చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్

పరిచయంపై :

చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్ (LC) జాతికి చెందిన ఒక కశాభములు ప్రోటోజోవా ద్వారా సకశేరుకాల హోస్ట్ యొక్క పరాన్నజీవులను ఫలితంగా జంతువుల నిర్వచించవచ్చు Leishmania, ఒక క్రిమి వెక్టార్ యొక్క కాటు ద్వారా వ్యాపిస్తుంది : రెక్కలుగల సకల పురుగులకు వాడుపేరు

Épidémiologie :

• ఏజెంట్ వ్యాధికారక :  ఆర్డర్ కశాభములు ప్రోటోజోవా Kinoplastidae  మరియు కుటుంబం Trypanosomidae, ఉంది 2 రూపాలు :

➢ Amastigote :  అనేది స్థిరముగా,  సకశేరుకాలు కణాంతర రెటిక్యులోహిస్టియోసైటిక్ వ్యవస్థ, corpuscolo ovoïde dépourvu డి flagelle బాహ్య

➢ Promastigote : అత్యంత మొబైల్, రెక్కలుగల సకల పురుగులకు వాడుపేరు పేగును మరియు సంస్కృతి మాధ్యమంలో ఎదుర్కొంది, అది చురుకుగా తరలించడానికి అనుమతిస్తుంది ఒక ఉచిత పూర్వ కశాభములు కలిగి

• వర్గీకరణను : మొదటి రకం యొక్క వివరణ నుండి Leishmania Laveran మరియు మెస్నిల్- 1903, వర్గీకరణ సంస్థల సంఖ్య ముప్పై పెరిగింది, surtout ఆక్స్ మేతోడెస్ డి électrophorèse డెస్ ఐసొఎంజైమ్ లైన్ మరియు Deutsch de la biologia molecolare

➢ నగదు  సాధారణంగా  అధికారులు  ఆఫ్  లీష్మేనియాసిస్  విసెరల్ :  వారు కొన్నిసార్లు విసెరల్ ప్రమేయం లేకుండా చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్ కారణమవుతుంది :  L. శిశువులు (మధ్యధరా, మధ్య తూర్పు మరియు దక్షిణ ఆసియా కొన్ని ఇళ్లను), L. donovani

➢ నగదు అధికారులు ఆఫ్ లీష్మేనియాసిస్ integumentary :

• మాజీ ప్రపంచ : L. ప్రధాన (మాఘ్రేబ్లో విస్తృత (అల్జీరియా, మొరాకో, ట్యునీషియా) మరియు మధ్య ప్రాచ్యం), L. tropica, L. aethiopica (ఇథియోపియా, కెన్యా)
• కొత్త ప్రపంచ : L. braziliensis (లాటిన్ అమెరికాలో అత్యంత ప్రబలంగా), L. guyanensis, L. panamensis, L. మెక్సికన్

• వెక్టర్ : arthropode : పురుషుడు రెక్కలుగల సకల పురుగులకు వాడుపేరు
• రిజర్వాయర్ : అడవి ఎలుకలు, గోఫేర్స్ (jirds chaoui), కుక్క, చాట్…
• చక్రం ఆఫ్ పరాన్న :

➢ సంక్రమించిన ఫ్లై ఒక క్షీరద హోస్ట్ లో ఒక రక్త ఆహారమును తీసుకునే చేసినప్పుడు, ఆమె లాలాజలం పంక్చర్ సైట్ మరియు regurgitates, అదే సమయంలో, లో పరాన్నజీవి promastigote రూపం దాని

➢ పరాన్న రెటిక్యులోఎండోథేలియల్ వ్యవస్థ యొక్క కణాలలోని విజయాలు మరియు amastigote రూపాంతరం చెందింది, చోటు చేసుకోవడమే ఇందుకు కారణం పరాన్న గుణకారం మరియు భక్షకకణం యొక్క కట్టే, విడుదల పరాన్నజీవులు కణాలు avoisines ద్వారా పలికితిని

ఒక ఫ్లై రక్త ఆహారమును తీసుకునే మరియు కలిగి phagocytes ఆశ ఉన్నప్పుడు ➢ వలయం పూర్తి Leishmania, ఆర్థ్రోపోడా జీర్ణ వాహిక లో, పరాన్నజీవులు తేడా, కొత్తగా, promastigotes లో

• ఫ్రీక్వెన్సీ : స్థానీయ లో 88 చెల్లిస్తుంది, అల్జీరియా : 30.000 కేసు (2005)
• పంపిణీ భౌగోళిక : ఇది ప్రపంచ ఉంది :

➢ మాజీ ప్రపంచ : మధ్యధరా, మాజీ USSR యొక్క దక్షిణ, టర్కీ, తూర్పు ఆసియా (లో), ఆఫ్రికా (అల్జీరియా, మొరాకో, ట్యునీషియా, నైజీర్, చాడ్, నైజీరియాలో ...)

