ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್

ಪರಿಚಯಿಸಿತುಮೇಲೆ :

ಚರ್ಮದ ಲೆಷ್ಮಾನಿಯಾಸಿಸ್ (ಎಲ್ಸಿ) ಜೀನಸ್ ಚಾವಟಿಯಿಂದ ಪ್ರೋಟೋಸೋವನ್ ಮೂಲಕ ಕಶೇರುಕಗಳ ಹೋಸ್ಟ್ ಪರಾವಲಂಬಿತನವನ್ನು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ zoonoses ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು Leishmania, ಒಂದು ಕೀಟದ ವೆಕ್ಟರ್ ಕಡಿತದಿಂದ ಹರಡುತ್ತದೆ : ಮರಳ ಸೊಳ್ಳೆ

Épidémiologie :

• ಏಜೆಂಟ್ ರೋಗಕಾರಕ :  ಆದೇಶದ ಚಾವಟಿಯಿಂದ ಪ್ರೋಟೊಸೋವಗಳನ್ನು Kinoplastidae  ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬ Trypanosomidae, ಆಗಿದೆ 2 ರೂಪಗಳು :

➢ Amastigote :  ಚಲಿಸದ,  ಕಶೇರುಕಗಳು ಜೀವಕೋಶದೊಳಗಿನ reticulohistiocytic ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ, corpuscolo ovoïde dépourvu ಡಿ flagelle ಬಾಹ್ಯ

➢ ಪ್ರೆಸ್omastigote : ದೂರದಿಂದ, ಮರಳ ಸೊಳ್ಳೆ ಆಫ್ ಕರುಳಿನ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಮಾಧ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಎದುರಿಸಿದೆ, ಇದು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಚಲಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುವ ಒಂದು ಉಚಿತ ಆಂಟೀರಿಯರ್ ಫ್ಲಾಜೆಲಮ್ ಹೊಂದಿರುವ

• ಟ್ಯಾಕ್ಸಾನಮಿ : ಮೊದಲ ರೀತಿಯ ವಿವರಣೆಯನ್ನು Leishmania ಲವೆರನ್ ಮತ್ತು Mesnil 1903, ವರ್ಗೀಕರಣದ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸಂಖ್ಯೆ ಮೂವತ್ತು ಹೆಚ್ಚಳ, surtout ಆಕ್ಸ್ ಮೆಥೆಡ್ಸ್ ದೆ électrophorèse ಡೆಸ್ ಐಸೊಎಂಜೈಮ್ಗಳು ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಡಾಯ್ಚ್ ಡೆ ಲಾ ಬಯೊಲಾಗಿಯಾ molecolare

➢ ನಗದು  ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ  ಅಧಿಕಾರಿಗಳು  ಆಫ್  ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್  ಒಳಾಂಗಗಳ :  ಅವರು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಒಳಾಂಗಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು :  ಎಲ್ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ (ಮೆಡಿಟರೇನಿಯನ್, ಮಧ್ಯ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಏಷ್ಯಾದ ಕೆಲ ಮನೆಗಳು), ಎಲ್. ಡೊನೊವನಿಯು

➢ ನಗದು ಅಧಿಕಾರಿಗಳು ಆಫ್ ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ ಹಿಲ್ರವರ ಇಂಟೆಗ್ಯುಮೆಂಟರಿ :

• ಮಾಜಿ ವಿಶ್ವದ : ಎಲ್. ಪ್ರಮುಖ (ಮಗ್ರೆಬ್ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕ (ಆಲ್ಜೀರಿಯಾ, ಮೊರಾಕೊ, ಟುನೀಶಿಯ) ಮತ್ತು ಮಧ್ಯ ಪೂರ್ವ), ಎಲ್. tropica, ಎಲ್. aethiopica (ಇಥಿಯೋಪಿಯ, ಕೀನ್ಯಾ)
• ಹೊಸ ವಿಶ್ವದ : ಎಲ್. braziliensis (ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಅಮೆರಿಕಾ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಚಲಿತ), ಎಲ್. guyanensis, ಎಲ್. panamensis, ಎಲ್. ಮೆಕ್ಸಿಕನ್

