المخدرات التفاعلات الدوائية المرحلة

0
5715

أنا/- تفاعلات الدواء :

تعريف :

التفاعلات الدوائية هي تعديلات للالدوائية الدوائية و / أو هامة سريريا

لوحظ في الجسم الحي, الآثار المتوقعة من المخدرات عندما شارك في إدارتها مع دواء آخر, طعام, الكحول أو التبغ. ويمكن لهذه التفاعلات أن يكون مفيدا أو ضارا.

هامة سريريا, إذا intesité و / أو مدة الاختلافات الدوائية فإنه يتسبب :

  • هل يكفي لتغيير فائدة / المخاطر التي يتعرض لها المريض.
  • تتطلب جرعة التعديل.

سعت التداخلات :

  • زيادة فائدة / المخاطر (مزيج من عقارين مع بلدي مؤشر العلاجي نفسه والآثار الجانبية المختلفة.
  • استعداء تأثير سام : مضاد سمي.
  • خفض تكاليف العلاج.
  • تردد انخفاض جني.

نوع D'التفاعلات MEDICAMENTEUSES :

1/- التفاعل الدوائية : التفاعل الفيزيائية بين اثنين من العناصر النشطة أو بين AP وسواغ, لوحظ على الحلول المزيج في نفس السرنجة.

2/- التفاعل الدوائية : وهناك دواء يؤثر الدوائية الناتجة دواء آخر في تباين مستويات الدم المخدرات.

3/- التفاعل pharmacodynamique : وهناك دواء يغير الدوائية لدواء آخر دون تغيير تركيز البلازما على أول عقار.

تبعات التفاعلات الدوائية :

التآزر : مجموع آثار المخدرات على حد سواء يساوي آثار المخدرات على حد سواء تتخذ وحدها.

التقوية : مجموع آثار العقارين هو أكبر من مجرد إضافة.

L’العداء : ل’تأثير’ينخفض ​​الدواء أو يتوقف عند’إدارة الدواء الثاني.

II /- تفاعلات الدواء حركية الدواء PHASE :

1/- على تعريفها :

تغيير الاستجابة الدوائية الناجمة عن تغير في البلازما واحدة من تركيز الدواء اثنين.

تحدث في جميع مراحل مصير المخدرات في الجسم :

  • استيعاب
  • توزيع
  • الأيض
  • إزالة

2/- التفاعلات خلال مرحلة الدخول :

لوحظ خلال استخدام عن طريق الفم. ويمكن أن يؤدي إلى تفاوت في معدل امتصاص وأو مقدار استيعابها من التوافر البيولوجي الذي تغير

2.1/- آليات لتعديل امتصاص الدواء من جانب آخر :

2.1.1/- التغيير في شكل إنتشاري من المخدرات : آليات وخصوصا المرجح الفيزيائية.

2.1.1.1/- الاختلاف من التأين من المخدرات عن طريق تغيير درجة الحموضة المعوية :

A دواء الذي يسبب ارتفاعا في درجة الحموضة في المعدة قد يقلل من امتصاص ضعيفة الأدوية الحمضية.

↑??→ ↓??????????→ ↓???????????????é → ↓????→??فمن????????فمن ??فمن??????????

إكسب : انتيولسير (أوميبرازول), حمض antisecretaoire (رانيتيدين).

2.1.1.2/- إنشاء الجهاز الهضمي حاجز مادي :

تمثل الضمادات الجهاز الهضمي حاجز المادي الفعلي بطانة التجويف المعدة وجزء من الاثنى عشر, منع امتصاص الدواء المرتبطة بها. إكسب : (هيدروكسيد الألومنيوم).

↓??????????→ ↓???????????????é →??فمن????????فمن ??فمن??????????

تعليق : نلاحظ مدة ساعتين بين تناول خلع الملابس المعدة وشكل شفوي آخر.

2.1.1.3/- الانحلال مجمع إنتشاري في سائل غير قابل للامتصاص :

جمعية الأدوية التي تذوب في الدهون (فيتامين ADEK) مع الزيوت المعدنية تستخدم كملين يقلل امتصاص

2.1.1.4/- كومبليكسينج لم تحل :

  • التتراسكلين وأملاح الكالسيوم أو الحديد شكل resorbed غير مركبات غير قابلة للذوبان.
  • الفلوروكينولونات وSELS الكالسيوم.
  • الكالسيوم والحديد أملاح.

