leishmaniose cutânea

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Leishmaniose são doenças causadas por protozoários da classe de trypanosomides. Três variedades são isolados :

  • leishmaniose cutânea (botão oriental clássica e variedades semiológica) devido à Leishmania tropica, Leishmania major et.
  • Leishmaniose Leishmaniose tegumentar americana chamado Novo Mundo devido a Leishmania mexicana e Leishmania braziliensis.
  • Leishmaniose visceral (Kala Azar) dois para Leishmania donovani, Leishmania infantum…. Estes podem incluir lesões cutâneas (pós Kala Azar) ou presente com lesões cutâneas únicas (Leishmania infantum).

Vamos nos limitar ao’estudo de leishmaniose cutânea. Estes são classicamente referidos como l’Designação de botão’Orientar : Botão d’Aleppo, botão de Gafsa, botão de Biskra …

Eu- BOTÃO D’ORIENTAR :

Endêmica em toda a bacia do Mediterrâneo, Ásia Central, África Ocidental e Central. Transmitida pelo inseto vetor flebotomíneo cujas picadas feminina à noite. O reservatório do vírus consiste em roedores selvagens (jerboas, fairywrens …) derramar Leishmania major, é bastante para humano Leishmania tropica.

eu’incubação é em média 4 semanas, mas pode ser maior 2 para 3 mês. A lesão começa com uma pequena pápula pruriginosa que se transforma em um nódulo vermelho escuro, coberta por uma crosta aderente. eu’elemento único ou múltiplo está localizado nas regiões descobertas (face, membro…) Em vez de picada de flebotomíneos. A lesão é indolor, não acompanhado por’linfadenopatia, exceto em casos de superinfecção e’estado geral está bem preservado. Não tratada, a lesão eventualmente cura após vários meses ou anos de desenvolvimento ao custo de’uma cicatriz feia e viciosa. eu’imunidade conferida’não é final.

II- formas clínicas :

Várias formas de ter sido descrito :

  • A forma húmida é manifestada por ulceração fundo purulenta, infiltrado.
  • Impétigoïde a forma é tão web erosiva, croûtelleuse, apenas permeado.
  • A forma verrucosa simula uma tuberculose verruga ou lúpus vulgar.
  • sarcoidose a forma lupóide simula, lupus tuberculosa, lepra.
  • leishmaniose cutânea ocorrer pós kala-azar o declínio leishmaniose visceral. eu’erupção cutânea é micropapular discreta que pode curar espontaneamente ou se tornar crônica.
  • Finalmente eu’imunodepressão (PAGE) promove a difusão das lesões, variedades de Leishmania conhecidos por dar manifestações única cutânea pode vísceras interesse.

III- DIAGNÓSTICO :

Suspeita pelo contexto geográfico e pela’aparência clínica de lesões, o diagnóstico é confirmada pela presença de Leishmania na mancha de lesão coradas MGG e biópsias de pele. A cultura em meio NNN é possível e permite em caso de confirmação dúvida diagnóstico.

IV- TRATAMENTO :

Derivados de l’antimônio (Glucantime) continuam sendo a melhor arma terapêutica. Quando a lesão é formas únicas e localizadas, injecções intralesionais (1 ml 2 lesão por um 2 vezes / semana durante um mês a um mês e meio) dominará. Em formas de vários elementos e formas extensas glucantime é administrada por via intramuscular numa dose de 50 mg / kg / dia durante 15 dias. Quinze dias após o término da cura, um segundo tratamento pode ser necessário. Glucantime é um produto nephrotoxic também deve olhar para proteinúria antes de injeções. Monitoramento das funções hepáticas e cardíacas também é recomendado.

prevenção :

  1. Erradicar o vetor
  2. Erradicação de reservatório vírus animal
  3. Proteja-se contra a picada do mosquito-pólvora por l’uso de redes mosquiteiras e repelente tópico de mosquitos.