下垂体機能低下症

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私- はじめに/定義 :

  • L’IAH ou hypopituitarisme antérieur est défini comme linsuffisance de la production des hormones provenant de l’adénohypophyse ou hypophyse antérieure.
  • Ses signes sont liés dune part à l’insuffisance des stimulines hypophysaires (TSH, ACTH, LHとFSH, GH, PRL) そしてd’autre part au déficit de la production de chacune des glandes endocrines soumises à la stimulation hypophysaire (甲状腺, corticosurrénale, 生殖腺……….).

II- 注意 :

A- 解剖学 :

  • 下垂体および視床下部は、脳の基底に位置する小さなヘーゼルナッツ状の腺であります.
  • 下垂体対策 5 ミリメートルの高 15 mm幅と 10 ミリメートル. これは、60グラムの重量を量ります, それは、蝶形骨にセッラサドル掘りと呼ばれる骨箱に含まれています.
  • ドリフト視床下部プリミティブ間脳小胞. これは、頭蓋底の中央部に位置しています, 視神経交叉の後ろ, そして第三脳室の床面を形成.
  • これらの間 2 腺下垂体茎を構成する神経線維および血管を発見し、これらの間の通信を可能にします 2 臓器.
  • 血管新生は、下垂体動脈系と視床下部下垂体ポータルシステムによって確保されています.

B- 生理 :

  • L’hypothalamus constitue une plaque tournante des interrelations entre le système nerveux (Isensorialité, 感情的な生活, メモリ…) そして、内分泌系
  • 下垂体は、2つの部分があります :

* adénohvpophvse : 下垂体の腺部分分泌するホルモン6その: GH, TSH, FSH, LH, PRL, その標的組織上のアクションを以下にまとめるACTH (表1).
* そしてneurohvnophvseまたは後部部分は、2つのホルモンを含むADH (またはバソプレシン) そしてオキシトシン (OT)

  • 刺激に応答して生成された各ホルモン分泌の独自のレベルを調節する下垂体、視床下部 - 下垂体システムに作用します (フィードバックやフィードバック).
テーブル 1 : 下垂体ホルモンの主な効果

III- CLINIOUE :

A- タイプ説明 : Insuffisance antéhypophysaire globale de l’アダルト :

  • 顔貌淡いです, 色相アラバスター, 非常に表現力と若々しい顔をして.
  • 薄皮, 萎縮性, ドライ.
  • hypopilosité面, 腋窩や性的な地域.
  • 髪の薄いです, 脆いです, areolas胸脱色.
  • 対象無力性, 無力,無関心, 肌寒いです.
  • 訪問’男 : ボイスチェンジ : 低いです, 女性の無調.

B- 各下垂体軸の赤字に自分のサイン: tableau.2見ます

C- 臨床形態 :

* で’enfant = irtfantilo-nanisme :

  • 調和のとれた身長, acromicrie, 腹部adiposité, マイル作物ENIS, impuberism

* 高齢者に : 表押し下げたり非常識なペース,繰り返し落下.

IV- IAHの探求 :

  • 視床下部 - 下垂体MRIは、視床下部 - 下垂体地域の病因診断のための重要な検査であります.
  • 眼底と視野: 視力の低下を探して, 光チャネルの圧縮 : hémianopsiebitemporale, quadrantanopiaより高い経口一時時々暗点.
  • 各下垂体不全に係るホルモン探査を表にまとめられています 2.
Tableau.2 : 引数 : クリニック, 生物学的およびホルモンの各下垂体機能低下症

V- IAHの病因 :

WE- TREATMENT :

病因、治療可能な場合 :

  • 腫瘍の切除.
  • コルチコステロイドのhypophysitesの.

LIFEにおける補充療法 :

– 副腎皮質不全の治療 :

  • 教育 +++
  • ヒドロコルチゾン: 20 一日あたり30mgの, ストレス下での用量増加, D'感染, トラウマ
  • normosalée食品.

– 赤字甲状腺刺激の治療 :

  • の平均線量に到達するLEVOTHYROXの用量漸増 100 マイクロg / J.
  • プラズマを測定することによって、治療の監視T4.

– 性腺刺激ホルモン欠乏症の治療 :

  • 男 ;.IM注射ごと 3 テストステロン週後半 (ANDROTARDYL):250MG.

*女 : 人工的なサイクルを生成するために、エストロゲン+プロゲスチン.

– 成長ホルモン欠損症の治療 :

子供;&rsquoで +++ 合成によって正しい発育阻害にGH.

VII- 結論 :

  • 病歴や臨床に基づいて、可能な下垂体機能不全を逃さないようにすることが重要です.
  • だから、積極的に疑いのために検索する必要があります.
  • 副腎ホルモン療法は最も重要です.
  • 小さな兆候に敏感であること
  • 副腎皮質不全や甲状腺刺激するための重要な治療法
  • 性ホルモンの補充は、セクシュアリティと骨の石灰化のために必要とされます.
  • GH補充が提案されています.

S博士のコース. ベンセーラム – コンスタンティヌスの学部