➢ కొత్త ప్రపంచ : లాటిన్ అమెరికా (అర్జెంటీనా, మెక్సికో)

➢ అల్జీరియా : దీర్ఘ Biskra చారిత్రక ఇంటికి పరిమితమై, ఇరవై సంవత్సరాల పర్వత మరియు ఉత్తరాన ఒక ముక్కుసూటి పొడిగింపు కోసం పిలుస్తారు వ్యాధి

సిLinique :

• రకం వివరణ : వ్రణోత్పత్తి కరకరలాడే లీష్మేనియాసిస్ (ఓరియంటల్ బటన్, మేకుకు Biskra)

➢ పొదిగే : 2-3 నెల (ఆఫ్ 8 రోజులు నెలల)

➢ బటన్ తూర్పు :

• సీటు : అన్కవర్డ్ భాగాలు (ముఖం, మెయిన్స్, ముంజేయి, కాళ్లు)
• పుండు ప్రాథమిక :

✓ ది  ప్రారంభంలో :  చిన్న papules CASTROTHEODORICIENNE,  ముదురు ఎరుపు,  పిస్ట్యూలర్ సమావేశంతో కొన్నిసార్లు, ఒకే లేదా బహుళ. పది రోజుల్లో, పుండు ఏర్పాటు ఉంది, బుడిపె వ్రణోత్పత్తి scabby ఉంది :

❖ బుడిపె : ఆఫ్ 2-3 సెం.మీ. వ్యాసం, తీవ్రంగా పరిమితం, లోతైన విమానాలు కదిలే సంబంధిత, సెంటర్ అనేది సాధారణంగా ఒక క్రస్ట్ దాగి పుండు ద్వారా కాలిగా ఉంది

❖ Croute కేంద్ర : అనుయాయి, గోధుమ పసుపు, మందపాటి, తొక్క ప్రదర్శనలు పొడిగింపులు స్టాలాసిటైస్ అతిసన్ననైన, పక్క న

❖ పుండు : గుండ్రని లేదా కోడిగుడ్డు, ఆఫ్ 1 వ్యాసంలో పలు సెంటీమీటర్ల, అంచులు నిలువుగా కట్, అస్పష్టంగా నేపథ్య మరియు చీము తో, అది వ్యాప్తి లేదా ఉపరితల మరియు burrowing ఉంటుంది

➢ చిహ్నాలు సంబంధిత : ఏ నొప్పి లేదా దురద, లెంఫాడెనోపతి ఏ లేదా సూక్ష్మజీవులదాడికి మందులు ఇస్తున్నప్పుడు ఆ మందులకు లొంగని నూతన బాక్టీరియా దాడి తప్ప శోషరస నాళపు శోధము

• ఆకారాలు క్లినిక్లు ఆఫ్ బటన్ తూర్పు :

➢ లీష్మేనియాసిస్ lupoid : ప్రత్యేక రూపం, సాధారణ, బుడిపె లేదా బుడిపె, ఊదా లేదా పసుపు గులాబీ, మృదువైన ఉపరితలం లేదా squamo-కరకరలాడే

• Vitropression : ల్యూపస్ వంటి రంగులో (పసుపు)

➢ రూపం impétiginoïde : squamo-కరకరలాడే పుండు వ్యాప్తి, ఒక ఎరుపు చర్మం మీద విశ్రాంతి, కొన్నిసార్లు కొన్ని చాలా పైపై వ్రణోత్పత్తి

➢ రూపం   warty :   బాగా పరిమితం ప్రొజెక్ట్ ప్లేట్ ±,   papillomatous ప్రాంతంలో, hyperkératosique, పొడిబారుతుంది

➢ రూపం pseudotumoral : అతిశయమైన పుండు

➢ రూపం sporotrichosique : leishmania యొక్క శోషరస విస్తరణకు దారి, శోషరస మార్గంలో కురుపులు ఇవ్వడం

