ഹൃദയം പരാജയം

നിര്വചനം :

• Est définie comme l’incapacité du cœur à assurer dans des conditions normales, വിവിധ മൃതദേഹങ്ങൾ ഉപാപചയ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ആവശ്യങ്ങൾ ആവശ്യമായ രക്തയോട്ടം.
• ഈ നിർവചനം അതുണ്ടാക്കുന്ന ഉൾപ്പെടുന്നു, പഥൊഫ്യ്സിഒലൊഗിചല് സംവിധാനങ്ങൾ വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ.
• Elle constitue l’aboutissement terminal de la plupart des maladies cardiaques, l ൽ’issue de leur évolution.
• യൂറോപ്യൻ കാർഡിയോളജി സൊസൈറ്റി സിൻഡ്രോം ഹൃദയം പരാജയം ഉൾപ്പെടുന്ന വിശ്വസിക്കുന്ന 2 സവിശേഷതകളും :

1. Des symptômes d’ഹൃദയം പരാജയം (ദ്യ്സ്പ്നൊഎഅ, തളര്ച്ച, ചുമ, തടവുകയും എന്ന എദെമ….)
2. La preuve objective d’une dysfonction systolique et/ou diastolique au repos de préférence par échocardiographie.

ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിനും : കടപ്പുറം വോളിയം സമ്മർദങ്ങൾ

ഹൃദയം തലത്തിൽ സമ്മർദ്ദം-വോളിയം കർവ് വ്യത്യസ്ത വെംത്രിചുലര് ഫങ്ഷൻ സൂചികകൾ അർഥം മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു :

ഹൃദയ സൈക്കിൾ : 4 ഘട്ടങ്ങളായി

ഘട്ടം 1 Le VG se remplit en diastole jusqu’à atteindre le volume télédiastolique (വ്ത്ദ്).

ഘട്ടം 2 മിത്രല് വാൽവ് അടയ്ക്കുന്നു, la valve aortique n’est pas encore ouverte et le VG se contracte de façon isovolumique puisque, La pression s’élève sans variation de volume.

ഘട്ടം 3 La valve aortique s’ouvre, et le VG éjecte son contenu dans l’aorte et diminue de volume jusqu’à atteindre le volume télésystolique (വ്ത്സ്).

ഘട്ടം 4 La valve aortique est fermée et la valve mitrale n’est pas encore ouverte alors que la contraction VG est terminée : മർദ്ദം വോളിയം മാറ്റം കൂടാതെ പൊഴിക്കുന്നു സമയത്ത് ഇസൊവൊലുമിച് ഇളവ് ഘട്ടം.

• ഘട്ടങ്ങളായി 1 ഒപ്പം 4 ഈ രണ്ട് സമയത്ത് ലഭിച്ച വെംത്രിചുലര് ദിഅസ്തൊലെ ആൻഡ് സൂചനകൾ രൂപീകരിച്ചിരിക്കുന്നത് വെംത്രിചുലര് മ്പോള് ചടങ്ങിൽ ന് നൽകുന്നു.
• ഘട്ടങ്ങളായി 2 ഒപ്പം 3 വെംത്രിചുലര് സ്യ്സ്തൊലെ അനുയോജ്യമായി ആൻഡ് പ്രഷര് ഫംഗ്ഷൻ സൂചികകൾ നൽകപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്.

ഹൃദയ ഔട്ട്പുട്ട് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഘടകങ്ങൾ :

• Le volume d’éjection systolique est sous la dépendance de :

+ പ്രീ-ലോഡ് അല്ലെങ്കിൽ മ്പോള് വോളിയം (വ്ത്ദ്) = മ്യൊചര്ദിഅല് നാരുകൾ എന്ന ചുരുങ്ങൽ മുമ്പ് ലോഡ്, വ്ത്ദ് അതിലധികമോ പ്രീ-ലോഡ് കൂടുകയും, കൂടുതൽ ചുരുങ്ങുന്നത് ശക്തി വലുതാകയാൽ : ceci s’appelle la loi de Frank -Starling.
+ അഫ്തെര്ലൊഅദ് അവസാനമോ-പ്രഷര് വോളിയം (വ്ത്സ്) = obstacle à l’éjection du ventricule gauche (ആണിത്) വാൾ സമ്മർദ്ദം =. ഇത് ശരിയായ വെംത്രിച്ലെ വരെ ധമനികളിലെ അല്ലെങ്കിൽ ആണിത് ലേക്ക് വ്യവസ്ഥകളും പ്രതിരോധം ശ്വാസകോശ പ്രതിരോധം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (സിഇഒ).
+ മ്യൊചര്ദിഅല് ചൊംത്രച്തിലിത്യ് അല്ലെങ്കിൽ ഇനൊത്രൊപിച് = മ്യൊചര്ദിഅല് ചുരുങ്ങുന്നത് ശക്തി പരിഗണിക്കാതെ ലോഡ് അവസ്ഥ എന്ന. മ്യൊചര്ദിഅല് ചൊംത്രച്തിലിത്യ് സഹാനുഭൂതിയും അദ്രെനെര്ഗിച് സിസ്റ്റത്തിന്റെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് ഇ.