• ವೆಕ್ಟರ್ : arthropode : ಸ್ತ್ರೀ ಮರಳ ಸೊಳ್ಳೆ
• ಜಲಾಶಯದ : ಕಾಡು ದಂಶಕಗಳ, ಮೋಲುಗಳು (jirds chaoui), ನಾಯಿ, ಚಾಟ್ ...
• ಸೈಕಲ್ ಆಫ್ ಪರಾವಲಂಬಿ :

ಸೋಂಕಿತ ಫ್ಲೈ ಸಸ್ತನಿಯ ಹೋಸ್ಟ್ ರಕ್ತ ಹೀರಿದಾಗ ಮಾಡಿದಾಗ ➢, ಅವರು ಲಾಲಾರಸ ರಂಧ್ರ ಸೈಟ್ ಮತ್ತು regurgitates, ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪರಾವಲಂಬಿ promastigote ಸ್ವರೂಪವು ಅದರ

➢ ಪರಾವಲಂಬಿ ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಲ್ಲುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು amastigote ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ್ದು, ಏರ್ಪಟ್ಟು ಒಂದು ಪರಾವಲಂಬಿ ಗುಣಾಕಾರ ಮತ್ತು ಬಿಳಿ ರಕ್ತಕಣ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು, ಬಿಡುಗಡೆ ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು ಜೀವಕೋಶಗಳು avoisines ಮೂಲಕ ನುಂಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ

➢ ಸೈಕಲ್ ಫ್ಲೈ ರಕ್ತವನ್ನು ಹೀರಿದಾಗ ಮತ್ತು ಬಳಕೆಯ ಭಕ್ಷಕ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ ಮಾಡಿದಾಗ ಮುಗಿದ Leishmania, ಸಂಧಿಪದಿಗಳ ಆಫ್ ಜೀರ್ಣಾಂಗ, ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಹೊಸದಾಗಿ, promastigotes ರಲ್ಲಿ

• ಆವರ್ತನ : ಸ್ಥಳೀಯ ರಲ್ಲಿ 88 ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ, ಆಲ್ಜೀರಿಯಾ : 30.000 ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (2005)
• ವಿತರಣೆ ಭೌಗೋಳಿಕ : ಜಾಗತಿಕ ಆಗಿದೆ :

➢ ಮಾಜಿ ವಿಶ್ವದ : ಮೆಡಿಟರೇನಿಯನ್, ಹಿಂದಿನ USSR ದಕ್ಷಿಣ, ಟರ್ಕಿ, ಪೂರ್ವ ಏಷ್ಯಾ (ರಲ್ಲಿ), ಆಫ್ರಿಕಾದ (ಆಲ್ಜೀರಿಯಾ, ಮೊರಾಕೊ, ಟುನೀಶಿಯ, ನೈಗರ್, ಚಾಡ್, ನೈಜೀರಿಯ ...)

➢ ಹೊಸ ವಿಶ್ವದ : ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಅಮೆರಿಕ (ಅರ್ಜೆಂಟೀನಾದ, ಮೆಕ್ಸಿಕೋ)

➢ ಆಲ್ಜೀರಿಯಾ : ಉದ್ದ Biskra ಐತಿಹಾಸಿಕ ಮನೆಯ ವಾಸಕ್ಕೆ, ಇಪ್ಪತ್ತು ವರ್ಷಗಳ ಎತ್ತರದ ಹಾಗೂ ಉತ್ತರದಲ್ಲಿ ನೇರ ವಿಸ್ತರಣೆ ಹೆಸರುವಾಸಿಯಾಗಿದೆ ರೋಗ

ಸಿLinique :

• ಮಾದರಿ ವಿವರಣೆ : ಅಲ್ಸರೇಟಿವ್ ಕುರುಕಲು ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ (ಓರಿಯಂಟಲ್ ಬಟನ್, ಉಗುರು Biskra)

➢ ಕಾವು : 2-3 ತಿಂಗಳು (ಆಫ್ 8 ದಿನಗಳ ತಿಂಗಳ)

➢ ಬಟನ್ ಓರಿಯಂಟ್ :

