重金属による中毒

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INTOXICATION PAR LE PLOMB DORIGINE PROFESSIONNELLE

物理的及び化学的性質 :

1- 鉛中毒は、最初に認識職業病となっています
2- リード: 金属青灰色, MOU, 非常に可鍛性, T°融点 (327°C), 500°Cからの揮発性.
3- 酸に対する高い耐性 (sauf à lacide nitrique).
4- その主な鉱石: PbS
5- その酸化物:
– 一酸化鉛 (PbO)
– 二酸化鉛 (PbO2)
– リード四酸化またはミニューム (Pb304)
6- 無機デリバティブ
7- 有機誘導体.

Usages et sources d’博覧会 :

  1. 鉛、亜鉛鉱山
  2. 鉛と亜鉛の冶金
  3. 建設業: tuyaux de distribution et dévacuation d’水
  4. Fabrication daccumulateurs (鉛バッテリー)
  5. いくつかの酸化物、鉛塩は、塗料中の顔料として使用されています, ワニスおよびプラスチック
  6. Fabrication d’殺虫剤 (arséniateデplomb)
  7. 生産d’écrans antiradiations
  8. 潤滑剤 (鉛の有機塩)
  9. ある種の揮発性有機化合物の製造および使用 (EX: 抗爆発剤として使用テトラエチル鉛).

汚染ルート :

  1. D’abord digestive (汚れた手の病気). およそ 10% 摂取量が吸収され、.
  2. 呼吸の (蒸気, 煙や細かな鉛ダスト). からの粒子の範囲の肺保持 30% へ 60% それらのサイズおよび化合物の溶解度に応じて.
  3. 真皮可能 (有機化合物).

代謝 :

1- リードは、赤血球に関連する主に、血液で運ばれます (95%).

  • A l’の状態’バランスの取れた, 血中鉛があります 95 % 赤血球内だけで表し、 1 へ 2 % de la quantité totale présente dans l’組織
  • プラズマリードがあります, 大部分, タンパク質結合. これは、対応する拡散部分を残し 0,2 % 血中鉛が血中鉛 100 PG / L
  • 鉛のHEMO-髄膜通路が低く、 : 脳脊髄液中の濃度は、血清の半分に等しいです.
  • 短所によって, リードが自由に胎盤を通過することに留意すべきです. Ainsi la plombémie de lenfant à la naissance est-elle voisine de celle de la mère. .

2- 分布は、3コンパートメントであります :

  • 1あります コンパートメント: 血管部門

半減期のリードがあります 35 日

++++++++++++++++++

 

  • 2 コンパートメント :

90% 軟部組織を含みます (フォアグラ, 手綱, 筋肉と皮膚) 半減期のリードがあります 40 日

  • 3 コンパートメント :

形成された骨組織 (Pbがからトライ不溶性の硫酸鉛と非常に低い毒性半減期の範囲として保存します 5 へ 20 年.

3- 排泄 :

  • 腎臓: principale voie d’排泄. 尿中濃度は、血中鉛に比例しています.
  • Le plomb fécal reflète plus le plomb non absorbé par lintestin que le plomb excrété.

リード毒性 :

– リード: 毒性累積 (MO, SNC, REIN)
– 骨髄: [鉛]インクルード あります 50 血の流れた回数.
+ チオール基に対して高い親和性
+ 骨髄で赤血球中のヘモグロビンのテーマの合成を阻害します
+ 最も敏感な酵素 :
L’acide delta aminolévulinique déshydrase (AREAS)
L’hème synthétase (フェロケラターゼ).

リード毒性 :

  • L’acide delta aminolévulinique déshydrase (AREAS). それは、ポルホビリノーゲンデルタアミノレブリン酸の変換を触媒します。(骨髄, 脳, REIN , 肝臓と心臓)
  • 結果 :

– 蓄積D'ALA (歌っ) 尿中に排泄されています
– 生物学的には、測定によって可能監視します:
+ 赤血球ALADのE活動
+ ALA尿

  • シンセテーマ (フェロケラターゼ). これは、プロトポルフィリンIXに血清鉄を組み込ん.
  • その阻害の効果:

– 赤血球中のプロトポルフィリンIXの蓄積
– 無料のプロトポルフィリンの実現可能な剤形または亜鉛protoporphyrin- (PPZ)

  • リットル’incorporation du fer: 鉛と鉄の間の相互作用があります.
  • 鉛は効果があります:

– 人間の網状赤血球へのトランスフェリンから鉄の通過を防ぎます

– D’accumuler le fer en « micelles ferrugineuses » dans les érythrocytes en formation

  • 結果: 血清鉄のわずかな増加.
  • アクションは、赤血球の寿命を導きます:

– 赤血球の減少した生存
Action sur lATP ase Na-K dépendante: リードは、酵素を阻害し、細胞内Kの損失を引き起こします. ce qui pourrait expliquer l’溶血.

