स्त्रेप्तोकोच्कल संक्रमण

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03 पहलुओं :

  • त्वचीय स्त्रेप्तोकोच्कल.
  • स्त्रेप्तोकोच्कल म्यूकोसा.
  • प्रणालीगत स्त्रेप्तोकोच्कल.

स्ट्रेप्टोकोकस तीव्र संक्रमण के लिए जिम्मेदार है ; immunoallergique ; एट बाद streptococcique.

बहुत बार-बार, बहुत (भूतपूर्व : एक strepto angine), विविध, विभिन्न, चर के Gravitee हो सकता है :

  • सतही : त्वचा पूर्व : विसर्प, रोड़ा, scarlatine.
  • गहरा : strepto bactériémie, अन्तर्हृद्शोथ.
  • भड़काऊ & rsquo से संबंधित प्रतिक्रिया; संक्रमण : maladie पद streptococcique exp : RAA ; sidenham Chorée ; जी एन ए पोस्ट strepto.

अधिकांश एस : पेनिसिलिन जी के लिए निरंतर संवेदनशीलता.

मैं- चेहरे के विसर्प :

  • Dermo-तीव्र एपिडिडर्मिस घ & rsquo; मूल स्ट्रेप्टोकोक्की ; बहुत बड़ा ; चेहरे की एक स्थानीय संक्रमण से विकसित (घाव, घ & rsquo काटने, कीट, दर्दनाक घाव)
  • अचानक शुरू होने, द्वारा चिह्नित 71 रैपिड टी ° (39-40), ठंड लगना, और तीव्र अस्वस्थता, जल्दी से एक लाल गर्म घुसपैठ प्रकट होता दर्दनाक और दर्द जलन (जलाना), कोठरी कठोरीकृत रों & rsquo; & rsquo के बाहरी इलाके से फैली एक आवश्यक बिंदु.
  • लक्षण रों & rsquo जाएगा; तेज कोठरी + परिसीमन के बाहरी इलाके में (परिधीय मनका) = तितली पंख. यह एक महत्वपूर्ण शोफ चेहरा प्रदर्शन करती है, रों & rsquo; फैली पलकें ^ द्विपक्षीय अर्जुनरोग (गंभीरता के हस्ताक्षर), सममित साथ lacrimation, अलमारी के साथ पीले रंग के सीरम घ & rsquo कवर किया जाता है; milisérique उपस्थिति (के रूप में & rsquo; चेहरे पर शहद के आवेदन)

+ एनबी : मनका & rsquo pathognomonic है, चेहरे के विसर्प.

  • शारीरिक जांच : ADP ऊधर्व हनु के नीचे, उपग्रह प्रारंभिक बिंदु या तुंगिका.
  • विकास : यह चक्रीय है, उपचार के बिना जल्दी से ठीक कर देता है, लेकिन यह आसानी से relapsed है (में 1 वर्ष, 3वर्ष…) कई एपिसोड के साथ, वह लाभ एक संभावित घ & rsquo; जैसे जटिलताओं के लिए scalability

+ स्थानों : पीप आना ; phlegmon ; adenitis.
+ जनरल वितरण : bacteraemia, अन्तर्हृद्शोथ, या बाद स्त्रेप्तोकोच्कल रोग RAA, जी एन ए.

  • विभेदक निदान :

+ चेहरे की घातक स्ताफ्य्लोकोच्कल संक्रमण.
+ चेहरे तीव्र की एक्जिमा (भूतपूर्व : कॉस्मेटिक उत्पादों के आवेदन)
+ नेत्र दाद.
+ एंथ्रेक्स दाना

  • इलाज :

+ पेनिसिलिन जी 2-6 एम / दिन चतुर्थ / आईएम अवधि : 10जे + स्थानीय देखभाल.
+ तो & rsquo; इरीथ्रोमाइसीन एलर्जी : 2-3 जी / 24 घंटों

द्वितीय- scarlatine : (mucocutaneous)

  • Toxi संक्रमण, एजेंट : पी रक्तसंलायी स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए, राइनो-गलकोष लिए प्रारंभिक बिंदु.
  • विष एस द्वारा स्रावित : विष érythrogenne (लाल होना) त्वचा अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार है और एक immunizing शक्ति है (exotoxine).
  • Gravitee जल्दी या देर से जटिलताओं से जुड़ा हुआ है, (दिल का, गुर्दा).
  • Clinique :

