гипопитуитаризме

0
7271

я- Введение / определение :

  • L’IAH ou hypopituitarisme antérieur est défini comme linsuffisance de la production des hormones provenant de l’adénohypophyse ou hypophyse antérieure.
  • Ses signes sont liés dune part à l’insuffisance des stimulines hypophysaires (ТТГ, адренокортикотропный гормон, LH и FSH, GH, PRL) и D’autre part au déficit de la production de chacune des glandes endocrines soumises à la stimulation hypophysaire (щитовидная железа, corticosurrénale, гонады……….).

II- НАПОМИНАНИЯ :

A- анатомия :

  • Гипофиз и гипоталамус небольшой фундука-образное железо, расположенное у основания головного мозга.
  • Мера Гипофиз 5 высокая мм 15 мм в ширину и 10 мм. Он весит 60г, он содержится в коробке костистых называется Селла седло вырыли в клиновидной кости.
  • Дрейф гипоталамус примитивного диэнцефальный пузырек. Он расположен в средней части основания черепа, за хиазмы, и образует пол 3-го желудочка.
  • между ними 2 железы найдены нервные волокна и кровеносные сосуды, которые составляют гипофиз и обеспечивают связь между ними 2 органы.
  • Васкуляризация обеспечивается гипофизарной артериальной системы и гипоталамо гипофизарной портальной системы.

В- физиология :

  • L’hypothalamus constitue une plaque tournante des interrelations entre le système nerveux (Я sensorialité, эмоциональная жизнь, память…) и эндокринная система
  • Гипофиз состоит из двух частей :

* adénohvpophvse : железистая часть гипофиза, которая секретирует гормоны шесть: GH, ТТГ, FSH, LH, PRL, АКТГ, чьи действия на ткани-мишени приведены ниже (Таблица 1).
* и neurohvnophvse или задняя часть, которая содержит два гормона АДГ (или вазопрессин) и окситоцин (Ветхий Завет)

  • Каждый гормон, вырабатываемый в ответ на раздражитель действует на гипофиз гипоталамо-гипофизарной системы, чтобы регулировать свой уровень секреции (обратная связь или поток обратно).
стол 1 : Основные эффекты гормонов гипофиза

III- CLINIOUE :

A- Тип Описание : Insuffisance antéhypophysaire globale de l’для взрослых :

  • бледные фации, алебастровый оттенок, с очень выразительным и молодым лицом.
  • тонкая кожа, атрофический, сухой.
  • hypopilosité лицо, подмышечные и сексуальные регионы.
  • Волосы тонкие, ломкий, ареол груди депигментированная.
  • Заголовок адинамическая, астенический,равнодушный, зябко.
  • в л’человек : голос изменения : низкий, женщина атональность.

В- собственные признаки дефицита к каждой гипофизарной оси: см tableau.2

С- клинические формы :

* На’enfant = irtfantilo-nanisme :

  • гармоничный рост, acromicrie, брюшная adiposité, ми Enis культур, impuberism

* У пожилых людей : Таблица депрессии или безумный темп,падает неоднократно.

IV- EXPLORATIONS МАГ :

  • Гипоталамо-гипофизарно МРТ является ключевым экзаменом для этиологической диагностики гипоталамо-гипофизарной области.
  • Fundus и поле зрения: ищу снижение остроты зрения, сжатие оптических каналов : Гемианопсия bitemporale, квадрантанопия выше, оральная Temp иногда скотомы.
  • Гормональные разведки в соответствии с каждой гипофизарной недостаточностью приведены в таблице 2.
Tableau.2 : аргументы : клиники, биологические и гормональные каждый гипопитуитаризм

V- Этиология МАГ :

МЫ- ЛЕЧЕНИЕ :

Этиологическое лечение, если это возможно :

  • резекция опухоли.
  • ГКС hypophysites.

Заместительная терапия в жизни :

– Лечение адренокортикотропного дефицита :

  • образование +++
  • гидрокортизон: 20 30мг в день, увеличение дозы в условиях стресса, d'инфекции, травма
  • normosalée еды.

– Лечение дефицита стимулирующего щитовидную :

  • LEVOTHYROX эскалации дозы для достижения средней дозы 100 микрограммов / J.
  • Мониторинг лечения путем измерения плазмы T4.

– Лечение дефицита гонадотропинов :

  • человек ;.IM инъекции каждый 3 Тестостерон недели поздно (ANDROTARDYL):250мг.

*женщина : эстроген плюс прогестин производить искусственный цикл.

– Лечение дефицита гормона роста :

На & Rsquo; ребенок +++ правильную низкорослость синтетического ГР.

VII- ВЫВОД :

  • Важно, чтобы не пропустить возможную гипофизарной недостаточности на основе истории болезни и клинические.
  • Таким образом, он должен активно искать подозревала.
  • Надпочечниковой гормональной терапии является наиболее важным.
  • Будьте чувствительны к малейшим знакам
  • жизненно лечение адренокортикотропного дефицита и стимулирующего щитовидную
  • Supplementation с половыми гормонами необходима для сексуальности и минерализации костей.
  • предлагается GH добавки.

Курс доктора С.. Bensalem – Факультет Константина