मैं/- दवा बातचीत :
परिभाषा :
दवा बातचीत pharmacodynamic और / या नैदानिक महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक के संशोधन कर रहे हैं
विवो में मनाया, एक दवा की उम्मीद प्रभाव जब एक और दवा के साथ सह-प्रशासित, भोजन, अल्कोहल या तंबाकू. ये बातचीत हानिकारक या लाभदायक हो सकता है.
नैदानिक महत्वपूर्ण, यदि intesité और / या औषधीय रूपों की अवधि में यह कारण बनता है :
- रोगी को लाभ / जोखिम में परिवर्तन करने के लिए पर्याप्त हैं.
- खुराक समायोजन की आवश्यकता.
INTERACTIONS की मांग :
- लाभ / खतरे को बढ़ा (मेरी एक ही चिकित्सीय संकेत और विभिन्न दुष्प्रभावों के साथ दो दवाओं के संयोजन.
- एक विषाक्त प्रभाव नाराज : विषहर औषध.
- उपचार की लागत कम करें.
- घटाएँ लेने आवृत्ति.
प्रकार डी 'INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES :
1/- दवा बातचीत : दो सक्रिय तत्व के बीच या एक एपी और एक excipient के बीच भौतिक बातचीत, समाधान पर मनाया एक ही सिरिंज में मिश्रण.
2/- फार्माकोकाइनेटिक बातचीत : एक दवा दवा रक्त स्तर का एक परिवर्तन में एक और दवा जिसके परिणामस्वरूप की फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करेगा.
3/- इंटरेक्शन pharmacodynamique : एक दवा पहले दवा की प्लाज्मा एकाग्रता बदले बिना एक और दवा की pharmacodynamics को बदल देगा.
ड्रग इंटरेक्शन के परिणामों :
तालमेल : दोनों दवाओं के प्रभाव का योग अकेले लिया दोनों दवाओं के प्रभाव के बराबर होता है.
potentiation : दो दवाओं के प्रभाव का योग सरल इसके अलावा तुलना में अधिक है.
एल’विरोध : एल’प्रभाव’एक दवा की कमी हुई या हटा दिया जाता है जब’दूसरी औषधि के प्रशासन.
द्वितीय /- दवा बातचीत Pharmacokinetic चरण :
1/- definiton :
औषधीय दो दवा भंडारों में से एक के प्लाज्मा में बदलाव की वजह से प्रतिक्रिया बदलने.
शरीर में दवा के भाग्य के सभी चरणों में पाए जाते हैं :
- अवशोषण
- वितरण
- चयापचय
- उन्मूलन
2/- प्रवेश के चरण के दौरान हुए इंटरैक्शन :
मौखिक के उपयोग के दौरान मनाया जाता है. वे अवशोषण दर और में एक परिवर्तन या राशि जो बदल जैव उपलब्धता से अवशोषित में परिणाम कर सकते
2.1/- किसी अन्य के द्वारा एक दवा के अवशोषण को संशोधित करने के लिए तंत्र :
2.1.1/- दवा के प्रसारण के रूप में बदलें : तंत्र विशेष रूप से होने की संभावना भौतिक हैं.
2.1.1.1/- पीएच गैस्ट्रो आंत्र बदलकर एक दवा के आयनीकरण की भिन्नता :
एक औषधि जो गैस्ट्रिक पीएच में वृद्धि का कारण बनता है कमजोर अम्लीय दवाओं के अवशोषण को कम कर सकते हैं.
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ऍक्स्प : antiulcer (omeprazole), antisecretaoire एसिड (ranitidine).
2.1.1.2/- एक शारीरिक बाधा जठरांत्र बनाना :
पाचन ड्रेसिंग एक वास्तविक शारीरिक बाधा ग्रहणी का गैस्ट्रिक लुमेन और भाग अस्तर का प्रतिनिधित्व, संबद्ध दवा के अवशोषण को रोकने. ऍक्स्प : (एल्यूमीनियम हाइड्रोक्साइड).
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टिप्पणी : एक गैस्ट्रिक ड्रेसिंग के सेवन और एक अन्य मौखिक रूप के बीच दो घंटे की अवधि का निरीक्षण करें.
2.1.1.3/- एक गैर अवशोषित तरल में एक प्रसारण यौगिक solubilizing :
वसा में घुलनशील दवाओं की एसोसिएशन (विटामिन Adek) के रूप में इस्तेमाल खनिज तेल के साथ एक रेचक अवशोषण कम हो जाती है
2.1.1.4/- इसका समाधान नहीं किया मिश्रता :
- Tetracyclines और कैल्शियम लवण या लोहा प्रपत्र गैर resorbed अघुलनशील यौगिकों.
- फ़्लोरोक्विनोलोन और कैल्शियम sels.
- कैल्शियम और लौह लवण.
टिप्पणी : हमेशा दो घंटे की अवधि का सम्मान.