• ಸ್ಥಾನವನ್ನು : ತೆರೆದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ (ಮುಖದ, ಮುಖ್ಯ, ಮುಂಗೈ, ಕಾಲುಗಳು)
• ಲೆಸಿಯಾನ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ :

✓ ದಿ  ಆರಂಭದಲ್ಲಿ :  ಸಣ್ಣ papules CASTROTHEODORICIENNE,  ಗಾಢ ಕೆಂಪು,  pustular ಸಮ್ಮಿಟ್ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಅನೇಕ. ಹತ್ತು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಹುಣ್ಣಾಗಿ ಇದ್ದಿತು, ಗಂಟು ಅಲ್ಸರೇಟಿವ್ ಕೀಳಾದ ಆಗಿದೆ :

❖ ನೊಡ್ಯುಲ್ : ಆಫ್ 2-3 cm ವ್ಯಾಸದ, ಕೆಟ್ಟದಾಗಿ ಸೀಮಿತ, ಆಳವಾದ ವಿಮಾನಗಳು ಚಲಿಸಬಹುದಾದ ಸಂಬಂಧಿ, ಸೆಂಟರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ರಸ್ಟ್ ಅಡಗಿಸಿಟ್ಟಿತ್ತು ಹುಣ್ಣಾಗಿ ಮೂಲಕ ಟೊಳ್ಳುಮಾಡಿ ಇದೆ

❖ croute ಕೇಂದ್ರ : ಅನುಯಾಯಿಯಾಗಿರುವ, ಕಂದು ಹಳದಿ, ದಪ್ಪ, ಸಿಪ್ಪೆ ಪ್ರದರ್ಶನಗಳು ವಿಸ್ತರಣೆಗಳನ್ನು ನೀರ್ಗೋಲುಗಳು filiform, ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ

❖ ಹುಣ್ಣಾಗಿ : ದುಂಡಾದ ಅಥವಾ ಅಂಡಾಕಾರದ, ಆಫ್ 1 ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್, ಅಂಚುಗಳ ಲಂಬವಾಗಿ ಕತ್ತರಿಸಿ, ಹರಳುಗಳಂತೆ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಮತ್ತು purulent ಜೊತೆ, ಇದು ಹರಡುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮೇಲ್ಮೈ ಮತ್ತು ಬಿಲ ತೋಡುವಿಕೆ ಮಾಡಬಹುದು

➢ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸಂಬಂಧಿತ : ನೋವು ಅಥವಾ ತುರಿಕೆ ಯಾವುದೇ, ಯಾವುದೇ ಲಿಂಫಾಡೆನೊಪತಿ ಅಥವಾ superinfection ಹೊರತು lymphangitis

• ಆಕಾರಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಆಫ್ ಬಟನ್ ಓರಿಯಂಟ್ :

➢ ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ ಲೂಪಸ್ ನಂತೆ ಕಾಣುವ : ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೂಪ, ಸಾಮಾನ್ಯ, papule ಅಥವಾ ಗಂಟು, ನೇರಳೆ ಅಥವಾ ಹಳದಿ ಗುಲಾಬಿ, ನಯವಾದ ಮೇಲ್ಮೈ ಅಥವಾ squamo-ಕುರುಕಲು

• Vitropression : ಲೂಪಸ್ ತರಹದ ವರ್ಣ (ಹಳದಿ)

➢ ರೂಪ impétiginoïde : squamo-ಕುರುಕಲು ಲೆಸಿಯಾನ್ ಹರಡುವಿಕೆ, ಕೆಂಪು ಚರ್ಮದ ಮೇಲಿದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕೆಲವು ಬಹಳ ಬಾಹ್ಯ ulcerations

➢ ರೂಪ   ಗಂಟುಗಳನ್ನುಳ್ಳ :   ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸೀಮಿತ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಲೇಪಕೊಡುವುದು ±,   papillomatous ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ, hyperkératosique, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಣ

➢ ರೂಪ pseudotumoral : ವಿಫುಲ ಲೆಸಿಯಾನ್

➢ ರೂಪ sporotrichosique : leishmania ಆಫ್ ದುಗ್ಧನಾಳ ಪ್ರಸಾರದ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ದುಗ್ಧರಸ ಪಥದಲ್ಲಿ ಹುಣ್ಣುಗಳು ನೀಡುವ

➢ ಇತರೆ ರೂಪಗಳು : ನ್ಯೂ ವರ್ಲ್ಡ್ (ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಅಮೆರಿಕ)

• ರೂಪ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ವಿಕೀರ್ಣ (ಹುಸಿ ಲೆಪ್ರೊಮಾಟಸ್) : ಗಂಟುಗಳು, ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ, ಅನೇಕ
• ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ ಮ್ಯೂಕೋಕರ್ಟೇನಿಯಸ್

ಇದುವಿಕಾಸ :

• ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ನಿರಂತರ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರ, ವಿಕಾಸದ ಕೆಲವು ವಾರಗಳ ನಂತರ ಸ್ಥಿರ ಆಗುತ್ತಿದೆ
• ಸಹಜ ಚೇತರಿಕೆ ಒಂದು ವರ್ಷದ ಬಗ್ಗೆ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಕುಗ್ಗಿದ ಗಾಯದ ಬೆಲೆ
• ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ 5% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ -> ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್

ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ :

• ಅಂಶಗಳನ್ನು anamnestiques : ರೋಗ ವ್ಯಾಪಿಸಿದ ಕ್ಷೇತ್ರಕ್ಕೆ ಜೀವಿಸುವುದು ಕಲ್ಪನೆ, ಸ್ಟಿಂಗ್ ಕೀಟ, ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ನಂಜುನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರತಿರೋಧ
• ಅಂಶಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕ್ : ಗಾಯದ ನೋವುರಹಿತ ಪ್ರಕೃತಿ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಲಿಂಫಾಡೆನೊಪತಿ ಅಥವಾ lymphangitis ಯಾವುದೇ, ತೆರೆದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನ
• ಅಂಶಗಳನ್ನು ಆರೋಹಣೀಯವಾಗಿದೆ : ಮರಗಟ್ಟಿದ ವಿಕಾಸ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರ
• ಅಂಶಗಳನ್ನು paracliniques :

➢ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ parasitological : ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗ ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯ

• ವಿಮರ್ಶೆ ನೇರ ದಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ : ವಿಧಿಸುವುದರಿಂದ, ಸ್ಮೀಯರ್ ಕೆರೆದು, ಸೀರಮ್ ಆಗುವ ಗಾಯದಿಂದ ಅಂಚಿನ ತುಂಡು ಅಥವಾ ಬಯೋಪ್ಸಿ ನಂತರ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ + ಹಿಸ್ಟಾಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ

✓ ಬಣ್ಣಗಾರಿಕೆ ಮೇ–ಗ್ರನ್ವಾಲ್ಡ್–ಗೀಸ್ಮಾ : ದೇಹದ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಒಳಗಿನ ಲೀಶ್ಮನ್

▪ ಸಂಸ್ಕೃತಿ : ಮಧ್ಯಮ ನೌಕಾಪಡೆಯ ಮೆಕ್ ನೀಲ್ ನಿಕೊಲ್ಲೆ ಅಥವಾ ಮೊಲದ ಸೀರಮ್ ರಂದು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಯ ಸಂಸ್ಕೃತಿ (ಐಪಿಎ)  -> 3-15 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು,  ಕೆಲವು-ಪರಾವಲಂಬಿ ಪ್ರಕಾರದ ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕ

➢ Histopathologie :

