
– إذا اضطراب الدورة الدموية.
– استمرار’hémoculture إيجابية.

دورة دكتور أوبيرا – كلية قسنطينة