➢ ఇతర రూపాలు : న్యూ వరల్డ్ (లాటిన్ అమెరికా)

• రూపం చర్మ సంబంధమైన ప్రసరించి (నకిలీ Lepromatous) : nodules, ఏకాకిగా, అనేక
• లీష్మేనియాసిస్ ఆసనము

ఇదిపరిణామం :

• సాధారణంగా, నిరంతర మరియు స్థిరంగా, పరిణామ కొన్ని వారాల తర్వాత స్థిరమైన మారింది
• యాదృచ్ఛిక రికవరీ ఒక గురించి సంవత్సరం తరువాత సంభవిస్తుంది, పదాల్ని మచ్చ ధర
• నో వైద్యం 5% కేసులు -> లీష్మేనియాసిస్ దీర్ఘకాలిక లేదా పునరావృత చర్మసంబంధమైన

డయాగ్నోస్టిక్ సానుకూల :

• అంశాలు anamnestiques : ఎండెమిక్ప్రాంతంలో జీవన భావన, స్టింగ్ క్రిమి, యాంటిబయోటిక్ మరియు యాంటీసెప్టిక్ చికిత్స నిరోధాన్ని
• అంశాలు క్లినిక్లు : ఎరుపు రంగులో ఉన్నప్పటికీ గాయం నొప్పిలేకుండా ప్రకృతి, ఏ లెంఫాడెనోపతి లేదా శోషరస నాళపు శోధము, బహిరంగ ప్రదేశాలలో ప్రధాన కార్యాలయం
• అంశాలు కొలవలేని : మొద్దుబారిన పరిణామం, చికిత్స లేకుంటే నిరంతర మరియు స్థిరంగా
• అంశాలు paracliniques :

➢ పరీక్షలకు parasitological : తరచుగా ఒక ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ ఏర్పాటు సాధ్యం

• సమీక్ష ప్రత్యక్ష ది మైక్రోస్కోప్ ఆప్టికల్ : లెవీ, స్మెర్ స్క్రాపింగ్, సీరం ఒక పుండు అంచు మచ్చలను లేదా బయాప్సీ తరువాత సేకరించబడిన + కణజాల విభాగం

✓ రంగు మే–గ్రంవల్డ్–Giemsa : శరీర కణాంతర లీష్మన్

▪ సంస్కృతి : మధ్యలో నేవీ Mc నీల్ నికొలి లేదా కుందేలు సీరం పై బయాప్సీ నమూనా సంస్కృతి (IPA)  -> 3-15 రోజుల్లో ఫలితాలు,  కొన్ని-పరాన్నజీవి రకాల ఆసక్తికరంగా

➢ Histopathologie :

• లో  ది  ఆకారం  సాధారణ :  అంతః బహురూపకం నిరోధక గుల్మం యొక్క నియోజకవర్గము, దీనిలో ఉండటమే కణాలు ఎపిథిలియయిడ్ + వంటివి అని ప్లాస్మా కణాలు. రంగు ఓ MGG -> కార్ప్స్ డి లీష్మన్
• లో ది ఆకారం lupoid లేదా పునరావృత : యక్ష్మికను పోలిన గుల్మం యొక్క కారక, లింఫోసిటిక్ శోధించబడిన జైంట్ కణాలు మరియు అరుదైన ఎపిథిలియయిడ్ కణాలు మరియు histiocytes పెద్ద. పరాన్నజీవులు అరుదు

➢ పరీక్షలకు రోగనిరోధక :

• Intradermoréaction ఆఫ్ మోంటెనెగ్రో : అనేక సంవత్సరాలపాటు దాని అనుకూలత, కొనసాగితే ఒక పునరావృత్త నిర్ధారణకు
• సెరాలజీ (పరోక్ష ఇమ్మునోఫ్లోరేస్సెంస్ ELISA) : తిరుగుతున్న ప్రతిరోధకాలు గుర్తించి, తరచూ చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్ ప్రతికూల, ముఖ్యంగా కళా అజర్ ఆసక్తి ఉంది

➢ పరీక్షలకు ద్వారా PCR : లేవనెత్తుతుంది అవగాహన పరిశోధన మరియు జాతుల గుర్తింపులో

➢ టైపింగ్ ఆఫ్ leishmanies : సంస్కృతి ఇతర పరాన్నజీవుల -> సాంక్రమిక వ్యాధుల మరియు శాస్త్రీయ ఆసక్తి ; ఐసో ఎలెక్ట్రోఫోరెసిస్ జాతులు నిర్ధారణ అనుమతిస్తుంది

డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన :

• ముందు ఆమె ఆకారం సాధారణ ఆఫ్ బటన్ తూర్పు : ముఖ్యంగా చర్మం అంటువ్యాధులు తొలగిస్తుంది (వేసి, మోకాళ్ళకు మోచేతులకు సంక్రమించు వ్రణములు పక్కులుగట్టుట, ఆంత్రాక్స్, వైవిధ్య mycobacteria ...), అరుదుగా : క్యాన్సర్లకు, ముడిపెట్టింది, విదేశీ శరీరం గుల్మం
• ముందు ది ఆకారం lupoid : దాని angio-Lupoid లో శార్కొయిడోసిస్, ట్యూబర్క్యులోసిస్ లూపస్ మిక్సోమా, యక్ష్మికను పోలిన, ల్యూపస్ వంటి మొటిమల రూపంలో ముక్కు, నుదురు, బుగ్గల మీద సాధారణంగా వ్యాపించే చర్మ వ్యాధి

లక్షణంement :

• చేతులు చికిత్సా :

➢ చికిత్సలు సాధారణ సంప్రదాయ :

• Antimoniate ఆఫ్ N–మిథైల్-glucamine (Glucantime®) :

✓ ప్రదర్శన : 1 బల్బ్ 5 ml కలిగి 1.5 వెరసి ఉత్పత్తి గ్రా, 1 బుడ్డి కలిగి 1/3 క్రియాశీల ఉత్పత్తి (425 mg)

✓ మోతాదు :

❖ వయోజన : 60 mg / kg / వెరసి ఉత్పత్తి రోజు లేదా 20 mg / kg / చురుకైన పదార్ధం రోజు

❖ పిల్లల : 30 mg / kg / వెరసి ఉత్పత్తి రోజు లేదా 10 mg / kg / చురుకైన పదార్ధం రోజు

✓ రేఖాచిత్రం చికిత్సా : J1 -> ¼ మొత్తం మోతాదు ఐఎం, J2 -> ½ మొత్తం మోతాదు ఐఎం, J3 -> ¾ మొత్తం మోతాదు ఐఎం, J4 -> మొత్తం మోతాదు IM. మొదటి నివారణ చేయండి 15 రోజులు ఒక వాషౌట్ తరువాత 15 రోజులు, రెండవ చికిత్స అవసరం కావచ్చు

✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ :

❖ చిహ్నాలు  ఆఫ్  నీలాంజనము–అసహనం (ఔషధము) :  దద్దుర్లు,   చలి,   హైపెర్థెర్మియా,   myalgie,   arthralgie,   అతిసారం, వాంతులు, బల్బర్ సిండ్రోమ్, కోరింత దగ్గు, కొట్టుకోవడం, lipothymie, రక్తస్రావం. వారు మొదటి మోతాదు విషయంలో సంభవించవచ్చు -> శాశ్వత మానివేస్తే

❖ చిహ్నాలు stibio-విషపు : కార్డియాక్ ప్రమేయం (myocardite, అరిథ్మియా),  కాలేయ వ్యాధి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్,  మూత్రపిండాల నష్టం (గొట్టపు మరియు గ్లిమెరులర్), hematologic ప్రమాదంలో (pancytopénie), బహురూప నరాలవ్యాధి. ఈ గుర్తులు సమయంలో లేదా చికిత్స ముగింపులో కనిపిస్తుంది (అధిక మోతాదు)

✓ తో pretreatment : మూత్రపిండాల పనితీరు (యూరియా, క్రియాటినిన్, మూత్రం కెమిస్ట్రీ), కాలేయ పనితీరు (TGO, TGP, phosphatases alcalines), NFS, crase ఆశలు నిండిన, ECG, CXR

✓ కాన్స్-సూచనలు : గుండె లోపాలు (అరిథ్మియా, SIS), మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా తీవ్రమైన హెపాటిక్, రక్తసిక్త సిండ్రోమ్, క్రియాశీల ఊపిరితిత్తుల క్షయ

✓ నిఘా ఆఫ్ చికిత్స : ECG (QT వంటివి, T అల విలోమ), NFS, కాలేయ పనితీరు, మూత్రపిండాల పనితీరు

• ఇతర :