Mécanismes de l’insuffisance cardiaque droite et gauche :

1- ാന് പ്രഷര് പ്രവർത്തനം :

• Elle peut être la conséquence d’ഒരു :

+ ഹൃദയം പേശികളുടെ ആന്തരിക രോഗം : ചര്ദിഒമ്യൊപഥിഎ പ്രാകൃതമായ
+ പീഡനമോ പിണ്ഡം ചൊംത്രച്തിലെ : ഹൃദയസ്തംഭനം

• ഒരു സൂര്യൻ ഇ̂നുതിഒന് ചുരുങ്ങുന്നത് ഫോഴ്സ് = ഹൃദയസ്തംഭനം മ്യൊചര്ദിഅല് ചൊംത്രച്തിലിത്യ് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു
• പ്രഷര് പ്രവർത്തനം = പമ്പ് പ്രവർത്തനത്തിലും ഈ ഹാനിയോ, അധികജലം വെംത്രിച്ലെ ഹൃദയ ഔട്ട്പുട്ട് കുറഞ്ഞു, അപ്സ്ട്രീം ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വാസകോശത്തിൽ സമ്മർദ്ദം സ്വാധീനം നിറയാൻ സമ്മർദങ്ങളും = മ്പോള് സമ്മർദ്ദം ആണിത് ടിവി വർദ്ധിച്ചു എംത്രമെര് ചെയ്യും. ഈ റിവാഷ്യോ അടയാളങ്ങൾ എംത്രമെര് ചെയ്യും.

2- വോളിയം ഓവർലോഡ് :

• ഇത് "പ്രീ-ലോഡ്" വർധന ലിങ്ക് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, déterminée par la pression de remplissage du ventricule = augmentation de la pression veineuse systémique pour l’oreillette droite et de la pression veineuse pulmonaire pour l’oreillette gauche.
• ഈ വോളിയം ഓവർലോഡ് പലപ്പോഴും വല്വുലര് രെഗുര്ഗിതതിഒന് ഇത്തരത്തിലുള്ള മിത്രല് കുറവുകളെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ശ്വസൻ കുറവുകളെ, വർധിച്ച വെംത്രിചുലര് അവസാനം-മ്പോള് വർദ്ധിക്കാൻ വെംത്രിചുലര് ദിലതതിഒന് നയിക്കും.

3- വർദ്ധിപ്പിച്ച അഫ്തെര്ലൊഅദ് :

• ഇടത് വെംത്രിച്ലെ അല്ലെങ്കിൽ വലത് വെംത്രിച്ലെ ഉന്നത അധികജലം സമ്മർദ്ദം ബന്ധപ്പെട്ട. സി’est précisément contre cette post charge que les fibres myocardiques doivent résister en se contractant avec pour conséquence une élévation de la masse myocardique et augmentation du rapport épaisseur par rapport au diamètre ventriculaire gauche alors que la fonction systolique reste longtemps dans les limites normales.

എൽ’augmentation de la post charge réduit le volume d’éjection systolique. ഇതിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ :

• ഇടത് വെംത്രിച്ലെ ചെയ്യുക : L’രക്താതിമർദ്ദം (HTA), ശ്വസൻ സ്തെനൊസിസ്, ചര്ദിഒമ്യൊപഥിഎ ഒബ്സ്ത്രുച്തിവെ.
• വലത് വെംത്രിച്ലെ ചെയ്യുക : l’embolie pulmonaire et l’hypertension artérielle pulmonaire.

നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ :

• Le mécanisme d’homéostasie sert à réguler et à maintenir la pression artérielle et la perfusion tissulaire.
• ആണെങ്കിൽ’ഹൃദയം പരാജയം, പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഹ്യ്പൊതെംസിഒന് ആൻഡ് ടിഷ്യു ഹ്യ്പൊപെര്ഫുസിഒന് കൂടെ ഹൃദ്രോഗം ഉത്പാദനം കുറയുന്നു ഇല്ല. Cela va entraîner l’activation de mécanismes compensateurs reposant essentiellement sur le système neurohormonal.
• അവർ എണ്ണത്തിൽ മൂന്ന് :

1/ ലാ രചനയായിരുന്നു നെഉരൊഹൊര്മൊനലെ :

സഹാനുഭൂതിയും സിസ്റ്റം ആക്റ്റിവേറ്റ്, ട്രിപ്പിൾ പ്രവർത്തനം :

– L’action chronotrope positive
– L’augmentation de la force contractile des fibres myocardiques par stimulation des récepteurs bêta-1-adrénergiques cardiaques.
– തൊലി വൃക്ക ചെലവിൽ അര്തെരിഒലര് വസൊചൊംസ്ത്രിച്തിഒന്, അത്തരം വലിയ പദവിയാണ് രക്തക്കുഴലുകൾ കോശങ്ങളുടെയും അറ്റകുറ്റപ്പണി തലച്ചോറിലും മയോകാർഡിയത്തിൻറെ അനുവദിക്കുന്ന.

എൽ’activation du système sympathique dépend essentiellement de la mise en jeu des barorécepteurs conséquence de la baisse de la pression artérielle.

രെനിന്-അന്ഗിഒതെംസിന് സിസ്റ്റം സജീവമാകുന്നു lors des poussées d’insuffisance cardiaque chronique.

എൽ’hypersécrétion de rénine stimule la formation d’angiotensine I et II entraînant une vasoconstriction artérielle et une sécrétion médullosurrénale d’aldostérone responsable de rétention hydrosodée et de fuite potassique.

അത്രിഅല് നത്രിഉരെതിച് ഘടകങ്ങൾ ആക്റ്റിവേറ്റ് നടപടി വസൊദിലതിന്ഗ് ആവശ്യത്തിനായി നല്കും എന്ന ദിസ്തെംസിഒന് പ്രകാരം നത്രിഉരെതിച്.

2/ ഫ്രാങ്ക് ഏഞ്ചല ന്യായപ്രമാണം :

• Elle est basée sur l’augmentation de la force de contraction du myocarde sous l’പ്രഭാവം’étirement des sarcomères en diastole provoqué par la dilatation ventriculaire.
• എൽ’accro issement des pressi o ns i ntra -cavitai res co ntribue ainsi à maintenir o u à augmenter I e volume télédiastolique ventriculairegauche (വ്ത്ദ്വ്ഗ്). ഹൃദയം ക്രമേണ വികസിക്കുകയും.