تعليق : نحترم دائما فترة من ساعتين.

2.1.2/- تغيير عبور الهضمي – المعوية :

2.1.2.1/- إفراغ المعدة :

ارتفعت دواء أن يسرع إفراغ المعدة مثل ميتوكلوبراميد مضاد للقىء هذه الزيادة وقت الاتصال المخدرات مع الغشاء المخاطي المعوي المخدرات امتصاص المرتبطة.

↑??????????→ ↑???????????????é → ?????? ?? ???????فمن

2.1.2.2/-التمعج المعوية :

  • تبطئ والمخدرات العبور المعوي كما المطهرات الإسهال مثل وبيراميد يزيد وقت الاتصال الدواء مع الغشاء المخاطي في الأمعاء وزيادة امتصاص الأدوية المرتبطة.
  • الأدوية التي تسريع العبور المعوي كما الملينات تقلل من امتصاص الدواء خاصة أخرى لديها تلك تباطؤ المعوية.

3/- تفاعلات أثناء توزيع STAGE :

↑ ????? ????? → ↑ ???????فمن

↓ ????? ????? → ↓ ???????فمن

عقار خطر
مضادات التخثر الفموية + الأسبرين نزف
مضادات التخثر الفموية + ميكونازول نزف

 

مثال بروتين الانجذاب مواقع التشبع
الأحماض الضعيفة :

AVK

اهلية ت

Sulfamides

الفايبريت

الزلال ارتفاع + ممكن
قاعدة ضعيفة :

B حاصرات مضادات الاكتئاب

α-1 Glycoprot ميلان

Lipoprotéine

gammaglobuline

منخفض +++ بعيد

4/- التفاعلات خلال مرحلة التمثيل الغذائي :

  • إزالة السموم المخدرات :
  • مصدر Principale دي التفاعل.
  • التباين الشديد.
  • الناجم عن و / أو مستعمل !
تأثير الجزيء الأم المستقلب
الحث انخفض تأثير زيادة تأثير
كبت زيادة تأثير انخفض تأثير

السيتوكروم P540 :

  • Superfamille دي متشابهات الانزيم.
  • تقع في الكبد +++, ولكن أيضا في الأنسجة الأخرى (العنان, دماغ, الخلايا الليمفاوية… ).
  • الأيض التأكسدي (أدوية, الاكسيوبيوتك, المنتجات المحلية (الأحماض الدهنية, البروستاجلاندين, المنشطات)).
  • CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4.
    + تثبيط = المنافسة على انزيم,
    + الحث = يحفز تخليق إنزيم.

4.1/- انزيم تثبيط :


مثبطات الرئيسية :

فئة الجزيئات المعنية
Antiinfective الفطرية : الكيتوكونازول, فلوكونازول ;

مضادات الفيروسات القهقرية : delavirdine ; مثبطات الأنزيم البروتيني : ريتونافير, نلفينافير ;

الكينولون 2 جيل ; الكلورامفينيكول ;

إيزونيازيد ;

ميترونيدازول ;

الماكروليدات (إلا سبيراميسين).

اكتئاب المضادة فلوكستين, فلوفوكسامين, الباروكستين.
الغواصين سيميتيدين, حاصرات قنوات الكالسيوم

(ديلتيازيم, فيراباميل, نيكارديبين).

مواد غذائية عصير جريب فروت..

4.2/- انزيم الحث :


محرضات الأنزيم الرئيسية :

فئة الجزيئات المعنية
Antiinfective Rifampicine, ريفابوتين ; الأدوية المضادة للفيروسات ; Antiprotéases ; الفطرية : griséafulvine.
مضادات الاختلاج كاربامازيبين, الفينوباربيتال, الفينيتوين.
الغواصين الستيرويدات القشرية, مودافينيل, بوبروبيون
العلاج بالنباتات نبتة
آخر تبغ, كحول

5/- التفاعلات خلال مرحلة القضاء :

L’قد يتباطأ إفراز الكبد بسبب انخفاض تدفق الدم في الدورة الدموية في القبو (حاصرات بيتا ; anti-H2, أوميبرازول).

 

آلية : إزالة :

1/- الترشيح الكبيبي :

تعديل بروتين ملزمة

نقل الرصيد الحر ملزمة

زيادة جزء نشط السامة

زيادة التصفية الكلوية

2/- استيعاب أنبوبي :

A الدكتور دورة. عيادي – كلية قسنطينة