  • 甲状腺のアクション: le plomb déprime la captation de l’沃素 131 甲状腺による.
  • 神経系に作用: le plomb interfère avec la synthèse et la libération de l’コリンアセチル.
  • 心血管系に対する作用: 永久HTAと細動脈の血管収縮.
  • 鉛は腎毒性であります.

急性中毒 :

  • 業界では珍しいです
  • Résulte de lingestion accidentelle de lacétate de plomb.
  • 消化器疾患: 心窩部痛と腹部
  • 腎臓損傷: あなたoligurie albuminurie
  • 時々、肝臓の損傷
  • 死に至る痙攣や昏睡 2 へ 3 日.

慢性中毒 :

区別2つの段階で:

相’imprégnation saturnine ou pré saturnisme La phase franche ou le saturnisme confirmé Phase dimprégnation saturnine

  • 前中毒 (下の血中鉛 40-50 PG / 100ミリリットルデは歌いました).
  • 不顕性および生物学的な (過度の鉛吸収)
  • の評価’博覧会:

– 血中鉛濃度
– ラplomburie
– 誘起plomburie
– 髪の鉛

  • 生物学的影響の評価:

– L’ヘモグロビン, リットル’ヘマトクリット, 好塩基球の句読点
– coproporphyrinurie
– 赤血球中のフリープロトポルフィリン
– 尿ポルホビリノゲン
– L’ALA urinaire et sérique
– L’ALAD des hématies

相D’intoxication franche :

  • Troubles de l’状態:

– 頭痛, perte de lappétit et amaigrissement
– 青ざめていること, 倦怠, 頻繁に筋肉痛.

  • 貧血: リットル’anémie est peu sévère. これは、正色素性または淡色のいずれかであります.
  • saturnine疝痛:

– 最も一般的な
– 便秘疝痛の前の数日間
– ペリ臍の痛みは非常に明るいです
– 汗, 蒼白、嘔吐
– 柔軟な腹

La radiographie de labdomen sans préparation montre classiquement une distension colique purement aérienne avec possiblement la visualisation décailles de plomb radio-opaques

  • モータ多発性神経障害:

– 最も活発な筋肉を達成
– 一般的な形式: 手首の秋と放射状の麻痺, 右利き、その後になって、二国間で開始する権利.
La paralysie atteint les extenseurs longs du médius et de l’環状: le sujet « fait les cornes » lorsquon lui demande de relever les doigts.

  • saturnine脳症:

– 急性イベント:
+ 昏睡, 譫妄,
+ 痙攣,
+ 毒性精神病
– 慢性のイベント:
+ 知的能力の喪失,
+ メモリーの問題,
+ 頭痛, 難聴, 一過性失語症,
+ 半盲と黒内障…

  • 甲状腺機能障害.
  • 精巣損傷: hypospermie
  • 永久的な高血圧
  • 血中鉛に基づく標的臓器やシステム

– 40-50 PG / lOOmLドが歌いました: CNS効果,SNP
– 40-60 PG / lOOmL: 男性の生殖への影響
– 50-60 PG / lOOmL: 胃腸障害
– 60-70 PG / 100mLの: 甲状腺の腎臓への影響
– 80-100 PG / 100mLの: 貧血

  • 出産年齢の女性で: 血中鉛の臨界レベル( 10PG / 100mLの) 母性の保護を考慮.

診断 :

saturnine含浸 :

Coproporphyrinurie, 赤血球プロトポルフィリン.

尿中ALA, 血中鉛, ラplomburie,

La plomburie provoquée par lEDTA. L’injection IV permet, 疑わしい場合は, D’affirmer une imprégnation saturnine. L’excrétion urinaire de plomb après injection IV de 0.5 gr dEDTA dépasse 700-800pg/24 heures.

鉛中毒 :

疝痛の場合: 緊急手術を排除

貧血の場合: 他の可能性のある原因を排除

の治療’intoxication aigue :

  • Lavage destomac avec une solution précipitant le plomb sous forme de sulfate non solubilisable, 例えば、硫酸ナトリウムについて
  • Injection quotidienne dEDTA
  • 戦闘ショック: 水分補給、非経口.