3/ പെരിഫറൽ ഉപാപചയ അനുകൂലനം.

നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ ക്രൂരമായ സർക്കിൾ

എപ്പിഡമിയോളജി :

വിളയാട്ടമാണ് :

– 1 ഇതിനായി 3 % ജനസംഖ്യയിൽ
– മേൽ 5 % ശേഷം 75 വർഷം

രോഗനിദാനം :

– മരണനിരക്ക് 60% 3 വർഷം
– മരണനിരക്ക് 75% 5 വർഷം വരെ

അതുണ്ടാക്കുന്ന :

ഐ.സി. ഇടത് :

-> മെക്കാനിക്കൽ അമിതഭാരം :

• പ്രെഷിഒന് : റാവു, HTA, ചൊഅര്ച്തതിഒന് TO എന്ന
• വ്യാപ്തം :
• ഐഎം, ഹാൻലെയിൽ
• ശുംത്സ് (ചിവ്, മൊഹൈലിയില്….)
• ഹൈപ്പർ വേഗത (വിളർച്ച, ഓഫ് ഫിസ്തുലെ, ഹ്യ്പെര്ഥ്യ്രൊഇദിസ്മ്…)

-> മാറ്റം വരുത്തൽ ഹൃദയസ്തംഭനം :

• ലേയ്ക്ക് രോഗം (വിധം, പെക്റ്റൊറിസ്)
• സിഎംഡി
• മ്യൊചര്ദിതെ, അധികഭാരം (ഹെമൊഛ്രൊമതൊസിസ്, അമ്യ്ലൊസെ, അമ്യ്ലൊസെ)

-> ആണിത് പൂരിപ്പിച്ച് ജീൻ : കലമ്ബസ്, മുഖ്യമന്ത്രി നിയന്ത്രിതമായ, ആർ.എം.

ഐ.സി. അവകാശം :

-> മെക്കാനിക്കൽ അമിതഭാരം :

മർദ്ദം : ആർ.പി, അതിനല്ല ഏതെങ്കിലും വ്യവസ്ഥ

അളവ് : ഐടി, ഐപി, ശുംത്സ് (ചിവ്, സിഐഎ …)

-> മാറ്റം വരുത്തൽ ഹൃദയസ്തംഭനം :

വിധം വി.ഡി., സിഎംഡി, മ്യൊചര്ദിഅല് പ്രത്യേക രോഗങ്ങൾ

-> വി.ഡി. പൂരിപ്പിച്ച് ജീൻ : അദിഅസ്തൊലിഎ : പെരികാർഡിറ്റിസ്, ആർടി

Diagnostic de l’ഇവ്ഗ് :

ഫങ്ഷണൽ അടയാളങ്ങൾ +++

* La dyspnée d’ശ്രമം :

• ക്ഷീണവും ശ്വാസതടസ്സം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ംയ്ഹ വർഗ്ഗീകരണം (ന്യൂയോർക്ക് ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ) permet d’en préciser l’importance.
• ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഡി ലാ ംയ്ഹ +++
• ച്ലഷെ ഞാൻ : cardiopathie sans limitation de l’ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ
• രണ്ടാംതരം : cardiopathie avec limitation légère de l’ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ (അസാധാരണമായ ശ്രമങ്ങൾ)
• മൂന്നാം ക്ളാസ്സ് : cardiopathie avec limitation marquée de l’ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ (സാധാരണ ശ്രമങ്ങൾ)
• ക്ലാസ് ഫോർ : ബാക്കി ഇന്നത്തെ ഏതെങ്കിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ തടയുന്നു ഹൃദയസംബന്ധമായ ഹൃദ്രോഗം.

* ദ്വ്സ്പ്നെ́എ പരൊക്സയ്സ്മല് : രാത്രിയിലെ ഒര്ഥൊപ്നെഅ ഉപയോഗിച്ച് പലപ്പോഴും

– എൽ’œdème pulmonaireaigu (തീറാധാരം)

• അമിതമായ ശ്വാസതടസ്സം പ്രതിസന്ധി, വിഷമിപ്പിക്കുന്നു,
• പലപ്പോഴും ലര്യ്ന്ഗെഅല് ആൻഡ് ചുമ മിസിസ് ചിഹ്നമുണ്ടെങ്കിൽ
• suivie d’une expectoration mousseuse, മഞ്ഞ്, കോരമീന്.
• nécessité de se lever ou de s’asseoir, soif d’എയർ, സ്വെഅത്സ്.
• L’inondation alvéolaire se traduit à l’auscultation par une marée montante de râles crépitants fins.
• തഛ്യ്ചര്ദിഅ, ച്യനൊസെ, അച്ചടിക്കുക.
• സി’est un accident grave, റിട്ട തീവ്രപരിചരണ ചികിത്സ ആവശ്യമായി.

– എൽ’œdème pulmonaire subaigu est l’équivalent mineur de l’œdème pulmonaire aigu.

– മറ്റ് അടയാളങ്ങളും : Toux d’effort ou de repos, അസ്ഥെനിഅ, la fatigabilité à l’ശ്രമം, ജനറൽ രൂപാന്തരപ്പെടുത്തല്, ഒബ്നുബിലതിഒന്, ബുദ്ധി അടയാളങ്ങൾ….

ഫിസിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ :

• എൽ’auscultation cardiaque montre :

– ഒരു പ്രത്യേക ഹൃദയമിടിപ്പ് കൂടി തഛ്യ്ചര്ദിഅ 3 സമയം ചാടാനോ മ്പോള് പ്രെസ്യ്സ്തൊലിച് എവൊകിന്ഗ്.