✓ Pentamidine (Lomidine®) : ఇంజక్షన్ బుడ్డి 300 mg, 3-4 mg / kg / j ఒక IM, 1 రోజు / 2, risque కుదించు, neurite విషపదార్ధం మరియు మధుమేహం ఇండక్షన్ (5%)

✓ Amphotéricine B  (Fungizone®) : సీసా 50 ఆస్పత్రి కోసం mg / ml, వయోజన : 1 mg / kg / j, పిల్లల : 0.5 mg / kg / j, IV ఇన్ఫ్యూషన్, విలీన 500 సిసి సీరం గ్లూకోజ్ 5%, అది ఒక ప్రాధమిక మోతాదు మొదలవుతుంది 0.1 mg / kg / d వీక్లీ బేరింగ్ పెరుగుతుందని 0.1 mg / kg / మోతాదు వరకు రోజు 1 mg / kg / j. దాని అధిక విషపూరితం దాని ఉపయోగం పరిమితం

➢ చికిత్సలు   సాధారణ   రోగనిరోధమునకు తగు ఔషధమార్పు :   Fluconazole,   ట్రైమెథోప్రిమ్ సాల్ +

(Bactrim®), మెత్రోనిడాజోల్ (Flagyl®), ketoconazole (Nizoral®), Chloroquine (Nivaquine®)

➢ చికిత్స స్థానిక :

• శోధించబడినఅయాన్ ఇంట్రా–గాయములోకి ఆఫ్ Glucantime® : సింగిల్ పుండు లేదా 2 గాయం, 1-2 ml (గాయాల పరిమాణం బట్టి) ది 4 కార్డినల్ పుండు చూపాడు 1 అంచుల నుండి cm, 1 కు 2 అనేక వారాల కోసం వారానికి ఒకసారి, కంటి సమీపంలో ఉపయోగించని, పెరి-orificial, periarticular లేదా శోషరస మార్గం
• చికిత్స  శరీరాకృతి :  విద్యుచ్ఛక్తి పరికరముద్వారా స్కందనప్రక్రియ,  శీతల వైద్యము ఏకాకిగా లేదా సంబంధం కీమోథెరపీ
• శస్త్రచికిత్స : curatively (ఒకే గాయం ఉంటే) లేదా Repairer టైటిల్ (మరియు మచ్చలు వికారమైన)
• ఇతర :  సమయోచిత అమీనోగ్లైకోసైడ్ల సూత్రీకరణ (Paromomycine et Gentamycine), occlusive డ్రెస్సింగ్ క్రింద దరఖాస్తు

• సూచనలు :

➢ లీష్మేనియాసిస్ చర్మ సంబంధమైన స్థానికీకరించిన :

• విముఖతను చికిత్సా : సరళమైన రూపాలు L. ప్రధాన ఒక చేయి లేదా కాలు
• చికిత్స  స్థానిక  (చొరబాటు) :  రెండు ఒకే పుండు లేదా గాయాలు,  శోషరస స్ప్రెడ్ లేకుండా, ప్రాంతాల్లో పెరి-orificial లేదా periarticular నుండి దూరంగా కూచునే. ఇతర స్థానిక మార్గాల : cryothérapie, అధికోష్ణస్థితి, శస్త్రచికిత్స
• చికిత్స ద్వారా మార్గం జనరల్ : పునరావృత చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్, వ్యతిరేకంగా-సూచన స్థానిక చికిత్స, రోగ నిరోధక శక్తి

➢ లీష్మేనియాసిస్ చర్మ సంబంధమైన విస్తరించినట్లు : Glucantime® దైహికమైన మొదటి లైన్. వైఫల్యం ఉంటే : Pentamidine, Fluconazole, Flagyl®, ketoconazole, Fungizone®

• చికిత్స preventif :

➢ పోరాటం వ్యతిరేకంగా ది వెక్టర్ : పురుగుల,  వలలు, గరిష్ట శరీర ఉపరితల విస్తీర్ణం ధరించి దుస్తులు

➢ పోరాటం  వ్యతిరేకంగా  ది  రిజర్వాయర్ :  చాలా కష్టం,  లోతైన దున్నటం ద్వారా వారి నాశనం, విషం, పెరి-అర్బన్ ప్రాంతాలలో క్లియరింగ్ అంచనా ఫలితాలను సాధించాయి లేదు

➢ టీకాలు : ఏ టీకా అందుబాటులో ఉంది