の治療’慢性中毒 :

  • すべての暴露
  • キレート療法: リットル’EDTA (ジエチレンジアミノテトラ酢酸) キレート剤は、リードを固定することが可能です, le calcium et dautres cations pour former un complexe non ionisé.
  • 用量: 20 MG /キロで 500 mlのSGIはゆっくり注入しました (で 4 時間) IV.
  • ハードTRT 5 日.
  • 血中鉛濃度が高いままである場合: TRTは、休息期間の後に繰り返さ 4 へ 5 日.

技術的な予防 :

  • 労働機関
  • 室内換気
  • 職場の一般的な清潔さ; lavage régulier à l’水;
  • 十分な個人衛生のための配管設備: シンク, シャワー, キャビネット;
  • の定期的なモニタリング [ ] 金属( 鉛,水銀) で’空気
  • 個人用保護具: フィルタマスク, 個人衛生…

医療予防 :

  • 雇用前のレビュー: スプレッド

Les sujets atteints d’貧血, D’altérations rénales
– 妊娠中の女性
– 母乳育児の女性

  • 定期的なレビュー:

Rechercher les signes dimprégnation saturnine
Pratiquer les tests biologiques cités plus haut, en particulier lALA urinaire, ZPPと血中鉛
– による’WHO:
+ 血中鉛濃度は超えるべきではありません:
40 pg/100ml de sang chez l’男
30 PG /100 出産年齢の女性に血液mlの
+ L’ALA urinaire: 正常値= 10 15 mg / Lで
+ 尿中コプロポルフィリン: 250 %G /リットル.

リペア :

  • 表号 1 職業病
  • ジョブリストは、指標となります
  • DPC = 90 鉛疝痛日
  • DPC = 01 AN (ラジアル麻痺)
  • DPC = 30 日 (脳症
  • DPC = 05 年 (azotemic高血圧や腎炎)

INTOXICATION PAR LE MERCURE DORGINE PROFESSIONNELLE

物理化学的性質 :

水銀は温度のみ液体金属であります ( 明るいです, 高度モバイル)

金属水銀: 水銀度は、室温で揮発性であり、大気圧の蒸気は無色無臭であります, plus lourdes que l’空気

Possède une forte capacité à ce combiner à dautres métaux pour former des amalgames.

Usages et sources d’博覧会 :

水銀の鉱業生産

天然ガスの精製からの水銀の回収

水銀はリサイクルから回収しました

Trois grands domaines dutilisation du Hg métal :
– 電気・電子産業 (水銀蒸気ランプ, 蛍光管, 整流器と電流スイッチ, circuits imprimés dordinateurs…)
– 化学工業: 塩素と苛性ソーダの生産.
Fabrication et utilisation dinstruments de mesure et régulation: 温度計, バロメーター, 密度計
– 歯科
– ジュエリー: amalgames avec l’若しくは, リットル’argent
Séparation de lor et de largent de leur minerais
– 爆発粉末の捏造 : les feux dartifices,
– 農業 (有機水銀): 殺虫剤, 殺菌, 殺菌剤

Métabolisme et mécanisme d’アクション :

La principale voie dentrée du Hg métal dans lorganisme est la voie pulmonaire: 蒸気 (室温で).

これは、と推定されています 80% des vapeurs de Hg inhalées sont absorbées au niveau alvéolaire Labsorption digestive du Hg est négligeable.

La voie sous cutanée est voie dentrée accidentelle du Hg métallique.

金属水銀は、血液および組織タンパク質に結合することができ、それは急速に水銀のHg ++イオンに酸化される異なる器官に搬送されます.

Le Hg saccumule principalement dans les reins (tube contourné proximale et lanse de Henlé pas dans les glomérules)

腎臓レベルのHgは、低分子量のタンパク質に結合します: la métallothionéine qui semble jouer un rôle protecteur car ce nest que lorsque sa capacité de fixation du Hg est dépassé que laction toxique directe du Hg sur les reins sexercerait.

L’accumulation dans lhypophyse résulte en partie du transfert direct à partir des cavités nasales via les voies olfactives.

神経系における水銀と腎臓の半減期は他の組織に比べて長くなっています.

脳内で水銀は灰白質の神経細胞に局在しています, 特にプルキンエ細胞で, グリア細胞は、微量が含まれています.

代謝…

水銀の大部分は糞便中に排泄されます (オーバー 50%).

L’OMS a estimé quaprès une exposition intense de courte durée aux vapeurs de Hg 13% 総負荷が尿を通じて排泄されます

Après une exposition à long terme cette excrétion peut s »élever à plus de 50%.