2.1.2/- जठरांत्र पारगमन बदलने – आंतों :
2.1.2.1/- गैस्ट्रिक खाली :
एक दवा है कि आंत्र mucosa साथ वमनरोधी Metoclopramide ऐसी वृद्धि दवा संपर्क समय के रूप में खाली गैस्ट्रिक को तेज करता है वृद्धि हुई अवशोषण जुड़े दवाओं.
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2.1.2.2/-आंतों peristalsis :
- एक दवा आंतों पारगमन धीमा कर देती है के रूप में loperamide तरह डायरिया antis अवशोषण जुड़े दवाओं बढ़ती आंत्र mucosa के साथ बढ़ जाती दवा के संपर्क समय.
- ड्रग्स कि आंतों पारगमन में तेजी लाने के रूप में जुलाब को कम अन्य विशेष दवा के अवशोषण उन आंतों का धीमा है.
3/- चरण वितरण के दौरान हुए इंटरैक्शन :
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दवा | जोखिम |
मौखिक थक्का-रोधी + एस्पिरिन | नकसीर |
मौखिक थक्का-रोधी + miconazole | नकसीर |
उदाहरण | प्रोटीन | आत्मीयता | साइटें | परिपूर्णता |
कमजोर एसिड :
AVK ains Sulfamides fibrates |
एल्बुमिन | उच्च | + | मुमकिन |
कमजोर अड्डों :
बी ब्लॉकर्स एंटीडिप्रेसन्ट |
α-1 Glycoprot एसी
Lipoprotéine gammaglobuline |
कम | +++ | संभावना नहीं |
4/- चयापचय के चरण के दौरान हुए इंटरैक्शन :
- ड्रग विषहरण :
- Principale स्रोत डी 'बातचीत.
- उच्च परिवर्तनशीलता.
- प्रेरित और / या हिचकते !
प्रभाव | माता-पिता अणु | मेटाबोलाइट |
अधिष्ठापन | प्रभाव में कमी आई | प्रभाव में वृद्धि हुई |
निषेध | प्रभाव में वृद्धि हुई | प्रभाव में कमी आई |
साइटोक्रोम P540 :
- Superfamille डी isoenzymes.
- जिगर में स्थित है +++, लेकिन यह भी अन्य ऊतकों में (लगाम, मस्तिष्क, लिम्फोसाइटों… ).
- ऑक्सीडेटिव चयापचय (दवाइयों, xenobiotics, अंतर्जात उत्पादों (फैटी एसिड, prostaglandins, स्टेरॉयड)).
- CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3ए 4.
+ निषेध = एंजाइम पर प्रतियोगिता,
+ प्रेरण = एंजाइम के संश्लेषण को उत्तेजित करता है.
4.1/- एंजाइम निषेध :
वर्ग | अणुओं शामिल |
Antiinfective | फफूंद : ketoconazole, फ्लुकोनाज़ोल ;
antiretrovirals : delavirdine ; प्रोटीज इनहिबिटर्स : ritonavir, nelfinavir ; क़ुइनोलोनेस 2 पीढ़ी ; chloramphenicol ; Isoniazide ; metronidazole ; macrolides (Spiramycin को छोड़कर). |
विरोधी अवसाद | फ्लुक्सोटाइन, fluvoxamine, पैरोक्सेटाइन. |
गोताखोरों | सिमेटिडाइन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
(diltiazem, वेरापामिल, nicardipine). |
खाने की चीज़ें | चकोतरे का जूस. |
4.2/- एंजाइम प्रेरण :
कुंजी एंजाइम inducers :
वर्ग | अणुओं शामिल |
Antiinfective | Rifampicine, rifabutine ; विषाणु-विरोधी ; Antiprotéases ; फफूंद : griséafulvine. |
आक्षेपरोधी | कार्बमेज़पाइन, phenobarbital, फ़िनाइटोइन. |
गोताखोरों | कोर्टिकोस्टेरोइड, modafinil, bupropion |
फ़ाइटोथेरेपी | पौधा |
अन्य | तंबाकू, शराब |
5/- उन्मूलन चरण के दौरान हुए इंटरैक्शन :
एल’यकृत उत्सर्जन पोर्टल परिसंचरण तहखाने में कमी आई रक्त के प्रवाह को धीमा किया जा सकता है (बीटा ब्लॉकर्स ; विरोधी एच 2, omeprazole).
तंत्र : निकाल देना :
1/- केशिकागुच्छीय निस्पंदन :
प्रोटीन का संशोधन बाध्यकारी
↓
मुक्त संतुलन चलती बाध्य
↓
बढ़ी हुई विषाक्त सक्रिय अंश
↓
बढ़ी हुई गुर्दे के इलाज
2/- नलीदार पुर्नअवशोषण :
एक कोर्स डॉ. Ayadi – Constantine के संकाय