• ರಲ್ಲಿ  ದಿ  ಆಕಾರವನ್ನು  ಸಾಮಾನ್ಯ :  ಒಳಚರ್ಮದ ಬಹುರೂಪತೆಯಿಂದಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೋಮದ ಪೀಠವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ coexists ಜೀವಕೋಶಗಳು epithelioid + ಎಬ್ಬಿಸುವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಜೀವಕೋಶಗಳು. ಬಣ್ಣಗಾರಿಕೆ ಔ MGG -> ಕಾರ್ಪ್ಸ್ ಡಿ ಲೀಶ್ಮನ್
• ರಲ್ಲಿ ದಿ ಆಕಾರವನ್ನು ಲೂಪಸ್ ನಂತೆ ಕಾಣುವ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ : ಟ್ಯೂಬರ್ಕ್ಯೂಲಾಯ್ಡ್ ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೋಮದ ಆಕಾರ, ದುಗ್ಧಕಣದ ಒಳನುಸುಳಿ ದೈತ್ಯ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ epithelioid ಜೀವಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟಿಯೊಸೈಟ್ಗಳು ದೊಡ್ಡ. ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು ಅಪರೂಪ

➢ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯ :

• Intradermoréaction ಆಫ್ ಮಾಂಟೆನೆಗ್ರೊ : ರಲ್ಲಿ ರೆಟ್ರೋಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳಿಂದ ತನ್ನ ಸಕಾರಾತ್ಮಕತೆ ಮರುಕಳಿಸಿದರೆ
• ಸೀರಮ್ ಶಾಸ್ತ್ರ (ಪರೋಕ್ಷ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಎಲಿಸಾ) : ಪರಿಚಲನೆಯು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಪತ್ತೆ, ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ, ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಲಾ ಅಝರ್ ಆಸಕ್ತಿ

➢ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಮೂಲಕ ಪಿಸಿಆರ್ : ಅರಿವು ಸಂಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ತಳಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಹುಟ್ಟುಹಾಕುತ್ತದೆ

➢ ಟೈಪಿಂಗ್ ಆಫ್ leishmanies : ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಪರಾವಲಂಬಿ ಜೀವಿಗಳಿಂದ -> ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಮತ್ತು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಆಸಕ್ತಿ ; ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಭಜನೆ ಜಾತಿಯ ರೋಗ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ

ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಭೇದಾತ್ಮಕ :

• ಮುಂದೆ ತನ್ನ ಆಕಾರವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಫ್ ಬಟನ್ ಓರಿಯಂಟ್ : ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಚರ್ಮದ ಸೋಂಕು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ (ಕುದಿಯುತ್ತವೆ, ecthyma, ಆಂಥ್ರಾಕ್ಸ್, ವಿಲಕ್ಷಣ ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ...), ವಿರಳವಾಗಿ : ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು, ಲಿಂಫೋಮಾಗಳಾದ, ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೋಮದ
• ಮುಂದೆ ದಿ ಆಕಾರವನ್ನು ಲೂಪಸ್ ನಂತೆ ಕಾಣುವ : ಅದರ angio-ಲೂಪಸ್ ನಂತೆ ಕಾಣುವ ಬೇನೆಗೆ, tuberculous ಲೂಪಸ್ ಮಿಕ್ಸೋಮಾ, ಟ್ಯೂಬರ್ಕ್ಯೂಲಾಯ್ಡ್, ಲೂಪಸ್ ತರಹದ ರೊಸಾಸಿಯ

ವಿಶೇಷ ಲಕ್ಷಣದement :

• ಶಸ್ತ್ರಾಸ್ತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸಕ :

➢ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ :

• Antimoniate ಆಫ್ ಎನ್–ಮೀಥೈಲ್-glucamine (Glucantime®) :

✓ ಪ್ರಸ್ತುತಿ : 1 ಬಲ್ಬ್ 5 ಮಿಲಿ ಬಳಕೆಯ 1.5 ಒಟ್ಟು ಉತ್ಪನ್ನದ ಗ್ರಾಂ, 1 ampoule ಹೊಂದಿದೆ 1/3 ಸಕ್ರಿಯ ಉತ್ಪನ್ನದ (425 ಮಿಗ್ರಾಂ)

✓ ಡೋಸೇಜ್ :

❖ ವಯಸ್ಕ : 60 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಒಟ್ಟು ಉತ್ಪನ್ನದ ದಿನ ಅಥವಾ 20 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಿನ ದಿನ

❖ ಮಗು : 30 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಒಟ್ಟು ಉತ್ಪನ್ನದ ದಿನ ಅಥವಾ 10 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಿನ ದಿನ

