hipopituitarismo

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Eu- Introdução / Definição :

  • IAH ou hipopituitarismo anterior é definido como’produção insuficiente de hormônios da adenohipófise ou hipófise anterior.
  • Seus sinais estão relacionados com’em parte devido à insuficiência de estimulinas hipofisárias (TSH, ACTH, LH e FSH, GH, PRL) e D’por outro lado, ao déficit de produção de cada uma das glândulas endócrinas submetidas à estimulação hipofisária (tiróide, corticosurrénale, gônadas……….).

II- LEMBRETES :

UMA- anatomia :

  • A pituitária e do hipotálamo são pequenos glândula avelã-moldada, localizada na base do cérebro.
  • A medida pituitária 5 mm de altura 15 mm de largura e 10 mm. Ele pesa 60g, está contido em uma caixa óssea chamada cavado sela sela no osso esfenóide.
  • O hipotálamo deriva primitivo vesícula diencefálica. Ele está localizado na parte central da base do crânio, atrás do quiasma, e forma o piso do terceiro ventrículo.
  • entre estes 2 glândulas encontrado fibras nervosas e vasos sanguíneos que constituem a haste hipofisária e permite a comunicação entre estes 2 órgãos.
  • Vascularização é assegurada pelo sistema arterial pituitária e do sistema portal hipotálamo-hipófise.

B- fisiologia :

  • eu’hipotálamo constitui um centro de inter-relações entre o sistema nervoso (I sensorialité, vida emocional, memória…) e o sistema endócrino
  • A glândula pituitária tem duas peças :

* o adénohvpophvse : parte glandular da glândula pituitária que segrega hormônios seis: GH, TSH, FSH, LH, PRL, ACTH cujas acções sobre os tecidos alvo estão resumidos a seguir (tabela 1).
* e neurohvnophvse ou parte traseira, que contém duas hormonas ADH (ou vasopressina) e oxitocina (OT)

  • Cada hormona produzida em resposta a um estímulo actua no sistema hipotálamo-pituitário pituitária para regular o seu próprio nível de secreção (o feedback ou feed back).
mesa 1 : principais efeitos dos hormônios da hipófise

III- CLINIOUE :

UMA- tipo Descrição : Insuficiência hipofisária anterior global’adulto :

  • pálido fácies, alabastro matiz, com um rosto muito expressivo e jovem.
  • pele fina, atrofiado, seca.
  • rosto hypopilosité, regiões axila e sexuais.
  • Cabelo fino, quebradiço, auréolas seios despigmentadas.
  • adynamic assunto, asthenic,indiferente, frio.
  • em l’homem : mudança de voz : baixo, atonality feminino.

B- sinais próprios para os défices de cada eixo pituitária: veja tableau.2

C- formas clínicas :

* visita’criança = irtfantilo-nanismo :

  • estatura harmoniosa, acromicrie, adiposité abdominal, mi crop enis, impuberism

* Nos idosos : Tabela deprimido ou ritmo insano,cai repetidamente.

IV- EXPLORATIONS DOS IAH :

  • O hipotálamo-hipófise ressonância magnética é o exame fundamental para o diagnóstico etiológico da região hipotálamo-hipófise.
  • Fundus e campo visual: procurando uma diminuição da acuidade visual, uma compressão dos canais ópticos : hémianopsie bitemporale, quadrantopsia Temp maior oral, às vezes scotoma.
  • exploração hormonal de acordo com cada deficiência pituitária estão resumidos na Tabela 2.
Tableau.2 : argumentos : clínicas, biológica e hormonal cada hipopituitarismo

V- As etiologias da IAH :

WE- TRATAMENTO :

O tratamento etiológico se possível :

  • ressecção de um tumor.
  • de corticosteróides hypophysites.

terapia de substituição em VIDA :

– O tratamento da deficiência adrenocorticotrófico :

  • Educação +++
  • hidrocortisona: 20 30 mg por dia, aumento da dose sob stress, d'infecção, trauma
  • normosalée Food.

– Tratamento do défice de estimulante da tiróide :

  • LEVOTHYROX aumento de dose para alcançar a dose média de 100 microg / j.
  • Monitorização de tratamento medindo a T4 plasma.

– Tratamento da deficiência de gonadotrofina :

  • homem ;.injeção IM cada 3 Testosterona semanas de atraso (ANDROTARDYL):250mg.

*mulher : estrogénio e progestina para produzir um ciclo artificial.

– O tratamento da deficiência da hormona do crescimento :

No & rsquo; criança +++ a nanismo correcta pelo sintético GH.

VII- CONCLUSÃO :

  • É importante não perder uma possível insuficiência pituitária baseado na história clínica e clínica.
  • Por isso, deve procurar activamente suspeita.
  • A terapia de hormona adrenal é o mais importante.
  • Seja sensível a pequenos sinais
  • tratamento vital para a deficiência adrenocorticotrópica e estimulante da tiróide
  • A suplementação com hormônios sexuais é necessário para a sexualidade e mineralização óssea.
  • suplementação de GH é proposto.

Curso do Dr. S. BENSALEM – Faculdade de Constantino