दवा बातचीत फार्माकोकाइनेटिक चरण

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मैं/- दवा बातचीत :

परिभाषा :

दवा बातचीत pharmacodynamic और / या नैदानिक ​​महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक के संशोधन कर रहे हैं

विवो में मनाया, एक दवा की उम्मीद प्रभाव जब एक और दवा के साथ सह-प्रशासित, भोजन, अल्कोहल या तंबाकू. ये बातचीत हानिकारक या लाभदायक हो सकता है.

नैदानिक ​​महत्वपूर्ण, यदि intesité और / या औषधीय रूपों की अवधि में यह कारण बनता है :

  • रोगी को लाभ / जोखिम में परिवर्तन करने के लिए पर्याप्त हैं.
  • खुराक समायोजन की आवश्यकता.

INTERACTIONS की मांग :

  • लाभ / खतरे को बढ़ा (मेरी एक ही चिकित्सीय संकेत और विभिन्न दुष्प्रभावों के साथ दो दवाओं के संयोजन.
  • एक विषाक्त प्रभाव नाराज : विषहर औषध.
  • उपचार की लागत कम करें.
  • घटाएँ लेने आवृत्ति.

प्रकार डी 'INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES :

1/- दवा बातचीत : दो सक्रिय तत्व के बीच या एक एपी और एक excipient के बीच भौतिक बातचीत, समाधान पर मनाया एक ही सिरिंज में मिश्रण.

2/- फार्माकोकाइनेटिक बातचीत : एक दवा दवा रक्त स्तर का एक परिवर्तन में एक और दवा जिसके परिणामस्वरूप की फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करेगा.

3/- इंटरेक्शन pharmacodynamique : एक दवा पहले दवा की प्लाज्मा एकाग्रता बदले बिना एक और दवा की pharmacodynamics को बदल देगा.

ड्रग इंटरेक्शन के परिणामों :

तालमेल : दोनों दवाओं के प्रभाव का योग अकेले लिया दोनों दवाओं के प्रभाव के बराबर होता है.

potentiation : दो दवाओं के प्रभाव का योग सरल इसके अलावा तुलना में अधिक है.

एल’विरोध : एल’प्रभाव’एक दवा की कमी हुई या हटा दिया जाता है जब’दूसरी औषधि के प्रशासन.

द्वितीय /- दवा बातचीत Pharmacokinetic चरण :

1/- definiton :

औषधीय दो दवा भंडारों में से एक के प्लाज्मा में बदलाव की वजह से प्रतिक्रिया बदलने.

शरीर में दवा के भाग्य के सभी चरणों में पाए जाते हैं :

  • अवशोषण
  • वितरण
  • चयापचय
  • उन्मूलन

2/- प्रवेश के चरण के दौरान हुए इंटरैक्शन :

मौखिक के उपयोग के दौरान मनाया जाता है. वे अवशोषण दर और में एक परिवर्तन या राशि जो बदल जैव उपलब्धता से अवशोषित में परिणाम कर सकते

2.1/- किसी अन्य के द्वारा एक दवा के अवशोषण को संशोधित करने के लिए तंत्र :

2.1.1/- दवा के प्रसारण के रूप में बदलें : तंत्र विशेष रूप से होने की संभावना भौतिक हैं.

2.1.1.1/- पीएच गैस्ट्रो आंत्र बदलकर एक दवा के आयनीकरण की भिन्नता :

एक औषधि जो गैस्ट्रिक पीएच में वृद्धि का कारण बनता है कमजोर अम्लीय दवाओं के अवशोषण को कम कर सकते हैं.

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ऍक्स्प : antiulcer (omeprazole), antisecretaoire एसिड (ranitidine).

2.1.1.2/- एक शारीरिक बाधा जठरांत्र बनाना :

पाचन ड्रेसिंग एक वास्तविक शारीरिक बाधा ग्रहणी का गैस्ट्रिक लुमेन और भाग अस्तर का प्रतिनिधित्व, संबद्ध दवा के अवशोषण को रोकने. ऍक्स्प : (एल्यूमीनियम हाइड्रोक्साइड).

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टिप्पणी : एक गैस्ट्रिक ड्रेसिंग के सेवन और एक अन्य मौखिक रूप के बीच दो घंटे की अवधि का निरीक्षण करें.

2.1.1.3/- एक गैर अवशोषित तरल में एक प्रसारण यौगिक solubilizing :

वसा में घुलनशील दवाओं की एसोसिएशन (विटामिन Adek) के रूप में इस्तेमाल खनिज तेल के साथ एक रेचक अवशोषण कम हो जाती है

2.1.1.4/- इसका समाधान नहीं किया मिश्रता :

  • Tetracyclines और कैल्शियम लवण या लोहा प्रपत्र गैर resorbed अघुलनशील यौगिकों.
  • फ़्लोरोक्विनोलोन और कैल्शियम sels.
  • कैल्शियम और लौह लवण.