– On peut retrouver un souffle doux d’insuffisance mitrale dû à un défaut d’étanchéité de la valve mitrale.

• പൾസ് പലപ്പോഴും ഫാസ്റ്റ് ആണ്.
• ക്രമരഹിതമായ പൾസ് ഒരു പൂർണ്ണമായ അര്ര്ഹ്യ്ഥ്മിഅ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഒരു കുറഞ്ഞ പൾസ് പാവപ്പെട്ട അലിക്ക് ആകുന്നു.
• ലോ രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു പാവപ്പെട്ട അലിക്ക് ആണ്.
• എൽ’auscultation pulmonaire recherche des râles humides, ഇംസ്പിരതൊര്യ്, prédominant aux bases que l’on appelle les râles crépitants ou sous crépitants qui témoignent d’un œdème bronchio-alvéolaire.
• ഇതിന് കഴിയും’y associer un épanchement pleural transsudatif souvent du côté droit.

നെഞ്ച് എക്സ്-റേ :

• ചര്ദിഒമെഗല്യ്,
• ശ്വാസകോശത്തിലെ എദെമ ലക്ഷണങ്ങൾ :

– ആദ്യ അടയാളം, ഇറുകിയ സിരകൾ മുകളിലെ ലൊബര്, ഉച്ചകോടികളും വരെ വെത്യാസം വിതരണം അടയാളങ്ങൾ
– ത്തിനുള്ള എദെമ, ഏത് ഇംതെര്ലൊബുലര് സെപ്ത കനം (ചിതറിയും പരെന്ഛ്യ്മല് സുതാര്യത കുറയ്ക്കാൻ, സ്ത്രിഎസ് കെര്ലെയ്), ഒപ്പം ബ്രൊന്ഛൊ പല അക്ഷങ്ങളുടെ ഭഗവനേന് മുങ്ങിത്താഴുന്ന (മങ്ങിയതാണ് അരികുകളിൽ വലിയ ഹിലുമ്)
– ആൽവിയോളാർ എദെമ : നശ്വരമായ. ബ്രോഡ് ആഗിരണം ബീച്ചുകൾ അവ്യക്തമായ പരിധികൾ, പെരി-ഹിലര് മേഖലകളിൽ ജൈവവളം പ്രധാന, കൂടുതലോ കുറവോ പ്രതിസമതയോടെ. ചില എദെമ ഉപനിശിതാഗ്രം ചിലപ്പോൾ മുള്ളുള്ള രൂപം
– recumbency ', വളരെ സാധാരണമായ : émoussement d’un cul de sac, élargissement d’une ligne scissurale, എഫ്യൂഷൻ കൂടുതലോ കുറവോ ധാരാളം

L'കൈയിലുണ്ടാവുക : വെളിപ്പെടുത്തുന്നു

• ഒരു സുഷിരം തഛ്യ്ചര്ദിഅ
• വെംത്രിചുലര് ഹ്യ്പെര്ത്രൊഫ്യ് വിട്ടു
• ഒരു ഇടത് അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനം
• താളം ക്രമക്കേട് അല്ലെങ്കിൽ വെംത്രിചുലര് അധിക സ്യ്സ്തൊലെ (എസ്വ്)
• ഒരു വിട്ടു ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്.

എൽ’എഛൊചര്ദിഒഗ്രഫ്യ് അഭിനന്ദിക്കുന്നു :

• എൽ.വി. ഓഫ് ഫേ വിശകലനം മ്പോള് ഫംഗ്ഷൻ
• la recherche d’une IM fonctionnelle et d’ഒരു പാത്തോളജി
• ശരിയായ അറകളിൽ ആഘാതം
• la dilatation ou l’hypertrophie des cavités gauches

ചഥെതെരിജതിഒന് അഭിനന്ദിക്കുന്നു :

• ഹൃദയം പ്രവർത്തനം

– ഒരു മ്പോള് മർദ്ദം എൽ.വി. > ഇതിനായി 12 മില്ലീമീറ്റർ ഡി Hg
– ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വാസകോശത്തിൽ വെഡ്ജ് സമ്മർദ്ദം ഉയർത്തപ്പെട്ടു
– diminution de l’index cardiaque < 2, 5 എൽ / മില്യൺ / ാ 2
– mesure la fraction d’éjection du VG : അടിക്കടി < ഇതിനായി 45%

• ഒരു ഹൃദയം കാരണമെന്താണെന്നു കണ്ടെത്തുന്നു
• ലേയ്ക്ക് കാരണമെന്താണെന്നു എന്ന കൊറോണറി തിരയൽ

Diagnostic de l’ഇവ്ദ് :

ഫങ്ഷണൽ അടയാളങ്ങൾ :

• വര്ഷങ്ങള്ക്ക് ഗ്രാവിറ്റി ഹെപതല്ഗിഅ ഫോം.

ഫിസിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ :

• ഈ തെളിവുകളുമായി പെരിഫറൽ തിരക്കും ഉണ്ട് :

* ഹൃദയം കരൾ, താഴത്തെ സുഗമമായ എഡ്ജ് പല്പതിഒന് ചെയ്യാൻ ഹെപതൊമെഗല്യ് സെൻസിറ്റീവ്, മൗസ്
* അബ്ദൊമിനൊജുഗുലര് ടെസ്റ്റ് (ര്ഹ്ജ്)
* ജൂഗുലാർ തുര്ഗൊര്. Le RHJ est à rechercher en position semi-assise en réalisant une pression modérée de l’hypochondre droit.