✓ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ : J1 -> ¼ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವೂ ಐಎಂ ಆಫ್, J2 -> ಅರ್ಧ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವೂ ಐಎಂ ಆಫ್, J3 -> ¾ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವೂ ಐಎಂ ಆಫ್, J4 -> ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವೂ ಐಎಂ. ಮೊದಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಿ 15 ದಿನಗಳ ಒಂದು ಒಡಕು ನಂತರ 15 ದಿನಗಳ, ಎರಡನೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು

✓ ಪರಿಣಾಮಗಳು ದ್ವಿತೀಯ :

❖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು  ಆಫ್  ಆಂಟಿಮನಿ–ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ (ಸಂವೇದನಾಶೀಲ) :  ರಾಶ್,   ಶೀತ,   ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ,   myalgie,   arthralgie,   ಅತಿಸಾರ, ವಾಂತಿ, bulbar ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನಾಯಿಕೆಮ್ಮಿಗೆ, ಹೃದಯಾತಿಸ್ಪಂದನ, lipothymie, ರಕ್ತಸ್ರಾವ. ಅವರು ಮೊದಲ ಡೋಸ್ ಕಂಡುಬಂದಾಗ -> ಶಾಶ್ವತ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದರ

❖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ಸ್-ವಿಷ : ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಪಟ್ಟ (myocardite, ಸ್ತಂಭನ),  ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್,  ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಹಾನಿಯ (ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಮತ್ತು ಗ್ಲೊಮೆರುಲರ್), ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅಪಘಾತದಲ್ಲಿ (pancytopénie), ನರರೋಗದಲ್ಲಿ. ಈ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ (ಮಿತಿಮೀರಿದ)

✓ ಜೊತೆ ಮೊದಲಚಿಕಿತ್ಸಕಾ : ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆ (ಯೂರಿಯಾ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಮೂತ್ರ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರ), ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕ್ರಿಯೆಯ (TGO, TGP, ಫಾಸ್ಫೇಟೇಸ್ಗಳಂಥ alcalines), NFS, crase ಉತ್ಸಾಹಿ, ಇಸಿಜಿ, CXR

✓ ಕಾನ್ಸ್-ಸೂಚನೆಗಳೂ : ಹೃದಯ ರೋಗಗಳು (ಸ್ತಂಭನ, ಸಿಸ್), ಕಿಡ್ನಿ ರೋಗ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಯಕೃತ್ತಿನ, ಡೆಂಗೀರಕ್ತಸ್ರಾವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಸಕ್ರಿಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯ

✓ ಕಣ್ಗಾವಲು ಆಫ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ : ಇಸಿಜಿ (QT ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಂದ, ಟಿ ತರಂಗ ವಿಪರ್ಯಯದಿಂದ), NFS, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕ್ರಿಯೆಯ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆ

• ಇತರೆ :

✓ ಮೈಡೈನ (Lomidine®) : ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ampoule 300 ಮಿಗ್ರಾಂ, 3-4 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಜೆ ಒಂದು IM, 1 ದಿನ / 2, Risque ಸಂಕುಚಿಸಿ, neurite ವಿಷತ್ವ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹದ ಇಂಡಕ್ಷನ್ (5%)

✓ Amphotéricine ಬಿ  (Fungizone®) : ಬಾಟಲ್ 50 ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಗೆ ಮಿಗ್ರಾಂ / ಮಿಲಿ, ವಯಸ್ಕ : 1 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಜೆ, ಮಗು : 0.5 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಜೆ, ಐವಿ ದ್ರಾವಣ, ದುರ್ಬಲ 500 ಸಿಸಿ ಸೀರಮ್ ನ ಗ್ಲುಕೋಸ್ 5%, ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸ್ ಆರಂಭಗೊಂಡು 0.1 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಡಿ ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಬೇರಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು 0.1 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಒಂದು ಡೋಸ್ ರವರೆಗೆ ದಿನ 1 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ಜೆ. ಇದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಇದರ ಬಳಕೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ

➢ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು   ಸಾಮಾನ್ಯ   ವ್ಯತ್ಯಾಸಕಾರಿ :   ಫ್ಲುಕನಜೋಲ್,   Trimethoprim sulfamethoxazole +

(Bactrim®), ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ (Flagyl®), ketoconazole (Nizoral®), ಕ್ಲೋರೊಕ್ವಿನ್ (Nivaquine®)

➢ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸ್ಥಳೀಯ :

• ಒಳನುಸುಳಿಅಯಾನು ಇಂಟ್ರಾ–lesional ಆಫ್ Glucantime® : ಒಂದೇ ಲೆಸಿಯಾನ್ 2 ಗಾಯ, 1-2 ಮಿಲಿ (ಗಾಯಗಳು ಗಾತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ) ದಿ 4 ಕಾರ್ಡಿನಲ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಅಂಕಗಳನ್ನು 1 ಅಂಚುಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಂ, 1 ಗೆ 2 ಹಲವಾರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ, ಕಣ್ಣಿನ ಬಳಿ ಬಳಸಬೇಡಿ, ಪೆರಿ-orificial, periarticular ಅಥವಾ ದುಗ್ಧನಾಳ ದ
• ಚಿಕಿತ್ಸೆ  ಮೈಕಟ್ಟು :  electrocoagulation,  ಕ್ರೈಯೊಥೆರಪಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಿಮೊತೆರಪಿ
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ : curatively (ಒಂದೇ ಲೆಸಿಯಾನ್ ವೇಳೆ) ಅಥವಾ ರಿಪೇರಿಗಾರ ಶೀರ್ಷಿಕೆ (ಮತ್ತು ಗುರುತು ಅಸಹ್ಯವಾದ)
• ಇತರೆ :  ಸಾಮಯಿಕ ಅಮೈನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು ಸೂತ್ರೀಕರಣ (Paromomycine ಎಟ್ Gentamycine), ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಡ್ರೆಸಿಂಗ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಲೇಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ

• ಸೂಚನೆಗಳೂ :

➢ ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುತ್ತವೆ :

• ವರ್ಜನೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ : ಸರಳ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್. ಪ್ರಮುಖ ತೋಳು ಅಥವಾ ಕಾಲಿನ
• ಚಿಕಿತ್ಸೆ  ಸ್ಥಳೀಯ  (ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ) :  ಎರಡು ಒಂದೇ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಗಾಯಗಳು,  ದುಗ್ಧನಾಳ ಹರಡುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ, ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರಿ-orificial ಅಥವಾ periarticular ದೂರ ಆಸನ. ಇತರ ಸ್ಥಳೀಯ ಸಾಧನವಾಗಿ : cryothérapie, thermotherapy, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನದ
• ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೂಲಕ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಜನರಲ್ : ಮರುಕಳಿಸುವ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್, ವಿರುದ್ಧ-ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, immunocompromised

➢ ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪ್ರಸಾರ : Glucantime® ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲು. ವೈಫಲ್ಯ ವೇಳೆ : ಮೈಡೈನ, ಫ್ಲುಕನಜೋಲ್, Flagyl®, ketoconazole, Fungizone®

• ಚಿಕಿತ್ಸೆ preventif :

➢ ಹೋರಾಟದಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧ ದಿ ವೆಕ್ಟರ್ : ಕೀಟನಾಶಕಗಳನ್ನು,  ಪರದೆಗಳು, ಗರಿಷ್ಠ ದೇಹದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನೊಳಗೊಂಡಿದ್ದ ಧರಿಸಿ ಉಡುಪು

➢ ಹೋರಾಟದಲ್ಲಿ  ವಿರುದ್ಧ  ದಿ  ಜಲಾಶಯದ :  ಬಹಳ ಕಷ್ಟ,  ಆಳವಾದ ಉಳುಮೆ ಮೂಲಕ ಅವುಗಳ ನಾಶಕ್ಕೆ, ವಿಷ, ಪೆರಿ-ನಗರ ಪ್ರದೇಶಗಳ ತೀರುವೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡದಿರುವುದರಿಂದ

➢ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ : ಯಾವುದೇ ಲಸಿಕೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