皮膚によって排泄, フケ, 汗

水銀は、チオール基に対して親和性を有するSH (inhibition de laction des protéines, SH基がその構造を有する酵素と補酵素).

毒性 :

急性中毒 :

  • Résulte souvent dune ingestion accidentelle de HgCI2 (自殺):
  • 急性胃腸炎, 口内炎, 吐血および潰瘍性大腸炎 – 出血, 嘔吐, 流涎
  • 尿細管壊死によって尿毒症と無尿.
  • ショック
  • 地元の症状: une dermite dirritation avec érythème , そう痒症, 浮腫, 丘疹と深い潰瘍 (雷酸).
  • アレルギー性皮膚反応 (歯科医).

慢性中毒 :

  • 歯齦炎, 口内炎:

– 流涎, 歯肉の痛み
Inflammation et un saignement des gencives,
– 口の中に金属味
– 歯を失うこと

  • 神経損傷

– 主な記号は、神経振戦であります: caractéristique de lintoxication mais pas nécessairement le plus précoce, 指で始まります, 瞼, la langue et les lèvres et augmente dintensité quand le sujet se sent observé, modification caractéristique de lécriture. それはS’étend aux membres et la marche peut être difficile. 被験体は水銀との接触を回避する場合は、最初にそれを振戦が退行することができます.
– 心身の症状 : 不眠症, 睡眠リズムの反転, perte d’食欲, 流涎.
– 行動の変化や文字障害 ( 情緒不安定, 過度の内気, 自信の喪失, 倦怠感, いらいら, 不安),
– 精神的能力の喪失, 認知徐々にメモリや論理的な推論に影響を与えます,
– エフェクトエンジン: 器用さの進行性の喪失, de la coordination et de l’バランスの取れた, 揺れ,
– 減少した感覚神経伝導速度とモータを有するポリニューロパチー.
Des manifestations cliniques et électromyographie compatible avec l’存在D’une polynévrite sensitivo- 駆動 .
– 数多くのテスト電池CNS障害の早期発見のために用意されてい.

  • 腎機能障害

Le Hg saccumule dans le cortex rénal au niveau des tubes proximaux et la zone superficielle de la médullaire externe.une forte exposition au Hg peut entraîner un syndrome néphrotique: 蛋白尿と適度なenzymaturie.
– 腎臓への影響は、神経学的効果を誘発するものよりわずかに高い露出で発生します.
Ces perturbations semblent réversibles lors de l’やめる’博覧会.

  • その他の障害

– 消化 : リットル’intoxication graves et prolongée:
+ Altération de l’状態
+ L’appétit diminue
+ 下痢は一般的です
+ 国家悪液質
– ビジュアル
+ レンズの達成: 前嚢含めて、茶色がかった反射を持っています (mercurilentis)
+ リットル’acuité visuelle reste inchangée
+ 散乱レンズで点状混濁.
– 変異原性や発がん性
Élévation du nombre daberrations chromosomiques dans les lymphocytes de travailleurs exposés aux vapeurs de Hg.
– 免疫システムとの干渉
+ Une exposition modérée aux vapeurs de Hg pourraient interférer avec la fonction bactéricide des neutrophile et stimuler l’体液性免疫(stimulation de la production dimmunoglobulines)
+ Un titre élevé danticorps anti-DNA chez les travailleurs exposé aux vapeurs de Hg.

技術的な予防 :

  • より安全なボディを持つ水銀交換
  • Eviter de surchauffer les locaux car lévaporation du Hg augmente au fur et à mesure que la température se réchauffe
  • 暴露人の数を減らします
  • 滴水銀によって衣類の防止汚染: 分離クロークルーム.

医療予防 :

  • L’examen de pré emploi: スプレッド

– 腎障害を患う被験者, 神経学, 皮膚(水銀雷酸), 歯科用 (歯齦炎…)

  • L’examen périodique: 検索

– LeTrémor
– 行動障害 (社交性, 不眠症…)
– テストpsychomoteurs
– 生物学的アッセイ
+ 蛋白尿
+ 血液中の水銀の決意
+ 尿中水銀の決意
+ 唾液中のHgの決意

リペア :

  • 表号 2 職業病
  • 作品の指標一覧
  • 急性脳症: ケアの遅れ (DPC)) 30 日
  • 企図振戦 (DPC)): 1 AN
  • 小脳性運動失調 (DPC): 1 AN
  • 口内炎 (DPC): 90 日
  • 疝痛と下痢 (DPC): 15 日
  • 腎炎azotemic (DPC): 1 AN
  • 再発性湿疹病変 (DPC): 30日

Cours du Dr Allioua – コンスタンティヌスの学部