टिप्पणी : हमेशा दो घंटे की अवधि का सम्मान.

2.1.2/- जठरांत्र पारगमन बदलने – आंतों :

2.1.2.1/- गैस्ट्रिक खाली :

एक दवा है कि आंत्र mucosa साथ वमनरोधी Metoclopramide ऐसी वृद्धि दवा संपर्क समय के रूप में खाली गैस्ट्रिक को तेज करता है वृद्धि हुई अवशोषण जुड़े दवाओं.

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2.1.2.2/-आंतों peristalsis :

  • एक दवा आंतों पारगमन धीमा कर देती है के रूप में loperamide तरह डायरिया antis अवशोषण जुड़े दवाओं बढ़ती आंत्र mucosa के साथ बढ़ जाती दवा के संपर्क समय.
  • ड्रग्स कि आंतों पारगमन में तेजी लाने के रूप में जुलाब को कम अन्य विशेष दवा के अवशोषण उन आंतों का धीमा है.

3/- चरण वितरण के दौरान हुए इंटरैक्शन :

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दवा जोखिम
मौखिक थक्का-रोधी + एस्पिरिन नकसीर
मौखिक थक्का-रोधी + miconazole नकसीर

 

उदाहरण प्रोटीन आत्मीयता साइटें परिपूर्णता
कमजोर एसिड :

AVK

ains

Sulfamides

fibrates

एल्बुमिन उच्च + मुमकिन
कमजोर अड्डों :

बी ब्लॉकर्स एंटीडिप्रेसन्ट

α-1 Glycoprot एसी

Lipoprotéine

gammaglobuline

कम +++ संभावना नहीं

4/- चयापचय के चरण के दौरान हुए इंटरैक्शन :

  • ड्रग विषहरण :
  • Principale स्रोत डी 'बातचीत.
  • उच्च परिवर्तनशीलता.
  • प्रेरित और / या हिचकते !
प्रभाव माता-पिता अणु मेटाबोलाइट
अधिष्ठापन प्रभाव में कमी आई प्रभाव में वृद्धि हुई
निषेध प्रभाव में वृद्धि हुई प्रभाव में कमी आई

साइटोक्रोम P540 :

  • Superfamille डी isoenzymes.
  • जिगर में स्थित है +++, लेकिन यह भी अन्य ऊतकों में (लगाम, मस्तिष्क, लिम्फोसाइटों… ).
  • ऑक्सीडेटिव चयापचय (दवाइयों, xenobiotics, अंतर्जात उत्पादों (फैटी एसिड, prostaglandins, स्टेरॉयड)).
  • CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3ए 4.
    + निषेध = एंजाइम पर प्रतियोगिता,
    + प्रेरण = एंजाइम के संश्लेषण को उत्तेजित करता है.

4.1/- एंजाइम निषेध :


मुख्य अवरोधकों :

वर्ग अणुओं शामिल
Antiinfective फफूंद : ketoconazole, फ्लुकोनाज़ोल ;

antiretrovirals : delavirdine ; प्रोटीज इनहिबिटर्स : ritonavir, nelfinavir ;

क़ुइनोलोनेस 2 पीढ़ी ; chloramphenicol ;

Isoniazide ;

metronidazole ;

macrolides (Spiramycin को छोड़कर).

विरोधी अवसाद फ्लुक्सोटाइन, fluvoxamine, पैरोक्सेटाइन.
गोताखोरों सिमेटिडाइन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

(diltiazem, वेरापामिल, nicardipine).

खाने की चीज़ें चकोतरे का जूस.

4.2/- एंजाइम प्रेरण :


कुंजी एंजाइम inducers :

वर्ग अणुओं शामिल
Antiinfective Rifampicine, rifabutine ; विषाणु-विरोधी ; Antiprotéases ; फफूंद : griséafulvine.
आक्षेपरोधी कार्बमेज़पाइन, phenobarbital, फ़िनाइटोइन.
गोताखोरों कोर्टिकोस्टेरोइड, modafinil, bupropion
फ़ाइटोथेरेपी पौधा
अन्य तंबाकू, शराब

5/- उन्मूलन चरण के दौरान हुए इंटरैक्शन :

एल’यकृत उत्सर्जन पोर्टल परिसंचरण तहखाने में कमी आई रक्त के प्रवाह को धीमा किया जा सकता है (बीटा ब्लॉकर्स ; विरोधी एच 2, omeprazole).

 

तंत्र : निकाल देना :

1/- केशिकागुच्छीय निस्पंदन :

प्रोटीन का संशोधन बाध्यकारी

मुक्त संतुलन चलती बाध्य

बढ़ी हुई विषाक्त सक्रिय अंश

बढ़ी हुई गुर्दे के इलाज

2/- नलीदार पुर्नअवशोषण :

एक कोर्स डॉ. Ayadi – Constantine के संकाय