• പെരിഫറൽ എദെമ (ഒമി) traduisent la rétention hydro-sodée qui s’objective sous forme de prise de poids. അവർ കാൽ തടവുകയും ൽ പ്രാമുഖ്യം, അവർ വെളുത്ത, ധാരണാപത്രങ്ങൾ, വേദനാരഹിതവും ബക്കറ്റ് എടുത്തു.
• ഈ അടയാളങ്ങൾ ഒലിഗുരിഅ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• എൽ’examen cardiaque permet de retrouver à la palpation le signe de Harzer qui se définit comme la perception des battements du VD au niveau de la xyphoide.
• കാര്യകാരണങ്ങളെ ഹൃദ്രോഗ അടയാളങ്ങളും ഹൈലൈറ്റുകൾ തഛ്യ്ചര്ദിഅ, സമാന ബി 2 ശ്വാസകോശത്തിലെ അടുപ്പിൽനിന്നു, le signe de Carvalho qui se définit comme l’accentuation en inspiration d’un souffle systolique au foyer tricuspidien et traduit l’insuffisance tricuspide.

നെഞ്ച് എക്സ്-റേ :

• Augmentation de l’indice cardio-thoracique : la saillie de l’arc inférieur droit traduit la dilatation de l’ശരിയായ ആട്രിയം (FROM ൽ) et la convexité avec pointe sus-diaphagmatique de l’arc inférieur gauche s’observe en cas d’hypertrophie ventriculaire droite (HVD) പ്രധാനപ്പെട്ട.
• On observe une saillie de l’arc moyen gauche en cas d’hypertension artérielle pulmonaire (ഹ്തപ്).
• എൽ’analyse des parenchymes pulmonaires peut renseigner sur l’étiologie de l’ഇവ്ദ്.

കൈയിലുണ്ടാവുക :

• n’est pas spécifique de l’IVD et peut montrer des signes d’hypertrophie auriculaire droite (HAD) മൊനൊഫസിച് ഉപയോഗിച്ച് പി തരംഗങ്ങൾ, കൂടുതൽ മുകളിൽ 2.5 ഒരു ഡി 2 മില്ലീമീറ്റർ, D3, VF.
• അടയാളങ്ങൾ’HVD avec grandes ondes R en précordiales droites et grandes ondes S en précordiales gauches.
• ഇടത് ദെഫ്ലെച്തിഒന് വെംത്രിചുലര് സംക്രമണം ശരിയായ ദെഫ്ലെച്തിഒന് ക്ര്സ്.

ശരിയായ അറകളിൽ ഓഫ് എക്കോ-ഡോപ്ലർ :

Elle se fait dans le même temps que l’exploration des cavités gauches ; അത് അനുവദിക്കുന്നു :

* ശരിയായ അറകളിൽ എന്ന ദിലതിഒന് അളക്കുന്നതിനും
* വോളിയം ലക്ഷണങ്ങൾ നോക്കുക ഇംതെര്വെംത്രിചുലര് മാമം അത്തരം ഒരു ഉദാഹരണത്തിലൂടെ പ്രസ്ഥാനം ഡിലീറ്റ്.
* quantifier la pression artérielle pulmonaire systolique à partir de l’insuffisance tricuspide.

വലത് ഹൃദയം ചഥെതെരിജതിഒന് :

• Cette exploration invasive sanglante a fait place à l’échocardiographie Doppler de nos jours, എന്നാൽ പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ റോഡിൽ പ്രതിരോധം കണക്കുകൂട്ടലിൽ രസകരമായ തുടരുന്നു.

Diagnostic de l’insuffisance cardiaque globale :

• സി’അതായത്’évolution ultime de l’ഇവ്ഗ്.
• എൽ’insuffisance cardiaque globale réunit les signes d’insuffisance cardiaque droite et gauche.
• എൽ’examen clinique associera bruit de galop gauche, râles sous crépitants d’œdème alvéolaire ou crépitants turgescence des veines jugulaires, ഹെപതൊമെഗല്യ് ഒപ്പം അരയ്ക്ക് എദെമ.
• La dyspnée s’d’hépatalgies et d’oligurie en l’absence de traitement diurétique. എൽ’évolution et les facteurs pronostic
• അതിന്റെ കാരണമെന്താണെന്നു ചികിത്സ പിരിയും കഴിയില്ല, പ്രത്യേക വല്വുലര് ചില രോഗങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയ ഭേദമാക്കാം ഒരാളായി.
• ഇടത് ഹൃദയം ഏറ്റവും ൽ, L’apparition de l’IVG marque un tournant évolutif de la maladie +++
• Les classes thérapeutiques découvertes ces dernières années tels les inhibiteurs de l’എൻസൈം ഡി പരിവർത്തനം (ഐ.ഇ.സി) റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് എതിരാളികൾ ഞാൻ’ അന്ഗിഒതെംസിന് (ഇപ്പോൾ), L’utilisation rationnelle du traitement béta-bloquant et les anti-aldostérones ont permis d’améliorer l’espérance de vie des insuffisants cardiaques.
• സർജിക്കൽ തെറാപ്പി, പേരകമായ (പെര്ചുതനെഒഉസ് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി) ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ഫോമുകൾ അലിക്ക് രൂപഭേദം.

എൽ’évolution peut être envisagée selon les modalités suivantes :

• guérison ou stabilisation sous l’effet du traitement
• ബന്ധപ്പെട്ട പരിണാമ എപ്പിസോഡുകൾ : ഒരു രോഗിയെ നോൺ-പാലിക്കൽ, തീറാധാരം, ഥ്രൊംബൊ-എംബൊലികുഎസ് അപകടങ്ങൾ, സുപെരിന്ഫെച്തിഒന് ബ്രൊന്ഛൊപുല്മൊനര്യ്….
• passages en insuffisance cardiaque globale avec apparition de signes d’insuffisance cardiaque droite.