+ ऊष्मायन : 4-5 j पीछा & rsquo; एक आक्रमण या एक तीव्र सामान्य रुग्णता द्वारा की घोषणा की, बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस, cephalalgia, वीएमएस, & Rsquo में ± पेट में दर्द, बच्चे, ± ग्रसनी दर्द (dysphagie
+ गला परीक्षा : एनजाइना, प्रमस्तिष्कखंड लाल, diffuses, ग & rsquo; & rsquo है; enanthema (म्यूकोसा के लिए), रेतीले भाषा (लोड).
+ चरण घ & rsquo; राज्य : 02 संकेत.
– एल & rsquo; exanthème scarlatine : ट्रंक और एमएस पर शुरू होता है, मिलीलीटर, ग & rsquo; चमकदार लाल knotless स्वस्थ त्वचा अंतराल में पर्विल diffue है, अंधेरे और कठोर papules के साथ बिंदीदार.
– एल & rsquo; enanthema : असामयिक, वर्तमान के बाद से & rsquo; आक्रमण, लगातार, चमकदार लाल, भाषा घर घ & rsquo है, exfoliative जिह्वा, और सैंडी पहलू हवाई है, जीभ की विशल्कन (पहलू वी linguale, वहाँ & rsquo; म्यूकोसा से अधिक)
+ Au 6 & Rsquo वें दिन, विकास, भाषा घ & rsquo है, रास्पबेरी लाल उपस्थिति, वह यह है कि करने के लिए; यदि n & rsquo 10-12 भाषा अपने सामान्य उपस्थिति आ.
+ विकास : एल & rsquo; दाने धीरे-धीरे regresses जबकि संक्रामक हस्ता बहुत जल्दी गायब हो जाएगा, त्वचा विशल्कन है (औ) & Rsquo का सम्मान; घ & rsquo आदेश; उपस्थिति, वे d & rsquo है, जुर्माना या बड़े closets.

  • एल & rsquo; स्कार्लेट ज्वर के विकास जटिलताओं के लिए जिम्मेदार हो सकता है :

+ ORL : ओटिटिस, साइनसाइटिस, mastoïdite.
+ दिल का : RAA, carditis rhumatismales.
+ गुर्दा : जी एन ए जल्दी या देर से घ & rsquo; जहां & rsquo; ब्याज प्रोटीनमेह तलाश करने के लिए.

  • इलाज :

+ पेनिसिलिन जी : 2-4 D / M अवधि : बड़ा
+ और एलर्जी : इरिथ्रोमाइसिन (मक्रोलिदे) 2जी / j
+ अलगाव स्कार्लेट ज्वर संक्रामक है.
+ स्कूल बेदखली.
+ गुर्दे समारोह की नियमित निगरानी / दिल.
+ सूचनीय रोग.

तृतीय- अन्तर्हृद्शोथ घ & rsquo; ऑस्लर :

  • बैक्टीरियल रजिस्ट्री (subaigüe), स्वस्थ या reworked वाल्व पर, वे एक एस viridans के कारण होते हैं (nongroupables).
  • & Rsquo पर होता है, संकोचन और अतालता के रूप में साइनस ताल के रूप में विफलता.
  • शुरुआत : एक क्रूर thromboembolism द्वारा की घोषणा की है (भूतपूर्व : अर्धांगघात) या धीरे धीरे प्रगतिशील अच्छी तरह से 38-38.5 डिग्री सेल्सियस + paleness (मोमी टिंट) गवाही देने के घ & rsquo; एक भड़काऊ एनीमिया और वृद्धि.
  • हृदय परिश्रवण : जैविक उड़ाने दिन-ब-दिन प्रमुख है (मेरे पास कोई सांस n & rsquo; & rsquo को समाप्त नहीं; अन्तर्हृद्शोथ).
  • त्वचीय अभिव्यक्ति :

+ झूठी paronychia घ & rsquo; ऑस्लर : दर्दनाक सूजन, क्षणभंगुर, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर बैठना.
+ Purpura pétéchiale : सीट की हंसली का इसके अलावा, जुगल, उप बहुभाषी.
+ निर्मित जेनवे : सेब और पैर पर
+ tache रोथ : संवहनी रेटिनाइटिस आंख उपस्थिति; की & rsquo तल पर.

  • गुर्दे की घटना :

+ सूक्ष्म रक्तमेह
+ प्रोटीनमेह.
+ भड़काऊ परिणाम : VS7I, CRP7I, आईजीजी 7i , पूरक स्तरों के विघटन.
+ FNS : leukocytosis भी हो सकते हैं.

  • डायग्नोस्टिक :

+ एंटीबायोटिक हवाई-अवायवीय से पहले रक्त संस्कृति.
+ Echocardiographie : वनस्पति या विकृति की उपस्थिति, (वेध, तोड़ने रस्सियों)

  • इलाज:

+ जीव और इसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है.
+ एंटीबायोटिक दवाओं : जीवाणुनाशक संयोजन आन्त्रेतर. उदाहरण :
– (3 lactamine + aminoside
– cefotaxime + gentamycine
– cefotaxime + ई अगर staph वन्कोम्य्सिं.
+ रोगसूचक उपचार :
– Tonicardiaques
– सुधार रक्तसंचारप्रकरण विकारों.
+ शल्य चिकित्सा उपचार :
– रक्तसंचारप्रकरण विकार हैं.
– की & rsquo हठ, सकारात्मक रक्त संस्कृति.

डॉ। ओबीरा का कोर्स – Constantine के संकाय