ഘടകങ്ങള് ദെചൊംപെംസതിഒന് :

• വ്യതിയാനം ഉപ്പ് ഭക്ഷണത്തിൽ
• ഹാർട്ട് താളം ക്രമക്കേട്
• രക്താതിസമ്മർദ്ദം
• ചൊര്ദഗെ പിളര്പ്പ് അല്ലെങ്കിൽ എംദൊചര്ദിതിസ് എന്ന ഇന്ത്യൻ മുജാഹിദീൻ ഐഗുഎ ജോഡി
• വൃക്ക പരാജയം
• വർദ്ധിപ്പിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ് : പനി, വിളർച്ച, ഗര്ഭം, ഥ്യ്രൊതൊക്സിചൊസെ
• ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്ളാസ്മയുടെ ടെർമിനൽ ഘട്ടത്തിൽ കടുത്ത ഹ്യ്പൊതെംസിഒന് താഴ്ന്ന ഒഴുക്ക് നേരിടുന്ന കഴിയും, വൃക്ക പരാജയം, ക്ഷമ ആശ്രിത നല്ല ഇനൊത്രൊപിച് മരുന്നുകൾ making.

പാവപ്പെട്ട പ്രൊഗ്നൊസ്തിച് ഘടകങ്ങൾ :

• ക്ലിനിക്കുകൾ : പ്രായം, ചൊമൊര്ബിദിത്യ് ഘടകങ്ങൾ, ഒരു ഘട്ടത്തിൽ മൂന്നാമൻ-നാലാമൻ ംയ്ഹ, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം.
• പരിശോധന നടത്തുന്നു 6 മിനിറ്റ്.
• എഛൊചര്ദിഒഗ്രഫികുഎ : la fraction d’éjection effondrée
• ജീവശാസ്തം : വൃക്ക പരാജയം, ബ്രെയിൻ നത്രിഉരെതിച് പെപ്തിദെ നിരക്ക് (ബിഎൻപി).

ചികിത്സ :

ചികിത്സ രൂപരേഖ :

• കാരണം ചികിത്സ (കഴിയുമെങ്കിൽ)
• ജീവിത സത്ത് നിയമങ്ങൾ +++
• ചികിത്സാ വിദ്യാഭ്യാസം
• ഹൃദയ പുനരധിവാസ
• മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ
• ഇലക്ട്രിക്കൽ ചികിത്സകൾ (കൊടുക്കുക, രെസ്യ്ന്ഛ്രൊനിസതിഒന്)
• Dispositifs d’assistance VG
• ഹൃദയം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് (<65 വർഷം)

വിട്ടുമാറാത്ത ഐസിടി നോൺ-മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ :

• കാരണം ചികിത്സ (കഴിയുമെങ്കിൽ)
• ജീവിത സത്ത് നിയമങ്ങൾ +++
• ചികിത്സാ വിദ്യാഭ്യാസം
• ഹൃദയ പുനരധിവാസ

കാരണം ഒരു / ചികിത്സ (കഴിയുമെങ്കിൽ) :

• വല്വുലൊപഥിഎസ് : പകരം ആൻഡ് വല്വുലര് പ്ലസ്ത്യ്…
• ലേയ്ക്ക് രോഗം : വിടവു്, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി
• ചികിത്സ’HTA.

ബി / ജീവിതരീതി സത്ത് നിയമങ്ങൾ +++

• പോട്ടെ പുകവലി മുലകുടി
• നല്ല പ്രമേഹം നിയന്ത്രണം.
• വെള്ളം നിയന്ത്രണം 1500 ml / 24 ക്ഷമ സൂചനയല്ലേ = തുല്യമാണ് വരുമ്പോൾ 6 verres d’വെള്ളം
• ഉപ്പ്-സ്വതന്ത്ര ഡയറ്റ് :

– പട്ടികയിൽ നിന്ന് ഉപ്പ് ശകെര് നാടുകടത്തുക
– ഉപ്പ് കൂടാതെ കുക്ക്
– വായിക്കുക ശ്രദ്ധാപൂർവം ലേബലുകൾ
– ഉപ്പ് ഉയർന്ന ആഹാരങ്ങൾ അറിയുക
– ഉപ്പ് തത്തുല്യമായ ഗ്രാമിന് അറിയുക
– സോഡിയം മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഉറവിടങ്ങൾ സൂക്ഷിക്കുക : വേദന, സംരക്ഷിക്കുന്നു, തീൻമേശവിഭവങ്ങളാണ്

സി / ചികിത്സാ വിദ്യാഭ്യാസം :

• ദിവസവും സാധ്യമെങ്കിൽ തൂക്കമുള്ള, ഉച്ചഭക്ഷണത്തിനു മുൻപ്, മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാണ്, ഒരേ ബാലൻസ് ന്, ഷൂ ഇല്ലാതെ.
• വ്യക്തി ഭാരം അടുത്ത ഒരു കലണ്ടറിൽ രേഖപ്പെടുത്തി ഭാരോദ്വഹനം.
• ശരീരഭാരം വിലയിരുത്താൻ എങ്കിൽ :

– വെള്ളം നിയന്ത്രണം, സോഡിയം ഭക്ഷണത്തിൽ ബഹുമാനം
– ദെചൊംപെംസതിഒന് കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ക്രമേണ ചികിത്സ നൊന്ചൊംപ്ലിഅന്ചെ

• ജീവിത സത്ത് പിശകുകൾ അസസ്സ്മെന്റ്.
• വിവരം, ഫോളോ ചികിത്സ വിദ്യാഭ്യാസ ക്ഷമിക്കുകയും പ്രചോദനം, ജീവിത സത്ത് നിയമങ്ങൾ ബഹുമാനിക്കണമെന്നും ശാരീരിക ശ്രമങ്ങള്.

ഡി / കാർഡിയാക് പുനരധിവാസം :

• Reconditionnement à l’ശ്രമം
• സാമൂഹ്യ കടത്തപ്പെട്ട – തൊഴില്പരമായ
• ഓഫർ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ഇ / മരുന്നുകൾ :

ആന്റി രെനിന്-അന്ഗിഒതെംസിന്-ശരീരഭാരത്തിന്റെ സിസ്റ്റം മരുന്നുകൾ :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine = IEC
• Inhibiteurs du récepteur ATI de l’angiotensine II = ARA II ou « sartans »
• ദിഉരെതിച്സ് സ്പിരൊനൊലച്തൊനെ അംതിഅല്ദൊസ്തെ́രൊനികുഎസ് = (അല്ദച്തൊനെ) അല്ലെങ്കിൽ എപ്ലെരെനൊനെ (ഇംസ്പ്ര)

ഐ.ഇ.സി :

പേരുകൾ : ത്രിഅതെച്®. ചൊവെര്സ്യ്ല്®, ഇംനൊവചെ®, ലൊപ്രില്® തുടങ്ങിയവ…

കുഴിവെട്ടുകാരനായിട്ട് : മരണനിരക്ക് ഇടിവ്, ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും, എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിൽ കുറക്കുന്നു രോഗാവസ്ഥ.

ബാക്ക്ട്രെയിസ്കൊണ്ടു്-സൂചനയാണ് : അന്ഗിഒഎദെമ. ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്തെനൊസിസ്, കടുത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ ഹാനിയോ, ഗര്ഭം.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ : ചുമ, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം, വൃക്ക പരാജയം, ഹ്യ്പെര്കലിഎ́മിഎ.

ശുപാർശകൾ : മിതമായ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കുക, ബിപി നിരീക്ഷണ +++, majoration progressive mais indispensable des doses jusqu’à la dose cible ou maximale.

Recommandations de l’ESC :

ഐ.ഇ.സി എൽ.വി. പരിഹരിക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളിൽ ശുപാർശ (FE< 45%) കൂടെ അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും

എസിഇ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ അതിജീവനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ഫങ്ഷണൽ ശേഷി, എൽ.വി. പുനക്രമീകരണം, ഒപ്പം ഹൊസ്പിതലിജതിഒംസ് എണ്ണം കാലയളവും കുറയ്ക്കുന്നു

അരൈഇ :

പേരുകൾ : ചൊജഅര്®, ത്രെഗ്®, അപ്രൊവെല്®, അതചംദ്® തുടങ്ങിയവ…

കുഴിവെട്ടുകാരനായിട്ട് : ചുമ എങ്കിൽ ഐ.ഇ.സി. പകരം, ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ രോഗികൾക്ക് രണ്ടു സംയോജനമാണ് കാണുക.

ബാക്ക്ട്രെയിസ്കൊണ്ടു്-സൂചനയാണ് : ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്തെനൊസിസ്, വൃക്ക പരാജയം, ഗര്ഭം.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ : കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം, വൃക്ക പരാജയം, ഹ്യ്പെര്കലിഎ́മിഎ.

ശുപാർശകൾ : വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം ബിപി എന്ന മോണിറ്ററിംഗ് +++. മിതമായ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കുക, majoration progressive mais indispensable des doses jusqu’à la dose cible ou maximale

ദിഉരെതിച്സ് വിരുദ്ധ-അല്ദൊസ്തെ́രൊനികുഎസ് :

പേരുകൾ : അല്ദച്തൊനെ® (സ്പിരൊനൊലച്തൊനെ), ഇംസ്പ്ര® (എപ്ലെരെനൊനെ)

കുഴിവെട്ടുകാരനായിട്ട് : ശൈലിയാണ്, ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ രോഗികൾക്ക് ഇടയിൽ മരണനിരക്ക് രോഗാവസ്ഥയും കുറവുണ്ടായത്. ബാക്ക്ട്രെയിസ്കൊണ്ടു്-സൂചനയാണ് : കടുത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ ഹാനിയോ, കടുത്ത ഹ്യ്പെര്കലെമിഅ.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ : ഗ്യ്നെചൊമസ്തിഅ, വൃക്ക പരാജയം, ഹ്യ്പെര്കലിഎ́മിഎ > 5,5 ംമൊല് / L.

ശുപാർശകൾ : petites doses dans l’IC chronique, സെറം പൊട്ടാസ്യം, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലും നിരീക്ഷണ.

Diurétiques de l’anse, ഥിഅജിദികുഎസ് :

– indispensables dans le traitement symptomatique de l’IC congestive.

+ améliorent rapidement la dyspnée et accroissent la tolérance à l’ശ്രമം (ക്ലാസ് ഞാൻ ശുപാർശ, ലവൽ)

+ ശമ്പളം ആരംഭിക്കുന്നു

Diurétiques de l’anse ou thiazidiques : ലസിലിക്സ⁰, ഫ്ലുദെക്സ⁰

Toujours administrés en plus d’un IEC (ക്ലാസ് ഞാൻ ശുപാർശ, തെളിവുകൾ സി നില).

ഗ്ഫ്ര് എങ്കിൽ < 30 ML / മിനിറ്റ്, ഒഴിവാക്കുക ഥിഅജിദെസ്

ബീറ്റ ബ്ലോക്കറുകൾ :

Longtemps contre-indiqués dans l’IC du fait de leurs effets inotropes négatifs.

പേരുകൾ : ദില്ഛര്ദ്® (ചര്വെദിലൊല്), ചര്ദെംസിഎല്® (ബിസൊപ്രൊലൊല്), സെലൊക® (മെതൊപ്രൊലൊല്), ചൊറിഞ്ഞുപൊട്ടല് കാര്യങ്ങൾ® (നെവിബൊലൊല്).

കുഴിവെട്ടുകാരനായിട്ട് : മരണനിരക്ക് രോഗാവസ്ഥയും കുറവുണ്ടായത്, ലക്ഷണം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ.

ബാക്ക്ട്രെയിസ്കൊണ്ടു്-സൂചനയാണ് : ദെചൊംപെംസതിഒന് സമീപകാല ഹൃദയം, ബ്പ്ചൊ, കടുത്ത ശ്വാസകോശ പരാജയം, കടുത്ത ഹ്യ്പൊതെംസിഒന്, ഹൃദയ താപചാലകം ഡിസോർഡർ.

പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ : പ്രത്യേകിച്ച് ഒര്ഥൊസ്തതിച് ഹ്യ്പൊതെംസിഒന്, ബ്രദ്യ്ചര്ദിഅ.

ശുപാർശകൾ : débuter le traitement à distance d’une phase de décompensation cardiaque, en milieu hospitalier ou dans le cabinet d’un cardiologue, ചർച്ച സമയത്ത് ഹൃദ്രോഗ വഴി ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചു ചെറിയ ഡോസുകൾ കൊണ്ട്. പൾസ് നിരക്കും ബി.പി ++ ലും ഫങ്ഷണൽ ടോളറൻസ് മോണിറ്ററിംഗ്.

ദിഗിതലിസ് : ദിഗൊക്സിന്® Si FA ou IC sévère.

ചികിത്സ രെതര്ദെര് നല്ല ഇനൊത്രൊപിച്.

എതിരെ-സൂചന : പ്രശ്നം ചൊംദുച്തിഫ്, ദ്യ്സ്കലിഎ́മിഎ, വൃക്ക പരാജയം, ശ്വസൻ സ്തെനൊസിസ്, CMOS, വ്പ്വ്, വെംത്രിചുലര് തഛ്യ്ചര്ദിഅ.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ : ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, തലവേദന, ചിന്താക്കുഴപ്പം, മഞ്ഞ ദർശനം, ബ്രദ്യ്ചര്ദിഅ.

അമിതമായി സാധ്യത : ദിഗൊക്സിനെ́മിഎ എന്ന മാത്ര, കൈയിലുണ്ടാവുക.

മറ്റു നല്ല ഇനൊത്രൊപിച് ഏജന്റ്സ് :

• Fréquemment utilisés par voie IV en cas d’IC sévère avec signes de congestion pulmonaire et hypo perfusion périphérique.
• സാധാരണയായി ഉൽപ്പന്നമാണ് ദൊബുതമിനെ
• Les problèmes liés à l’administration de la Dobutamine sont :

– ചികിത്സാ ചെലവഴിക്കുക,
– അച്ചെ́ഇഎ́രതിഒന് ഹൃദയമിടിപ്പ്,
– Induction d’une tachyarythmie sévère et/ou d’une ischémie myocardique.

മറ്റ് വസൊദിലതൊര്സ് :

ആണെങ്കിൽ’intolérance aux IEC et aux ARA II, on pourra essayer l’association hydralazine et dînîtrate d’îsosorbide (ക്ലാസ് ഞാൻ ശുപാർശ, തെളിവുകൾ ബി നില)(ഒരു ഹെഫ്ത് ഞാൻ).

നിത്രതെസ് : Peuvent être utilisés comme traitement adjuvant de l’angine de poitrine ou pour soulager une dyspnée.

കാത്സ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ : പുതിയ കാത്സ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ (ഫെ́ലൊദി̂പിനെ എറ്റ് അമ്ലൊദിപി̂നെ), ആണെങ്കിൽ’hypertension artérielle ou d’une angine de poitrine concomitante non contrôlées par les dérivés nitrés et les BB.

അംതിഥ്രൊംബൊതികുഎസ് :

• അംതിഅഗ്രെ́ഗംത്സ് പ്ലകുഎത്തൈരെസ് : en prévention secondaire dans l’IC d’origine ischémique
• വാക്കാലുള്ള അംതിചൊഅഗുലംത്സ് : ശക്തമായി ശുപാർശ (ശുപാർശ ക്ലാസ്സ്, തെളിവുകൾ എ നില) ൽ :

– എൽ’IC chronique associée à une fibrillation auriculaire,
– എടിസിഡി d’événements thromboemboliques
– മൊബൈൽ ചോർന്നതിനെ എന്ടോഗാമി ഥ്രൊംബുസ്

-അര്ര്ഹ്യ്ഥ്മിച് വിരുദ്ധ ചികിത്സ : ചൊര്ദരൊനെ® സമീപകാല എഫ്.എ. അല്ലെങ്കിൽ വെംത്രിചുലര് തഛ്യ്ചര്ദിഅ തെളിയിക്കപ്പെട്ട മാത്രം.

എഫ് / രെസ്യ്ന്ഛ്രൊനിസതിഒന് ചര്ദിഅകുഎ :

ഹൃദയ രെസ്യ്ന്ഛ്രൊനിജതിഒന് പ്രഭാവം

• ഹൃദയം പ്രവർത്തനം

– വർദ്ധിപ്പിച്ച ല്വെഫ്
– മിത്രല് രെഗുര്ഗിതതിഒന് കുറവുണ്ടായത്
– സമയം നിറയ്ക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കുക എൽ.വി.
– ഇസൊവൊലുമെത്രിച് ചുരുങ്ങൽ കുറയ്ക്കുക സമയം
– വർദ്ധിച്ച ഡിപി / ജില്ല

• റിവേഴ്സ് പുനക്രമീകരണം

– കുറഞ്ഞു എൽ.വി. മ്പോള് വോളിയം
– ശബ്ദം കുറയ്ക്കുക പ്രഷര് എൽ.വി.

Cours du Dr H.Foudad – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി